工伤仲裁申请书共5篇(仲裁工伤认定申请书).docx

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1、工伤仲裁申请书共5篇(仲裁工伤认定申请书)下面是我整理的工伤仲裁申请书共5篇(仲裁工伤认定申请书),欢迎参阅。工伤仲裁申请书共1仲 裁 申 请 书申请人:廖,女,1961年7月25日诞生,汉族,身份证号,住龙岩市新罗区隔口村。被申请人:龙岩市*造纸有限公司,居处地龙岩市新罗区*村。 法定代表人: 涂* ,总经理,电话:申请恳求:1、恳求被申请人赔付申请人因工受伤的工伤保险待遇.52元。事实和理由:2023年3月1 日,申请人起先在被申请人处上班,双方没有签订劳动合同,约定月工资为1800元。2023年3月3日,申请人在作业过程中受伤,致左胫腓骨中下段骨折,住院期间行钢板内固定术,住院至2023

2、年4月1日。申请人住院期间的医疗费已由被申请人支付。经福建鼎力司法鉴定中心鉴定,申请人伤残程度为九级,取内固定物的费用评定为7000元。2023年10月2日,申请人在龙岩市其次医院门诊复查,花费医疗费元。 依据工伤保险条例的规定,被申请人理应赔付申请人因工受伤的医疗费元、取固定物的费用7000元、鉴定费1300元、住院伙食补助费 元、交通费200 元、一次性伤残补助金元(1800元月9个月)、一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金 元,合计.52元。 申请人与被申请人无法达成赔偿协议。无奈,申请人提起仲裁,恳求贵委支持申请人的仲裁恳求。此致龙岩市劳动仲裁委员会申请人:二0一一年十月九日工伤

3、仲裁申请书共2工伤仲裁申请书申请人:路裕瑞,男,1956年10月25日诞生,汉族,住址:甘肃省、庆阳市、镇原县,羊千塬行政村。(联系电话:)被申请人:银川市成通建设工程有限公司,地址:银川市新华西街291号。法定代表人:韩春明(联系电话:0951-)恳求事项:恳求裁决被申请人赔偿申请人医疗费元(部分已付)、交通费元、鉴定费元、伙食补助费元,养分费元、住宿费元,护理费元,再次鉴定费元、二次手术(后续治疗)费元、精神损害抚慰金元、残疾赔偿金元、协助器具费元、停工留薪工资元、一次性伤残补助金元、一次性伤残就业补助金元、一次性工伤医疗补助金元,伤残津贴 元 ,以上共计:元。恳求裁决被申请人担当全部仲裁

4、费用。事实和理由:2023年07月07日16时30分左右在彭阳县城兴彭大街改造I标段修路过程中被罐车碰撞掉至地沟受伤,造成双侧根骨粉碎性骨折、左侧外踝,骰骨骨折、左侧距骨坏死。2023年01月09日经彭阳县劳动和社会保障局作出了彭人社字202326号工伤认定确定书,认定申请人为工伤。2023年07月23日,申请人被鉴定为六级伤残。被申请人从事故发生至今,除支付了申请人的医疗费用外,拒不赔偿申请人的其余损失,无奈向贵委申请仲裁。综上所述,申请人因工受伤,依法应享受相关的工伤保险待遇,请贵委支持申请人的申请恳求,爱护申请人的合法权益。此致彭阳县劳动人事争议仲裁委员会申请人(签名):年月日路裕瑞损失

5、清单1、医疗费:被申请人已支付2、交通费:元3、鉴定费:元4、伙食补助费:元5、养分费:元6、住宿费:元7、护理费:元8、再次鉴定费:元9、后续治疗费:10、协助器具费:11、精神损害抚慰金元12、残疾赔偿金元13、停工留薪工资:申请人工资 M个月=元14、一次性伤残补助金:申请人工资N个月=元15、一次性伤残就业补助金:申请人工资K个月=元16、一次性工伤医疗补助金:X年当地职工平均工资=元17、伤残津贴:元总计:元工伤仲裁申请书共3工伤仲裁申请书范文申诉人:,身份证号:,住址:省(市)市(区)路(街)号。被诉人:(用人单位全称),法定代表人:,地址:省(市)市(区)路(街)号。恳求事项:一

6、、责令被诉人支付申诉人费用(一次性伤残补助金、生活护理费、治疗期间的停工留薪工资、伙食补助费、交通费、食宿费等)共计元(已给足的项目能够不写)。二、担当责任并赔偿损失元。(其他申诉要求)N、由被诉人担当本案仲裁费用。事实和理由:申诉人与被诉人建立劳动关系年,年月日发生工伤,因与被诉人就工伤待遇发生争议,协商多次无果(叙述过程中应引用相关证据,如见证据一、证据二等),被诉人的作法严峻损害了申诉人的合法权益,为维护申诉人的合法权益,依照中华人民共和国相关法律法规(如劳动法、劳动合同法、劳动争议调解仲裁法等)特申请提出劳动争议仲裁申请,请仲裁委员会依法支持申诉人之诉请。此致 省(市)市(区)劳动争议

7、仲裁委员会申诉人:_(签名右手姆指印) _年_月_日附:1.副本_ 份2.物证_ 份3.书证 _ 份(包括工伤认定、伤残鉴定等)申请人:张三,男,生于1968年10月6日,系襄樊市XX公司职工,住襄樊市襄城区XX路XX号,电话:被申请人:襄樊市XX公司(要求写全称,不行错一字)。住宅地:襄樊市襄城区XX路XX号。法定代表人:XXX,系被申请人董事长(厂长,经理等)。邮政编码:XXXXXX仲裁恳求:1、恳求裁决撤销被申请人对申请人作出的解除劳动合同确定;2、恳求裁决被申请人支付申请人xxxx年x月至xxxx年x月的工资xxxx元。3、劳动争议仲裁申请书事实和理由:我从2023年3月到商场上班,公

8、司没给我们任何福利。直到07年12月才重新和我们签订劳动合同从08年起先办理社会保险。可直到现在都没有办理,我只好交了辞呈,理由是未依法办理社保,但是人事部不同意辞呈讲我的理由不对。我只好告知他们我8月1号就不去上班。事实上他们也作好了工作支配。我不知我现在如何样做了此致!襄樊市劳动争议仲裁委员会申请人:张三(签名)X年X月X日工伤仲裁申请书共4工伤仲裁申请书申请人:路裕瑞,男,1956年10月25日诞生,汉族,住址:甘肃省、庆阳市、镇原县,羊千塬行政村。(联系电话:)被申请人:银川市成通建设工程有限公司,地址:银川市新华西街291号。法定代表人:韩春明(联系电话:0951-)恳求事项:恳求裁

9、决被申请人赔偿申请人医疗费元(部分已付)、交通费元、鉴定费元、伙食补助费元,养分费元、住宿费元,护理费元,再次鉴定费元、二次手术(后续治疗)费元、精神损害抚慰金元、残疾赔偿金元、协助器具费元、停工留薪工资元、一次性伤残补助金元、一次性伤残就业补助金元、一次性工伤医疗补助金元,伤残津贴 元 , 以上共计:元。恳求裁决被申请人担当全部仲裁费用。 事实和理由:2023年05月08日11时30分左右在池州市曙光建设集团有限公司承建池州市兴锋电子软件产业园工程作业时受到事故损害,造成颈椎外伤伴不全瘫。经颈前路C4椎体次全切钛网植骨 + C2/3单间隙减压椎体融合 + 钢板内固定手术治疗,2023年07月

10、30日经池州市劳动和社会保障局作出了池人社工伤2023158号工伤认定确定书,认定申请人为工伤。2023年10月24日经池州市劳动和社会保障局作出了编号 2023年07月23日,申请人被鉴定为六级伤残。被申请人从事故发生至今,除支付了申请人的医疗费用外,拒不赔偿申请人的其余损失,无奈向贵委申请仲裁。综上所述,申请人因工受伤,依法应享受相关的工伤保险待遇,请贵委支持申请人的申请恳求,爱护申请人的合法权益。此致彭阳县劳动人事争议仲裁委员会申请人(签名):年月日路裕瑞损失清单1、医疗费:被申请人已支付 2、交通费:元 3、鉴定费:元 4、伙食补助费:元 5、养分费:元 6、住宿费:元 7、护理费:元

11、 8、再次鉴定费:元 9、后续治疗费: 10、协助器具费:11、精神损害抚慰金元 12、残疾赔偿金元13、停工留薪工资:申请人工资 M个月=元 14、一次性伤残补助金:申请人工资N个月=元 15、一次性伤残就业补助金:申请人工资K个月=元16、一次性工伤医疗补助金:X年当地职工平均工资=元 17、伤残津贴:元总计:元工伤仲裁申请书共5工伤仲裁申请书申请人:张三,男,1975年10月3日诞生,汉族,住址:省市区。(联系电话:1301623)被申请人:市有限公司,居处地:市工业园号。法定代表人:,负责人。(联系电话:1399653)恳求事项:恳求裁决被申请人赔偿申请人交通费元、鉴定费元、伙食补助费

12、元,护理费元,再次鉴定费元、停工留薪工资元、一次性伤残补助金元、一次性伤残就业补助金元、一次性工伤医疗补助金元,以上共计:元。恳求裁决被申请人担当全部仲裁费用。事实和理由:2023年5月12日上午7时许,申请人在当班工作期间,右手不慎被机器卡伤,造成右手掌、背侧皮肤撕脱伤,右手拇指脱套伤,右手1、2掌腕关节开放性脱位。2023年11月5日,市劳动和社会保障局作出了劳社伤认字2023423号工伤认定书,认定申请人为工伤。2023年8月13日,申请人被鉴定为7级伤残。被申请人从事故发生至今,除支付了申请人的医疗费用外,拒不赔偿申请人的其余损失,无奈向贵委申请仲裁。综上所述,申请人因工受伤,依法应享受相关的工伤保险待遇,请贵委支持申请人的申请恳求,爱护申请人的合法权益。此致市劳动人事争议仲裁委员会申请人(签名):年月日张三损失清单1、医疗费:被申请人已支付2、交通费:元3、鉴定费:元4、伙食补助费:元5、护理费:元4、再次鉴定费:元5、停工留薪工资:申请人工资 M个月=元6、一次性伤残补助金:申请人工资N个月=元7、一次性伤残就业补助金:当地职工平均工资K个月=元8、一次性工伤医疗补助金:X年当地职工平均工资=元总计:元

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