法医精神病学1.浅论.ppt

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1、法医精神病学概论合肥市精神病医院司法鉴定科 张 丽一一、概念、概念n是精神病学和法学相结合的一门边缘学是精神病学和法学相结合的一门边缘学科，主要是研究和解决精神病患者涉及科，主要是研究和解决精神病患者涉及的法律问题。的法律问题。n狭义：司法精神病学狭义：司法精神病学(forensic psychiatry)n广义广义 则泛指精神病学与法律，法律精神则泛指精神病学与法律，法律精神病学病学(psychiatry and law)二、研究对象和内容二、研究对象和内容n司法精神病学研究对象司法精神病学研究对象主要涉及法律问主要涉及法律问题又患有或怀疑有精神疾病的人。题又患有或怀疑有精神疾病的人。研究内

2、容研究内容n1.精神疾病患者的法律能力精神疾病患者的法律能力 常见的法律能力有：常见的法律能力有：刑事责任能力、受审能力、服刑刑事责任能力、受审能力、服刑能力、性自我防卫能力、民事行为能力能力、性自我防卫能力、民事行为能力等等n2.精神疾病司法鉴定（程序问题）精神疾病司法鉴定（程序问题）n3.精神损害精神损害n4.精神疾病患者合法权益的保障精神疾病患者合法权益的保障n5.对肇事精神疾病患者的医疗监护对肇事精神疾病患者的医疗监护n6.精神疾病患者的其他问题精神疾病患者的其他问题 三、与其他相关学科的关系三、与其他相关学科的关系一）与临床精神病学的关系一）与临床精神病学的关系二）与法学的关系二）与

3、法学的关系三）与心理学的关系三）与心理学的关系四）与行为科学的关系四）与行为科学的关系五）与神经病学的关系五）与神经病学的关系六）与法医学的关系六）与法医学的关系精神科临床与司法鉴定的区别精神科临床与司法鉴定的区别 临床精神医学临床精神医学 司法精神医学司法精神医学1.专家角色专家角色 治病治病 证人证人2.忠实对象忠实对象 患者患者 法律法律3.得益方得益方 患者患者 公众（司法部门）公众（司法部门）4.专业判断依据专业判断依据 医学标准医学标准 医学医学+法学标准法学标准5.收费的意义收费的意义 服务患者服务患者 服务国家服务国家（维护正义）（维护正义）6.选择自由选择自由 首诊负责首诊负

4、责 可以拒绝受理可以拒绝受理7.回避要求回避要求 相对较低相对较低 较高较高8.医患关系医患关系 挂号即建立挂号即建立 受理即终结受理即终结麦克麦克纳顿条例：纳顿条例：“在任何情况下都应告知陪审员们：应假设每个在任何情况下都应告知陪审员们：应假设每个被告人是心神正常的并具有足够的理由应对其犯被告人是心神正常的并具有足够的理由应对其犯罪负责任，除非证明了是相反的情况。如果被告罪负责任，除非证明了是相反的情况。如果被告人以精神错乱为理由进行辩护时，那么必须能清人以精神错乱为理由进行辩护时，那么必须能清楚地证明他在进行危害行为的当时，由于患精神楚地证明他在进行危害行为的当时，由于患精神疾病而处于精神

5、错乱状态，例如疾病而处于精神错乱状态，例如他不了解自己行他不了解自己行为的性质，或者他虽然了解但不知道自己的作为为的性质，或者他虽然了解但不知道自己的作为是错误的或违法的。是错误的或违法的。”模范刑法典规则（模范刑法典规则（Model Penal CodeModel Penal Code），），是是19621962年美国法律研究所（年美国法律研究所（American Law InstituteAmerican Law Institute，ALIALI）提出的精神错乱辩护规则。主要内容：提出的精神错乱辩护规则。主要内容：1.1.如果一个犯罪行为属于精神疾病或缺陷的后如果一个犯罪行为属于精神疾病或

6、缺陷的后果，且在行为当时，他本人缺乏实质能力果，且在行为当时，他本人缺乏实质能力以致以致不能辨认本人行为不能辨认本人行为或者缺乏实质能力，或者缺乏实质能力，以使他以使他的行为符合法律要求的行为符合法律要求，则对其违法行为不负刑，则对其违法行为不负刑事责任；事责任；2.“2.“精神疾病或缺陷精神疾病或缺陷”不包括只表现不包括只表现为反复犯罪或反社会行为的异常。为反复犯罪或反社会行为的异常。nALIALI的条例中包括：的条例中包括：认识标准认识标准：由于精神：由于精神疾病或缺陷，使被告缺乏辨认其行为的疾病或缺陷，使被告缺乏辨认其行为的犯罪性质的实质性能力；犯罪性质的实质性能力；意志标准意志标准：由

7、：由于精神疾病或缺陷，使被告缺乏使其行于精神疾病或缺陷，使被告缺乏使其行为遵守法律要求的实质性能力。为遵守法律要求的实质性能力。四四.解读我国与精神疾病司法解读我国与精神疾病司法 鉴定相关法律鉴定相关法律中华人民共和国刑法（中华人民共和国刑法（1979年，年，1997年修订）年修订）第第十十八八条条 精精神神病病人人在在不不能能辨辨认认或或者者不不能能控控制制自自己己行行为为的的时时候候造造成成危危害害结结果果，经经法法定定程程序序鉴鉴定定确确认认的的，不不负负刑刑事事责责任任能能力力，但但是是应应当当责责令令他他的的家家属属或或者者监监护护人人严严加加看看管管和和医医疗疗；必必要要的的时时候

8、，由政府强制医疗。候，由政府强制医疗。间间歇歇性性的的精精神神病病人人在在精精神神正正常常的的时时候候犯犯罪罪，应负刑事责任。应负刑事责任。尚未完全丧失辨认或者控制自己行为能力的尚未完全丧失辨认或者控制自己行为能力的精神病人犯罪的，应当负刑事责任，但是可以精神病人犯罪的，应当负刑事责任，但是可以从轻或者减轻处罚。醉酒的人犯罪，应当负刑从轻或者减轻处罚。醉酒的人犯罪，应当负刑事责任。事责任。醉酒的人犯罪，为何应负刑事责任？醉酒的人犯罪，为何应负刑事责任？n正常人具有自由意志，应当有自制力。正常人具有自由意志，应当有自制力。n醉酒是自我放纵的结果，并非疾病造成。醉酒是自我放纵的结果，并非疾病造成。

9、n普普通通醉醉酒酒状状态态（酩酩酊酊状状态态）下下，实实质质性性辨辨认能力存在。认能力存在。n醉醉酒酒中中的的危危害害行行为为，在在性性质质上上可可以以比比照照过过失犯罪，（疏忽大意，过分自信）失犯罪，（疏忽大意，过分自信）n预防犯罪。预防犯罪。如何理解刑法第十八条？如何理解刑法第十八条？刑法条文中的精神病人：应当理解为各种类型的刑法条文中的精神病人：应当理解为各种类型的精神障碍者（精神疾病）精神障碍者（精神疾病）何谓何谓“间歇性精神病间歇性精神病”为法律意义上的用词，非严格的精神医学诊断名为法律意义上的用词，非严格的精神医学诊断名称称如如 躁抑症躁抑症 癫痫癫痫 癔症癔症 周期性精神病周期性

10、精神病 短暂性短暂性精神疾病精神疾病“精神病人精神病人”的确定：的确定：传统的精神病学将精神疾病分为重性精神病和轻传统的精神病学将精神疾病分为重性精神病和轻性精神病性精神病重性精神病重性精神病（精神病性精神障碍）器质性精神病、（精神病性精神障碍）器质性精神病、精神分裂症、情感性精神病、偏执性精神病精神分裂症、情感性精神病、偏执性精神病轻性精神病轻性精神病（非精神病性精神障碍）神经症、轻度（非精神病性精神障碍）神经症、轻度心因性精神障碍及人格障碍心因性精神障碍及人格障碍 精神发育迟滞精神发育迟滞中华人民共和国治安管理处罚法（2006年3月1日起执行）第十三条第十三条 精神病人在不能辨认或者不精神

11、病人在不能辨认或者不能控制自己行为的时候违反治安管理的，能控制自己行为的时候违反治安管理的，不予处罚，但是应当责令其监护人严加不予处罚，但是应当责令其监护人严加看管和治疗。间歇性的精神病人在精神看管和治疗。间歇性的精神病人在精神正常的时候违反治安管理的，应当给与正常的时候违反治安管理的，应当给与处罚。第十五条处罚。第十五条 醉酒的人违反治安管理醉酒的人违反治安管理的，应当给予处罚。的，应当给予处罚。中华人民共和国民法通则（1986）第十三条规定：不能辨认自己行为第十三条规定：不能辨认自己行为的精神病人是无民事行为能力人，的精神病人是无民事行为能力人，不能完全辨认自己行为的精神病人不能完全辨认自

12、己行为的精神病人是限制民事行为能力人，是限制民事行为能力人，。关于当前办理强奸案件中具体应用法律关于当前办理强奸案件中具体应用法律的若干问题解答的若干问题解答（最高人民法院、最高（最高人民法院、最高人民检察院、公安部，人民检察院、公安部，19841984）明知妇女是精神病患者或者痴呆者（程明知妇女是精神病患者或者痴呆者（程度严重的）而与其发生性行为的，不管犯罪度严重的）而与其发生性行为的，不管犯罪分子采取什么手段，都应以强奸罪论处。与分子采取什么手段，都应以强奸罪论处。与间歇性精神病患者在未发病期间发生性行为，间歇性精神病患者在未发病期间发生性行为，妇女本人同意的，不构成强奸罪。妇女本人同意的

13、，不构成强奸罪。国家法律对精神病患者在许多方面都给予了人国家法律对精神病患者在许多方面都给予了人性化的照顾条款，尤其是上述相关法律对于精性化的照顾条款，尤其是上述相关法律对于精神病人在量刑上可以减轻或免于处罚。随着人神病人在量刑上可以减轻或免于处罚。随着人们法律知识的普及，司法鉴定量有逐年增加的们法律知识的普及，司法鉴定量有逐年增加的趋势。司法精神鉴定工作更加成为一项极为严趋势。司法精神鉴定工作更加成为一项极为严肃的、科学性很强的专门技术。肃的、科学性很强的专门技术。法医精神病鉴定的依据法医精神病鉴定的依据n 一一 社会对精神病人的基本态度社会对精神病人的基本态度n 宽容宽容 理解理解 免除惩

14、罚免除惩罚n二二 鉴定的法律依据鉴定的法律依据n 精神病人在丧失辨认或丧失控制能精神病人在丧失辨认或丧失控制能力，不负刑事责任的理由（立法依据）力，不负刑事责任的理由（立法依据）对精神病人犯罪的认识对精神病人犯罪的认识n1 1 精精神神病病人人是是疾疾病病的的受受害害者者，应应该该得到社会的同情。得到社会的同情。n2 2 疾病不受主观意志控制。疾病不受主观意志控制。n3 3 精神病人的危害行为并非故意或精神病人的危害行为并非故意或过失，而是精神病之结果。过失，而是精神病之结果。n4 4 病人对疾病后果均不负责任。病人对疾病后果均不负责任。n5 5 惩罚精神病人，不能预防犯罪。惩罚精神病人，不能

15、预防犯罪。n6 6 惩罚精神病人，将产生消极的惩罚精神病人，将产生消极的社会后果。社会后果。司法鉴定基本业务介绍司法鉴定基本业务介绍 1.接受公安机关、检察机关、法院的委托，对犯罪嫌疑人进行有无精神病或智能障碍的鉴定，并评定有无刑事责任能力；这是司法鉴定最重要的内容。精神病人出现违法行为时是否具有刑事责任能力，根据刑法第十八条规定，是否精神病人是评定的医学（生物学）条件，是否不能辨认或不能控制自己的行为是评定的法学（心理学）条件，因此我国法律所规定的刑事责任能力评定是按照医学条件与法学条件相结合的原则进行的。2.接受法院的委托，对民事案件的当事人进行有无精神病或智能障碍的鉴定，并评定有无民事行

16、为能力（主要涉及离婚或遗嘱问题）；3.接受监狱管理部门或劳动教养管理部门的委托，对服刑人员或劳教人员进行有无精神病或智能障碍的鉴定，并评定有无服刑能力或接受劳动教养能力；4.接受公安机关的委托，对“强奸案”中的受害人进行有无精神病或智能障碍的鉴定，并评定有无性防卫能力；5.有些人受到头部（特别是交通事故）、躯体外伤或精神刺激后发生了精神障碍，提出要追究对方法律责任及经济赔偿，这时应由公安机关（交警）或检察机关、法院委托对受害人进行鉴定，以明确精神障碍与所受损伤的关系，这类鉴定称为法律关系鉴定；法律关系评定相关问题 基本概念：有些人受到头部、躯体外伤或精神刺激后发生了精神障碍，而提出要追究对方法

17、律责任及经济赔偿，这时就要对被害方进行鉴定，以明确精神障碍与所受损伤的关系，及其性质严重程度、预后等，这类鉴定就称为法律关系鉴定。评定原则 明确因果关系明确因果关系 这是评定的基础和先决条件，这是评定的基础和先决条件，分为因果相关、条件相关和无相分为因果相关、条件相关和无相关。因果相关是指伤害对精神障关。因果相关是指伤害对精神障碍的发生有直接或间接的致病作碍的发生有直接或间接的致病作用。用。明确精神障碍的性质和程度明确精神障碍的性质和程度 精神障碍的性质在司法鉴定时分为器质性和非器质性两大类，我国重伤标准第49条规定颅脑损伤导致严重器质性精神障碍（一般指符合器质性质的严重智能障碍-中重度、严重

18、遗忘综合症和精神病）属于重伤范围，至于非器质性颅脑外伤性精神障碍的归属尚未规定.评定时应当注意的问题 损伤程度评定结果涉及对被告人的处理及受害人的赔偿（获益），因此疾病获益心理机制常影响被害人的精神状态表现及转归，而造成评定上的困难，这是精神损伤评定与躯体损伤评定最大的不同点，对此需要提高认识。6.接受劳动保障部门的委托，确定是否“由于精神或智能障碍而丧失劳动能力”的评定，此项评定结果主要作为可否提早因病退休的重要条件之一；7.接受省、市、区级残疾人联合会的委托，做出有无精神残疾或智力残疾的评定；8.接受有关单位的委托，进行精神疾病鉴定。精神疾病的司法鉴定定义：精神疾病的司法鉴定定义：是由鉴定

19、人（指接受鉴定任务的精是由鉴定人（指接受鉴定任务的精神病学专业医师）运用他们的专业理神病学专业医师）运用他们的专业理论、技术和经验，就案例所涉及的专论、技术和经验，就案例所涉及的专门精神病学事项，所进行检查测查和门精神病学事项，所进行检查测查和判断的科学技术活动。判断的科学技术活动。所做出的鉴定结论，就是一种精神病学专家证所做出的鉴定结论，就是一种精神病学专家证言，这种证言意义重大，已成为诉讼活动中一个言，这种证言意义重大，已成为诉讼活动中一个必不可少的重要的诉讼程序。必不可少的重要的诉讼程序。司法精神病学鉴定的根本任务：在我国，最高司法精神病学鉴定的根本任务：在我国，最高人民检察院、最高人民

20、法院和司法、公安、卫生人民检察院、最高人民法院和司法、公安、卫生部等于部等于19891989年颁布的有关规定指出，司法精神病年颁布的有关规定指出，司法精神病学鉴定的根本任务是学鉴定的根本任务是“根据案件事实和被鉴定人根据案件事实和被鉴定人的精神状态作出鉴定结论的精神状态作出鉴定结论”。精神疾病的司法鉴定中心内容：为委托鉴定机精神疾病的司法鉴定中心内容：为委托鉴定机关提供（关于被鉴定人实施违法行为当时）有关关提供（关于被鉴定人实施违法行为当时）有关法定能力的科学证据。法定能力的科学证据。司法精神病学鉴定的主要任务：司法精司法精神病学鉴定的主要任务：司法精神病学鉴定的具体任务神病学鉴定的具体任务,

21、一般是由司法机关一般是由司法机关提出的提出的.在国外，如美国、英国等国，主要在国外，如美国、英国等国，主要由于强化法律和人权运动发展，司法机关由于强化法律和人权运动发展，司法机关和个人对精神病鉴定的要求，或有关问题和个人对精神病鉴定的要求，或有关问题咨询的范围，出现明显地扩大的倾向。如咨询的范围，出现明显地扩大的倾向。如美国达美国达9 9项之多。如果一位司法精神科医生项之多。如果一位司法精神科医生承担过多法律方面的任务，就会影响他的承担过多法律方面的任务，就会影响他的最主要的工作，显然是不适当的。最主要的工作，显然是不适当的。1.1.对被鉴定人提出精神疾病的科学的诊断对被鉴定人提出精神疾病的科

22、学的诊断 2.2.对某种法律能力提出结论性的鉴定判定对某种法律能力提出结论性的鉴定判定3.3.对可能涉及诉讼的精神疾病的有关问题对可能涉及诉讼的精神疾病的有关问题 尽可能做出回答尽可能做出回答当前国内外多数专家同意本专业的鉴定当前国内外多数专家同意本专业的鉴定 的基本任务有三个方面：的基本任务有三个方面：精神疾病鉴定医生和临床医生不同，临精神疾病鉴定医生和临床医生不同，临床医生作出诊断和处置后就完成了主要医床医生作出诊断和处置后就完成了主要医疗任务，精神疾病的司法鉴定医生，除了疗任务，精神疾病的司法鉴定医生，除了诊断结论外，还必须进一步在疾病诊断的诊断结论外，还必须进一步在疾病诊断的基础上，判

23、定被鉴定人的精神疾病与法定基础上，判定被鉴定人的精神疾病与法定能力之间的因果联系关系，分析判定是否能力之间的因果联系关系，分析判定是否存在某种法定能力或由于精神疾病导致受存在某种法定能力或由于精神疾病导致受损，以及受损的严重程度。损，以及受损的严重程度。我国司法精神病学鉴定的准备和形成发展我国司法精神病学鉴定的准备和形成发展国外，英国和美国在二十世纪30年代建立起来在审判和诉讼过程中,为精神病人提供证据或辩护的记载,早在公元前11世纪的中国西周时期即已出现，而且周礼秋官司刺中就有三赦之法，从立法上对精神病人作了特殊的规定；在西方，最早的犹太法和古罗马法中，也都规定了对精神病人赦免的条文。以后随

24、着社会文明的进步和社会法制的发展，对精神病人的司法鉴定工作日益成为社会的需要,进入20世纪后,由于现代精神病学的建立，司法精神病鉴定工作才开始真正成为一门科学技术，而且有了很大发展。1949年中华人民共和国建立后，司法精年中华人民共和国建立后，司法精神病学长期处于停滞状态神病学长期处于停滞状态,但自但自80年代以来年代以来,刑法和民法相继颁布和实施，又规定了精刑法和民法相继颁布和实施，又规定了精神病人在诉讼中进行鉴定的程序，司法精神病人在诉讼中进行鉴定的程序，司法精神病学鉴定工作在全国范围内得以迅速展神病学鉴定工作在全国范围内得以迅速展开，有力地推动了司法精神病学事业的发开，有力地推动了司法精

25、神病学事业的发展。展。国内国内19861986年精神病学会正式确立这一新专业学组，前年精神病学会正式确立这一新专业学组，前后经历了后经历了4040年以上的历史。年以上的历史。19871987年召开全国第一届司法精神病学研讨会年召开全国第一届司法精神病学研讨会19891989年年7 7月月,中国最高人民法院、最高人民检察院、公中国最高人民法院、最高人民检察院、公安部、司法部、卫生部又联合颁发了精神疾病司安部、司法部、卫生部又联合颁发了精神疾病司法鉴定暂行规定，对司法鉴定工作提出了具体要法鉴定暂行规定，对司法鉴定工作提出了具体要求，使本专业今后的进一步发展有了法律的依据求，使本专业今后的进一步发展有了法律的依据20052005年，全国人大年，全国人大关于司法鉴定管理问题的决定关于司法鉴定管理问题的决定 今天介绍的内容：1.法医精神病学定义 2.什么是精神疾病司法鉴定？3.精神疾病司法鉴定研究对象和内容 4.精神疾病司法鉴定发展简史 5.解读我国精神疾病司法鉴定 相关法律 6.我院司法鉴定科的工作内容