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1、精神疾病的治疗与护理第1页，本讲稿共25页学习指导学习指导 同学们你们知道吗？精神疾病越早同学们你们知道吗？精神疾病越早接受治疗，痊愈机率就越高。多数精神接受治疗，痊愈机率就越高。多数精神病人只要治疗得当，给予全面的护理，病人只要治疗得当，给予全面的护理，就能稳定病情，回归家庭和社会。本章就能稳定病情，回归家庭和社会。本章重点：重点：精神疾病药物治疗的护理、工娱精神疾病药物治疗的护理、工娱治疗的护理；治疗的护理；难点：难点：精神药物的不良反精神药物的不良反应与护理。应与护理。第2页，本讲稿共25页第一节第一节精神药物治疗与护理精神药物治疗与护理第二节第二节电休克治疗与护理电休克治疗与护理第三节
2、第三节心理治疗与护理心理治疗与护理第四节第四节其他治疗与护理其他治疗与护理精神疾病的治疗与护理精神疾病的治疗与护理目录第3页，本讲稿共25页抗精神病药抗躁狂药抗抑郁药抗焦虑药精神疾病的治疗与护理精神疾病的治疗与护理第4页，本讲稿共25页1 1建立良好的护患关系建立良好的护患关系 2 2改善现存的潜在的健康问题改善现存的潜在的健康问题3 3提高病人服药的依从性提高病人服药的依从性 4 4加强药物治疗中的基础护理加强药物治疗中的基础护理 5.5.健康教育健康教育精神疾病的治疗与护理精神疾病的治疗与护理第5页，本讲稿共25页 1.1.饮食护理注意观察病人进食情况，饮食护理注意观察病人进食情况，特别是
3、兴奋或抑郁病人，应督促进食特别是兴奋或抑郁病人，应督促进食保证营养摄入。保证营养摄入。2.2.吞咽困难是氯丙嗪治疗常见的副反吞咽困难是氯丙嗪治疗常见的副反应，多发生在老年病人及伴有脑器质应，多发生在老年病人及伴有脑器质性病变的病人。性病变的病人。3.3.作好皮肤护理，保持皮肤、头发面作好皮肤护理，保持皮肤、头发面部手脚清洁，对于卧床病人应勤换内部手脚清洁，对于卧床病人应勤换内衣，床铺平整定时更换体位协助病人衣，床铺平整定时更换体位协助病人料理好个人生活。料理好个人生活。精神疾病的治疗与护理精神疾病的治疗与护理第6页，本讲稿共25页4.4.注意观察病人的睡眠情况有无不睡、早注意观察病人的睡眠情况
4、有无不睡、早醒、嗜睡，防止病人蒙头睡觉作好病人的醒、嗜睡，防止病人蒙头睡觉作好病人的心理护理。心理护理。5.5.卧床少动及老年病人容易发生便秘、尿卧床少动及老年病人容易发生便秘、尿潴留，护士应训练病人的定期排便习惯，潴留，护士应训练病人的定期排便习惯，鼓励病人多活动，多进食含纤维素丰富的鼓励病人多活动，多进食含纤维素丰富的水果、蔬菜。水果、蔬菜。精神疾病的治疗与护理精神疾病的治疗与护理第7页，本讲稿共25页 1.1.使用正确给药途径与方法：使用正确给药途径与方法：2.2.密切观察用药后的反应：应仔细观察与处密切观察用药后的反应：应仔细观察与处理用药后的不良反应，以供医生用药与调理用药后的不良反
5、应，以供医生用药与调整剂量时参考。仔细了解病人的主观感受，整剂量时参考。仔细了解病人的主观感受，认真观察病人的神情、步态等。应高度警认真观察病人的神情、步态等。应高度警惕有些严重的不良反应，如心血管系统反惕有些严重的不良反应，如心血管系统反应、恶性症状群、甚至猝死，若处理不及应、恶性症状群、甚至猝死，若处理不及时可危及生命。时可危及生命。精神疾病的治疗与护理精神疾病的治疗与护理第8页，本讲稿共25页3.3.严密观察病人躯体和精神症状：要重严密观察病人躯体和精神症状：要重视病人的精神症状，但也不能忽略躯视病人的精神症状，但也不能忽略躯体症状。体症状。4.4.同时使用多种药物时，应了解用药的同时使
6、用多种药物时，应了解用药的原因，注意配伍禁忌。原因，注意配伍禁忌。精神疾病的治疗与护理精神疾病的治疗与护理第9页，本讲稿共25页提高提高病人病人服药服药的依的依存性存性 精神病病人病情复发最常见的原因之一精神病病人病情复发最常见的原因之一是未坚持服药。拒绝用药分主动与被动二是未坚持服药。拒绝用药分主动与被动二种。因此，护士要以和缓的方式，帮助病种。因此，护士要以和缓的方式，帮助病人认识到接受治疗的必要性，以平静、沉人认识到接受治疗的必要性，以平静、沉着的方式对待病人，除给药时间外，增加着的方式对待病人，除给药时间外，增加与病人的接触时间，对过度用药的病人给与病人的接触时间，对过度用药的病人给予
7、用药限制。予用药限制。精神疾病的治疗与护理精神疾病的治疗与护理第10页，本讲稿共25页 同时加强对病人与家属的健康指导，同时加强对病人与家属的健康指导，如在用药之前详细地向病人及家属介绍如在用药之前详细地向病人及家属介绍所用药物的药名、作用与不良反应，这所用药物的药名、作用与不良反应，这样可以减轻病人焦虑，保护病人的知情样可以减轻病人焦虑，保护病人的知情权，减少不必要的医患纠纷。同时要指权，减少不必要的医患纠纷。同时要指导病人主动服药，培养病人用药的主动导病人主动服药，培养病人用药的主动性，建立对自己医疗行为的责任感。长性，建立对自己医疗行为的责任感。长效试剂的使用可减轻给药负担，对维持效试剂
8、的使用可减轻给药负担，对维持治疗有一定帮助。治疗有一定帮助。提高提高病人病人服药服药的依的依存性存性精神疾病的治疗与护理精神疾病的治疗与护理第11页，本讲稿共25页（1 1）治疗彻底：特别是首次治疗应尽可能听从医）治疗彻底：特别是首次治疗应尽可能听从医生的意见，彻底治疗以防后患。生的意见，彻底治疗以防后患。（2 2）坚持服药：）坚持服药：按出院时医生的指导服药，不按出院时医生的指导服药，不可随意增减药物或停药。可随意增减药物或停药。每次服药时要核对每次服药时要核对标签，服药时间在饭前饭后半小时均可；碳酸标签，服药时间在饭前饭后半小时均可；碳酸锂在饭后服以减轻胃肠道反应；晚餐药最好在锂在饭后服以
9、减轻胃肠道反应；晚餐药最好在睡前服；睡前服；服完药后要适当休息，尽量勿立即服完药后要适当休息，尽量勿立即外出。外出。若病情未痊愈，药物应由家属保管，若病情未痊愈，药物应由家属保管，由家属定时督促病人服药，每次服完药后要检由家属定时督促病人服药，每次服完药后要检查是否藏药。查是否藏药。健健康康教教育育精神疾病的治疗与护理精神疾病的治疗与护理第12页，本讲稿共25页（3 3）定期复查：长期坚持接受医生咨）定期复查：长期坚持接受医生咨询，定期复查，根据病情调整药物，询，定期复查，根据病情调整药物，及时心理疏导，是预防复发的有力措及时心理疏导，是预防复发的有力措施。施。（4 4）家庭支持：保持和谐的家
10、庭关系）家庭支持：保持和谐的家庭关系和良好的家庭气氛，家庭成员了解病和良好的家庭气氛，家庭成员了解病人的病情，并明白有关服药的知识，人的病情，并明白有关服药的知识，尊重和关心病人，有利于防止复发。尊重和关心病人，有利于防止复发。健健康康教教育育精神疾病的治疗与护理精神疾病的治疗与护理第13页，本讲稿共25页概述概述适应症和禁忌证适应症和禁忌证治疗过程的护理治疗过程的护理精神疾病的治疗与护理精神疾病的治疗与护理第14页，本讲稿共25页电休克治疗是一种利用短暂适量的电流刺激大脑，引起电休克治疗是一种利用短暂适量的电流刺激大脑，引起病人短暂的意识丧失和全身性抽搐发作，以达到控制精病人短暂的意识丧失和
11、全身性抽搐发作，以达到控制精神病症状的一种治疗方法。神病症状的一种治疗方法。改良电休克治疗是应用肌肉松弛剂与麻醉剂，使病人在改良电休克治疗是应用肌肉松弛剂与麻醉剂，使病人在麻醉状态下接受治疗，其并发症尤其是运动系统并发症麻醉状态下接受治疗，其并发症尤其是运动系统并发症少于传统电休克治疗。因此，它的适用范围广，安全性少于传统电休克治疗。因此，它的适用范围广，安全性高，已被多个国家作为标准的治疗方法。高，已被多个国家作为标准的治疗方法。精神疾病的治疗与护理精神疾病的治疗与护理第15页，本讲稿共25页1 1严重的抑郁状态，有严重自伤、自严重的抑郁状态，有严重自伤、自杀行为者。杀行为者。2 2极度兴奋
12、躁动，冲动伤人，药物治极度兴奋躁动，冲动伤人，药物治疗难以控制的精神病病人。疗难以控制的精神病病人。3 3精神分裂症有明显自责、自罪、拒精神分裂症有明显自责、自罪、拒食以及紧张性木僵病人。食以及紧张性木僵病人。精神疾病的治疗与护理精神疾病的治疗与护理第16页，本讲稿共25页1 1全身感染性疾患或体温在全身感染性疾患或体温在37.537.5以上者。以上者。2 2中枢神经系统疾患，如脑肿瘤、癫痫、严重的脑中枢神经系统疾患，如脑肿瘤、癫痫、严重的脑血管病等。血管病等。3 3严重躯体合并症，如肝、肾、心血管系统及呼吸系严重躯体合并症，如肝、肾、心血管系统及呼吸系统疾患。统疾患。4 4严重骨关节病、青光
13、眼、视网膜脱落。严重骨关节病、青光眼、视网膜脱落。5 56060岁以上老人，岁以上老人，1212岁以下儿童。电休克治疗岁以下儿童。电休克治疗6 6孕妇、产后孕妇、产后1 1个月以内者。个月以内者。7 7身体极度虚弱者。身体极度虚弱者。精神疾病的治疗与护理精神疾病的治疗与护理第17页，本讲稿共25页原则和方法原则和方法原则原则:和谐性和谐性,针对性针对性,计划性计划性,综综合性合性,保密性保密性,灵活性灵活性,中立性中立性,回避回避性性精神分析、行为疗法、暗示、生物精神分析、行为疗法、暗示、生物反馈及其他反馈及其他精神疾病的治疗与护理精神疾病的治疗与护理第18页，本讲稿共25页治疗过程和治疗过程
14、和护理护理1 1治疗前的护理治疗前的护理 （1 1）环境准备）环境准备 （2 2）治疗背景材料的）治疗背景材料的准备准备 （3 3）病人的准备）病人的准备 2 2治疗过程中的护理治疗过程中的护理 3 3治疗后的治疗后的护理护理心理诊断，分析和解决问题，心理诊断，分析和解决问题，结束阶段结束阶段精神疾病的治疗与护理精神疾病的治疗与护理第19页，本讲稿共25页 （1 1）环境准备）环境准备 心理治疗环境除安静、整洁、不让他人干扰外，心理治疗环境除安静、整洁、不让他人干扰外，还应努力创造一种家庭化的温馨氛围，比如在心理治疗室内设还应努力创造一种家庭化的温馨氛围，比如在心理治疗室内设置沙发、衣帽架、茶
15、几，摆放一些鲜花或盆景，根据心理治疗置沙发、衣帽架、茶几，摆放一些鲜花或盆景，根据心理治疗的特点播放轻音乐，提供茶水和有关心理卫生宣传资料等，使的特点播放轻音乐，提供茶水和有关心理卫生宣传资料等，使病人感觉亲切，有益于解除顾虑，接受治疗。病人感觉亲切，有益于解除顾虑，接受治疗。（2 2）治疗背景材料的准备）治疗背景材料的准备 要充分了解病人的心理问题或障碍、要充分了解病人的心理问题或障碍、性格、家庭、职业、生活习惯、对求治的期望等，才能有的放矢性格、家庭、职业、生活习惯、对求治的期望等，才能有的放矢地接触病人和建立良好的护患关系。地接触病人和建立良好的护患关系。治疗前的和治疗前的和护理护理精神
16、疾病的治疗与护理精神疾病的治疗与护理第20页，本讲稿共25页（3 3）病人的准备）病人的准备 预约好病人在心理治疗前半小时到达预约好病人在心理治疗前半小时到达治疗预备室，让病人休息放松，初步了解病人的情况，治疗预备室，让病人休息放松，初步了解病人的情况，做好必要的记录和治疗的准备。护士要根据病人的不做好必要的记录和治疗的准备。护士要根据病人的不同心理状态给予健康指导，适时讲解心理治疗的基本同心理状态给予健康指导，适时讲解心理治疗的基本概念，一般步骤、方法，病人应作的工作等，鼓励病概念，一般步骤、方法，病人应作的工作等，鼓励病人积极配合医生，走出心理的误区或改变不良行为模人积极配合医生，走出心理
17、的误区或改变不良行为模式。式。治疗前的和治疗前的和护理护理精神疾病的治疗与护理精神疾病的治疗与护理第21页，本讲稿共25页心理治疗一般在无第三人干扰的环境中心理治疗一般在无第三人干扰的环境中进行。护士在治疗过程中主要是做好医进行。护士在治疗过程中主要是做好医生的助手，如保持环境的安静、做好资生的助手，如保持环境的安静、做好资料的收集、提供病人需要的帮助，以及料的收集、提供病人需要的帮助，以及某些特殊治疗场合（如催眠治疗）的见某些特殊治疗场合（如催眠治疗）的见证人。证人。治疗前的和治疗前的和护理护理精神疾病的治疗与护理精神疾病的治疗与护理第22页，本讲稿共25页结束治疗后，护士要陪同病人离开治疗
18、结束治疗后，护士要陪同病人离开治疗室，询问病人有哪些需求；预约好下一室，询问病人有哪些需求；预约好下一次的治疗时间；对治疗效果不满意的病次的治疗时间；对治疗效果不满意的病人应耐心听取他们的意见，仔细分析原人应耐心听取他们的意见，仔细分析原因，将信息及时反馈给医生，与医生共因，将信息及时反馈给医生，与医生共同商讨适当的解决办法；保持与病人的同商讨适当的解决办法；保持与病人的紧密联系。紧密联系。治疗后的和治疗后的和护理护理精神疾病的治疗与护理精神疾病的治疗与护理第23页，本讲稿共25页概念概念 精神疾病的康复治疗是指通过对精神病病人进行生活、职业、学习等技能的反复训练，来恢复或减轻疾病对病人心理社
19、会功能的损害，以尽量提高其生活技能，减轻精神残疾，重新回归社会的一种治疗方法。精神疾病的治疗与护理精神疾病的治疗与护理第24页，本讲稿共25页3 3采取各种方式协助病人预防疾病的复发：采取各种方式协助病人预防疾病的复发：介绍病人参与康复项目，承担康复活动的训练者和指导者，介绍病人参与康复项目，承担康复活动的训练者和指导者，康复项目结束后继续提供连续性服务等。康复项目结束后继续提供连续性服务等。鼓励病人坚持达到康复目标，发掘病人的优点以帮助其克鼓励病人坚持达到康复目标，发掘病人的优点以帮助其克服困难。服困难。掌握新知识及可使用的社会资源，为病人争取应有的权益。掌握新知识及可使用的社会资源，为病人争取应有的权益。通过与社区的联系，确保病人有足够的社区资源，并对通过与社区的联系，确保病人有足够的社区资源，并对病人家属进行病人康复指导教育。病人家属进行病人康复指导教育。护理护理精神疾病的治疗与护理精神疾病的治疗与护理第25页，本讲稿共25页