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1、第四节头部面部颈部第1页，本讲稿共23页头发头皮头颅一、一、头部检查头部检查内容第2页，本讲稿共23页二、二、面部检查面部检查口腔鼻耳眼第3页，本讲稿共23页二、二、面部检查面部检查眼眼眼眼 底底瞳瞳 孔孔眼眼 球球角角 膜膜 巩巩 膜膜 结结 膜膜眼眼 睑睑眼眼 眉眉第4页，本讲稿共23页二、二、面部检查面部检查-眼眼眼眼 眉眉眼眼 睑睑睑内翻睑内翻睑外翻睑外翻眼睑水肿眼睑水肿第5页，本讲稿共23页二、二、面部检查面部检查-眼眼结结 膜膜 巩巩 膜膜 球结膜水肿球结膜水肿正常巩膜巩膜黄染第6页，本讲稿共23页检查内容：检查内容：注意角膜的透明度、大小、是否光滑、注意角膜的透明度、大小、是否光
2、滑、有无新生血管、混浊及知觉是否正常、角有无新生血管、混浊及知觉是否正常、角膜后有无沉着物。膜后有无沉着物。二、二、面部检查面部检查-眼眼角角 膜膜第7页，本讲稿共23页正常时两眼直视前方，角膜位于睑裂中央，高低相同。检查内容：注意眼球的位置、外形、运动、压力等。眼眼 球球二、二、面部检查面部检查-眼眼第8页，本讲稿共23页二、二、面部检查面部检查-眼眼瞳瞳 孔孔1、检查内容：检查注意双侧瞳孔是否等大、等圆，位置是否居中，边缘是否整齐及对光反射情况。第9页，本讲稿共23页二、二、面部检查面部检查-眼眼瞳瞳 孔孔2 2、常见病变：、常见病变：(1)(1)形状改变：青光眼或眼内肿瘤时，瞳孔呈椭圆形
3、。形状改变：青光眼或眼内肿瘤时，瞳孔呈椭圆形。(2)(2)大小改变：大小改变：瞳孔偏小瞳孔偏小，见于虹膜炎症，有机磷农药中毒、吗啡、毛果芸，见于虹膜炎症，有机磷农药中毒、吗啡、毛果芸香碱等药物反应；香碱等药物反应；瞳孔扩大，见于外伤，青光眼。若双侧瞳孔散大且光反应消失为濒死瞳孔扩大，见于外伤，青光眼。若双侧瞳孔散大且光反应消失为濒死的表现；的表现；瞳孔大小不等瞳孔大小不等，提示脑内有病变，伴光反射消失、神志不清，见，提示脑内有病变，伴光反射消失、神志不清，见于中脑功能损害。于中脑功能损害。第10页，本讲稿共23页二、二、面部检查面部检查-眼眼瞳瞳 孔孔青光眼、老年环、白内障2 2、常见病变：、
4、常见病变：瞳孔大小不等第11页，本讲稿共23页二、二、面部检查面部检查-眼眼瞳瞳 孔孔3 3、对光反射检查：用光直接照射眼球，该眼瞳孔缩小称为、对光反射检查：用光直接照射眼球，该眼瞳孔缩小称为直接对光反射，而另一眼瞳孔也缩小则称为间接对光反射。直接对光反射，而另一眼瞳孔也缩小则称为间接对光反射。对光反射迟钝或消失见于昏迷病人。对光反射迟钝或消失见于昏迷病人。第12页，本讲稿共23页二、二、面部检查面部检查耳耳内容外耳外耳 听力检查听力检查 第13页，本讲稿共23页二、二、面部检查面部检查-鼻鼻 内容外鼻外鼻鼻腔鼻腔鼻窦及其功能检查鼻窦及其功能检查第14页，本讲稿共23页二、二、面部检查面部检查
5、-口腔口腔内容唇唇口腔黏膜口腔黏膜牙龈及牙齿牙龈及牙齿舌舌口咽口咽第15页，本讲稿共23页二、二、面部检查面部检查-口腔口腔咽部及扁桃体检查咽部及扁桃体检查扁桃体肿大分度扁桃体肿大分度第16页，本讲稿共23页颈部的外形与运动颈部的外形与运动颈部血管颈部血管甲状腺甲状腺气管气管 三、颈部检查三、颈部检查内容第17页，本讲稿共23页三、颈部检查三、颈部检查-血管血管颈静脉颈静脉 1.1.正常：立位或坐位颈静脉不显露，平卧时可稍见充盈，正常：立位或坐位颈静脉不显露，平卧时可稍见充盈，充盈水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离的下充盈水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离的下2/32/3以内。以内。2.2.颈静脉充盈
6、：颈静脉充盈：30-4530-45的半卧时静脉充盈度超过正常水的半卧时静脉充盈度超过正常水平。平。3.3.颈静脉搏动：见于三尖瓣关闭不全。颈静脉搏动：见于三尖瓣关闭不全。颈动脉颈动脉 1.1.正常：正常安静时不明显正常：正常安静时不明显 2.2.搏动增强：主动脉关闭不全、高血压、甲亢、严重贫血。搏动增强：主动脉关闭不全、高血压、甲亢、严重贫血。内容第18页，本讲稿共23页三、颈部检查三、颈部检查-血管血管方法第19页，本讲稿共23页三、颈部检查三、颈部检查-甲状腺甲状腺(thyroid)(thyroid)解剖解剖第20页，本讲稿共23页检查内容 视诊视诊 正常人甲状腺外观不明显，女性在青春发正
7、常人甲状腺外观不明显，女性在青春发育期可略增大。育期可略增大。触诊触诊 应注意质地、表面情况，有无震颤、压痛等。应注意质地、表面情况，有无震颤、压痛等。听诊听诊 在弥漫性甲状腺肿伴功能亢进者，可听到收在弥漫性甲状腺肿伴功能亢进者，可听到收缩期或连续性吹风样或缩期或连续性吹风样或“乐性乐性”血管杂音。血管杂音。三、颈部检查三、颈部检查-甲状腺甲状腺(thyroid)(thyroid)第21页，本讲稿共23页甲状腺肿大程度甲状腺肿大程度:I I度：能触不能见度：能触不能见 IIII度：能触又能见，在胸锁乳突肌以内度：能触又能见，在胸锁乳突肌以内 IIIIII度：超过胸锁乳突肌外缘度：超过胸锁乳突肌外缘检查方法三、颈部检查三、颈部检查-甲状腺甲状腺(thyroid)(thyroid)第22页，本讲稿共23页 1.1.正常：居中正常：居中 2.2.检查方法检查方法 3.3.气管移位：气管移位：偏向健侧偏向健侧:见于胸腔积液、积气、纵隔肿瘤，单见于胸腔积液、积气、纵隔肿瘤，单侧甲状腺肿大侧甲状腺肿大 偏向患侧：见于肺不张、肺硬化、胸膜粘连偏向患侧：见于肺不张、肺硬化、胸膜粘连三、颈部检查三、颈部检查-气管气管第23页，本讲稿共23页