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1、第十一章 推拿基础知识按摩按摩推拿推拿 推拿一词，首见于我国推拿一词，首见于我国明代明代，明以前，明以前又称作按摩、按跷等。其中按摩这一名称又称作按摩、按跷等。其中按摩这一名称沿用至今。推拿一词的出现，不单纯是名沿用至今。推拿一词的出现，不单纯是名称的改变，更深一步看，它体现了手法的称的改变，更深一步看，它体现了手法的提高和这一治疗方法的发展。提高和这一治疗方法的发展。按摩这一名称逐渐被推拿这个更为明按摩这一名称逐渐被推拿这个更为明确的概念所取代确的概念所取代标志着推拿发展史上的一标志着推拿发展史上的一个很大飞跃。个很大飞跃。推拿推拿 是是指指在在中中医医理理论论指指导导下下，医医者者通通过过
2、手手法法作作用用于于人人体体体体表表的的特特定定部部位位，从从而而达达到到防治疾病目的的一种方法。防治疾病目的的一种方法。推拿是一种推拿是一种外治法外治法，它的防治手段主，它的防治手段主要是要是手法治疗手法治疗和和功法训练功法训练。根据推拿临床医疗的需要，由推拿医根据推拿临床医疗的需要，由推拿医务人员指导患者进行训练，以巩固、延伸务人员指导患者进行训练，以巩固、延伸临床的治疗效果。再者，医生需强健自己临床的治疗效果。再者，医生需强健自己的体魄。的体魄。五五 禽禽 戏戏第一节第一节 推拿的原理和作用推拿的原理和作用调整阴阳调整阴阳补虚泻实补虚泻实活血化瘀活血化瘀舒筋通络舒筋通络理筋整复理筋整复一
3、、一、推拿治疗的基本原理及治疗作用推拿治疗的基本原理及治疗作用二、注意事项二、注意事项 1.1.手手法法操操作作过过程程中中，要要耐耐心心细细致致，认认真真负负责责，精神集中。精神集中。2.2.医者要保持双手清洁和适当温度，勤剪指甲。医者要保持双手清洁和适当温度，勤剪指甲。3.3.诊断明确，辨证施治，合理选用手法。诊断明确，辨证施治，合理选用手法。4.4.操操作作时时，一一般般由由轻轻而而重重，以以病病人人对对手手法法反反应应敏感度为准。敏感度为准。5.5.操作时间操作时间 （1 1）病病在在经经脉脉关关节节或或是是在在脏脏腑腑气气血血。前前者者一一般般1010 2020分钟，后者分钟，后者1
4、515 3030分钟或更长。分钟或更长。（2 2）选选用用何何种种手手法法。一一般般使使用用摆摆动动类类及及轻轻柔柔缓缓和和的的手手法法，时时间间可可稍稍长长些些，而而压压力力大大、刺刺激激强强的的手手法法，如如按按、压压、点点等等手手法法，时时间间不不宜宜太太长长，以以免免引起不良反应甚至不良后果。引起不良反应甚至不良后果。6.6.体位的选择体位的选择患者常用体位患者常用体位卧位卧位(仰卧位、俯卧位与侧卧位仰卧位、俯卧位与侧卧位)坐位坐位(端坐位、俯坐位端坐位、俯坐位)立位较少采用立位较少采用术者常用体位术者常用体位站立位站立位坐位坐位7.7.推拿介质的选择推拿介质的选择v滑石粉滑石粉v冬青
5、膏冬青膏v葱姜汁葱姜汁v薄荷水薄荷水v麻油麻油v白酒白酒v鸡蛋清鸡蛋清v按摩乳（油）按摩乳（油）v其他如红花油、松节其他如红花油、松节油、舒筋活络药水、油、舒筋活络药水、植物精华素植物精华素滑石粉滑石粉功效：干燥除湿，润滑皮肤。功效：干燥除湿，润滑皮肤。适用：婴幼儿及皮肤娇嫩者，适用：婴幼儿及皮肤娇嫩者，以及在炎热夏季手法以及在炎热夏季手法 操作时应用。操作时应用。冬青膏冬青膏配制：以冬青油配制：以冬青油(水杨酸甲酯水杨酸甲酯)与凡士林按与凡士林按1 1：5 5 比例混合调匀而成。比例混合调匀而成。功效：消肿止痛，祛风散寒。功效：消肿止痛，祛风散寒。适用：跌打损伤的肿胀、适用：跌打损伤的肿胀、
6、疼痛，以及陈旧性损疼痛，以及陈旧性损 伤的寒性痛症等。伤的寒性痛症等。葱姜汁葱姜汁配制：取葱白、鲜生姜等量切碎、捣烂，按配制：取葱白、鲜生姜等量切碎、捣烂，按1 1：3 3比例浸入比例浸入9595酒精中，停放酒精中，停放3 35 5日后，取汁液日后，取汁液应用。应用。功效：通阳解表，温中行气。功效：通阳解表，温中行气。适用：风寒引起的感冒、头痛等症，以及因寒适用：风寒引起的感冒、头痛等症，以及因寒凝气滞而致的脘腹疼痛等。凝气滞而致的脘腹疼痛等。薄荷水薄荷水配制：取鲜薄荷叶配制：取鲜薄荷叶(可用于薄荷叶替代，浸泡可用于薄荷叶替代，浸泡 于适量的开水中，容器加盖停放于适量的开水中，容器加盖停放1
7、1日后日后 去渣取汁液。去渣取汁液。功效：清凉解表，祛暑除热。功效：清凉解表，祛暑除热。适用：一切热病，如发热或局适用：一切热病，如发热或局 部红肿热痛诸症，以及部红肿热痛诸症，以及 夏日治疗时应用。夏日治疗时应用。麻麻 油油功效：祛风清热，和血补虚。功效：祛风清热，和血补虚。适用：久病虚损或年老体弱、婴幼儿等。适用：久病虚损或年老体弱、婴幼儿等。白白 酒酒配制：浓度较高的粮食白酒或药酒。配制：浓度较高的粮食白酒或药酒。功效：温通经络，活血止痛。功效：温通经络，活血止痛。适用：损伤疼痛日久或麻木不仁，手足拘挛，适用：损伤疼痛日久或麻木不仁，手足拘挛，腰膝痿软无力及瘀肿等病症。腰膝痿软无力及瘀肿
8、等病症。鸡蛋清鸡蛋清配制：将生鸡蛋配制：将生鸡蛋(鸭蛋亦可鸭蛋亦可)一端磕一小孔后，一端磕一小孔后，悬置于容器上，取渗出蛋清应用。悬置于容器上，取渗出蛋清应用。功效：除烦去热，消积导滞。功效：除烦去热，消积导滞。适用：热病、久病后期，手足心热，烦躁失眠，适用：热病、久病后期，手足心热，烦躁失眠，嗳气吐酸等。嗳气吐酸等。三、禁忌症三、禁忌症1 1恶性肿瘤部位恶性肿瘤部位2 2骨折部位骨折部位3 3正在出血或内出血的部位正在出血或内出血的部位4 4皮肤疾病皮肤疾病(湿疹、癣、疙疹、脓肿等湿疹、癣、疙疹、脓肿等)患处患处 5 5皮肤破损、水火烫伤患处皮肤破损、水火烫伤患处 6 6骨与关节结核患者骨与
9、关节结核患者7 7化脓性关节疾患化脓性关节疾患 8 8妇女妊娠期、月经期腰骶部和腹部妇女妊娠期、月经期腰骶部和腹部9 9剧烈运动后极度劳累、饥饿状态等，或极剧烈运动后极度劳累、饥饿状态等，或极 度虚弱者度虚弱者 1010醉酒后神志不清者醉酒后神志不清者第二节第二节 推拿的基本治法推拿的基本治法温、通、补、泻；温、通、补、泻；汗、和、散、清。汗、和、散、清。第三节第三节 推拿的基本手法推拿的基本手法手法手法 用手、肢体其他部位或手持器具，按用手、肢体其他部位或手持器具，按各种特定的技巧动作，在体表做有规律、各种特定的技巧动作，在体表做有规律、有节奏的运动，以达到治疗目的的方法称有节奏的运动，以达
10、到治疗目的的方法称为手法。为手法。一一、手法的基本技术要求手法的基本技术要求持持久久手手法法能能按按要要求求持持续续运运用用一一定定时时间间，要要保保持持动动作作和和力力量量的的连连贯贯性性，不不能能断断断断续续续。续。有有力力手手法法必必须须具具有有一一定定的的力力量量，这这种种力力量量不不是是固固定定不不变变的的，而而应应根根据据病病人人体体质质、病证、部位等不同情况而增减。病证、部位等不同情况而增减。均均匀匀指指手手法法动动作作的的节节奏奏性性和和用用力力的的平平稳稳性性。动动作作不不能能时时快快时时慢慢，用用力力不不能能时时轻时重。轻时重。柔柔和和指指手手法法动动作作的的稳稳柔柔灵灵活
11、活及及力力量量的的缓缓和和。手手法法要要轻轻而而不不浮浮，重重而而不不滞滞，用用力力不不是是软软弱弱无无力力，也也不不是是生生硬硬粗粗暴暴或或用用蛮力，变换动作要自然。蛮力，变换动作要自然。深透深透是指手法作用的最终效果不能局限是指手法作用的最终效果不能局限于体表，而要达到组织深处的筋脉、骨肉于体表，而要达到组织深处的筋脉、骨肉、甚至甚至达于脏腑，使手法的效应能传之于内达于脏腑，使手法的效应能传之于内。均匀均匀 有力有力 柔和柔和深透深透 持久持久 以上各点相辅相成，互相渗透。以上各点相辅相成，互相渗透。持久持久能使手法逐渐能使手法逐渐深透有力深透有力，均匀均匀协调的动作协调的动作能使手法更趋
12、能使手法更趋柔和柔和，而力量与技巧相结合，而力量与技巧相结合则使手法既有力，又柔和。这就是通常所则使手法既有力，又柔和。这就是通常所说的说的“刚柔相济刚柔相济”。二、手法的分类二、手法的分类动作形态特点分类：动作形态特点分类：摆动类、摩擦类、振动类、挤摆动类、摩擦类、振动类、挤压类、叩击类、运动关节类压类、叩击类、运动关节类主要作用部位和功能特点分类：主要作用部位和功能特点分类：松解类、整复类松解类、整复类作用力的方向分类：作用力的方向分类：垂直类、平面用力类、对称合垂直类、平面用力类、对称合力类、对抗用力类、复合类力类、对抗用力类、复合类应用对象分类：应用对象分类：成人推拿、小儿推拿等成人推
13、拿、小儿推拿等一、摆动类手法一、摆动类手法 本类手法是以摆动为主要特征的手法。本类手法是以摆动为主要特征的手法。操作时是以腕部、掌部或指部的连续摆动来操作时是以腕部、掌部或指部的连续摆动来完成的。主要包括一指禅推法、完成的。主要包括一指禅推法、法和揉法。法和揉法。（一）一指禅推法（一）一指禅推法动作要领动作要领 用大拇指用大拇指指端指端、罗纹面罗纹面或或偏峰偏峰着力于着力于经络穴位或部位上，肩肘关节及上肢肌肉经络穴位或部位上，肩肘关节及上肢肌肉放松，通过腕部的连续摆动和拇指关节的放松，通过腕部的连续摆动和拇指关节的屈伸活动，使产生的力持续作用于经络、屈伸活动，使产生的力持续作用于经络、穴位或部
14、位上，称为一指禅推法。穴位或部位上，称为一指禅推法。一指禅推法一指禅推法临床应用临床应用 一指禅推法刺激量中等，指面接触较一指禅推法刺激量中等，指面接触较小，故适用于全身各部。临床上常用于治小，故适用于全身各部。临床上常用于治疗头痛、失眠、多梦、健忘、面瘫、眼疾、疗头痛、失眠、多梦、健忘、面瘫、眼疾、颈项酸痛等。颈项酸痛等。（二）（二）法法 动作要领动作要领 以第以第5 5掌指关节背侧部分贴附于施术部掌指关节背侧部分贴附于施术部位，利用腕关节的伸屈和前臂内外旋转，位，利用腕关节的伸屈和前臂内外旋转，使小鱼际和手背做持续不断的滚动。使小鱼际和手背做持续不断的滚动。法法临床应用临床应用 适用于身体
15、肌肉较丰厚的部位，如颈项适用于身体肌肉较丰厚的部位，如颈项部、肩背部、腰臀部、四肢部等。可治疗部、肩背部、腰臀部、四肢部等。可治疗肢体、肌肤麻木、瘫痪以及软组织损伤引肢体、肌肤麻木、瘫痪以及软组织损伤引起的运动功能障碍。起的运动功能障碍。（三）揉法（三）揉法动作要领动作要领以指、掌吸定在施术部位，做轻柔缓以指、掌吸定在施术部位，做轻柔缓和的上下、左右或环旋动作，叫揉法。和的上下、左右或环旋动作，叫揉法。掌揉法掌揉法以掌根或鱼际部位吸定于施术以掌根或鱼际部位吸定于施术部位，腕部放松，肘为支点，前臂旋转摆动，部位，腕部放松，肘为支点，前臂旋转摆动，带动腕部做轻柔和缓旋揉，称掌揉法。掌揉带动腕部做轻
16、柔和缓旋揉，称掌揉法。掌揉法因手作用的部位不同，又分为鱼际揉法、法因手作用的部位不同，又分为鱼际揉法、全掌揉法和掌根揉法。全掌揉法和掌根揉法。鱼际揉法：鱼际揉法：以鱼际部位吸定施术部位，以鱼际部位吸定施术部位，持续进行揉动，也可紧揉、慢移的操作，持续进行揉动，也可紧揉、慢移的操作，常用于头、面、肩背部；常用于头、面、肩背部；全掌揉法：全掌揉法：以全掌着力于旋术部位，以全掌着力于旋术部位，进行揉法，既可吸定一处，又可边揉边缓进行揉法，既可吸定一处，又可边揉边缓慢移动，常用于腹部；慢移动，常用于腹部；掌根揉法：掌根揉法：以掌根着力进行揉法，称以掌根着力进行揉法，称为，主要用于腰臀部。为，主要用于腰
17、臀部。掌掌 揉揉指揉法指揉法以指腹吸定在施术部位，着力作轻以指腹吸定在施术部位，着力作轻柔、和缓的旋转揉动，带动皮下组织。指揉柔、和缓的旋转揉动，带动皮下组织。指揉法分为拇指揉法以拇指进行旋转揉动。此法法分为拇指揉法以拇指进行旋转揉动。此法着力均匀、连贯，由轻而重，逐渐扩犬范围，着力均匀、连贯，由轻而重，逐渐扩犬范围，旋而不滞，转而不乱，揉而浮悬，动作深沉，旋而不滞，转而不乱，揉而浮悬，动作深沉，作用面积小而集中；以食指、中指进行操作，作用面积小而集中；以食指、中指进行操作，称二指揉法；以食、中、无名指进行操作，称二指揉法；以食、中、无名指进行操作，称三指揉法。称三指揉法。临床应用临床应用 1
18、.1.掌揉法着力面积较大，刺激柔和舒适，适掌揉法着力面积较大，刺激柔和舒适，适用于面积大又较为平坦的部位，如腰背部、用于面积大又较为平坦的部位，如腰背部、腹部以及四肢。腹部以及四肢。2.2.指揉法临床上多用于小儿推拿，施术面积指揉法临床上多用于小儿推拿，施术面积小，功力较集中，动作柔和而深沉，适用小，功力较集中，动作柔和而深沉，适用于全身各部位或穴位。于全身各部位或穴位。二、摩擦类手法摩擦类手法 摩擦类手法是以摩擦为主要特征的摩擦类手法是以摩擦为主要特征的手法，操作时以指或掌紧贴皮肤（不带手法，操作时以指或掌紧贴皮肤（不带动皮肤）作直线或直线往返或环旋移动动皮肤）作直线或直线往返或环旋移动的一
19、类手法。包括摩法、擦法、推法、的一类手法。包括摩法、擦法、推法、搓法等。搓法等。（一）摩法（一）摩法 动作要领动作要领 用手掌掌面或食、中、无名三指相并用手掌掌面或食、中、无名三指相并指面附着于穴位或部位上，腕关节作主动指面附着于穴位或部位上，腕关节作主动环形有节律的抚摩运动，称为摩法。手指环形有节律的抚摩运动，称为摩法。手指面着力的手法为指摩法，手掌面着力的手面着力的手法为指摩法，手掌面着力的手法为掌摩法。法为掌摩法。摩摩 法法临床应用临床应用 摩法刺激轻柔缓和，属于轻刺激手法，适用于摩法刺激轻柔缓和，属于轻刺激手法，适用于全身各部位。全身各部位。常用于胸腹及胁肋部，治疗胃脘痛、常用于胸腹及
20、胁肋部，治疗胃脘痛、胸胁胀满、消化不良、泄泻、便秘等。胸胁胀满、消化不良、泄泻、便秘等。（二）擦法（二）擦法 动作要领动作要领 用指、掌贴附于体表一定治疗部位，用指、掌贴附于体表一定治疗部位，作直线来回摩擦运动的手法，称为擦法。作直线来回摩擦运动的手法，称为擦法。动作稍快，用力要均匀。动作稍快，用力要均匀。擦擦 法法 临床应用临床应用 运用擦法能使局部产生温热感。有舒运用擦法能使局部产生温热感。有舒筋活络，理气止痛，健脾和胃，消瘀退肿，筋活络，理气止痛，健脾和胃，消瘀退肿，祛风散寒等作用。可用于治疗胃脘痛、消祛风散寒等作用。可用于治疗胃脘痛、消化不良、腰背酸痛，肢体麻木及软组织损化不良、腰背酸
21、痛，肢体麻木及软组织损伤等。伤等。（三）推法（三）推法 动作要领动作要领 用指、掌、或肘尖紧贴治疗部位，运用指、掌、或肘尖紧贴治疗部位，运用适当的压力，进行单方向的直线移动的用适当的压力，进行单方向的直线移动的手法称为推法。手法称为推法。推推 法法临床应用临床应用 活血通络，解痉止痛，散瘀消肿。指推法多用活血通络，解痉止痛，散瘀消肿。指推法多用于头面部、颈部及肢体远端，用于治疗头痛、落枕、于头面部、颈部及肢体远端，用于治疗头痛、落枕、肌腱炎、腱鞘炎等。掌推法适用于腰背、胸腹及上、肌腱炎、腱鞘炎等。掌推法适用于腰背、胸腹及上、下肢等，用于治疗腰背酸痛，上、下肢肌肉痉挛、下肢等，用于治疗腰背酸痛，
22、上、下肢肌肉痉挛、麻木，胸腹胀痛等症。肘推法刺激性较强，用于形麻木，胸腹胀痛等症。肘推法刺激性较强，用于形体肥胖、肌肉丰厚或因宿疾痹痛而感觉较迟钝的患体肥胖、肌肉丰厚或因宿疾痹痛而感觉较迟钝的患者。多施于腰背两侧或臀部，可用于治疗风湿痹痛、者。多施于腰背两侧或臀部，可用于治疗风湿痹痛、腰肌劳损等病症。腰肌劳损等病症。（四）搓法（四）搓法 动作要领动作要领 用双手的掌面挟住一定部位，相对用用双手的掌面挟住一定部位，相对用力作快速搓揉的同时作上下往返移动，称力作快速搓揉的同时作上下往返移动，称为搓法。为搓法。临床应用临床应用 搓法具有疏肝理气、散结开郁、舒畅搓法具有疏肝理气、散结开郁、舒畅筋络、恢
23、复疲劳、调和气血的作用。用于筋络、恢复疲劳、调和气血的作用。用于治疗臂痛、腰背痛及胸胁痛等。治疗臂痛、腰背痛及胸胁痛等。三、振动类手法三、振动类手法 以较高频率的节律性轻重交替刺激，持以较高频率的节律性轻重交替刺激，持续作用于人体，称振动类手法。本类手法包续作用于人体，称振动类手法。本类手法包括抖法、振法等。括抖法、振法等。抖法抖法动作要领动作要领 用双手握住患者的上肢或下肢远端，用双手握住患者的上肢或下肢远端，用力作连续的小幅度的上下颤动。操作时用力作连续的小幅度的上下颤动。操作时颤动幅度要小，频率要快。颤动幅度要小，频率要快。临床应用临床应用 本法可用于四肢部，以上肢为常用。本法可用于四肢
24、部，以上肢为常用。临床上常与搓法配合，作为治疗的结束手临床上常与搓法配合，作为治疗的结束手法，治疗作用与搓法相同。法，治疗作用与搓法相同。四、挤压类手法四、挤压类手法 用指、掌或肢体其他部位按压或对称性用指、掌或肢体其他部位按压或对称性挤压体表，称挤压类手法。本类手法包括按、挤压体表，称挤压类手法。本类手法包括按、点、捏、拿、捻和踩跷等法。点、捏、拿、捻和踩跷等法。（一）按法（一）按法 动作要领动作要领 有指按法和掌按法两种。用拇指端或指有指按法和掌按法两种。用拇指端或指腹按压体表，称指按法。用单掌或双掌，也腹按压体表，称指按法。用单掌或双掌，也可用双掌重叠按压体表，称掌按法。按法操可用双掌重
25、叠按压体表，称掌按法。按法操作时着力部位要紧贴体表，不可移动，用力作时着力部位要紧贴体表，不可移动，用力要由轻而重，不可用暴力猛然按压。要由轻而重，不可用暴力猛然按压。按按 法法临床应用临床应用 按法在临床上常与揉法结合应用，组按法在临床上常与揉法结合应用，组成成“按揉按揉”复合手法。指按法适用于全身复合手法。指按法适用于全身各部穴位，掌按法常用于腰背和腹部。胃各部穴位，掌按法常用于腰背和腹部。胃脘痛，头痛，肢体酸痛麻木等病症常用本脘痛，头痛，肢体酸痛麻木等病症常用本法治疗。法治疗。（二）点法（二）点法 动作要领动作要领 有拇指点和屈指点两种。拇指点是用拇有拇指点和屈指点两种。拇指点是用拇指端
26、点压体表。屈指点有屈拇指，用拇指指指端点压体表。屈指点有屈拇指，用拇指指间关节桡侧点压体表，或屈食指，用食指近间关节桡侧点压体表，或屈食指，用食指近侧指间关节点压体表。侧指间关节点压体表。本法与按法的区别是：点法作用面积小，本法与按法的区别是：点法作用面积小，刺激量更大。刺激量更大。点点 法法临床应用临床应用 本法刺激很强，使用时要根据病人的本法刺激很强，使用时要根据病人的具体情况和操作部位酌情用力。对脘腹挛具体情况和操作部位酌情用力。对脘腹挛痛，腰腿痛等病症常用本法治疗。痛，腰腿痛等病症常用本法治疗。（三）捏法（三）捏法 动作要领动作要领 三指捏是用大拇指与食、中两指夹住肢三指捏是用大拇指与
27、食、中两指夹住肢体，相对用力挤压。五指捏是用大拇指与其体，相对用力挤压。五指捏是用大拇指与其余四指夹住肢体，相对用力挤压。在作相对余四指夹住肢体，相对用力挤压。在作相对用力挤压动作时要循序而下，均匀而有节律用力挤压动作时要循序而下，均匀而有节律性。性。捏捏 法法临床应用临床应用 本法适用于头部、颈项部、四肢及背本法适用于头部、颈项部、四肢及背脊，具有舒筋通络，行气活血的作用。脊，具有舒筋通络，行气活血的作用。（四）拿法（四）拿法 动作要领动作要领 捏而提起谓之拿。用大拇指和食、中捏而提起谓之拿。用大拇指和食、中两指，或用大拇指和其余四指作相对用力，两指，或用大拇指和其余四指作相对用力，在一定的
28、部位和穴位上进行节律性的提捏。在一定的部位和穴位上进行节律性的提捏。操作时，用劲要由轻而重，不可突然用力，操作时，用劲要由轻而重，不可突然用力，动作要缓和而有连贯性。动作要缓和而有连贯性。拿拿 法法临床应用临床应用 临床常配合其他手法使用于颈项、肩临床常配合其他手法使用于颈项、肩部和四肢等部位。具有祛风散寒，开窍止部和四肢等部位。具有祛风散寒，开窍止痛，舒筋通络等作用。痛，舒筋通络等作用。（五）捻法（五）捻法 动作要领动作要领 用拇、食指罗纹面捏住一定部位，两用拇、食指罗纹面捏住一定部位，两指相对作搓揉动作。操作时动作要灵活、指相对作搓揉动作。操作时动作要灵活、快速，用劲不可呆滞。快速，用劲不
29、可呆滞。临床应用临床应用 本法一般适用于四肢小关节。具有理本法一般适用于四肢小关节。具有理筋通络，滑利关节的作用，常配合其他手筋通络，滑利关节的作用，常配合其他手法治疗指（趾）间关节的酸痛，肿胀或屈法治疗指（趾）间关节的酸痛，肿胀或屈伸不利等症。伸不利等症。（六）踩跷法（六）踩跷法 动作要领动作要领 用单足或双足踩踏一定部位，称踩跷法。用单足或双足踩踏一定部位，称踩跷法。患者俯卧，在胸部和大腿部各垫患者俯卧，在胸部和大腿部各垫3 34 4个枕头，个枕头，使腰部腾空。医者双手扶住预先设置好的横使腰部腾空。医者双手扶住预先设置好的横木上，以控制自身体重和踩踏时的力量，同木上，以控制自身体重和踩踏时
30、的力量，同时用脚踩踏患者腰部并作适当的弹跳动作，时用脚踩踏患者腰部并作适当的弹跳动作，弹跳时足尖不要离开腰部。弹跳时足尖不要离开腰部。踩踩 跷跷临床应用临床应用 临床常用于腰椎间盘突出症的治疗。临床常用于腰椎间盘突出症的治疗。本法刺激量大，应用时必须谨慎，对体质本法刺激量大，应用时必须谨慎，对体质虚弱者或脊椎骨质有病变者均不可使用本虚弱者或脊椎骨质有病变者均不可使用本法。法。五、叩击类手法五、叩击类手法 用手掌、拳背、手指、掌侧面，桑枝棒用手掌、拳背、手指、掌侧面，桑枝棒叩打体表，称叩击类手法。本类手法包括拍、叩打体表，称叩击类手法。本类手法包括拍、击法。击法。（一）拍法（一）拍法动作要领动作
31、要领 操作时手指自然并拢，掌指关节微屈，操作时手指自然并拢，掌指关节微屈，平稳而有节奏地拍打患部。平稳而有节奏地拍打患部。临床应用临床应用 拍法适用于肩背、腰臀及下肢部。对拍法适用于肩背、腰臀及下肢部。对风湿酸痛，局部感觉迟钝或肌肉痉挛等症风湿酸痛，局部感觉迟钝或肌肉痉挛等症常用本法配合其他手法治疗，具有舒筋通常用本法配合其他手法治疗，具有舒筋通络，行气活血的作用。络，行气活血的作用。（二）击法（二）击法动作要领动作要领 用拳背、掌根、掌侧小鱼际、指尖或用桑枝棒叩用拳背、掌根、掌侧小鱼际、指尖或用桑枝棒叩击体表，称为击法。击体表，称为击法。1 1拳击法：手握空拳，腕伸直，用拳背叩击体表。拳击法
32、：手握空拳，腕伸直，用拳背叩击体表。2 2掌击法：手指自然松开，腕伸直，用掌根部叩掌击法：手指自然松开，腕伸直，用掌根部叩击体表。击体表。3 3侧击法（又称小鱼际击）：手指自然伸直，腕侧击法（又称小鱼际击）：手指自然伸直，腕略背屈，用单手或双手小鱼际部击打体表。略背屈，用单手或双手小鱼际部击打体表。4 4指尖击法：用指端轻轻打击体表。指尖击法：用指端轻轻打击体表。第四节第四节 常见病的推拿治疗常见病的推拿治疗头痛头痛失眠失眠落枕落枕颈椎病颈椎病肩关节周围炎肩关节周围炎腰肌劳损腰肌劳损腰椎间盘突出腰椎间盘突出踝关节扭伤踝关节扭伤慢性疲劳综合征慢性疲劳综合征头痛痛 头痛是痛是临床常床常见的自的自觉
33、症状，可症状，可单独出独出现，也可，也可见于多种疾病的于多种疾病的过程中。本程中。本节所所讨论的的头痛是以痛是以头痛痛为主要表主要表现的一的一类病病症。本病可症。本病可见于于现代医学的血管性代医学的血管性头痛、痛、紧张性性头痛、三叉神痛、三叉神经痛、外痛、外伤后后头痛、痛、部分部分颅内疾病、神内疾病、神经官能症以及某些感染官能症以及某些感染性疾病、五官科疾病等。性疾病、五官科疾病等。操作操作 1.外感外感头痛：用拇指点法或屈拇指点法点按痛：用拇指点法或屈拇指点法点按风池、大椎、池、大椎、风门、肺、肺俞，每穴，每穴2分分钟左右；用拇左右；用拇指按揉法按揉印堂、指按揉法按揉印堂、鱼腰、太阳、腰、太
34、阳、头维、角、角孙等，等，每穴每穴1分分钟左右；用抹法分抹前左右；用抹法分抹前额2分分钟左右；在左右；在两两则颞部用部用扫散法治散法治疗8分分钟左右；用一指禅推法左右；用一指禅推法推背部两推背部两侧膀胱膀胱经，重点在肺，重点在肺俞、膈、膈俞，时间约3分分钟；用拿法拿肩井、曲池、合谷各；用拿法拿肩井、曲池、合谷各1分分钟左右。左右。2.内内伤头痛：用一指禅推法或屈指推法，沿痛：用一指禅推法或屈指推法，沿颈部两部两则膀胱膀胱经上下往返操作上下往返操作约5分分钟；用拇指按；用拇指按揉法按揉揉法按揉风池、池、风府、天柱等穴各府、天柱等穴各1分分钟左右；用左右；用一指禅偏峰推法，从印堂开始向上沿前一指禅
35、偏峰推法，从印堂开始向上沿前额发际至至头维、太阳，往返、太阳，往返34遍，重点在印堂及太阳；遍，重点在印堂及太阳；用五指拿法，从用五指拿法，从头顶至至风池，拿到池，拿到风池后改池后改为三三指拿法，并沿指拿法，并沿颈项两两侧向下拿至肩井，往返向下拿至肩井，往返45遍；在腰骶部用擦法，重点在遍；在腰骶部用擦法，重点在肾俞、命、命门、腰阳、腰阳关等穴，以透关等穴，以透热为度。度。自我推拿保健自我推拿保健 用三指按揉用三指按揉颈部部约6分分钟，以，以颈部两部两侧有酸有酸胀感感为度；度；用中指按揉太阳用中指按揉太阳约3分分钟；用拇指按揉；用拇指按揉风池池约3分分钟；用两；用两手的指尖手的指尖击法法击打打
36、头顶部部约5分分钟。风寒寒头痛痛证者，用者，用拨法法拨上背部膀胱上背部膀胱经第一第一侧线约5分分钟。风热头痛痛证者，用者，用拇指点外关拇指点外关约2分分钟。风湿湿头痛痛证者，用拿法拿下肢外者，用拿法拿下肢外侧约3分分钟。肝阳。肝阳头痛痛证者，用拇指点太冲者，用拇指点太冲约2分分钟。肾虚虚头痛痛证者，拿下肢内者，拿下肢内侧约3分分钟。血虚。血虚头痛痛证者，掌揉气海者，掌揉气海约3分分钟。痰。痰浊头痛痛证者，用拇指点丰隆者，用拇指点丰隆约2分分钟。调护1不要随便服用止痛不要随便服用止痛药。2注意保暖，注意保暖，预防感冒。防感冒。3保持心情愉快，避免不良精神刺激。保持心情愉快，避免不良精神刺激。4不
37、要不要过度度劳累，尤其不要思累，尤其不要思虑过度。要度。要劳逸逸结合，合，适度运适度运动。5头痛的急性痛的急性发作期，作期，应适当休息，不宜食用炙适当休息，不宜食用炙煿辛辣的厚味食物，以防生辛辣的厚味食物，以防生热助火，同助火，同时限制烟酒。限制烟酒。不寐不寐 不寐是以不寐是以经常不能常不能获得正常睡眠得正常睡眠为特特征的疾病。主要表征的疾病。主要表现为睡眠睡眠时间、深度的、深度的不足，不足，经常不能入睡，或睡而易醒不能再常不能入睡，或睡而易醒不能再睡，或睡而不酣、容易惊醒，甚至睡，或睡而不酣、容易惊醒，甚至彻夜不夜不寐。寐。长期、持期、持续失眠常影响人失眠常影响人们的生活、的生活、工作和学工
38、作和学习，影响人的身心健康。，影响人的身心健康。操作操作 用拇指按揉法按揉太阳用拇指按揉法按揉太阳约2分分钟；用中指按法；用中指按法按印堂、按印堂、攒竹、竹、鱼腰、百会各腰、百会各1分分钟；用五指拿；用五指拿头法在法在头部施用部施用约2分分钟；用拇指分抹法或三指分抹；用拇指分抹法或三指分抹法分抹前法分抹前额约3分分钟；用；用扫散法在散法在头两两侧颞部操作部操作约1分分钟；用掌摩法摩腹部；用掌摩法摩腹部约5分分钟；用一指禅推；用一指禅推法推肝法推肝俞、脾、脾俞、胃、胃俞、肾俞、命、命门各各1分分钟左右。左右。自我推拿保健自我推拿保健 中指按揉太阳、印堂、中指按揉太阳、印堂、攒竹、竹、鱼腰各腰各约
39、1分分钟；三指分抹前；三指分抹前额约3分分钟；掌摩腹部；掌摩腹部约5分分钟；三指按揉肝三指按揉肝俞、脾、脾俞、胃、胃俞、肾俞各各约1分分钟。调护1注意精神注意精神调摄，喜怒有，喜怒有节，心情舒，心情舒畅。因。因为本病属于心本病属于心神病神病变，心理，心理调节尤尤为重要。重要。2睡前不宜睡前不宜饮咖啡、咖啡、浓茶等刺激之品。茶等刺激之品。3尽量避免或消除居尽量避免或消除居处环境噪音，入睡前关境噪音，入睡前关闭灯光。灯光。4劳逸逸结合，适当参加体力合，适当参加体力劳动，加，加强体育体育锻炼。5作息要有作息要有规律，养成良好的睡眠律，养成良好的睡眠习惯。6饮食有食有节，晚，晚饭不宜不宜过饱。落枕落枕
40、 落枕又称落枕又称“失枕失枕”，是指由于睡眠，是指由于睡眠时卧卧枕不适所致，以枕不适所致，以颈项部疼痛、活部疼痛、活动功能障功能障碍碍为主要主要临床表床表现的病症。的病症。长期反复的落期反复的落枕伴有枕伴有颈椎退行性改椎退行性改变者，多者，多为颈椎病的椎病的前前驱表表现。操作操作1.用拇指点法或按法点按用拇指点法或按法点按风池、天柱、肩井、天宗、落枕等穴，池、天柱、肩井、天宗、落枕等穴，每穴每穴约1分分钟。2.用用滚法施法施术于患于患侧颈项及肩部，配合及肩部，配合颈项屈伸和屈伸和侧屈被屈被动运运动，约5分分钟。3.用用拨法法拨痉挛的的颈肩肌肉，肩肌肉，约2分分钟，以，以压痛点痛点为重点。重点。
41、4.用用鱼际或掌根按揉法按揉患或掌根按揉法按揉患侧颈项部，部，约2分分钟。5.用拿法拿用拿法拿风池、池、颈项部及肩井，部及肩井，约2分分钟。6.用擦法擦用擦法擦颈项及肩背部，以透及肩背部，以透热为度。度。自我推拿保健自我推拿保健 用按揉法或用按揉法或拨法在法在颈项部及肩部治部及肩部治疗，约3分分钟；用拿法拿肩部；用拿法拿肩部约3分分钟；用指按法或；用指按法或压法法按按压风池、落枕、天柱等穴，各池、落枕、天柱等穴，各约1分分钟；用掌；用掌擦法擦擦法擦颈项部，以透部，以透热为度。度。调护 1急性疼痛急性疼痛时应选用用颈围制制动或卧床休息。或卧床休息。2早期可用冷敷减早期可用冷敷减轻局部反局部反应，
42、后期局部可，后期局部可配合配合热敷以促敷以促进炎症消退。炎症消退。3避免避免长时间单一姿一姿势伏案工作。卧枕以舒伏案工作。卧枕以舒适适为宜，并保持良好睡姿。宜，并保持良好睡姿。颈椎病椎病 颈椎病是指因椎病是指因颈椎椎间盘退退变及其及其继发的改的改变刺激或刺激或压迫迫邻近近组织，产生相生相应的的临床表床表现的的临床床证候群。候群。颈椎退行性椎退行性变是是发病的主要原因，外病的主要原因，外伤和和劳损常是常是发作的作的诱发因素。多因素。多见于中老年人，近年来，本于中老年人，近年来，本病的病的发病率病率较高。高。操作操作 用一指禅推法从用一指禅推法从风池沿池沿颈项两两侧推至推至颈肩交肩交界界处，往返，
43、往返1020遍；用按揉法按揉两遍；用按揉法按揉两侧颈肩部，肩部，以椎旁及肩部的以椎旁及肩部的压痛点痛点为重点，同重点，同时配合配合颈部的部的屈伸、旋屈伸、旋转等被等被动运运动，运，运动幅度由小逐幅度由小逐渐加大，加大，时间约58分分钟；用拿法拿肩井，；用拿法拿肩井，约1分分钟；用指；用指按法按天鼎、天宗及阿是穴，每穴按法按天鼎、天宗及阿是穴，每穴约1分分钟。自我推拿保健自我推拿保健 以食、中、无名指置于以食、中、无名指置于项部两部两侧肌肉肌肉处，先自上而下，先自上而下按揉按揉35分分钟，然后，然后拨动两两侧肌肉肌肉约5分分钟；做；做颈项部各部各方向的自主活方向的自主活动，包括前屈、后伸、左右，
44、包括前屈、后伸、左右侧屈、左右旋屈、左右旋转，每个方向每个方向20次，活次，活动时速度宜慢，幅度由小逐速度宜慢，幅度由小逐渐加大；再加大；再按揉按揉颈椎两椎两侧肌肉肌肉5分分钟；进行行耸肩、肩、缩肩、肩、扩肩活肩活动，两两侧交替或同交替或同时进行行20次。次。调护 1注意局部保暖，防止受注意局部保暖，防止受风着凉。着凉。2避免避免颈部不正常体位，防止部不正常体位，防止颈部肌肉的持部肌肉的持续静力性收静力性收缩。3睡眠睡眠时应避免高枕，一般枕避免高枕，一般枕头高度不超高度不超过10cm。4对颈椎病椎病带来的焦来的焦虑抑郁情抑郁情绪及及时进行行心理疏心理疏导，鼓励患者保持，鼓励患者保持积极极乐观的
45、的态度面度面对疾疾病。病。肩周炎肩周炎 肩周炎即肩关肩周炎即肩关节周周围炎，是指肩关炎，是指肩关节周周围肌肌肉、肌腱、肉、肌腱、韧带和滑囊等和滑囊等软组织的慢性无菌性炎的慢性无菌性炎症，是一种多部位、多滑囊的病症，是一种多部位、多滑囊的病变。又称。又称“五十肩五十肩”、“漏肩漏肩风”。其。其临床特征是肩部疼痛和活床特征是肩部疼痛和活动受限，受限，好好发于于4060岁之之间，女性多于男性。本病常在，女性多于男性。本病常在肩关肩关节周周围组织退退变基基础上上发生，与肩局部疾患生，与肩局部疾患和肩外疾病引起的上肢在躯干旁固定和肩外疾病引起的上肢在躯干旁固定时间过久、久、活活动受限有关。受限有关。1.
46、急性期急性期 （1）用）用滚法或一指禅推法施治于肩周各部，以法或一指禅推法施治于肩周各部，以压痛痛点和粘点和粘连较重的部位重的部位为重点，重点，时间约8分分钟。（2）用拇指按揉法按揉中府、缺盆、极泉、肩髃、）用拇指按揉法按揉中府、缺盆、极泉、肩髃、肩髎、肩肩髎、肩贞、曲池等穴，每穴、曲池等穴，每穴约1分分钟。（3）用拿法拿肩部，）用拿法拿肩部，约5分分钟。（4）用掌揉法揉肩部，）用掌揉法揉肩部，约3分分钟。（5）用搓法搓肩部及上肢，）用搓法搓肩部及上肢，约1分分钟。（6）用大）用大鱼际擦法擦肩部痛擦法擦肩部痛处，以透，以透热为度。度。2.慢性期慢性期（1）用）用滚法或一指禅推法施治于肩背部，重
47、点在肩前法或一指禅推法施治于肩背部，重点在肩前侧、肩后肩后侧和肩外和肩外侧，同，同时另一手握患者上肢，配合做肩关另一手握患者上肢，配合做肩关节各方向被各方向被动活活动，时间约8分分钟。（2）用拇指按揉法按揉肩髃、肩髎、肩）用拇指按揉法按揉肩髃、肩髎、肩贞、肩井、天宗等、肩井、天宗等穴，每穴穴，每穴约2分分钟。夜。夜间疼痛重者，重点按揉天宗。疼痛重者，重点按揉天宗。（3）用搓法搓肩部及上肢，）用搓法搓肩部及上肢，时间约2分分钟。（4）用抖法抖上肢）用抖法抖上肢约1分分钟。自我推拿保健自我推拿保健 1.用三指按揉法或三指用三指按揉法或三指拨法按揉或法按揉或拨中府、缺盆、极中府、缺盆、极泉、肩髃、肩
48、髎、肩泉、肩髃、肩髎、肩贞、曲池、阿是穴等、曲池、阿是穴等处，每穴，每穴约1分分钟；用五指拿法拿肩部；用五指拿法拿肩部约5分分钟，用三指拿法拿合谷，用三指拿法拿合谷2分分钟。2.双上肢后伸，用健双上肢后伸，用健侧的手拉住患的手拉住患侧的手向健的手向健侧拉，拉，反复反复进行行10余次；面余次；面对墙壁，上壁，上举患肢，患手沿患肢，患手沿墙壁壁缓缓向上爬向上爬动，使上肢尽量高，使上肢尽量高举，然后放下，反复，然后放下，反复进行行10余次；余次；用掌擦法擦肩前部、肩外用掌擦法擦肩前部、肩外侧，以透，以透热为度。度。调护 1注意局部保暖，防止受注意局部保暖，防止受风受凉，避免患受凉，避免患侧上肢的上肢
49、的过度疲度疲劳。2对剧烈疼痛而烈疼痛而产生焦生焦虑和抑郁者，和抑郁者，应进行心理疏行心理疏导，消除，消除紧张情情绪。3患病初期要加患病初期要加强休息，减少肩关休息，减少肩关节活活动。后期要鼓励患者加后期要鼓励患者加强功能功能锻炼。慢性腰肌慢性腰肌劳损 慢性腰肌慢性腰肌劳损又称又称“功能性腰痛功能性腰痛”，是，是指腰骶部肌肉、筋膜以及指腰骶部肌肉、筋膜以及韧带等等软组织的的慢性慢性损伤，导致局部无菌性炎症，从而引致局部无菌性炎症，从而引起腰臀部一起腰臀部一侧或两或两侧的弥漫性疼痛。本病的弥漫性疼痛。本病是慢性腰腿痛中常是慢性腰腿痛中常见疾病之一，与疾病之一，与职业和和工作工作环境有一定关系。境有
50、一定关系。操作操作 1.用用滚法或按揉法沿腰部两法或按揉法沿腰部两侧膀胱膀胱经由上而下往返施由上而下往返施术810分分钟，用力由，用力由轻到重。到重。2.用双手拇指按揉用双手拇指按揉肾俞、腰阳关、大、腰阳关、大肠俞、八髎等穴、八髎等穴各各约1分分钟，以酸，以酸胀为度。度。3.用点法、用点法、压法、法、拨法施法施术于痛点及肌于痛点及肌痉挛处，反复，反复操作操作35分分钟，以达到提高痛，以达到提高痛阈、松解粘、松解粘连、解、解痉止痛的止痛的目的。目的。4.用手掌或小用手掌或小鱼际直擦腰部两直擦腰部两侧膀胱膀胱经，横擦腰骶部，横擦腰骶部，以透以透热为度。度。5.用拍法有用拍法有节律地拍律地拍击腰部及