《规范化培训医学人文教育实践思考.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《规范化培训医学人文教育实践思考.docx（10页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、规范化培训医学人文教育实践思考摘要鉴于我国长期以来医疗资源紧急、医患纠纷不断的卫生服务现状，加强临床医学生人文素养教育显得尤为重要。住院医师规范化培训作为医学生向临床医师转变的关键阶段，为其人文学问在临床实践中得以运用提供了场所。作者针对医学人文教育在住院医师规范化培训阶段缺失的各方面缘由进行分析，探讨通过重新定位医学人文教育、强化人文基础学问、多样化开展教学活动、落实形成性评价等方法加强住院医师在住培阶段医学人文素养教育，旨在提高住院医师综合素养，为适应现代医疗卫生服务环境培育高素养的医疗卫生人才。关键词住院医师；规范化培训；人文教育；临床实践医学是不同于其他专业的一门具有专业性、人本性、艺
2、术性的科学，是集“自然-人文-社会于一身的学科。随着人民对美妙生活、强健身心的不断追求和憧憬，新时期对我国医疗卫生服务供给提出了新的挑战。人民对医疗的需求不仅仅只是身体上的“治疗，更多的是追求身心的“治愈，由此，“医学人文这一概念渐渐走进医务工作者的视野。医学人文是指将人文精神、人文关心、人文价值融于医学实践，践行“以患者为中心的理念，保障医者践行博爱、敬重和关心的行医准则1，而其教育则是培育和提升医学生人文素养的重要途径。1住院医师规范化培训住院医师，顾名思义就是住在医院里随时待命的医师，他们是医学生锻炼成为真正临床医师的重要角色担当，是我国医疗卫生人才队伍建设的重要基石。住院医师规范化培训
3、简称住培属于毕业后医学教育的范畴之一，是指医学生在结束院校学习后开始进入临床见习的医学实践。住院医师规范化培训基地主要是指由国家通过认定，取得培育住院医师资格并具有肯定规模的大型综合医院。培训基地内符合国家要求的临床科室同时申请住院医师规范化培训专业基地，即内外妇儿等各临床专科培训基地。住院医师要完成系统性、规范性培训，进入临床工作必需要在住院医师规范化培训基地完成2-3年的住培训练，这是其医学生涯的重要起点，也是其必经阶段。国家也以培育具有良好职业道德、扎实医学理论学问和临床技能，能独立、规范地承当本专业常见病多发病诊疗工作的临床医师作为住培工作开展的最终目标2。2住培阶段医学人文教育的重要
4、性当住院医师成长为一名真正的医生进入临床工作后，面对相对匮乏的医疗资源、冗杂的疑难杂症、紧急的医患关系时，仅具备医学学问和诊疗技能是远远不够的，其还需要有崇高的职业观、良好的医德、人际沟通以及政策法规等方面的人文学问予以支撑。2022年，一场突如其来的新冠肺炎卷席全国，波及全球。打响战疫的第一刻，全国四万多名医务工作者身披战袍毫不迟疑主动请缨奔赴战场，秉承着“救死扶伤、大爱无疆的奉献精神驰援湖北，为全国乃至全球人民用生命上了生动的一课。“医者仁心，我们培育的医生从来都不应当是只会开药做手术的机器，他们应当是一群仁爱慈悲、懂得感同身受的可爱可敬之人。因此，作为医学生培育起点的国家各住培基地应当以
5、新冠肺炎疫情防控为契机，重新回来医学人文教育在住院医师规范化培训阶段的重要地位。3住院医师规范化培训人文教育面临的逆境随着近年来国家对于医学人文教育的重视，住院医师的人文素养教育也被广泛重视起来。但是，从适应临床医生岗位胜任力的要求来看，我国的医学人文教育依旧面临着很多问题，距离其应当承当的责任仍有较大的差距。3.1对人文素养教育认识缺乏。人文素养的培育不是先天生成的，其主要是由后期教育、个人成长、社会环境等诸多因素在潜移默化的影响中不断积累而成的。然而，当前培训基地大多数带教老师还处于传统认知当中，认为医学人文素养教育主要表达在医学伦理、医学心理学、医学哲学等相关理论学问的学习上，而未真正将
6、以患者为中心、敬重医学、服务患者、敬重生命的人文医学观带入到日常临床教学实践当中3。所以，人文素养教育不仅仅是对相关理论学问的传授，更重要的是将人文精神与素养教育相结合，培育住院医师的责任意识、职业精神和价值观念。培训基地带教老师作为住院医师在住培阶段的引路人，其在人文素养教育层面认识的不到位，直接导致了学生在认知上的偏差，如何使得医学人文教育获得应有的敬重，让医学生成长为一个有温度的住院医师是当前医学教育改革的当务之急。3.2医学人文学问基础薄弱。国内医学院校普遍存在着人文课程设置不合理的问题。一方面，据相关调查显示，我国医学院校的人文社会科学课程占比较低，平均约为7.45%，而国外医学院校
7、的人文课程占比以美国、德国为例，多达20-25%3。另一方面，以我院其中一类住院医师专业型讨论生来说，学校在医学伦理学、医学哲学、卫生法学、医学史等课程的设置上占比极少，有些课程甚至没有开展。相较于国外医学教育体系，我国无论是从人文课程设置时长上还是开设课程种类上都远低于国际水平。由于课程设置占比低种类少，直接导致大多数住院医师在进入临床实践之前缺乏相关的医学人文学问储备。人文学问看似无形，实则价值无穷，它虽然不能产生可见的经济效益，但却是住院医师在处理各种冗杂问题沟通的基础。医学生进入临床后，其主要精力基本全部放在了专业技能的学习上，将本来薄弱的理论学问渐渐忘却，从而导致在临床工作时不能准时
8、地将理论与实践相结合，从而带来许多本可避开的沟通问题4。3.3培训基地教学形式单一。住院医师规范化培训基地在培育的过程中往往因为临床工作的需要而削减或忽视了一些自以为不必要的学习内容，例如沟通技巧、患者心理学、卫生法学等。一方面，离开学校投身到教学医院临床科室轮转学习的住院医师受时间空间的限制，没有更多的精力去深度学习；另一方面，各培训专业基地受临床业务量的限制，无法更多的召集学生集中起来深入教学，更不必说以丰富多彩的形式展开课程学习。住培基地的不重视、各临床专业基地的受限性直接导致人文教育内容欠缺且多以讲座等直接灌输的形式开展，授课内容也仅局限于一般性常识的讲解，教学形式单一且效果不好5。因
9、此，住院医师并未能从填鸭式的授课当中吸取心得体会并运用到日常实践当中。3.4考核和评价机制欠缺。依据国家住院医师规范化培训大纲和细则，提到“培训结束时，住院医师要能够具有良好的职业道德和人际沟通能力。由于这方面考核难以量化，直接导致我国大多数培训基地在具体考评细则中未对其进行实质要求6。意识薄弱、临床工作繁忙，带教老师在住培学员出科考的过程中简单忽视人文相关学问的考核评价。此外，国家在对住培基地进行抽检时也未对人文教育这一方面提出强制性建设规定，这也使得住培基地相关职能部门不重视。培训基地缺乏相关人文学问整体考核的统筹支配，没有强硬的考评机制加以支撑，很难在行为上约束住院医师主动投身医学人文学
10、问的学习。4我院回来住院医师人文教育的路径探究医学人文教育是提升医学生全面进展的重要环节，我院作为首批国家住院医师规范化培训基地，目前在培人员600余人。2022年初在院领导的重视下成立医学人文教育工作小组，针对人文素养教育的欠缺加大力度推动落实。4.1共筑合力，重新定位人文素养教育。回来医学教育人本化、人文化的过程中要各方面形成合力，不单单只是认准住院医师这一方进行加强，我院以住培导师、带教老师为抓手准时调整传统“重有用轻人文的认知大环境。在院领导的重视下，医学人文教育工作小组主动组织开展“百家讲坛、“名医讲堂等系列医学人文沟通讲座，通过不同主题学问宣讲加强师资带教人文学问的综合学习。建立住
11、院医师学业导师与德政导师“双师联动育人机制，实行导师申请上岗制度，打破导师终身制，上岗与师德师风挂钩。引领突出典范力量，建立典型示范激励机制，表彰年度优秀导师、优秀专业基地，评选最宠爱带教老师。主动开展住院医师“第二课堂活动，开拓学员视野，促使全院形成求真务实、奋进向上的优良学风。4.2贯穿始终，强化住院医师基础学问。医学人文素养教育的培育贯穿于医学教育的全过程，任何内涵修养的形成都离不开理论学问的积累，人文素养的培育亦是如此。因此，我院住院医师在进入临床学习时，教育培训部要求各专业基地要将涉及本专业领域的相关内容包括可能涉及的医疗纠纷处理、患者常见问题沟通技巧、医学伦理、科室特色人文关心等融
12、进入科教育之中，不断更新住院医师相关学问储备。加大补贴力度，对各专业基地定期举行茶话会、团建活动给予资金支持，一方面带动了专业基地主动性，另一方面给住院医师们提供了沟通的平台，学员们通过互相共享、倾听纾解职业压力，同时也在无形中感悟科室人文关心，提高沟通沟通的能力。4.3创新形式，多样化开展教学活动。充分利用好本院资源，我院教育培训部主动邀请心理学老师定期开展“巴林特小组活动，通过住院医师讲解并描述自身故事，模拟故事情境，舒缓住院医师职业压力，强化住院医师医患沟通、人文关心的沟通能力。与医院工会联合定期组织课外实践活动，通过“义诊、“下社区送暖和等志愿服务让住院医师贴近生活。与医院宣扬部门合作
13、，利用微信公众号、院内服务平台推送住院医师临床工作的感人小事迹，通过典范引领感染住院医师传播正能量。医院临床技能中心在课程设计中，有意识的将人文教育与PBL、CBL教学相结合，针对具体病例与学员展开有关医学伦理、卫生法学、医疗政策等相关内容的商量。4.4敏捷落实，注重形成性评价体系。形成性评价是进展性评价，旨在促进学生的学问、能力、技能、情感、看法等全面进展7。我院在落实考评体系过程中也在不断探究，除了加大医学人文在考核中的比重，也主动寻求在考评方式的敏捷性上不断下功夫。针对带教老师，教育培训部不间断地灌输带教意识和人文教学的重要性，运用医视界360度评估，在评估指标中加入人文带教，通过不同角
14、色评价反馈了解专业基地人文教育开展状况。同时，不定期开展飞行检查工作，查看带教老师在日常抽查、床旁考察、出科考核的过程中是否留意学员职业素养、沟通沟通、服务看法等行为详情。此外，增加在客观结构化出科考核环节中卫生法、心理学、医学伦理等相关内容的考试占比。只有不断探究实践，落实随查随教随改的形成性评价体系，才能真正持续落实住院医师人文教育。住院医师规范化培训是住院医师职业生涯开始的起点，医学人文教育是住院医师医德医风塑造的必要环节。社会需要的不仅是技术精湛的“工匠，更需要品德高尚的“精神。在住培阶段加强住院医师人文素养教育是国家各个培训基地都应当重视的永久课题，只有多方重视、协同创新，才能以文化
15、人的医学人文精神浸染每位医学生的血液，为国家和社会培育出德才兼备的优秀医疗卫生人才。参考文献1王继年.住院医师规范化培训中的医学人文教育改革J.医学与法学，2022，105：38-40.2罗银丽，何国栋.住院医师规范化培训中加强医学人文教育的探讨J.中华医学教育杂志，2022，391：27-29.3金晶.高职院校医学特色人文课程的讨论与实施J.继续医学教育，2022，2712：79-80.4陈利群.加强医学生临床实践中的人文素养教育的体会J.中国继续医学教育，2022，3111：88-90.5黄虑，周颖杰，高继明，等.住院医师规范化培训文化建设探究J.中国毕业后医学教育，2022，23：222
16、-226.6何珂，刘雪莲，张琦华，等.住院医师规范化培训学员医德医风教育的探究和思索J.继续医学教育，2022，3312：54-55.7李荔.医学人文教育形成性评价体系构建探究J.医学与哲学，2022，4111：60-63.作者:黄佳培 张力元 李凌云 李朝晖 姜鹏超 单位:苏州大学附属第二医院教育培训部本文来源：网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除，谢谢！第10页 共10页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页