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2、1日 2、健康史：30年前曾患胸膜炎 6年前患脑干梗塞 否认高血压 冠心病 糖尿病 肝炎 结核感染病史否认手术外伤史 输血史 家族遗传病史 过敏史：对磺胺药物过敏。 3、身体状况：患者入院前15天查体时发觉左上肺肿物，患者自述无明显胸闷憋气胸痛等症状，咳嗽咳痰较前无明显改变为白色黏痰，<莲山 课件 >无痰中带血，遂就诊于我院门诊，行胸CT平扫视左上肺肿物为进一步治疗9/6收入我院。 4、试验室检查及其他检查： 术前检查：8/6 胸CT示：左上肺叶肿物、左肺门增大 9/6 X光示 左中上肺肿物 、双肺纹理增多 10/6 SPECT未见典型骨转移 11/6 颅脑MRI未见准确转移灶 1
3、2/6 腹部B超超声心动未见异样 14/6 胸增加CT 左肺上叶肿物考虑恶性肿瘤性病变并纵膈内淋巴结转移 试验室检查：25/6 左上肺叶中心型鳞状细胞癌低分化 侵及胸膜 支气管及淋巴结未见转移 15/7痰培育 铜绿假单胞菌(+) 26/7 血常规、肝肾功回报： Hb 98g/L 110-160 g/L ALB 32g/L 35-55 g/L Ga2+ 2.07mmol/L 血气分析加电解质: PH 7.44 PCO2 51mmHg PCO2 77mmHg Na133mmol/L K+ 4.5 mmol/L Ga2+ 1.19mmol/L Glu 6.0 mmol/L BeB 9.0 mmol/
4、L SaO2 96% (二) 护理诊断 术前： 1.焦虑：评估焦虑程度，告知患者疾病的发病机制，消退其惊慌心情，并转移留意力尽量做好患者和家属的思想工作，保证治疗与护理工作顺当进行。向患者说明开胸置管的必要性和重要性，同时针对患者不同的心态，做好具体的术前健康教化;介绍同种疾病康复者与患者干脆交谈，使患者有个良好的心态接受手术;讲解戒烟、咳嗽、预防肺部感染的重要性，以取得患者的主动协作。 2.呼吸功能受阻：遵医嘱运用雾化吸入沐舒坦化痰，特子社复抗炎治疗。术前指导患者进行有效呼吸功能的熬炼，是防止肺部感染，促进肺复张的重要措施之一。方法如下：指导患者进行缓慢吸气直到扩张，然后缓慢呼气，重复10次
5、/min左右，35次/d，每次以患者能耐受为宜。 术后： 1. 有感染的危急：已遵医嘱赐予伊曲康唑抗真菌。 2. 咳痰费劲：遵医嘱雾化吸入，沐舒坦化痰。 3. 防止并发症产生：嘱患者保持呼吸道通畅，即使清除呼吸道分泌物，帮助患者翻身拍背，激励其有效咳嗽，莲山课件 亲密视察体温及血常规的改变。 4. 胸腔闭式引流的护理：A.严格无菌操作下，预防感染，保持系统密闭性，防止气体进入胸腔。B.保持引流通畅，患者实行半坐卧位，避开引流管受压，扭曲，滑脱，堵塞，亲密视察水注的波动幅度在46CM，并帮助病人深呼吸，咳嗽适当床上运动。C.评估胸腔状况，严密视察引流液颜色，单位时间内的引流量及性质。 (三) 护
6、理目标 短期目标：满意患者的基本生理须要。 长期目标：患者复原健康，可独立进行日常生理须要。 (四) 护理措施 术前护理： 1、心理护理：做好术前宣教，多数患者得知患了肺癌后失去了生活的志气，得知病情后产生恐惊、悲观的心理，担忧手术效果，患者心情波动大、厌世心理，此期心理护理的重点是实行防范措施，为了增加患者对护士的信任感，消退或减轻患者的焦虑和恐惊心理，我们开展了术前护理宣教，对患者的心情和心理特点，护理人员要怜悯、劝慰患者 者，耐性做好说明工作，语言要亲切，看法亲善可亲，讲解手术方式、留意事项，术后可能出现的不适及对应方法，树立战胜疾病的信念。使患者保持良好的心理状态接受手术。 2、术前打
7、算：帮助患者刚好完成术前相应检查，胸部CT、胸片、B超、心电图、肝、肾功能检查、交叉配血、药物过敏试验，抽血做血常规、血型、电解质、输血前五项等，手术前1天常规手术野备皮、术晨，更衣、禁食、禁水。 3、术前指导呼吸系统训练：向家属和患者讲解呼吸功能的重要性以及可能出现的并发症，从而取得患者的主动协作，深呼吸训练23次/日，1015分钟/次，应依据患者的详细状况而定。让患者进行有效的咳嗽和咳痰，反复练习深呼吸和屏气，胸及腹部突然用力，使胸内压上升咳嗽后使气体或痰快速咳出，或练习吹气球，吹气球也是促进肺复张的一种方法。激励患者吹气球促使肺部膨胀，方法是先要深深地吸气，然后缩唇缓慢用力吹气，如此反复
8、进行深呼吸熬炼，有利于将痰液解除。 患者于2023.6.21在全麻下行左侧开胸探查术 左上肺叶切除 纵膈淋巴结清扫 左侧胸腔闭式引流术 术中失血150ml 并赐予相应护理措施如下： 1、患者于当日12：15返还SICU 赐予心电、呼吸、血压、血氧监护，气管插管接呼吸机SIMV模式协助呼吸，保留上、下胸腔闭式引流，续接负压吸引有效引液为血性。保留尿管接无菌袋Q1h开放。于23：40拔除气管插管，赐予面罩吸氧5L/分，行雾化吸入及口腔护理，预防呼吸道粘膜水肿，赐予沐舒坦化痰治疗，泰能抗感染治疗 洛赛克抑酸爱护胃粘膜治疗及静脉补液治疗.患者术后咳痰力差考虑痰栓堵塞性肺不张，于23/6予以支气管镜吸痰
9、，吸出大量黄色粘稠痰液;24/6于8:45行气管切开接呼吸机协助呼吸治疗;28/6停呼吸机协助呼吸，赐予气切处接面罩吸氧8L/分;29/6赐予拔除上下胸引;于1/7转入胸外科接着治疗。9/7拔除尿管 2、现赐予执行左上肺叶切除术后护理常规 特级护理 病危 鼻饲流质 口入半流质 鼻饲高能能全力 瑞能 心电、呼吸、血压、血氧监护 气切处接氧气吸入并赐予气切护理 记出入量 保留胃管 胸带外固定 患者睡眠良好，二便正常 3、药物治疗：安博诺降压 依姆多扩冠 地高辛强心 补达秀补钾 凯思立补钙 能气朗补充微量元素 洛赛克爱护胃黏膜 舒氟美 止咳祛痰强心 沐舒坦祛痰 伊曲康唑抗真菌 百忧解 氯硝西泮冷静
10、4、术后呼吸道的护理：术后保持呼吸道通畅，刚好解除呼吸道的分泌物，是防止并发症的有效措施。帮助排痰方法有叩背法：患者取坐位，护理人员站在床边，将手成杯状，以增加共振力气，使痰松动。从患者肺底部起先。在胸部或背部行有力叩击，应自上而下，从边缘到中间，同时嘱患者咳嗽并用手按压手术侧胸廓，吸气时刚好放松，咳嗽时加压，以减轻伤口难受，雾化吸入;术后常规雾化吸入3天左右，每次1520分钟，烟雾不能过大，以免发生窒息，气管内吸痰;术后未拔除气管导管，患者应刚好从气管内吸出呼吸道分泌物，诱发咳嗽反射，用手指在患善颈部按压气管或天突穴位来刺激气管引起咳嗽反射，使呼吸道分泌物随痰而咳出。当患者咽干口渴而影响了咳
11、嗽时，可酌情含漱或饮少量温开水。 5、胸腔引流管的护理：肺叶切除术后安置引流管在于刚好将患者胸内积气、积液、积血引流至体外，使余肺得以刚好复复张，有助于胸内残腔的歼灭。因此，术后平卧6小时后则改半坐卧位，以利于引流。应留意视察水封瓶盖有无松动，管子有无脱开扭曲或打折。为了保持水封瓶引流管，防止血块堵塞管腔，留意视察水封瓶内水柱动状况、引流液的性质、颜色、量，并做好记录。 6、早期活动，留意休息、止痛。适当赐予镇痛，常用的止痛方法有镇痛泵，肌注杜冷丁等，激励患者早期活动，术后第2天可坐在床边，病情许可亦可略微站立，34天后可在室内活动。早期活动可促进身体各机能的的复原，增加肺的通气量，活动有利于
12、痰的排出，亦可使积血、积气、积液通过引流管排出，促进肺复张。 7、做好饮食护理。术后醒悟后6小时赐予高蛋白、高热量、高维生素易消化的流质或半流质饮食，少量多餐，利于提高机体组织修复力及防卫实力。 8、加强肢体功能熬炼：由于术后卧床时问较长，术后6小时后应每2小时翻身1次并按摩皮肤受压部位，术后第2天嘱患者运用上肢梳头、端碗，从头顶触摸对侧耳廓等动作，其目的是熬炼患侧的胸大肌，预防患侧上肢费用性瘫痪。 健康教化： 1.告知患者如发生畏寒高热、切口剧痛、呼吸困难刚好就诊;如伴随有肋骨折，留意骨折卧平板床，3个月复查X线片，莲山课件 以了解骨折愈合状况; 2.保证休息足够睡眠，合理活动及调配养分。
13、3.主动治疗原发病，避开诱因，避开屏气猛烈咳嗽 (五)护理评价 、患者可以自主咳嗽，已经可以维持基本的生理须要。 2、患者可以自主进行功能熬炼，以提高机体组织修复力和防卫实力。 收获及感悟 我在临床实习也有6个多月了，从初入时的迷茫到渐渐融入了护士这个角色。我发觉理论与实践还是有所不同，经过这些日子的学习，我发觉自己还存在着许多的不足。 通过这次我发觉作为一名护士我们要有一颗宽容的心。每天我们面对的病人都不同，或许你曾被病人指责过，受过委屈。但只要我们把他们视为我们的家人，设身处地的为患者着想，信任是石头也会感化的。我们要用我们的微笑来感染每一位患者。 在这次授课中，老师讲了在临床中简单被我们
14、忽视，但却又是很重要的事情，比如说洗手，医疗废物的处理，查对制度等。洗手看似简洁却很重要。我们知道一双干净的手不仅爱护了我们自己也爱护了患者。“三查八对”是护士最基本也是最重要的事情，做好了这一点，是一名护士最基本的要求，但做到这一点却须要有细心、有耐性，要勤快。护士应做到五勤：口勤、脑勤、脚勤、眼勤、手勤,只有这样,我们才能进一步的提高自己的整体技术水平,也能更好的服务患者. 这次培训使我印象最深的是护理工作应当是“以病人为中心”。我们每天做着同样的事情,时间久了,或许你也会觉得没有簇新感，从初入时的满腔热忱到现在的机械式的服务。但我们要知道我们每天面对的病人不同,他们的感受也不同。机械式的
15、服务给他们带来的只有反感和生疏。相反，假如我们把他们视为家人，和他们进行心与心的沟通，常言道：沟通是一座心灵的桥梁，只有做好了这一点，我们才能更好的为患者服务，为患者着想。 实习立刻就要结束，但却使我在思想上有了进一步的升华。护士虽然平凡，但却也是神圣的，人们把她喻为白衣天使。作为一名护士，我们应当向南丁格尔学习，在平凡的工作中找寻不平凡。 护理系实习报告3000字2 劳碌的外科实习轮转结束后,就去了儿科.儿科分为儿内,儿外,一共4周时间.首先去的是儿内.第一次进入病房,觉得很干净,病床突然小了一号,看到的都是些小挚友.整个病区分为2个部分,前面的是常见疾病,比如支气管肺炎,腹泻,内分泌疾病等
16、,还有个抢救室,里面则收治了早产儿.曾经有个2个床位房间,但收治了1个孩子尽然患阿米巴痢疾(经口传播,主要表现为腹痛,腹泻,排出果酱样粪便,有腥臭味,主要流行于热带与亚热带,上海少见).而后面的则是急淋,再障等的孩子,一般状况下,医护人员也尽量避开出现病区后部分.因为这些孩子都是化疗病人,自身免疫力低下,假如人员流通过度的话,简单引起这些孩子的感染.在大量的化疗药物作用下,他们都是光头,面色苍白.并且由于长期化疗药物的刺激,使的他们的静脉脆性增加.一天的补液,常会打上好几次头皮针.我看到最大的孩子,也就12岁,最小诞生才几个月.后来听其她同学说,那个12岁的女孩,最终还是死于并发症-感染,不过
17、那是后来的我出科的事情了.内科的早上是最喧闹的,闹到耳朵也要聋了.整个病区集体大合哭,哭的撕心裂肺的. 比起内科,外科就要清净多了.儿外主要收治的是开包皮的孩子.我就望见1个孩子是车祸住院的.在儿外的时候,遇到这么两个孩子,都是开包皮的.当我一走进病房,就望见这两个孩子光溜溜的躺在床上,医生开出医嘱照光bid,早上的时候,靠窗的孩子晒着太阳,而旁边的小挚友晒不到,他的爸爸变把窗往一边挪了一下,望见就一个小鸡鸡晒在太阳底下.到了下午,靠窗的孩子拿着枕头遮掩着接着晒太阳,我对他说:让你爸爸给你撑把伞,伞上面挖个洞,这样其他地方都晒不到,就晒个小鸡鸡就可以了.而另外个孩子是晒不到了,他爸爸边跑到护士
18、台说:护士小姐,什么时候来烤小鸡鸡啊.给我印象深的是一个仅3岁还裹着尿片的小男孩.男孩很可爱,头发卷卷的,眼睛大大的,笑起来露出两颗老虎牙.后来我一翻他的病例,患有未分化肾母细胞瘤(腹部恶性肿瘤,常见于小儿,该类型预后差).有次我去他的床位,叫他小珍宝,他甜甜的笑了.我问他,喜爱我这么叫吗?他笑着点头说,喜爱.有次看到他爸爸,抱着他去儿内做肾穿刺,回来的时候,眼泪汪汪的.现在,也不知道他的状况怎么样立即.整个外科床位周转率并不高,就算我出科的时候,这里面人员也没怎么变更. 其实我并不喜爱孩子,但当看到这些孩子,还是会从心底的可怜他们.现在想想,人活着就是一种华蜜,因为再也没有比生命的存在更具有
19、意义的事情了.好好的活着吧! 护理系实习报告3000字3 还是只有一个星期的小科。按理说我只是个打酱油的，虽说事实上亦如此。但在打酱油的路途中，我也有一些或小或大的收获和感受。 一个星期，周一至周五是四天的A班+一天A/白班，周六周日休息。这么棒的排班时间，让我着实兴奋了一把。这般兴奋并非是自己完全不在乎自己的实习想偷懒，而是前段时间的排班真的有些让人吃不消。兴奋归兴奋，该仔细的还是要仔细。 是日听说最好的带教老师已被挑走的时候，还有些小小地难过。还好，我的带教老师也是个很不错的老师。我的带教老师不仅具备儿科护士极强的亲和力和极高的耐性，而且老师哄小孩和给小孩打留置针等技术好得更是令人乍舌。跟
20、在老师后面学东西，虽要不停地穿梭于病房里，不停要换瓶，要接针，要发体温计收体温计，要配液要冲管，但是，老师和小孩子还有那些爸爸妈妈爷爷奶奶叔叔阿姨们沟通地真的很好。由第一天始，我便像老师那般亲切地和家属们沟通，把自己当做一名真正的合格的儿科护士般进行学习。一边学习操作，一边向老师请教一些自己没搞懂的问题。 再次想要感谢老师。感谢老师主动给我讲解许多问题;感谢老师很耐性很细致地给我指出我的不是;很感谢老师赐予的交班机会;很感谢老师在我出科前给我的小总结;很感谢老师对我的细心视察;很感谢老师很真心的赞扬和激励。 这些感谢，都是我在儿科实习的收获，让我受益匪浅的收获。 说到交班。虽说只是儿科病房内的
21、床边交班，没有医生护士一起交班时的那般严格和标准，但是想要交好班，肯定要有足够的信念。之前在跟在老师后面看老师和其他老师的交班，或者是听取其他老师和老师的交班，总感觉很简洁，但真的要自己实际操作的时候，还是会发觉有许多小细微环节自己没有弄明白弄清晰的。这次交班，让我有侧重点地去视察病情，有针对性地和病人家属沟通了解病情。总之，巡察病房不是自己去走一遭就算的，你要知道自己去病房转了一圈你究竟发觉了什么?有什么异样的状况?千万不要去到病房后不知道自己要做些什么，回来后也不知道病房内有多少个病人，这些病人又在做些什么治疗. 在儿科的一周，是我下病房实习的第一周。在病房与其他像手术室，ICU一类的可是
22、最大的区分就是和病人及其家属的沟通一项。在儿科，我自我反省了下，觉得大体上还是可以的，但是看法还是稍显生硬。有时候的确把握不好人与人沟通的度。我想，沟通应当是护理工作中一个经久不衰的重点，以后无论在哪个病房都要不断地积累阅历.学会沟通，让良好的沟通成为推动工作的动力，而非是阻挠的。 做的不好有三点：其一是没有学会一次性排气，这个不知道是因为在儿科头皮针小的原因无法很好地排气还是因为本人技术不过关;其二是冲管，这个我真心承认是自己技术不过关，得加强练习;其三是查对制度，理论和实践没能好好结合的悲催后果，我以后肯定要死死记住，在操作前不是问，你叫_是不是?而是要问：你叫什么名字呀?. 一周的时间，
23、过得很快。我也最终无悔于自己的时间。能遇到一位好的带教老师真的很重要，再次感谢老师!若没有遇到好老师，自己也要做好打算来，如下星期在妇科。希望在报到时看到的老师们爱理不理不冷不热的感觉是错觉而已。不管怎样，靠自己调整。自己只是来学东西的，管他们怎么样，自己记得自己是在干嘛，为什么要这般就行了。 护理系实习报告3000字4 在儿科待了一个月了，深深喜爱上了那群可爱的小天使，人们都说我们是天使，可是我更想把天使的称号送给那些可爱的小挚友，那些在扎针的时候哭鼻子的小可爱，那些在兴奋的时候围着你转的小挚友，那些甜甜的叫着我阿姨的小挚友。昨天晚上上晚班的时候，有个小女孩在护士站指着我对她妈妈说：妈妈，我
24、最喜爱这个阿姨!”听到她这么说，大家都扭头看着她，问她为什么，她却说不知道。呵呵，我记起来了，这个小女孩是我上次上夜班的时候收的病人，我只是支配她住院而已，莫非是因为这她记住我了吗?还是在某一个我不知道的瞬间，我说的某一句话或者某一个动作给她留下了深刻的印像? 也是在昨天晚上，我在给病人铺完床后，有一个小女孩突然跑到我跟前对我说“阿姨，你太可爱了，你很温顺，我可不行以叫你姐姐?”我还没来得及回答，她往我手里塞了一个苹果，就跑开了。站在走廊里，我突然间觉得护士这个职业很圣洁。我不知道在一个孩子的眼里，可爱和温顺详细代表什么，但我信任，那是她心中美妙的字眼。但是医院有规定，护士能私自接受病人的礼物
25、，我去给她还苹果的时候，她把门反锁了，任我怎么叫也不开，最终还是还给她了，我也多了一个小妹妹，呵呵。 记得还没去医院的时候，有的挚友对我说，以我的性格只能进儿科或者妇科，他当时说话的语气是看不起的，当时听了心里当然是难过，外界对我们护士有太多的观念，可是他可知道，在儿科和妇科能做好，也是须要专心的，并不比其它的科室简单，甚至会更难，我我们要有娴熟的技术，要有不怕苦的精神，要有爱心要细心，以刚好刻为他人着想的看法，在这个过程中我们吃了多少苦有谁知道?还记得一个小孩说我拔针疼的时候，我琢磨视察试验了好久才，才驾驭怎样才能削减苦痛，也最终取得了成果，在一个小孩说喜爱这个阿姨拔针的时候，我有多兴奋，虽
26、然这只是微乎其微的一点小事。还记得有一次，给一个小孩扎针，因为我是实习生，他的邻床就说我扎不上扎的疼，而我再惊慌中顺当穿刺胜利后，我有多兴奋，我也在后来的工作中获得了家长对我的确定及赞许。 明天就要离开儿科了，我深深的喜爱上了这儿科室，我希望以后我的工作是在儿科，我会做的更好! 护理系实习报告3000字5 进入儿科科室，我从带教老师那儿了解到，儿科是个综合性很强的科室，涵盖了内科、外科的各种疾病状况。但儿童疾病的种类与成人大不同：起病急，来势凶，改变快。因此，我们护理人员要依据其疾病特点制定一系列相应的护理措施。由于儿童自身的特点以及年龄小不会或不能精确描述病情，不懂得与医护人员协作，所以儿科
27、护理工作内容多，难度大，要求高。除基础护理，疾病护理外，还有大量的生活护理和健康教化，病情视察应微小敏锐，发觉改变刚好通知医生，进行救治。 了解了儿科护理工作的基本状况后，我起先投身实习工作中。在临床老师孜孜不倦的教育下，我不断吸取和探究专业学问，也积累了肯定的工作阅历。或许这些心得体会只是浩瀚大海中的水珠一滴;无垠沙漠中的沙砾一颗，但对我来说却是难能珍贵的财宝，就似乎在广袤的沙滩上，一阵浪打来，留下多数闪闪发光的贝壳，点点滴滴都值得我去珍藏和回忆。或许这些收获相对而言是微小的，但我信任，胜利是积累在每一个小小的进步之上的。“冰冻三尺，非一日之寒。” 经过一个月的儿科实习，我又成长了很多，慢慢
28、摆脱了学校的那份稚气，走向成熟。在“阵地”上，我学会的不止是一个护士最基本的技术，疾病的护理学问，更重要的是如何与病人家属沟通。儿科的护理对象是小孩，对于每个父母来说，最宝贵的莫过于子女了，家属以及医护人员都是本着为小孩着想的理念。除了要有精湛的输液技术，将病人的苦痛减至最轻之外，还要向病人家属做宣教，方面涉及很广，比如：饮食教化，环境，衣着，心理护理等。向家属宣教完之后，他们对我表示特别感谢，我自己心里也觉得特殊欣慰，劳动成果得到赏识。 要成为一名优秀的儿科护士，光有技术是不够的，我们应当充分体现出“护士”这一角色的价值，而不是像机器一样工作，更多的是要充当健康教化者和病儿知心者。我在儿科就
29、深有体会，比如科室里比较多的血液系统疾病和肿瘤，首选化疗治疗。除了一些常规的操作外，我们还应当做好对症护理。感冒的症状是发热、咳嗽、甚至全身症状，那么我们应当做到对症护理，留意室内环境，饮食清淡，休息等一系列的宣教。如痰液较多，还应保持患儿呼吸道通畅，给于吸痰和拍背，雾化吸入等。同时要多与家属沟通，向其介绍有关学问，如病因，主要表现等。教会家长正确拍背帮助排痰的方法，指导家长正确用药，出院时做好健康指导，如合理喂养，加强体格熬炼等。在平常的实习工作中，我也常常看到带教老师向家长做宣教，这就须要将所学学问敏捷运用到实践中去，这是护理工作比较高的境界，只有转述给病人家属，才说明自己真正了解书本学问
30、，并能融会贯穿，对医患双方都是有利的。两周的历练让我感受颇深，受益匪浅，对护士这一角色有了更深一层的理解。护士不光是护理活动的执行者， 还是健康扞卫者和宣教者。我们应当具备良好的专业素养，身体素养和交际实力，将自身所学敏捷应用到工作中去，同时要有敏锐的视察力。我们用双手给病人送去暖和，每一个操作都给予病人康复的希望，让他们看到黎明的曙光。或许我们只是送去了微乎其微的关怀，但这些积累起来，就是帮助病人度过难关的诺亚方舟。 作为一名实习护士，我所能做到的或许是微乎其微，但我正确相识了“护士”这一角色，充分发挥自身潜力，在往后的工作中将实力发挥到淋漓尽致，力求更好。 实习是我踏出临床工作的第一步，等待着我的是重重坎坷和艰辛，我不会退缩，而是英勇地面对挑战!“工作”这座大山等待我无畏地攀爬! “路漫漫其修远兮，吾将上下而求索。” 我将前进! 护理实习感悟