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1、公立医院国有资产管理能力研究摘要：本文通过对公立医院国有资产管理能力中出现的资产未统一管理部门归口导致账实不符、库存物资消耗缺乏有效管控、大型设备运营低效一系列问题进行讨论，根据会计理论方法对以上问题进行分析及建议，最终得出公立医院资产管理能力是能够关心提升公立医院市场竞争力的结论，以供同业参考借鉴。关键词：公立医院；国有资产；管理能力公立医院作为国有事业单位，以公益性、非营利性为特点，但随着医疗改革的不断推动，面对外部越来越开放的资本运营市场，民营医院的蓬勃进展，以及各类社会资本协同办医模式的兴起，已经对当前公立医院当前的生存进展发起了严峻的挑战，公立医院在医疗市场中的优势已不再明显；同时当
2、前部分公立医院的国有资产管理模式简洁、粗放，与公立医院的整体规划部署不相适应，在肯定程度上制约了公立医院的市场竞争能力。笔者通过对某公立医院进行调研走访，针对公立医院资产管理能力进行了一系列的讨论，充分运用会计理论方法对所发觉的问题进行分析建议，以关心公立医院提升资产管理能力。一、提升公立医院资产管理能力的重要性在当前医疗改革的背景下，公立医院的进展必需立足当下，利用现有资源为基础转变经营模式，以提升其市场竞争力。国有资产作为能够给公立医院带来经济效益和社会效益的重要组成部分，不仅是保证公立医院持续经营的重要前提，也是保障公立医院稳定进展的物质基础，公立医院必需通过盘活公立医院现有的国有资产，
3、加强资产的有效管理，优化资源配置，将提升公立医院的国有资产管理水平，作为推动公立医院改革增效的重要手段之一，才能使公立医院在激烈的市场竞争中求得生存与进展。二、公立医院国有资产管理存在的问题笔者以上海某区公立医院为代表，将其在国有资产管理实际操作中存在的几个突出问题描述如下：一资产未统一管理部门归口导致账实不符。公立医院的资产获取渠道多样性，除了自行购置以外，还有其他渠道获得资产的可能，资产下拨、调拨、捐赠都是公立医院常见的形式。作者调研中发觉某公立医院的资产归口管理部门不够明确、统一，部门间信息沟通不畅，国有资产流失的可能性较高。医院在接收物资的程序上出现明显漏洞，实际操作中资产管理部门未能
4、在第一时间接收到验收信息，下拨、调拨、捐赠的物资实际是由相关科室完成验收，验收完成后也未通知财务部门根据相关单据入账，这部分资产就属于失控状态，简单形成账外资产；同时由于该公立医院资产管理部门职能的缺失，导致医院资产账实不符，医院管理方不能精确了解医院的真实数据，在类似于是否需要添置资产的决策方面产生偏差，严重影响了决策者的推断。二库存物资消耗缺乏有效管控。医院因其特别的医疗性质，导致了其日常医疗耗材品类较为丰富，大部分医用耗材的特点是金额较小、数量浩大，成为部分公立医院资产监管的难题。某公立医院资产内控管理极为松散，以领定耗，由于科室间信息沟通缺乏透亮度，资产管理部门及财务部门无法精确推断每
5、月消耗医用耗材合理性；此外，该医院对于各类办公用品的监管也同样缺失，领用随便性较大，常常存在重复领用，资产未报废就提前选购，物资闲置的现象，各类资源的不合理安排导致浪费现象严重。三大型设备运营低效。落后的资产运营管理手段是制约公立医院进展的短板。该公立医院的资产选购缺乏长期规划性，片面的追求“高大全，未经可行性论证，便急于申请选购各种大型医疗设备，由于医院的进展规划与实际选购资产的不相匹配，导致仪器设备的利用率并不高，造成短期内设备闲置，高昂的价格占用大量的流淌资金，在肯定程度上限制了公立医院的有序进展；同时该医院的设备使用缺乏中后期的绩效评价，设备使用科室主动性不高，使用效率降低，存在高值仪
6、器开机率较低的现象，使用科室对大型医疗设备的日常维护保养缺失，导致设备老化严重造成了极大的医疗资源浪费。三、公立医院国有资产管理的策略建议针对某公立医院在资产管理方面存在的以上问题，笔者结合缘由进行分析提出以下几点管理建议：一通过集权化财务管理方式确保资产账实相符。国有资产集权化财务管理是确保公立医院资产安全性、精确性的首要保障。下面笔者运用集权化财务管理模式作为案例分析的指导思想进行分析。公立医院应依据资产性质分别指定独立且唯一的部门对资产进行管理。资产管理部门应根据资产管理制度保障资产安全，资产管理权限的集中能够保证医院资产的完好性，对于新增资产严格把关，坚决杜绝资产使用科室自行选购、接收
7、物资的现象。对于上级、平级机构调拨的物资，接收的各类物品捐赠，资产管理部门必需严格执行相关流程，对新增资产进行验收并确认，在确认物资全部权已经发生转移后，财务部门应准时依据调拨单或捐赠协议对资产新增进行账务处理并行使监督职责。资产管理部门在公立医院国有资产的日常监管有着不行推卸的责任。资产管理部门作为实物管理部门对资产必需定期进行清查，财务部门作为资产的账务处理部门，两者应保持信息畅通，通力合作。对于盘盈、盘亏数额较大的现象准时向院部管理层进行汇报，查找缘由，弥补资产内控管理中的漏洞；若存在闲置的固定资产，分析其利用率较低的缘由，属于资产质量问题还是与科室运营模式不相符合，准时与相关部门调整运
8、营方案；若出于政策缘由产生的资产闲置，如不符合办医条件而关闭某一科室而闲置的资产，应准时与上级主管部门进行沟通提高资产使用效率，避开医疗资源的大量浪费；应报废的资产要准时上报上级管理部门，降低医院管理本钱，最大程度上保证医院的资产的真实完好性，对管理层负责。二利用本钱预算法加强库存物资管控水平。公立医院国有资产管理程序必需是建立在符合公立医院特点的国有资产管理制度基础上实现的，笔者认为公立医院耗材的金额较低、品类繁多的特别性，可以通过本钱预算法削减医用耗材的浪费、约束各类办公用品的消耗，能够较好的提高资产的使用效率，提升医院资产管理水平。公立医院首先应建立医用耗材及办公用品消耗的标准本钱图1为
9、标准本钱对比流程，以医用耗材为例：统计各科室诊治病患的病种，通过抽取大量样本统计某一病患在治疗期间所需消耗医用材料的本钱，或者某一病种每床日平均消耗医用材料的本钱，充分考量病患数量、就诊频次、耗材选购本钱、合理损耗等因素设置系数，采纳因素分析法进行测算，将测算结果作为科室医疗耗材的标准本钱，医院通过建立信息平台打通科室间的信息沟通壁垒，财务部门通过平台就能够查询到各科室当月病患治疗人次，利用标准本钱可对当月科室本钱进行比较，推断是否与实际发生额有较大差异。通过将医用耗材的使用纳入绩效考核，催促科室削减浪费，同时以上数据还能为物资选购部门提供价低质优耗材的选购根据。图1：在建立标准本钱的基础上，
10、公立医院应将医用耗材耗用以及办公物资列入医院年度预算，依据每年物资的选购、领用水平，编制年度滚动预算，依据科室的撤并、业务的新增对预算进行不断的调整和修订，逐步将物资消耗水平降至合理区间。对于偏离合理区间的消耗量纳入绩效考核进行相应的惩处，极大的降低重复领用，提前选购，物资闲置的可能性，由此加强各科室本钱节省的思想意识，确保资源的合理安排，将资产产生的效益放大到最大化，提高物资使用效率。三运用财务动态指标提升资产运营效率。笔者认为公立医院应从资产配置开始将财务动态指标运用到资产管理的过程中，以提升国有资产的运营效率。在配置医疗设备前就应充分预估病患需求规模，通过需求总量和病患需求差异进行分析，
11、借鉴同级同类医疗机构使用类似设备的相关数据信息，充分考虑外部专家的客观评价，对设备将来有否被替代的可能性作出精准的推断，根据不同的风险系数测算公立医院设备使用所产生的经济效益和社会效益，作为选择设备品牌、配置型号的决策根据。考虑到现金流量以及货币的时间价值，选择净现金流量指标计算项目预期收益，关心医院通过探究租赁、外包、共享等方式新增设备，从而降低设备使用本钱，提高设备使用效率，降低因选购不合理造成的闲置、或利用率低的可能性，避开流淌资金占用过量，影响资金使用效率，确保有限医疗资源的合理安排，将公立医院资产效益提升至最大化。为降低设备使用本钱、提升机器使用效率，还应对公立医院大型设备的日常运营
12、进行本钱效益评估。建立科学完好的考核评价体系，引导科室在合理治疗的范围内提升机器使用效率，设备日常维护本钱应纳入设备运营本钱进行考核，促成设备使用者形成严格根据操作手册规范使用器械的意识，削减设备维护频率，降低设备运行本钱，提升国有资产的运营效率。经以上论述笔者认为，可以通过运用一系列会计理论方法解决某公立医院资产归口管理部门未统一导致的资产账实不符、库存物资消耗缺乏有效管控以及大型设备运营低效的资产管理相关问题，助力公立医院国有资产管理能力的提升。四、结束语通过以上的案例分析讨论确定，公立医院的资产管理能力是能够为提升公立医院市场竞争能力服务的，以上结论可供同行借鉴切磋。除了本文中所提出几种
13、方法以外，公立医院的资产管理体系还应通过建立完善的资产管理体系、人力资源的合理配置、加大管理层的重视度等措施来不断提高国有资产的运营能力和效率，关心公立医院抵挡充分市场竞争环境下带来的经营风险，提升公立医院的经济效益和社会效益，促进公立医院和谐、长效进展。参考文献：1王会茜.优化公立医院国有资产管理探析J.中国市场，202209：160-1662王艳美.新医改后医院国有资产管理分析J.财经界，202205：97-983张海艳.试论公立医院国有资产管理的问题及对策J.财会学习，20224：120-1214廖海林.基于医院国有资产管理存在问题及改良措施讨论J.财会学习，20221：177-1795高金军.公立医院国有资产管理的思索J.资本运营，202212：57-586卢建龙等.基于卫生经济学的公立医院国有资产管理策略探讨J.中国医院管理，20224：72-73作者:周丝丝 单位:上海市长宁区卫生审计中心本文来源：网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除，谢谢！第9页 共9页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页