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1、精选学习资料 - - - - - - - - - 德江县人民医院影像科质量与安全治理工作方案 1、成立有科主任、护士长及质量治理员参与的质量与安全治理小 组；2、指派专人为科室质量与安全治理员,分别具体负责技术、护理、诊断的具体质量与安全治理工作,并制定各岗位质量与安全工作职 责；3、为保证放射科医疗与安全,放射科执行人员准入规范；4、严格执行放射科各设备技术规范、操作常规,影像诊断报告书写 符合规范,以防范医疗差错；5、坚持集体读片和会诊制度；每天执行综合读片,每周进行一次疑 难病例争论,由科主任或高年资医师主持,全科人员参与并作好记 录；工作中遇到疑难病例要主动请上级医师或其它医师进行会诊
2、；首 诊医师综合分析会诊看法后写出诊断报告,并由参与会诊的上级医师 审核签发；6、从事放射诊断不满三年的住院医师的诊断报告要经主治医师以上人员签发,全部住院医师的CT 诊断报告需经主治医师以上人员签发； .低年资医师值中、晚班的诊断报告肯定要注明“急诊报告,以正 式报告为准 ” ,并嘱患者其次天早上取正式报告,以免错、漏诊；在 值班中遇紧急的疑难病例应准时要求上级医师回科会诊,或报告科主 任；凡被要求参与会诊的同志均须无条件快速回科会诊；7、认真执行病例随访制度,病例随访制是检查诊断质量、总结 体会提高诊断水平,积存科研教案资料的一项重要措施；科内设特地名师归纳总结 - - - - - - -
3、第 1 页,共 20 页精选学习资料 - - - - - - - - - 登记本,每月指派专人查阅病历,核对影像诊断与手术病理及最终诊断并进行登记；每月下旬向科内通报随访情形,并进行回忆性读片,总结体会吸取教训；8、认真书写诊断报告书；报告书写要规范化,要按诊断报告的书写要求和格式 ” 书写诊断报告,读片时第一要认真查对片号、日期、投照部位及左右是否与申请单一样；有旧片者要与旧片作比较；承诺出报告时间：X 线报告：急诊 30 分钟,一般 2 小时；CT 报告：急诊 30 分钟,一般 2 小时；上午 11 点以后检查报告顺延至下午 2 点 30 后,下午 5 点以后检查顺延至其次天上午 8 点
4、30 分后；要求检查阳性率 70,诊断符合率 90%；9、摄片技术、照片质量是X 线诊断质量掌握的重要环节,也是作好受检人员防护工作的重要环节；医疗质量治理小组成员应帮助科主任 组织本组业务学习、技术研讨、改进技术提高照片质量；（1）.每月由技术质控员随机抽取20-50 张图像进行评片,实事求是地评判照片等级,作为技术考核依据,对质量不达标要分析缘由,提 出改进措施,并作好记录；为了能精确把握标准,应定期组织学习X 线影片质量标准,甲乙级片率要达到 考核标准扣分；90%,达不到标准者按（2）.摄片时要认真认真,要求作到三查七对：查申请单：核对姓名、病历号、X 线号、摄片部位和位置；名师归纳总结
5、 - - - - - - -第 2 页,共 20 页精选学习资料 - - - - - - - - - 查患者：核对检查部位和脏器；查摄影条件：凡是复查照片的,应参考原照片；摄胸片和腹部平片 应训练患者呼吸屏气方法；（3）.CT 扫描前要向患者说明扫描方法,摄胸片和腹部扫描要训练患 者按指令屏气；（4）.检查完毕要整理好申请单,严格核对,发觉不符要马上订正；告知患者取结果时间和地点,并准时正确地传送影像；（5）.危、急、重病人检查完后即刻进行影像处理,并报告诊断医 师,做好登记；10、做特殊造影或增强时,必需严格执行规章制度和操作规程,做好 处理抢救过敏及毒性反应的预备工作；特殊是护理人员思想上
6、必需树 立任何一个使用造影剂的病人都有发生副反应可能的意念；（1）.检查前应具体明白和核实病人是否为高危人群,特殊是以往有 过敏体质或过敏史,对危重病人（如恶病质、心、肝、肾功能严峻受 损害等）,应与临床有关科室一起协商,打算能否进行增强检查；（2）.检查前由护士向病人说明药物可能有的副作用和过敏反应,并 签署知情同意书；（3）. 造影或增强检查时,操作人员应全程观看病人,不准离开病 人,发觉有反常情形即刻通知医师和护士处理；（4）造影检查及增强扫描完成后,尽可能保留带连接管的注射针在静脉内,并在预备室观看 剂推迟反应；15 分钟后方可嘱病人离开,防止显现造影名师归纳总结 - - - - -
7、- -第 3 页,共 20 页精选学习资料 - - - - - - - - - 5.放射科护士负责治理科室内药品,准时更换补充,负责造影检查和增强扫描的药物注射；负责院感治理工作；11、.CT 扫描室和X 线机房内应备有充分的医技人员和病人用防护用品,执行各种防护规程,做好医患的防护工作12、每月 28 日组织抽查20-30 份照片,对比片质量和诊断质量,按照片质量标准和诊断报告规范进行评判,评判结果用于个人技术才能考核；二、放射科质量安全治理小组职责 1、放射科成立以科主任为组长的医疗质量治理小组,在院医疗质量 治理委员会领导下开展工作,并对其负责；2、落实医院医疗质量治理委员会建立的操作规
8、程,医疗质量标准及 措施；3、建立各种设备、各项指标的标准和评判方式,并组织实施；4、定期开展活动,每月对本科室各种规章制度和操作规程执行进行 监督检查,发觉问题准时解决,并将检查结果通报全科及上报医院医疗质量治理委员会；5、对职能部门反馈的质量问题准时进行落实整改；6、负责制定本科室防止医疗差错事故的防范措施与报告、检查、处 置规范和流程；名师归纳总结 7、每年组织2 次安全防护治理及质量掌握治理再训练与培训,举办第 4 页,共 20 页不少于1 次的安全大事处置演练；每年一次请急诊科或内科医师对- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 科室人员进行抢救学问
9、和操作培训和考核8、质量与安全小组应运用质量治理工具开展质量与安全治理,表达连续改进；放射科质量与安全治理小组名单及职责组长：代江副组长：王平荣 黎洪芳组员：姜国华 舒朝华 刘安军 王祖高 田茂松 高芳丽 周鹏 罗涛 何波 杨蔚蔚 安兵 冉羽 邓红丽 张凌技术质量治理：罗涛负责每月技术评片,统计并记录图像优良率,督促投照质量改进,邓红丽负责 CT投照质量,舒朝华负责 DR投照质量；田茂松负责 MR投照质量；诊断质量治理：王平荣负责 MRI诊断报告审核；黎洪芳负责 CT报告审核；姜国华负责普放报告审核；高芳丽负责病例随访追踪记录保管；何波、周鹏负责病例争论记录保管,黎洪芳负责治理小组每月质量安全
10、检查记录保管；注射及药品治理：知情同意书保管；张凌负责药品保管及有效期检查,造影剂检查三、放射科人员准入规范 1、独立从事放射科诊断的人员应具有大专以上学历,具有住院医师职称及执业资格；2、技术人员需具有中专以上专业学历或已取得放射科技师职称；3、放射科护士需具有中专以上学历和取得执业护士资格；名师归纳总结 4、CT、MRI的诊断和操作人员需具有CT、MRI上岗证；第 5 页,共 20 页- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 四、放射科技术操作规程（附后）五、放射诊断报告的书写要求和规定一、放射诊断报告由电脑打印,其模板格式要求与质控要求一样；二、放射诊断
11、报告的书写应当使用中文和专业医学用语；无正式中文译名者,如 以外国人姓氏命名或称呼的征象、体征、疾病和综合征等可以使用外文；不用简 略语及其它非正规词汇；三、放射诊断报告书写过程中显现错字或上级医师进行修改后,重新打印,不得 用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原先的字迹；四、放射诊断报告书写后需有书写医师和审核医师签名；书写医师应为具有执业 证书和专业上岗证的住院医师或主治医师,审核医师应为具有执业证书和专业上 岗证的主治医师或副高和副高以上的医师或教授；五、放射诊断报告必需注明检查时间和报告时间,后者又分书写和审核二个时 间；凡时间均应精确到月、日、小时和分钟；急诊报告发出时间不超过检查完毕后 3
12、0 分钟,门诊报告发出时间不得超过检查完毕后 不得超过检查完毕后 2 个工作日；2 小时,住院报告发出时间六、夜间或节假日急诊无审核医师审核报告时,应在所发出的急诊报告显著处注 明“ 此报告为急诊暂时报告,应以正式报告（次日发出）为准,请次日到 XX 取 正式放射诊断报告” 或类似内容的文字；七、门诊放射诊断报告和胶片由患者或其代表凭放射科出具的单据或通知到指定 地点领取；急诊患者的放射诊断报告和胶片,由放射科送交送检医师,或患者本 人,或患者的伴随人员；A4纸张；八、为便于统一装订和规范治理,报告单大小应采纳 九、放射诊断报告书写、审核、打印流程初诊报告 初诊报告审核报告打印报告1、负责审核
13、患者姓名、年1、负责审核患者姓名、年1、负责审核患者姓名、年名师归纳总结 龄、性别、科别,核对与图龄、性别、科别,核对与图龄、性别、科别,核对与图第 6 页,共 20 页像信息一样像信息一样像信息一样2、负责图像质量审核,不2、负责图像质量审核,不2、负责报告与胶片打印符合诊断要求重照符合诊断要求重照3、按诊断报告规范要求书3、按诊断报告规范要求书写- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 六、诊断报告书写规范一、医学诊断报告格式 , 包括以下 5 项 1、一般资料 2、检查名称、检查方法或技术 3、医学影像学表现 4、医学影像学诊断 5、书写报告医师签名；二
14、、规范化医学影像学报告书内容 1、一般资料：姓名、性别、年龄、科别、住院号、病床、门诊号、影像号、检 查日期、报告日期；2、检查名称、检查方法或技术 常规检查注明检查名称、特殊检查注明检查方法或技术；如 X 线检查应描述检查 方法与体位； CT 或 MRI 应描述平扫或增强,以及具体扫描序列、参数和摄片情 况；凡增强者无论 CT 或 MRI 均应描述对比剂名称、给药方式、剂量、注射速率 和延时等；3、医学影像学表现（ 1）临床对医学影像诊断所要求的内容,即阐明有无临床疑似疾病的表现或征 象；如有,就应对所显现的病变部位、大小、范畴、密度、形状及其与四周组织 的关系等加以描述,并对该疾病应当或可
15、能显现二没显现的征象说明“ 未见”（ 2）临床所疑疾病以外阳性发觉：意外或偶然发觉“ 临床所疑疾病以外疾病 的征象,如骨外伤者所摄骨骼片上偶然发觉骨软骨瘤；正常变异的表现；成 像伪影；难以定性或可疑的征象 对有鉴别诊断意义的的阴性征象加以描述 医学影像诊断名师归纳总结 - - - - - - -第 7 页,共 20 页精选学习资料 - - - - - - - - - 医学影像诊断有其局限性；不同疾病可有类似表现,同一疾病又可有不同表现,而且随时间转变,病变可发生变化；因此,医学影像诊断学要亲密结合临床资 料,必要时要亲自检查患者,以提高诊断符合率；医学影像诊断为整个医学影像 检查的结论,不少阅
16、读报告的临床医师只读这一项；报告书写者必需依据医学影 像学表现恰如其分的做出检查结论；诊断结论一般分四种情形：正常或未见反常 病变确定,性质确定 病变确定,性质不愿定；有多种可能性,依次说明 可疑病变,所见表现不能确定为病变,可能为变异或各种缘由造成的假 象,需要补充检查,可在诊断结论后提出建议,如建议增强或加做其他 MRI 序 列； 5. 医师签名 签名医师为此份报告书责任人,如只有一名医师签名需由主治医师或主治医 师签名,如书写报告者为住院医师,就由上级医师审核后签名,高年资住院医师 可由科主任或医院授权签发诊断报告；X 线诊断报告书写格式 一、胸部 1、胸廓：是否对称,有无畸形,骨骼情形
17、 2、肺野：肺内血管纹理,肺内有无病灶；如发觉病灶,要描述部位、形状、边 缘、大小、有无空洞等情形；3、肺门：正常、增大、有无肿块等；4、纵膈：气管是否正中,纵膈有无增宽及有无肿块发觉等 5、横隔：位置形状有无转变,肋膈角与心膈角情形 6、心脏：形状有无反常变化,心胸比例,各房室情形；二、心脏平片 X线诊断 1、摄片位置 2、胸廓：纵膈与横隔形状有无反常；3、肺部：重点描述肺门、肺内动静脉血管纹理的变化,有无肺动脉高压或肺淤 血等表现名师归纳总结 - - - - - - -第 8 页,共 20 页精选学习资料 - - - - - - - - - 4、心脏：心形状增大的类型、肺动脉段形状变化,各
18、房室增大的情形,食管左 房压迹变化情形 三、泌尿系统诊断报告 1、平片：两肾轮廓、位置、形状与大小 全尿路区域有无钙化或结石样阴影 腰大肌及腹壁脂肪线显示情形 脊椎、骨盆区、骨骼有无反常 肠道内容物情形及其他腹部反常阴影 2、排泄性尿路造影 两肾轮廓、位置、大小、形状 使用对比剂名称、剂量、浓度；两肾功能显影情形：正常、推迟、不显影；对肾功能差者,造影需延时 45-60min 或更长时间摄片 两侧肾盂肾盏轮廓显示情形 膀胱充盈情形 两侧输尿管显示情形 腰椎与骨盆区骨质情形 3. 逆行肾盂造影 两肾轮廓、位置、大小、形状,注明导管位置 使用对比剂名称、剂量、浓度；两侧肾盂肾盏输尿管充盈显示情形
19、腰椎与骨盆区骨质情形 4. 膀胱造影 造影剂名称、浓度、剂量 膀胱充盈轮廓、形状、大小、病理转变说明病变范畴大小、边缘、与邻近 脏器的关系 膀胱壁应测量其厚度、边缘与四周情形 男性应包括前列腺增生向膀胱突出压迫情形名师归纳总结 - - - - - - -第 9 页,共 20 页精选学习资料 - - - - - - - - - 其他反常发觉 四、头颅、五官 X线诊断报告 1、头颅平片 头颅大小形状 颅骨内外板与板障厚度与密度情形 颅缝囟门有无反常 脑回压迹有无增多、增深 颅板血管压迹有无反常 蝶鞍大小、形状、骨质有无反常 颅内有无生理或病理性钙化；其位置、形状、大小、数目如何 头颅软组织情形 2
20、、眼眶 眼眶大小与形状 眶壁骨质结构 眶内软组织密度有何反常转变 眶裂、视神经孔形状、大小及骨壁情形 四周副鼻窦与颅内情形 3. 下颌骨 下颌骨骨质有无反常,如有病变、按基本病理变化重点描述 牙槽有无病变情形 软组织情形 五、骨与关节系统 1. 骨关节外伤 X线诊断报告 骨折或关节脱位部位与名称 骨折断端移位情形,对位对线情形 软组织有无积气、异物或肿胀情形 骨折断端或脱位关节有无骨质破坏或其他骨质转变 2. 关节病变 X线诊断报告 关节病变发生部位：干骺端、骨干或关节名师归纳总结 - - - - - - -第 10 页,共 20 页精选学习资料 - - - - - - - - - 骨与关节骨
21、质结构有无反常；如有病变、应按基本病理变化重点描述 关节间隙与软组织情形 3. 四肢长骨病变 X线诊断报告 病变发生部位及累积范畴 四肢长骨病变基本病理变化情形应重点描述 软组织变化情形假如是肿瘤病变,应描述生长方式 膨胀性、压迫性或浸润性 与病变、与正常骨组织分界线情形 4. 脊柱病变 X线诊断报告 脊柱曲度变化情形 病椎的部位、数目与基本病理变化情形应重点描述 椎间隙转变情形 软组织特殊是椎旁软组织情形 六、急腹症平片 X线诊断报告 1. 立位片 胃肠有无扩张、积气、积液或液平面以及隔下有无游离气体 2. 卧位片 膈肌位置、肝脏、脾脏、肾脏的轮廓、位置、形状及大小 腰大肌与腹膜内外脂肪层影
22、 肠道积气扩张、肠壁厚度、肠道分布与位置如何,有无肿块或高密度结 石脊柱、骨盆、骨骼有无反常 七、 消化道造影 X线诊断报告 1. 食道造影诊断报告 胸部常规透视情形、胃泡大小、食管内有无食物滞留；食管钡剂通过各段充盈情形,有无受阻、缺损或狭窄；食管壁松软度、扩张度,黏膜情形；经过贲门钡流情形、有无受阻,局部有无肿块,有无受压、移位情 况；胃底部钡剂充盈情形,膈胃间距离如何；名师归纳总结 - - - - - - -第 11 页,共 20 页精选学习资料 - - - - - - - - - 2. 胃肠造影诊断报告 腹部常规透视情形；食管有无反常；胃部：类型、位置、张力、蠕动、黏膜等情形；胃壁松软
23、度、移动度、排空程度；胃双重对比相,胃小区显示情形有无反常；十二指肠各部形状,功能变化；如为全胃肠道造影,应观看各组小肠黏膜位置,走行方向有无反常,并 要连续观看直达回盲部显示为止；3. 结肠造影诊断报告 腹部常规透视情形；导管插入次序与否；结肠各段充盈显示情形,有无受阻,位置,结肠袋形、形状、移动 度,肠壁松软性,排钡后结肠收缩功能,黏膜皱襞情形；气钡双重相：黏膜情形,有无充盈缺损或息肉样转变等情形；CT与 MRI 诊断报告书格式一、颅脑与五官 1. 颅脑 颅骨骨质情形 脑沟脑池情形 脑回、脑灰质与脑白质情形 脑室大小形状位置与移位情形 中线结构是否移位 如发觉病灶应侧重描写其发生部位、形状
24、、累及范畴、境域、增强前后密度 或信号变化等 2. 眼眶 眶壁骨质结构：眶顶、眶底、眶内外骨壁 眶裂与视神经管 眼球：大小、形状与内部结构情形名师归纳总结 - - - - - - -第 12 页,共 20 页精选学习资料 - - - - - - - - - 视神经情形 眼外肌与眶内脂肪间隙情形 如有增强,应留意眼上部静脉与眼动脉情形 眶周鼻旁窦与颅内情形 3. 耳与颞骨 外耳道情形中耳：包括上鼓室、中古室、下鼓室、鼓上隐窝、耳烟管、听骨链等 内耳：包括耳蜗、半规管、面神经等结构 鼓窦入口、鼓窦区、天盖与乳突气房情形 颈静脉窝、颈动脉管、内耳道、乙状窦以及四周区域骨质情形 4、鼻与鼻旁窦 鼻腔骨
25、质结构,鼻中隔、鼻甲情形 各组鼻旁窦大小、形状及骨壁等情形 鼻腔内与各组鼻旁窦内密度或信号有无情形 鼻后孔及四周结构、如眼眶、上颌齿槽骨、颞下窝、鼻咽部等情形 二、颈部 CT与 MRI诊断报告 1、鼻咽部 鼻咽腔：腭帆、鼻咽腔侧壁与顶璧、烟瘾窝等情形 咽旁间隙情形,咽鼓管隆突情形 咽后间隙情形 咀嚼肌间隙、茎突前咽旁间隙及茎突后咽旁间隙情形 鼻咽部四周骨质情形 2、喉部 声门上区：会厌、杓会厌皱襞、假声带等情形 声门区：真声带、喉室腔等结构情形 声门下区情形 甲状腺与甲状旁腺情形 舌骨、会厌软骨、甲状软骨、环状软骨等情形名师归纳总结 - - - - - - -第 13 页,共 20 页精选学习
26、资料 - - - - - - - - - 喉旁间隙与喉周结构及颈部其他结构有无反常 3、颈部 脏器区：甲状腺、甲状旁腺、食管、喉部与气管及以下咽部结构有无反常 两侧外侧区：有无占位灶 颈后区：有无占位肿块 4、延腺 腮腺大小形状位置密度或信号有无反常或占位情形 颌下腺大小形状位置密度或信号有无反常,增强后情形,有无占位灶 三、胸部 CT或 MRI诊断报告 气管：主气管及其各分支情形 肺门：肺门结构、血管与淋巴结情形 肺野：肺叶、肺段、肺小叶情形,发觉病灶应重点描述 胸膜：壁侧与纵膈胸膜及叶间胸膜情形 纵膈：大血管、心脏各房室及纵膈各组淋巴结情形 胸壁：骨骼骨质结构与软组织情形 四、心脏 CT或
27、 MRI诊断报告 心肌：厚度、密度或信号有无反常 心内膜情形 心房：大小、形状有无反常情形 心室：大小、形状、肌小梁等情形 心瓣膜情形、心包膜情形 肺动脉主干与肺静脉主干情形 冠状动脉情形 心脏内血流情形 五、腹部 CT或 MRI诊断报告 1、肝脏、胆囊 肝脏形状与各叶比例有无失调 肝门结构、肝内胆管与胆总管情形 肝内动静脉主干与分支情形名师归纳总结 - - - - - - -第 14 页,共 20 页精选学习资料 - - - - - - - - - 肝脏增强前后密度或信号变化情形,特殊留意增强各期扫描密度与信号 变化情形 胆囊大小形状胆囊壁、囊内有无占位情形 腹腔内及四周脏器情形 2 、胰腺
28、 胰腺包括钩突、头、体、尾部大小、形状情形 胆总管下端与胰管情形 胰腺增强前后密度或信号变化情形 胰周有无反常情形 扫描区域内动静脉,淋巴结情形 四周脏器情形 3、脾脏 脾脏大小、形状、密度、或信号匀称等情形 增强前后密度或信号变化情形 脾门与脾脏四周情形 4、肾脏与肾上腺 肾上腺大小、形状、密度或信号有无反常情形 肾脏形状、大小、肾皮质与髓质结构情形 增强前后密度或信号变化情形 肾盏、肾盂与输尿管上段情形 肾周间隙、肾筋膜、肾周血管与淋巴组织以及肾周各脏器情形 六、盆腔 CT与 MRI诊断报告 1、男性盆腔 膀胱：大小、形状、位置、膀胱壁厚度等情形 精囊情形 前列腺情形 直肠情形 盆腔各脏器
29、脂肪间隙情形 盆腔内其他组织情形名师归纳总结 - - - - - - -第 15 页,共 20 页精选学习资料 - - - - - - - - - 盆腔骨质结构情形 2、女性盆腔 膀胱情形 子宫、阔韧带、附件等脏器情形 宫颈、阴道情形 直肠情形 盆腔各脏器间脂肪间隙情形 盆腔其他组织情形 盆腔骨质结构情形 七、脊柱 CT或 MRI诊断报告 各椎体包括椎体、椎弓根、椎板、关节突、横突各部骨质结构密度或信号 有无反常情形 各椎间盘结构、形状、密度或信号有无反常 椎管形状、结构情形,有无占位灶 脊膜情形 脊髓形状、位置、密度或信号有无转变情形 椎管内如有占位灶、增强前后密度或信号变化情形 八、四肢关
30、节、骨骼 CT或 MRI诊断报告 骨皮质、骨膜、骨髓腔、骨质结构情形 关节面、关节软骨、半月板等结构情形 关节腔情形 关节滑膜、滑膜囊情形 软组织情形 如发觉病灶,要求重点描述部位、大小、形状、边缘、累及或浸润四周结构 情形；增强前后密度或信号变化情形DR影像质量要求一般要求名师归纳总结 - - - - - - -第 16 页,共 20 页精选学习资料 - - - - - - - - - 1、X 线照片满意影像诊断要求；2、X 线照片标识,左右标志正确,检查号、检查日期、检查医院、被检者姓名、性别、年龄、图像放大比例或比例尺等信息完整；3、用片统一,用片尺寸合理,分格规范,照耀野大小掌握适当；
31、4、图像放大比例一样：正位片与侧位片或斜位片放大比例一样；同一部位不同 时间摄片放大比例一样；5、整体画面布局美观,影像无失真变形；除上述一般要求外,优质图像标准1、密度合适：（照片中诊断密度范畴掌握在0.25-2.0之间）；2、层次分明：参照放射科技术质量标准；3、摄影体位标准：参照放射科技术质量标准；组织影像应符合正常的解剖投 影,无失真；4、照耀野大小合适 : 被检部位影像全部在照片上显示 , 但不应过多包含非检查部 位,特殊是内分泌腺；重点组织界限清晰；脊柱应含相邻椎体；四肢长骨应至少 包括 1 个邻近关节；肋骨应包括第 1 或第 12 肋骨；5、无体外伪影；6、无运动伪影；7、特殊检
32、查体位应标注；8、胶片无污片、划片、粘片、指纹；CT、MR影像质量要求 1、依据临床检查要求和疾病诊断需要,合理挑选扫描范畴、扫描参数、检查序 列；2、扫描范畴必需包括整个被检查器官或部位；3、挑选合适窗宽窗位,因头部外伤的头颅 肺窗和纵隔窗；CT扫描必需有骨窗；肺部扫描必需有4、对于 CT检查,在满意诊断的前提下,尽量削减 X线剂量；5、增强扫描增强成效良好；名师归纳总结 - - - - - - -第 17 页,共 20 页精选学习资料 - - - - - - - - - 6、定位标识明确,一般信息完整；7、CT、MR照片应有定位相；8、CT、MR照片排列次序：横断位：躯干从上到下,四肢由近
33、到远；冠状位：由前到后；矢状位：由右到左；9、对不同检查部位的CT影像质量标准,参照CT影像标准；DR影像评判内容及方法工程 评判内容和方法 扣分图像对比 看电脑图片或胶片图像,对比欠佳 5 图像层次 看电脑图片或胶片,层次欠分明 5 投照野掌握 投照野过大或包括不全 5 不影响诊断的伪影,如内衣扣、金属线 5 有可能误认为病变的伪影 50 伪影 伪影范畴较大,掩盖诊断区；50 呼吸伪影或运动伪影 510 抽查胶片,有污片、划片、粘片 5 图像标识 不完整 5 图像重要标识 如左右、姓名、性别错误 50 摄影体位 不标准 1520 特殊体位 无标注,如腹部立位位,水平侧位 10 摄影部位错误
34、对比申请单和摄影部位是否一样 50 图像放大比例 抽查胶片,图像放大比例是否一样 5 用片统一,尺寸合理 抽查胶片 5 质量等级评判方法：结合 DR影像质量要求,每份图像为 100 分,扣完为止；优： 90 分良： 8089 分差： 7079 分不合格： 70 分CT、MR影像评判内容及方法名师归纳总结 - - - - - - -第 18 页,共 20 页精选学习资料 - - - - - - - - - 项 目评判内容和方法扣分图像对比看电脑图片或胶片图像,对比欠佳5 图像层次看电脑图片或胶片,层次欠分明5 扫描范畴过大或包括不全5 人为伪影如未去除金属物引起的伪影10 运动伪影不影响诊断51
35、0 设备伪影不影响诊断510 增强扫描增强成效欠佳,但不影响诊断1015 图像标识不完整5 图像重要标识错误如左右、姓名、性别错误50 定位相抽查胶片,应有定位相5 照片排列次序不规范抽查胶片5 检查部位错误对比申请单和检查部位是否一样50 质量等级评判方法：结合CT、MR影像质量要求,每份图像为100 分,扣完为止优： 90 分 良： 8089 分 差： 7079 分 不合格： 70 分影像诊断报告评判内容及方法名师归纳总结 - - - - - - -第 19 页,共 20 页精选学习资料 - - - - - - - - - 工程备注扣分描述内容与诊断结论欠一样指有鉴别诊断意义的阴性征象10 主要征象未描述15 主要征象描述不全5 主要征象描述错误25 主要阴性征象未描述5 用语不规范如男性盆腔检查显现子宫等词汇10 错误用词10 描写简洁如 DR站立位摄片、 CT俯卧位扫描5 左右错误50 特殊检查体位未描述5 增强扫描情形未描述15 明显的漏诊或误诊50 质量等级评判方法：结合诊断报告书写规范,每份报告为 优： 90 分 良： 8089 分 差： 7079 分 不合格： 70 分100 分,扣完为止名师归纳总结 - - - - - - -第 20 页,共 20 页