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1、 正确使用药物正确使用药物2021/8/11 星期三1抗生素定义抗生素定义是由微生物分泌的化是由微生物分泌的化合物，其稀溶液具有抑制或杀灭细合物，其稀溶液具有抑制或杀灭细菌的能力。菌的能力。n n家里使用的消毒的东西也能杀灭生家里使用的消毒的东西也能杀灭生命体但只能叫命体但只能叫消毒剂消毒剂，这种消毒剂，这种消毒剂不能用在人体里面，只能用在体外不能用在人体里面，只能用在体外的环境消毒使用。的环境消毒使用。n n抗生素是能在人体里面使用的，毒抗生素是能在人体里面使用的，毒性比较低安全性比较高的药物。抗性比较低安全性比较高的药物。抗生素的作用就是杀灭感染我们体内生素的作用就是杀灭感染我们体内的微生
2、物：的微生物：病毒、细菌病毒、细菌2021/8/11 星期三2n n青霉素的发现者是英国细菌学家弗莱明。青霉素的发现者是英国细菌学家弗莱明。19281928年的一天，弗莱明在他的一间简陋的年的一天，弗莱明在他的一间简陋的实验室里研究导致人体发热的葡萄球菌。实验室里研究导致人体发热的葡萄球菌。由于盖子没有盖好，他发觉培养细菌用的由于盖子没有盖好，他发觉培养细菌用的琼脂上附了一层青霉菌。这是从楼上的一琼脂上附了一层青霉菌。这是从楼上的一位研究青霉菌的学者的窗口飘落进来的。位研究青霉菌的学者的窗口飘落进来的。使弗莱明感到惊讶的是，在青霉菌的近旁，使弗莱明感到惊讶的是，在青霉菌的近旁，葡萄球菌忽然不见
3、了。这个偶然的发现深葡萄球菌忽然不见了。这个偶然的发现深深吸引了他，他设法培养这种霉菌进行多深吸引了他，他设法培养这种霉菌进行多次试验，证明青霉素可以在几小时内将葡次试验，证明青霉素可以在几小时内将葡萄球菌全部杀死。弗莱明据此发明了葡萄萄球菌全部杀死。弗莱明据此发明了葡萄球菌的克星球菌的克星青霉素。青霉素。2021/8/11 星期三3n n图中央是青霉菌，周围是致病细菌。距青霉素最远的细菌个大、色浓，活力十足；距青霉菌较近的细菌个较小、色较浅，活力较差；而最接近青霉菌的细菌个最小、色发白，显然已经死亡 2021/8/11 星期三42021/8/11 星期三5n n青霉素青霉素G G（俗称盘尼西
4、林）的主要来源（俗称盘尼西林）的主要来源是生物合成，即发酵。化学家通过利用是生物合成，即发酵。化学家通过利用化学或生化合成的方法，将青霉素化学或生化合成的方法，将青霉素G G的的R R侧链转变成其他基团，而得到了效果更侧链转变成其他基团，而得到了效果更好的类似物，如目前临床上广泛使用的好的类似物，如目前临床上广泛使用的氨苄青霉素和羟氨苄青霉素（又名阿莫氨苄青霉素和羟氨苄青霉素（又名阿莫西林）。西林）。2021/8/11 星期三6n n二战中，为了拯救战场上的大批伤员，二战中，为了拯救战场上的大批伤员，急需大批青霉素，美国政府甚至不惜动急需大批青霉素，美国政府甚至不惜动用军用飞机，从世界各地采集
5、含青霉菌用军用飞机，从世界各地采集含青霉菌的土壤以筛选分泌青霉菌种。的土壤以筛选分泌青霉菌种。n n青霉素终于在青霉素终于在19431943年问世，自此，青霉年问世，自此，青霉素被广泛应用，创造了一个绿色的医学素被广泛应用，创造了一个绿色的医学奇迹，他击败了战时最可怕的杀手奇迹，他击败了战时最可怕的杀手伤口感染。伤口感染。n n19441944年，青霉素因治好了英国首相丘吉年，青霉素因治好了英国首相丘吉尔的肺炎而闻名于世。尔的肺炎而闻名于世。n n青霉素对人类最显著的贡献是在第二次青霉素对人类最显著的贡献是在第二次世界大战规模最大的登陆战世界大战规模最大的登陆战诺曼底诺曼底战役中，它救治了无数
6、迎着德军炮火登战役中，它救治了无数迎着德军炮火登陆而负伤的盟军士兵。陆而负伤的盟军士兵。2021/8/11 星期三7n n如果说，原子弹是第二次世界大战中如果说，原子弹是第二次世界大战中杀伤力量最强的武器，那么，青霉素杀伤力量最强的武器，那么，青霉素就是从这个战场拯救生命最多的药物。就是从这个战场拯救生命最多的药物。难怪有人把原子弹、雷达和青霉素并难怪有人把原子弹、雷达和青霉素并列为第二次世界大战期间的三大科学列为第二次世界大战期间的三大科学发明。为了表彰这一造福人类的贡献，发明。为了表彰这一造福人类的贡献，弗莱明、钱恩、弗洛里于弗莱明、钱恩、弗洛里于19451945年，共年，共同获得诺贝尔医
7、学和生理学奖。同获得诺贝尔医学和生理学奖。2021/8/11 星期三8抗生素的危害是什么抗生素的危害是什么 n n抗生素抗生素产生很多产生很多不良反应，这是大家，这是大家屡见不鲜的。比如小孩使用了庆大霉素、屡见不鲜的。比如小孩使用了庆大霉素、丁胺卡那霉素出现了耳聋，以后会成为丁胺卡那霉素出现了耳聋，以后会成为聋哑儿童，成人使用可能会有肾脏的问聋哑儿童，成人使用可能会有肾脏的问题。还有红霉素里面的四环素，大量使题。还有红霉素里面的四环素，大量使用会造成肝脏的损害，小孩使用会影响用会造成肝脏的损害，小孩使用会影响牙齿和骨骼的发育问题。牙齿和骨骼的发育问题。2021/8/11 星期三9n n是药三分
8、毒，抗生素也不例外。研究是药三分毒，抗生素也不例外。研究表明，每种抗生素对人体均有不同程表明，每种抗生素对人体均有不同程度的伤害。度的伤害。n n链霉素、卡那霉素可引起眩晕、耳鸣、链霉素、卡那霉素可引起眩晕、耳鸣、耳聋；耳聋；n n庆大霉素、卡那霉素、万古霉素可损庆大霉素、卡那霉素、万古霉素可损害肾脏；害肾脏；n n红霉素、林可霉素、强力霉素可引起红霉素、林可霉素、强力霉素可引起厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道反应；肠道反应；n n氯霉素可引起白细胞减少甚至再生障氯霉素可引起白细胞减少甚至再生障碍性贫血。碍性贫血。n n链霉素、氯霉素、红霉素、先锋霉素链霉素
9、、氯霉素、红霉素、先锋霉素会抑制免疫功能，削弱机体抵抗力。会抑制免疫功能，削弱机体抵抗力。2021/8/11 星期三10抗生素可使病菌产生耐药性！抗生素可使病菌产生耐药性！n n抗生素使用以后微生物可以针对它产抗生素使用以后微生物可以针对它产生耐药性，是细菌保护自己的措施。生耐药性，是细菌保护自己的措施。如果我们滥用抗生素，环境中存在的如果我们滥用抗生素，环境中存在的这些致病微生物都是耐药的，那人体这些致病微生物都是耐药的，那人体生病感染的都是耐药菌，很难有有效生病感染的都是耐药菌，很难有有效的药物治疗，最后受到损害的是我们的药物治疗，最后受到损害的是我们人类自己。人类自己。n n据统计，我国
10、每年有据统计，我国每年有8 8万人直接或间接万人直接或间接死于滥用抗生素，因此造成的肌体损死于滥用抗生素，因此造成的肌体损伤以及病菌耐药性更是无法估量，滥伤以及病菌耐药性更是无法估量，滥用抗生素使我们为战胜疾病付出的代用抗生素使我们为战胜疾病付出的代价越来越高价越来越高2021/8/11 星期三11使用抗生素的错误认识n n抗菌素越贵越好。不少人认为，抗菌抗菌素越贵越好。不少人认为，抗菌素的价格越贵越好，越及时治病。要素的价格越贵越好，越及时治病。要知道药不是普通商品，知道药不是普通商品，“便宜没好货便宜没好货”的规律不适用于药品。只要使用得的规律不适用于药品。只要使用得当，几分钱一片的药也能
11、达到药到病当，几分钱一片的药也能达到药到病除的疗效。除的疗效。n n随意滥用。最典型的例子就是许多人随意滥用。最典型的例子就是许多人用抗菌素治疗感冒。虽然抗菌素能抗用抗菌素治疗感冒。虽然抗菌素能抗细菌和某些微生物，但不抗病毒，感细菌和某些微生物，但不抗病毒，感冒大多是病毒感染，如果随便乱用抗冒大多是病毒感染，如果随便乱用抗菌素，只会增加其副作用，并使机体菌素，只会增加其副作用，并使机体产生耐药性。产生耐药性。2021/8/11 星期三12n n无规律服药。一些人患病后，病情较无规律服药。一些人患病后，病情较重时能按时按量服药，一旦病情缓解，重时能按时按量服药，一旦病情缓解，服药便随心所欲。抗菌
12、素的药效有赖服药便随心所欲。抗菌素的药效有赖于其有效的血药浓度，如达不到有效于其有效的血药浓度，如达不到有效的血药浓度，不但不能彻底杀灭细菌，的血药浓度，不但不能彻底杀灭细菌，反而会使细菌产生耐药性。反而会使细菌产生耐药性。n n多多益善。有人认为吃抗菌素越多越多多益善。有人认为吃抗菌素越多越好，只要是抗菌素就能消炎，甚至把好，只要是抗菌素就能消炎，甚至把几种抗菌素一起服用。对于确属细菌几种抗菌素一起服用。对于确属细菌感染的疾病，只能根据引起疾病的不感染的疾病，只能根据引起疾病的不同菌种选择相应的药物。同菌种选择相应的药物。2021/8/11 星期三13解热镇痛抗炎解热镇痛抗炎药药 n n阿司
13、匹林阿司匹林阿司匹林阿司匹林aspirinaspirinaspirinaspirinn n19991999年年3 3月月6 6日是阿司匹林正式诞生日是阿司匹林正式诞生100100周年的周年的日子，也是德国拜尔（日子，也是德国拜尔（bayerbayer）公司为人类作）公司为人类作出的贡献。出的贡献。n n早在早在18531853年夏尔年夏尔弗雷德里克弗雷德里克热拉尔热拉尔（gerhardtgerhardt）就用水杨酸与醋酐合成了乙酰水）就用水杨酸与醋酐合成了乙酰水杨酸，但没能引起人们重视；杨酸，但没能引起人们重视；18981898年德国化学年德国化学家菲家菲霍夫曼（霍夫曼（felit hoffm
14、annfelit hoffmann）又进行了合）又进行了合成，并为他父亲治疗风湿关节炎，疗效极好；成，并为他父亲治疗风湿关节炎，疗效极好；18991899年由德莱塞（年由德莱塞（dreserdreser）介绍到临床，并取）介绍到临床，并取名为阿司匹林（名为阿司匹林（aspirinaspirin）。我国于）。我国于19581958年开年开始生产。始生产。n n到目前为止，已应用百年，成为医药史上三大到目前为止，已应用百年，成为医药史上三大经典药物之一，至今它仍是世界上应用最广泛经典药物之一，至今它仍是世界上应用最广泛的解热、镇痛和抗炎药，也是作为比较和评价的解热、镇痛和抗炎药，也是作为比较和评价
15、其他药物的标准制剂。其他药物的标准制剂。2021/8/11 星期三141.1.阿司匹林阿司匹林（aspirinaspirinaspirinaspirin，乙乙乙乙酰酰酰酰水水水水杨杨杨杨酸酸酸酸，acetylsalicylic acidacetylsalicylic acidacetylsalicylic acidacetylsalicylic acid）作用及用途作用及用途作用及用途作用及用途 1.1.1.1.解热作用解热作用解热作用解热作用;2.2.2.2.镇痛作用镇痛作用镇痛作用镇痛作用;3.3.3.3.消炎抗风湿作用消炎抗风湿作用消炎抗风湿作用消炎抗风湿作用;4.4.4.4.抗血栓形成
16、作用：抗血栓形成作用：抗血栓形成作用：抗血栓形成作用：COOHCOONaOCOCH3+NaOHOCOCH3+OH22021/8/11 星期三15n n近年研究证实，患者每日每公斤体重近年研究证实，患者每日每公斤体重口服口服0.50.51.01.0毫克的阿司匹林，能够毫克的阿司匹林，能够对眼底视网膜和基底膜以及其他组织对眼底视网膜和基底膜以及其他组织脏器也有一定保护作用，可防止角膜脏器也有一定保护作用，可防止角膜组织僵硬，延缓老年性白内障的出现组织僵硬，延缓老年性白内障的出现n n美国医师健康研究揭示：服用阿美国医师健康研究揭示：服用阿司匹林的男性，心脏病发生率减少了司匹林的男性，心脏病发生率减
17、少了4444，而患有糖尿病的男性，其心脏，而患有糖尿病的男性，其心脏发病率的下降幅度更为明显。发病率的下降幅度更为明显。n n国外研究表明，阿司匹林有预防孕妇国外研究表明，阿司匹林有预防孕妇发生妊娠高血压综合征的作用。发生妊娠高血压综合征的作用。阿司匹林的神奇功效2021/8/11 星期三16n n美国研究发现，按时服用抗炎药物美国研究发现，按时服用抗炎药物（阿司匹林类）治疗或预防其他疾患（阿司匹林类）治疗或预防其他疾患（如关节炎、心脏病）的患者，一般（如关节炎、心脏病）的患者，一般不会患老年痴呆症。不会患老年痴呆症。n n哈佛大学医学院的一项研究显示，服哈佛大学医学院的一项研究显示，服用阿司
18、匹林长达用阿司匹林长达10101919年的人，结肠年的人，结肠癌、直肠癌的发病率下降了癌、直肠癌的发病率下降了3030；用；用药时间超过药时间超过2020年以上者，其发病率会年以上者，其发病率会下降下降4444之多。之多。n n 英国对英国对500500名名25253535岁女性试验，长期岁女性试验，长期服用阿司匹林者眼角出现皱纹较晚，服用阿司匹林者眼角出现皱纹较晚，而且皮肤显得光滑柔嫩。阿司匹林有而且皮肤显得光滑柔嫩。阿司匹林有可能成为一种廉价有效的防皱、保青可能成为一种廉价有效的防皱、保青春药物。春药物。n n大多数研究艾滋病的专家认为，阿司大多数研究艾滋病的专家认为，阿司匹林也许能在控制
19、艾滋病的多药物疗匹林也许能在控制艾滋病的多药物疗法中起到重要作用。法中起到重要作用。2021/8/11 星期三17n n溃疡病人不宜使用。患有胃及十二指肠溃溃疡病人不宜使用。患有胃及十二指肠溃疡的病人服用阿司匹林可导致出血或穿孔。疡的病人服用阿司匹林可导致出血或穿孔。n n凝血功能障碍者避免使用，如严重肝损害、凝血功能障碍者避免使用，如严重肝损害、低凝血酶原血症、维生素低凝血酶原血症、维生素K K缺乏者。缺乏者。n n哮喘病人应避免使用，有部分哮喘患者可哮喘病人应避免使用，有部分哮喘患者可在服用阿司匹林后出现过敏反应，如荨麻在服用阿司匹林后出现过敏反应，如荨麻疹、喉头水肿、哮喘大发作。疹、喉头
20、水肿、哮喘大发作。n n不宜长期大量服用，否则可引起中毒，出不宜长期大量服用，否则可引起中毒，出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、听力现头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、听力和视力减退，严重者精神错乱、昏迷，甚和视力减退，严重者精神错乱、昏迷，甚至危及生命。至危及生命。阿司匹林使用的八不宜2021/8/11 星期三18n n孕妇不宜服用。孕后三个月内服用可引起胎儿孕妇不宜服用。孕后三个月内服用可引起胎儿异常；定期服用，可致分娩延期，并有较大出异常；定期服用，可致分娩延期，并有较大出血危险，在分娩前血危险，在分娩前2323周应禁用。周应禁用。n n饮酒后不宜用，因为能加剧胃粘膜屏障损伤，饮酒后不宜用，
21、因为能加剧胃粘膜屏障损伤，从而导致胃出血。从而导致胃出血。n n潮解后不宜用，阿司匹林遇潮分解成水杨酸与潮解后不宜用，阿司匹林遇潮分解成水杨酸与醋酸，服后可造成不良反应。醋酸，服后可造成不良反应。n n不宜与某些药同用，与维生素不宜与某些药同用，与维生素B1B1同服，会增加同服，会增加胃肠道反应；与抗凝药双香豆素合用，易致出胃肠道反应；与抗凝药双香豆素合用，易致出血；与降糖药血；与降糖药D860D860同用，易致低血糖反应；与同用，易致低血糖反应；与肾上腺皮质激素合用，易诱发溃疡；与甲氨蝶肾上腺皮质激素合用，易诱发溃疡；与甲氨蝶呤同用，可增强其毒性；与速尿同用，容易造呤同用，可增强其毒性；与速
22、尿同用，容易造成水杨酸中毒成水杨酸中毒2021/8/11 星期三193 3、抗酸药、抗酸药 治疗胃痛治疗胃痛（1）功能与疗效）功能与疗效中和过多的胃酸，缓解胃部不适中和过多的胃酸，缓解胃部不适（2）成分和原理）成分和原理1、有效成分（能中和盐酸的化学物质）、有效成分（能中和盐酸的化学物质）如氢氧化镁、氢氧化铝、碳酸镁、碳酸如氢氧化镁、氢氧化铝、碳酸镁、碳酸钙、碳酸氢钠等钙、碳酸氢钠等2、调味剂：如糖，使药片味道更好、调味剂：如糖，使药片味道更好3、黏（、黏（nian)合剂：如淀粉，使药片黏结合剂：如淀粉，使药片黏结2021/8/11 星期三20药物名称药物名称胃舒平胃舒平有效成分有效成分Al(
23、OH)Al(OH)3 3不良反应不良反应不良反应少，偶见便秘、口干、失不良反应少，偶见便秘、口干、失不良反应少，偶见便秘、口干、失不良反应少，偶见便秘、口干、失眠、恶心、腹泻停药后可自行消失眠、恶心、腹泻停药后可自行消失眠、恶心、腹泻停药后可自行消失眠、恶心、腹泻停药后可自行消失实验原理实验原理Al(OH)Al(OH)3 3+3HCl=AlCl+3HCl=AlCl3 3+3H2O+3H2OAlClAlCl3 3+3NaOH=Al(OH)+3NaOH=Al(OH)3 3+3NaCl+3NaClAl(OH)Al(OH)3 3+NaOH=Na+NaOH=NaAl(OH)Al(OH)4 4 实验步骤实
24、验步骤1 1 1 1取两片胃舒平药片加水，不溶解取两片胃舒平药片加水，不溶解取两片胃舒平药片加水，不溶解取两片胃舒平药片加水，不溶解2 2 2 2取两片胃舒平药片磨碎，加足量取两片胃舒平药片磨碎，加足量取两片胃舒平药片磨碎，加足量取两片胃舒平药片磨碎，加足量盐酸，过滤，除去少量不溶物。盐酸，过滤，除去少量不溶物。盐酸，过滤，除去少量不溶物。盐酸，过滤，除去少量不溶物。3 3 3 3取用一支试管少量虑液，逐滴滴取用一支试管少量虑液，逐滴滴取用一支试管少量虑液，逐滴滴取用一支试管少量虑液，逐滴滴加加加加NaOHNaOH溶液，生成白色沉淀。继溶液，生成白色沉淀。继溶液，生成白色沉淀。继溶液，生成白色
25、沉淀。继续滴加，白色沉淀全部溶解续滴加，白色沉淀全部溶解续滴加，白色沉淀全部溶解续滴加，白色沉淀全部溶解。结论结论胃舒平的主要成分是胃舒平的主要成分是Al(OH)Al(OH)3 32021/8/11 星期三21二、天然药物n n1 1来自植物、动物和矿物，来源丰富。来自植物、动物和矿物，来源丰富。本草纲目记载天然药物本草纲目记载天然药物18921892种。种。n n2 2麻黄碱是从中药麻黄中提取的生物麻黄碱是从中药麻黄中提取的生物碱。用于治疗支气管炎等病。不良反碱。用于治疗支气管炎等病。不良反应是有时会出现中枢神经兴奋所致的应是有时会出现中枢神经兴奋所致的不安、失眠等。服用麻黄碱可以明显不安、
26、失眠等。服用麻黄碱可以明显增加运动员的兴奋程度，使运动员超增加运动员的兴奋程度，使运动员超水平发挥，但对运动员本人有极大的水平发挥，但对运动员本人有极大的副作用。这是国际奥委会严格禁止的副作用。这是国际奥委会严格禁止的兴奋剂兴奋剂2021/8/11 星期三22注意n n1 1、大部分药物都是有毒副作用，应、大部分药物都是有毒副作用，应该在医生的指导下使用该在医生的指导下使用n n2 2、R R表示处方药表示处方药n n33、OTCOTC表示非处方药表示非处方药n n4 4、滥用药物主要是非法获得及使用、滥用药物主要是非法获得及使用受管制药物，如：没有医生处方长期受管制药物，如：没有医生处方长期服用安眠药或镇静剂；运动员服用兴服用安眠药或镇静剂；运动员服用兴奋剂；服用毒品等奋剂；服用毒品等n n5 5、毒品是指由于非医疗目的而反复、毒品是指由于非医疗目的而反复连续使用，能够产生依赖性即成隐性连续使用，能够产生依赖性即成隐性的药品。吸毒危害巨大，我们一定要的药品。吸毒危害巨大，我们一定要原理毒品。原理毒品。2021/8/11 星期三23