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1、精选优质文档-倾情为你奉上附件4：企业调研分类指标及问卷调查表企业调研分类指标及问卷调查表（工业企业）问卷一一、 基本情况企业名称法定地址 经营范围法人代表总经理企业成立时间企业经营年限企业经济类型 （请将选择的代码填入左边的方框中，下同） A.国有民营企业 B.集体企业 C.股份合作企业 D.联营企业 E.有限责任(公司) F.股份有限(公司) G.私有企业 H.港澳台商投资企业 I. 外商投资企业 F.其他类型企业所属开发区五大产业1汽车零配件；2、化纤纺织、4、精密机械、5、电子信息6、食品加工7、其他所属战略性新兴产业类别1、 新能源产业；2、新材料产业；3、节能环保产业、4、生物产业
2、；5、核电关联产业6、物联网及相关产业；7、其他是否市大企业培育对象是 否是否为规上工业企业是 否是否通过清洁生产验收是 否入库税收（财政）企业是否认定为高新技术企业 1是 2.否 市级 国家级若是高新技术企业，其所属技术领域 A.电子与信息技术 B.生物工程和新医药技术 C.新材料及应用技术 D.先进制造技术 E.航空航天技术 F.现代农业技术 G.新能源与高效节能技术 H.环境保护新技术 I.海洋工程技术 J.核应用技术 K.其他技术领域企业职工人数（人）大专以上学历人数进城务工人员数员工缴纳社会保障金人数二、企业主要指标行业类别（按统计的国民经济分类）（选择）工业总产值（万元）利润总额
3、营业收入净利润其中：主营业务收入出口销售额（万美元）营业成本出口比例其中主营业务成本纳税总额2011年末累计固定资产原值资产负债率2011年固定资产投资额年末资产合计（万元）2011年工业增加值三、企业的股权结构 公司投资总额注册资本企业性质内资 外资中外合作（ ）中外合资（ ）外资企业（ ）名称注册地认缴出资出资方式出资比例到位资金中方1中方（可增加）外方1外方2（可增加）若未到位，请写明出资期限设立后增资及股权的变化情况：四、有关企业综合评价的指标亩均销售收入亩均实缴税收单位电耗税收亩均投资强度单位综合能耗税收单位能耗工业增加值综合能耗（吨标煤）万元产值综合能耗2011年节能降耗任务完成情
4、况五、2011年企业享受的有关政府各类补助金额项目情况来源哪级财政六、企业正在实施的技改项目情况项目名称审批文号总投资（设备投资）新增用地情况新增建筑面积情况累计完成固定资产金额项目规模、产能及开工时间问卷二一、 企业基本情况企业名称通讯地址邮政编码嘉兴公司负责人姓名及职务国别（地区）联系电话设计产能：实际产能：企业网址 成立时间 投产时间是否通过ISO9000体系认证1.是 2.否是否通过ISO14000体系认证1.是 2.否是否有其他国际体系认证1.是 2.否如果有，主要有哪些制修订国际、国家、行业或地方标准情况公司对外投资情况1.是 2.否若是，填写子（分）公司的名称、注册地、投资额名称
5、注册地投资额外籍人员数主要国别和地区企业员工年平均收入在同类型企业中水平企业劳动力情况1.富余 2.短缺 3.合适 如果人才短缺，所需人才类型为1.技术研发人员 2.经营管理人员 3.市场开拓人员 4.技术工人 5.普通工人 6.其他近三年共引进技术人才（人）共流出技术人才（人）是否享受人才引进政策1.是 2.否如果有，主要有哪些商标注册情况企业品牌建设情况（著名商标、名牌产品、知名商号、出口名牌等）1.是 2.否如果有，填写名称和取得时间2011年获得荣誉情况（区级以上）企业的主要产品应用领域企业是否为国内外知名企业作配套生产 1.是 2.否如果有，主要是哪些知名企业为国内外知名企业配套生产
6、的产品约占总销售额比重为%用到的主要原材料若产品有出口，主要出口国家（地区）属于外商投资类目录鼓励类 允许类 限制类累计购进设备金额（万元）设备国产与进口的比例参加相关行业协会情况是否做加工贸易约占全部贸易的比例二、企业用能情况指标名称（2011年）用量企业用电报装容量用电量（万KWH）蒸汽（百万千焦）天然气（立方米）用水量（吨）三、 企业土地利用情况企业生产用房（场地）类型1、自有 2、租赁1.自有土地（1） 在建A、用地面积（平方米）： B、按合同规定的开、竣工时间：C、批准建筑面积：D、批准容积率：E土地费用：F、土地证是否取得 是 否有效期限：（2）竣工投产A、用地面积（平方米）： B
7、、土地费用：C、已建建筑面积 （平方米）：D、容积率：E、其中是否有房屋出租 是 否若有，请写明出租面积及承租方面积（平方米）承租方土地证是否永久土地证是 否有效期2.租用别人的厂房 (场地)租赁面积（平方米）出租方：是否有购地的打算 四、 企业技术创新活动主要指标（2011年）科技活动人员(人) 新产品销售收入(万元) R&D活动人员(人) 企业累计拥有专利(件) 科技活动投入(万元) 其中发明专利R&D活动投入(万元) 外观设计 承担科研项目数(项)实用新型注：科技活动包括：基础研究、应用研究、试验发展、成果应用、科技服务等。 R&D活动只包括科技活动的前三项，即：基础研究、应用研究、试验
8、发展。企业是否建有研发（技术）机构 1.有 2.没有如有,请填写下列内容序号研发机构名称认定情况（市、省、国家级）投入人员（人）累计经费（万元）123五、企业主要产品（主导产品、拳头产品）及创新情况 单位：万元序号产品名称技术领域产品年销售收入技术水平专利状况国内市场占有率（%）国际市场占有率（%）发展潜力12345注：技术领域：选填下列代码：1.电子与信息 2.新医药、生物技术 3.新材料 4.光机电一体化5.新能源、高效节能 6.环境保护 7.地球、空间、海洋 8.核应用 9.其它技术水平：选填下列代码：1.国际领先 2.国际先进 3.国内领先 4.国内先进 5.一般水平专利状况：选填下列
9、代码：1.已授专利并且未过专利保护期 2.已向专利管理机关提出申请并被受理 3.只具有专利实施权 4.未向专利管理机关提出申请 5.其他发展潜力：选填下列代码：1.极大 2.大 3.较大 4.一般 5.不大1、企业使用的主要生产设备的技术水平为 A. 九十年代以前 B.九十年代 C.二十一世纪初D.目前国际水平2、企业技术创新的动力 (可多选，请按重要性排序)3、A.市场需求 B.同行业竞争 C.政策激励 D.市场上出现了新技术 E.企业发展需要4、企业现在所使用技术的来源 (可多选，请按重要性排序)A.国内购买 B.国外引进 C.自主研发 D.购买知识产权 E.委托开发 F.与国内大学或科研
10、院所合作研发 G.其他途径（请注明） 5、企业在委托开发中寻找外部技术服务的主要途径 A.政府有关部门或其创办的服务机构 B.社会中介组织 C.大学或科研机构 D.其他（请注明） 6、企业获取技术创新信息一般通过哪些途径 (可多选，请按重要性排序)A.电视、报刊等传媒 B.互联网 C.中介机构 D.培训班 E其它（请注明） 7、您认为影响企业技术创新活动顺利开展的关键因素是 (可多选，请按重要性排序)A. 信息闭塞 B.人才缺乏 C.资金缺乏 D.风险大E.管理体制落后 F.研发成本高 G.与科研机构等的合作机会少 H.领导意识不强 I.市场不明六、企业新上项目情况企业是否有新技改项目计划：是
11、 否 （若有，填写下列内容）项目名称投资额其中设备投资建设内容、规模及开工时间七、企业文化建设企业党建工作 1.工会 2.党（团）组织 3.无建立学习型组织1.青年沙龙 2.恳谈会 3.技术交流会 4.其他 企业是否参与公益事业1.是 2.否参与次数（次）支持金额（万元）支持项目1.光彩事业 2.希望工程 3.其他 八、您认为目前阻碍企业发展的主要因素有哪些？阻碍因素选择（按主次顺序最多可选择五项） A.企业技术创新能力不足 B.发展资金缺乏，融资渠道不畅 C.企业缺乏现代化管理 D.企业人才缺乏 E.税费负担过重 F.信息来源不畅（信息不对称） G.缺乏拳头产品 H.知识产权保护等法律环境弱
12、 I.市场准入门槛高 J.政策支持不足 K.劳动力资源不足 L.宏观经济调控 M.其他（请说明） 阻碍因素的简要说明:九、企业发展环境企业是否享受优惠政策和支持 1.是 2.否企业是否了解开发区有关优惠政策1.很清楚 2.知道一点 3.不了解企业是否了解退二进三有关政策1.很清楚 2.知道一点 3.不了解若享受优惠政策请选择 1、专项资金支持或财政补贴 2、优先照顾建设用地 3、减免部分税费 4、政府帮助攻克技术难题 5、帮助引进企业急需人才 6、银行放宽贷款条件 7、其他 您最希望国家和政府出台的政策优惠：十、其他事项： 1、企业在市场推广中经常采取什么措施 A网上推广（何种网络渠道） B媒
13、体广告（注明所用媒体） C电话营销 D上门推广 E.参加各类参会 F.定向供货2、企业自身宣传或在产品宣传方面投入情况 A常年做广告 B偶尔做广告 C基本不做广告 D从来不做广告企业3、企业是否有融资意向 A 有B没有 C正在考虑 D已经融资4、企业主要融资渠道 A.银行贷款 B私募基金 C企业债券 D民间集资 E.国内上市 F.海外上市 G.其他： 5、企业计划未来融资渠道 A.银行贷款 B私募基金 C企业债券 D民间集资 E.国内上市 F.海外上市 G.其他： 初期融资数量多少 万元 6、企业是否有产业转型升级的计划。A.是 B否 C尚未考虑 7、预期2013年企业销售收入比2012年：A.增加20%以上 B.增加20%以内 C.基本持平 D.减少20%以内E.减少20%以上8、预期2013年企业实现利润比2012年A.增加20%以上B.增加20%以内 C.基本持平 D.减少20%以内E.减少20%以上9、企业近期发展规划或设想（3-5年） 10、企业中远期发展规划或设想 11、企业对政府部门的意见和建议 专心-专注-专业