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1、风险评估法在儿科护理风险的应用摘要目的运用基于灾难脆弱性分析HVA的风险评估法对儿科护理工作流程进行风险评估和效应分析，从而识别儿科护理风险事件，为针对性开展儿科护理风险管理提供决策根据。方法运用基于HVA的风险评估法对不行抗力灾难性事件、医疗事故事件、护患纠纷事件、职业防护事件4个板块14个风险事件进行风险评估，依据实际评分结果，将风险值由高到低排序，针对排名前5的风险事件进行改良，比较改良前后5个风险事件的风险值及患儿家属的满意度。结果风险值排序结果显示，14个风险事件中，风险值最高的前5个为职业暴露、药物渗出、患儿跌倒/坠床、留置针脱出及延误护理；改良9个月后，5个风险事件的风险值均低于
2、改良前，患儿家属的满意度高于改良前，差异均有统计学意义P<0.05。结论采纳基于HVA的风险评估法评估儿科护理风险事件，可提高儿科护理工作的风险管理效率和效果，预防医疗纠纷事件的发生，保障医疗质量与患儿安全。关键词灾难脆弱性分析；风险评估；儿科护理；医院管理；KAISER模型随着社会的不断进展及医疗卫生水平的提高，人们的维权意识不断增添，从事儿科护理工作的风险也渐渐突显1。新生儿科是收治早产儿、极低体重儿、呼吸窘迫综合征患儿的科室，患儿病情急、进展快速，在进行侵入性操作时，发生医院感染的风险明显增加2。因此，对潜在的儿科护理风险事件进行有效识别、评估、分析及掌握显得尤为重要。自2022年
3、7月开始，我院采纳基于灾难脆弱性分析hazardvulnerabilityanalysis，HVA的风险评估法对儿科护理工作流程进行风险评估和效应分析，发觉存在较多的潜在风险事件。目前，国内相关讨论报道较少。本讨论探讨基于HVA的风险评估法在儿科护理风险事件评估与改良中的应用价值，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料随机抽取2022年7月至2022年9月我院儿科医护人员14名作为调查对象，平均年龄37.735.83岁，平均工龄10.323.16年。1.2方法1确定主题：以儿科护理风险事件的量化评估和改良措施为主题。2组成HVA团队：成员包括儿科病房护士长、护士及质量管理办公室、医院感染管理科
4、工作人员，共12名，团队成员均精通业务，熟识儿科护理工作流程，并接受HVA学问的系统培训。3确定风险事件：根据KAISER模型3，查阅相关文献，回顾性分析我科120例患儿的临床资料，确定儿科护理风险事件主要包括不行抗力灾难性事件儿童流行病爆发、高温、恶劣天气、医疗事故事件留置针脱出、药物渗出、延误护理、护患纠纷事件家属投诉、患儿跌倒/坠床、法律纠纷、婴儿偷盗、职业防护事件血压计和体温计爆裂、危化品泄漏、职业暴露、医疗废物泄漏。4确定评分标准内容包括可能性和严重性：可能性是事件发生的概率；严重性包括影响因素人力影响、资产影响、运营影响和应急预备预备工作、内部响应、外部响应，均分为03级，其中人力
5、影响死亡或受伤的可能性、资产影响物质上损失和损坏、运营影响对运营的干扰以3级为最高级，预备工作应急预案、内部响应时间、效率、资源、外部响应医院/互助员工和供给以3级为最低级。5制作评分表：组织团队成员进行风险评分，每人发放1份评分表，当场评分，当场收回。6计算风险值：计算各个风险事件的平均分，公式为风险值%=可能性/3人力影响+资产影响+运营影响+预备工作+内部响应+外部响应/18100%。7确定优先改良的风险事件：依据评分结果，将风险值由高到低排序，遵循80/20法则，选择前5个风险事件作为优先改良项目，分别为职业暴露、药物渗出、患儿跌倒/坠床、留置针脱出及延误护理。8拟定和实施风险防控打算
6、：对需优先改良的5个风险事件进一步开展失效模式与影响分析，制定前瞻性防控及改良措施。1.3观看指标1比较改良前和改良9个月后5个风险事件的风险值。2改良前和改良9个月后，随机抽取30名患儿家属，进行满意度评价，分为很满意、较满意、一般、不满意，满意度=很满意人数+较满意人数/总人数100%。1.4统计学处理采纳Excel2022录入数据并使用SPSS25.0统计软件进行数据分析，计量资料以x-s表示，采纳t检验，计数资料以率表示，采纳2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1改良前后5个风险事件的风险值比较改良9个月后，5个风险事件的风险值均低于改良前，差异有统计学意义P<
7、;0.05，见表1。2.2患儿家属的满意度改良9个月后，患儿家属的满意度高于改良前，差异有统计学意义P<0.05，见表2。3结论HVA常用于预报和评价外部胁迫自然的和人为的对系统可能造成的影响，以及评估系统自身对外部胁迫的抵抗力及从不利影响中恢复的能力4。基于HVA的风险评估法可识别医疗服务过程中的风险事件，确定风险事件发生的根本缘由，从而制定针对性的改良措施，提高患儿的医疗护理安全5。目前，关于HVA应用于医疗护理风险管理中的讨论正逐步开展，但大多停留在理论讨论层面6。本讨论通过回顾性分析患儿的临床资料，确定主要的儿科护理风险事件，并确定风险值最高的5个的风险事件分别为职业暴露、药物渗
8、出、患儿跌倒/坠床、留置针脱出及延误护理，我科护理团队针对以上风险事件进一步开展失效模式与影响分析，制定前瞻性防控及改良措施；改良措施实施9个月后，上述5个风险事件的风险值均低于实施前，且患儿家属的满意度高于实施前，说明运用基于HVA的风险评估法对儿科护理工作流程进行风险评估和效应分析，有利于纠正儿科风险事件，预防医疗纠纷事件的发生，保障医疗质量与患儿安全。参考文献1王贞慧，孙超，王霞.基于Kaiser模型的三级医院新型冠状病毒肺炎护理管理灾难脆弱性分析J.解放军护理杂志，2022，375：5-8.2陈斌，许芳，陈红光，等.灾难脆弱性分析在非封闭式血液内科病房应对新型冠状病毒传播中的应用效果J
9、.护理讨论，2022，343：371-373.3张雅琳，王莹，薛辉，等.基于Kaiser模型的医院后勤应急管理灾难性脆弱分析与应对策略J.中国卫生质量管理，2022，262：99-102.4王彬，杨茜，杜凡，等.基于Kaiser模型的放射科灾难脆弱性分析J.中国中西医结合影像学杂志，2022，165：540-543.5黄海丹，彭文献，高思，等.基于灾难脆弱性分析构建医疗设备风险评估体系J.中国医学装备，2022，146：30-33.6魏小平，李秋，刘锟，等.脆弱性分析在儿童医院应急管理中的应用J.现代医院，2022，176：835-839. 黎兰英 章华蓉 王春华 单位：江西省广昌县人民医院本文来源：网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除，谢谢！第6页 共6页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页