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小儿留置针穿刺技巧、小儿留置针穿刺技巧、固定及维护固定及维护急诊科急诊科 谢晓容谢晓容目目 录录1.小儿留置针的穿刺技巧小儿留置针的穿刺技巧2.留置针的固定留置针的固定3.留置针的维护要点留置针的维护要点4.拔针的流程（复习）拔针的流程（复习）n正确选择血管是穿刺成功的50%n妥善固定是成功的20%n技巧是成功的30%n小儿一般使用小儿一般使用24Gn注意操作前沟通及穿刺失败的应对注意操作前沟通及穿刺失败的应对一、穿刺技巧常见的输液部位n手背静脉网n肘正中静脉n头静脉n贵要静脉一、穿刺技巧常见的输液部位n大隐静脉n小隐静脉n足背静脉网一、穿刺技巧常见的输液部位n颞浅静脉n额静脉n耳后静脉n枕静脉区分头皮动脉、静脉一.摸摸有无搏动二.看看颜色三.血流方向血流方向静脉向心回流四.注药注药阻力、局部皮肤有无苍白留置针穿刺方法二、留置针固定n预防压伤预防压伤n无张力粘贴无张力粘贴三、留置针维护n保留时间72h-96hn每日观察穿刺点及周围皮肤完整性n穿刺周围发生渗液、渗血应立即更换敷帖正确的封管手法n脉冲式正压封管5ml预冲封管液n方法：脉冲式推液（推一下停一下）3ml，退头皮针至肝素帽内，匀速进液1ml，最后1ml正压推液边推边退，直至针头拔出。四.拔针的流程n取留置针流程和预案