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1、躁狂症健康教育病因和发病机制 心境障碍的病因还不清楚，研究提示：遗传因素、神经生化因素、和心理社会因素对本病的发生有明显的影响。（一）遗传因素：（一）遗传因素：情感性精神障碍先证者亲属患本病的机率情感性精神障碍先证者亲属患本病的机率为一般人群的为一般人群的1030倍，血缘关系越近，患倍，血缘关系越近，患病机率越高。本病患者有精神病阳性家族病机率越高。本病患者有精神病阳性家族史者高达史者高达3041.8%。（二）神经生化改变：（二）神经生化改变：1.5-HT假说：降低导致抑郁假说：降低导致抑郁 2.NE假假说说：躁躁狂狂时时NE代代谢谢物物升升高高；抑抑郁郁时时降低降低 3.DA假假说说：抑抑郁
2、郁症症脑脑内内DA功功能能降降低低，躁躁狂症狂症DA功能增高。功能增高。4.GABA假假说说：双双相相障障碍碍患患者者血血浆浆和和脑脑脊脊液中液中GABA水平下降。水平下降。（三）其他因素 心理社会因素 生活事件 生物因素哪些表现可能是躁狂一个平时说话不多的人突然变得话多起来，而且总是非常主动和别人搭讪，说话速度也很快，甚至一个人不停地说，但是又感觉这个人说话没有一个中心，而且多半是吹牛的大话，比如说自己能当领导、能挣大钱，这时要注意有可能是躁狂发作。一个平时脾气很好、很温顺的人，突然变得极其容易发脾气，一点小事就会大发雷霆，而且总觉得别人不对，爱挑毛病，还经常管闲事。这也可能是躁狂发作的表现
3、。一个人最近每天三、四点钟就起床，起床后不停地干这干那，还不觉得累，但干什么都是虎头蛇尾，不能坚持到底，一件事没干完就去干另一件事，实际工作效率低，这有可能是躁狂发作的表现。躁狂发作-临床表现 躁狂发作的典型临床症状是：情感高涨、思维奔逸和活动增多。（1）情感高涨：）情感高涨：病病人人表表现现为为轻轻松松、愉愉快快自自我我感感觉觉良良好好，觉觉得得周周围围一一切切都都非非常常美美好好，感感到到自自己己无无比比的的快快乐乐和和幸幸福福，因此整日兴高采烈，得意洋洋。因此整日兴高采烈，得意洋洋。病病人人的的愉愉快快体体验验颇颇为为生生动动鲜鲜明明，与与内内心心体体验验协协调调，也具有一定的感染力，往
4、往能引起周围人的共鸣。也具有一定的感染力，往往能引起周围人的共鸣。病病人人情情绪绪可可不不稳稳定定，有有易易激激惹惹性性，但但易易激激惹惹情情绪绪通通常常持持续续短短暂暂，病病人人又又转转怒怒为为喜喜。临临床床上上也也可可见见部分患者以易激惹为主。部分患者以易激惹为主。（2）思维奔逸：）思维奔逸：思维联想过程加快，自觉变的聪明、大脑反应格思维联想过程加快，自觉变的聪明、大脑反应格外敏捷，思维内容丰富，概念一个接一个地产生，外敏捷，思维内容丰富，概念一个接一个地产生，有时回感到语言跟不上思维的速度。但由于联想有时回感到语言跟不上思维的速度。但由于联想过程加快以致来不及深思熟虑，患者谈话内容流过程
5、加快以致来不及深思熟虑，患者谈话内容流于肤浅和表面化，也给人以信口开河之感。于肤浅和表面化，也给人以信口开河之感。思维活动易随境转移。因新概念不断涌现和想象思维活动易随境转移。因新概念不断涌现和想象力极为丰富，有的患者出现音联（音韵联想），力极为丰富，有的患者出现音联（音韵联想），和意联（词意联想）。和意联（词意联想）。（3）思维内容障碍：在心境高涨的背景上，病人经常出现夸大观念，自我评价过高，自命不凡，盛气凌人。严重时可发展为夸大妄想，内容多与现实接近。有时在夸大观念或妄想基础上出现关系和被害妄想。（4）活动增多：病人精力异常旺盛，活动明显增多，整日忙碌不停，兴趣广泛但做任何事往往虎头蛇尾、
6、有始无终。病人还好管闲事和打抱不平，随心所欲，做事凭兴趣，不考虑后果，常惹是生非。好当众表演、说俏皮话和开玩笑。有时表现为对人大方，挥霍钱财，注重打扮，行为轻浮和好接近异性。病情严重时自我控制能力下降，举止粗野，甚至有攻击和破坏行为。虽然病人活动增多，但精力格外充沛，毫无疲倦之感。自认为工作能力强，不可一世，但由于注意不集中结果一事无成。社交活动增多，食欲、性欲增强。（5）躯体症状：面色红润、双目有神，且有心率加快、瞳孔轻度扩大和便秘等交感神经功能兴奋症状。另外，因体力过度消耗，病人多有体重减轻，食欲性欲增强，睡眠需要减少。自知力损害。（6）其他症状：躁狂发作极为严重时，病人呈重度兴奋状态，表
7、现为活动紊乱，毫无目的和指向性，伴有攻击行为。也可出现意识障碍、错觉、幻觉等症状。临床上称为“谵妄性躁狂”。如何与其他精神病区别与精神分裂症区别：躁狂发作的情感高涨、思维联想加快、活动增多，能引起周围人的共鸣，具有一定的感染力，而精神分裂症思维内容荒谬、不可理解，情感平淡，情感反应与周围环境脱节，或情感倒错不同。与器质性精神障碍的区别：器质性精神障碍首先有器质性疾病，临床有阳性体征和实验室检查阳性结果。其精神症状与原发疾病有关。其表情欣快，给人以“傻傻”的感觉，没有相应的内心体验，表情肤浅，对周围没有感染力。而躁狂症患者情感高涨、思维联想加快、活动增多，能引起周围人的共鸣，具有一定的感染力，故
8、可以区别。轻躁狂与正常人有良好心情时的区别表现 正常人的良好心情 轻躁狂自控 有，对不同的环境有不同的对待 无，始终乐观，始终嬉笑乐观 有理智，不盲目 盲目，脱离实际自信 有自信，但自我评价恰当，不夸大 夸大，目空一切，为我独尊谈话 健谈，但考虑到他人 不顾他人地话多，包场思维联想 有条理，不离题 随境转移，联想过快交往 好，有助他人 差，妨碍他人机智 好 明好实差行为 多，但适可而止，权衡利弊 多，盲目，冒险，不顾后果休息 是当休息 休息需要减少行动计划 有 少，随心多余，心血来潮，冲动目的性 明确 不明确，多变兴趣 多，专一 广泛，多变，不持久进取性 强 差待人 大方，热情，有助 多变，常
9、翻脸不认人效率 高 动作多，快，但效率低影响环境 好 不良原因 有客观因素 不一定诊断标准3030躁狂躁狂发发作作F30F30躁狂发作以心境高涨为主，与其处境不相称，可以从高兴愉快到欣喜若狂，某些病例仅以易激惹为主。病情轻者社会功能无损害或仅有轻度损害，严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。【症状标准】以情绪高涨或易激惹为主，并至少有下列3项（若仅为易激惹，至少需4项）：(1)注意力不集中或随境转移；(2)语量增多；(3)思维奔逸（语速增快、言语迫促等）、联想加快或意念飘忽的体验；(4)自我评价过高或夸大；(5)精力充沛、不感疲乏、活动增多、难以安静，或不断改变计划和活动；(6)鲁莽行为（如挥
10、霍、不负责任，或不计后果的行为等）；(7)睡眠需要减少；(8)性欲亢进。【严重标准】严重损害社会功能，或给别人造成危险或不良后果。【病程标准】(1)符合症状标准和严重标准至少已持续1周；(2)可存在某些分裂性症状，但不符合分裂症的诊断标准。若同时符合分裂症的症状标准，在分裂症状缓解后，满足躁狂发作标准至少1周。【排除标准】排除器质性精神障碍，或精神活性物质和非成瘾物质所致躁狂。【说明】本躁狂发作标准仅适用于单次发作的诊断。（二）躁狂发作的治疗：（二）躁狂发作的治疗：1.药物治疗：药物治疗：（1）碳碳酸酸锂锂：是是躁躁狂狂发发作作的的首首选选药药。治治疗疗量量为为6002000mg，每每日日分分
11、23次次口口服服。值值得得注注意意的的是是碳碳酸酸锂锂的的治治疗疗量量和和中中毒毒剂剂量量比比较较接接近近，应应对对血血锂锂浓浓度进行监测。度进行监测。（2）抗抗癫癫痫痫药药：卡卡马马西西平平，日日剂剂量量4001200mg，可与碳酸锂联用，剂量应适当减小。，可与碳酸锂联用，剂量应适当减小。（3）抗抗精精神神病病药药：氯氯丙丙嗪嗪和和氟氟哌哌啶啶醇醇能能较较快快地地控控制躁狂发作。制躁狂发作。2.电抽搐治疗：对严重躁狂有一定疗效。电抽搐治疗：对严重躁狂有一定疗效。此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢