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1、外伤急救四步法外伤急救四步法仪征市中医院 赵云据据世界卫生组世界卫生组织织（WHOWHO）发）发布的报告称，布的报告称，全球每年有全球每年有120120万人死于万人死于交通事故交通事故，平，平均每均每2525秒就有秒就有1 1人死于车祸人死于车祸波士顿马拉松波士顿马拉松现场评估现场评估l1、使伤病员脱离危险环境l2、原则：救员不减员l3、先救命后治伤 急救四步法急救四步法l第一步：止血l第二步：包扎l第三步：固定l第四步：搬运第一步：止血第一步：止血l1、出血分类：动脉性出血、静脉性出血、毛细血管出血l2、方法：指压法、加压包压法、屈肢加垫法、填塞法、止血带止血指压法指压法l1、颈动脉：喉结旁
2、开23cm，胸锁乳突肌中点l2、颞浅动脉：耳屏前方l3、股动脉：腹股沟韧带中点l4、指动脉：手指两侧加压包扎法加压包扎法l1、常见于头部及四肢l2、几乎可用于全身各处l3、不要轻易去除原有潮湿辅料 屈肢加垫法屈肢加垫法l大家可以想象抽完血后，医生要求你做的动作填塞止血法填塞止血法l在大的伤口和创口，出血剧烈时，可往伤口内填塞无菌敷料。止血带止血止血带止血l1、仅用于四肢无法控制的出血l2、禁用电线、皮带、绳索替代止血带l3、标明止血时间l4、每30min50min松放，松放35minl5、松放期间用其他止血方法止血第二步：包扎第二步：包扎l1、就地取材l2、动作：轻、快、柔、劳、准快快动作要快
3、动作要快准准敷料盖准手敷料盖准手 不要移动不要移动轻轻动作要轻动作要轻 不要碰撞伤口不要碰撞伤口牢牢包扎要牢靠包扎要牢靠l绷带：环绕法、螺旋法、螺旋反折法、“8”字法l三角巾l弹力绷带l自粘绷带加压包扎法加压包扎法三角巾包扎法三角巾包扎法l三角巾制作简单、方便，分为普通三角巾和带形、燕尾式三角巾，包扎时操作简捷，且几乎能适应全身各个部位。l腹部外伤有内脏脱出时，不要还纳，以等渗盐水浸湿了的大块无菌敷料或保鲜薄膜等覆盖后，再扣以无菌换药碗或无菌的盛物盆等，以阻止肠管等内脏的进一步脱出，然后再进行包扎固定。l如果脱出的肠管已破裂，则直接用肠钳将穿孔破裂处钳夹后一起包裹在敷料内。l注意一定要将直接覆
4、盖在内脏上的敷料以等渗盐水浸透，以免粘连，造成肠浆膜或其他内脏损伤，发生肠梗阻或其他远期并发症。开放性气胸开放性气胸l在胸部贯通伤、开放性气胸时，应立即以大块无菌敷料堵塞封闭伤口，既帮助止血，更重要的是可将开放性气胸变为闭合性气胸，防止纵隔扑动和血流动力学的严重改变，危及生命。第三步：固定第三步：固定l1、用于骨折l2、就地取材原则如何判断骨折？如何判断骨折？l1、疼痛l2、肿胀l3、活动受限l4、假关节活动四肢骨折四肢骨折l1、夹板固定l2、充气夹板固定l3、能取得的材料l4、同躯体及健侧肢体固定l5、接触部位添加敷料颈椎及胸腰椎骨折颈椎及胸腰椎骨折l尤其注意，后果严重第四步：搬运第四步：搬运l1、单人法：拖行l2、双人法l3、多人法 Thank You！