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1、最新国家开放大学电大本科外科护理学病例分析p 题题库及答案（试卷号：1324）最新国家开放大学电大本科外科护理学病例分析p 题题库及答案（试卷号：1324）病例分析p 题 1.男,39岁,司机,3小时前因两车相撞，上腹部被方向盘撞伤,出现腹部剧痛,不能行走,不能直立,头晕心慌,眼前发黑,并有呕吐。查体:T36.0C,P130次/分,R24次/分,BP90/70mmHg,神清,急性病容，面色苍白,出冷汗,腹式呼吸弱,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,左上腹明显,移动性浊音(十),肠鸣音减弱。血常规检查示:Hb50g/L,RBC2_2/L。诊断性腹腔穿刺:抽出不凝固血液18ml。问:(1)目前医疗诊断是什
2、么? (2)如何处理? (3)目前的护理措施有哪些? 答：(1)闭合性腹部损伤，脾破裂？低血容量性休克早期。(2)抗休克的同时准备急诊手术。(3)密切观察病情变化，包括生命体征、腹部症状和体征、相关检查结果，开放快速补液，平卧位或仰卧中凹位，禁食、胃肠减压，术前准备，心理护理，对症护理。2男性，20岁，1周前无明显诱因出现右上腹胀痛，伴间断恶心、呕吐，吐胃内容物。人院前3天起，疼痛加重，呕吐次数增加，伴少量排气排便，查体：T36.8，P84次分，R20次分，BP90/60mmHg，皮肤粘膜干燥，眼窝凹陷，中等程度腹胀，全腹轻压痛，无固定压痛点，肠鸣音亢进，移动性浊音阴性，腹部_线平片可见小肠多
3、个气液平面。病人曾于2年前因急性阑尾炎行阑尾切除术。问：(1)该病人目前的医疗诊断是什么？ (2)目前的治疗原则是什么？ (3)列出2个主要护理诊断。(4)主要护理措施有哪些？ 答：(1)粘连性肠梗阻，等渗性缺水。(2)非手术治疗。(3)护理诊断：疼痛。与肠梗阻有关；体液不足：与呕吐、失液有关。护理措施：禁食补液，半卧位，胃肠减压护理，腹痛的护理，呕吐的护理，补液的护理，抗菌药的应用，病情的观察。3.女性,37岁,因右乳乳腺癌在全麻下行乳腺癌改良根治术,现为术后第1天,病人T37.4C、P88次/分、R24次/分、BP125/80mmHg,胸部用绷带加压包扎,皮瓣下置引流管持续引流,病人诉伤口
4、疼痛，且现在不能自己洗漱、 进餐、如厕等,病人向家人和护士诉说不能接受一侧乳房切除的事实。问:(1)列出病人目前2个主要的护理诊断/问题。(2) 叙述病人患侧.上肢的护理要点及功能锻炼方法。答：护理诊断：(1)疼痛：与手术切口有关。(2)（进食、卫生、如厕）自理缺陷：与术后患侧上肢活动受限有关。(3)自我形象紊乱：与乳癌根治术切除一侧乳房有关。(4)潜在并发症：出血、患侧上肢水肿、皮下积液、皮瓣坏死等。患侧上肢的护理要点：术后3日内患侧上肢制动，避免外展，保持内收姿势；注意观察患侧上肢末端皮肤颜色、温度、有无肿胀；抬高患肢，避免在患侧上肢进行穿刺、量血压等操作。功能锻炼的方法：术后24小时内活
5、动手指及腕部；术后3-5日，开始肘部活动；术后7日，上举（1分）；10天外展(1分)。腋下引流管拔除之后，术后10-12天左右可教病人逐渐作上臂的全范围关节活动，直至患侧手指能高举过头，能自行梳理头发。4.女性,45岁,突发上腹痛6小时,伴高热,皮肤巩膜发黄。既往:胆总管结石2年。体检:一般情况差,T39.8C,P126次/分,R24次/分, BP80/60mmHg,四肢湿冷，皮肤发花,心肺(-),腹软,右上腹压痛(+),反跳痛(+),肌紧张(+),Murphy征(+),肠鸣音弱。问:(1)医疗诊断是什么?依据是什么? (2)目前治疗原则是什么? (3)列举目前2个护理诊断/问题。(4)护理要点有哪些? 答：(1)急性梗阻性化脓性胆管炎，依据：中年F女性，既往有胆总管结石病史，出现腹痛、寒热及黄疸等胆管炎表现，、脉搏、呼吸增快，脉压缩小，四肢湿冷，皮肤发花，有腹膜刺激征，Murphy征(+)。(2)应在抗休克基础上，行胆总管切开减压手术。(3)护理诊断：疼痛：与急性梗阻性化脓性胆管炎有关。体温过高：与急性梗阻性化脓性胆管炎有关。潜在并发症：感染性休克。(4)护理措施：立即开放静脉，补充液体，纠正休克，遵医嘱应用抗菌药物，观察病情变化，尽快进行术前准备。第 3 页 共 3 页