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1、2021/9/132021/9/131 1第十章第十章 利水渗湿药利水渗湿药第一节第一节 概述概述一、与利水渗湿药有关的概念一、与利水渗湿药有关的概念水湿证水湿证:小便不利、水肿、淋证、黄疸、小便不利、水肿、淋证、黄疸、湿湿 疮、泄泻、带下、湿温、湿痹疮、泄泻、带下、湿温、湿痹 利水渗湿药利水渗湿药:凡是能够利水消肿渗湿的药物凡是能够利水消肿渗湿的药物2021/9/132021/9/132 2 湿：湿：有形之水：水肿有形之水：水肿 痰饮：慢支炎、胸腹水痰饮：慢支炎、胸腹水湿热：淋浊（泌尿系感染、结石）、黄疸湿热：淋浊（泌尿系感染、结石）、黄疸2021/9/132021/9/133 3 泌尿系统
2、感染或结石、消化系统功能泌尿系统感染或结石、消化系统功能低下、变态反应性疾患、肾脏病变、低下、变态反应性疾患、肾脏病变、代谢异常、慢性支气管炎时的痰液积代谢异常、慢性支气管炎时的痰液积留，以及胸水、腹水等体腔内的异常留，以及胸水、腹水等体腔内的异常液体和各种原因所致的水肿等液体和各种原因所致的水肿等 与水湿证相关的疾病：与水湿证相关的疾病：2021/9/132021/9/134 4二、共同的药理作用二、共同的药理作用1、利尿作用、利尿作用 利尿强度、利尿机制不同利尿强度、利尿机制不同 影响利尿作用的因素很多影响利尿作用的因素很多 以猪苓、泽泻利尿作用最强以猪苓、泽泻利尿作用最强2021/9/1
3、32021/9/135 52、抗病原微生物作用、抗病原微生物作用中药利尿药与化学药物利尿药的不同之处，中药利尿药与化学药物利尿药的不同之处，在于利尿的同时有抗菌作用。在于利尿的同时有抗菌作用。本类药物的体外抑菌作用表明：以利水通本类药物的体外抑菌作用表明：以利水通淋、利湿退黄药的抑菌作用较为突出淋、利湿退黄药的抑菌作用较为突出 2021/9/132021/9/136 63、保肝利胆、保肝利胆 主要为利湿退黄药主要为利湿退黄药利胆：促进胆汁分泌，促进胆汁中固体利胆：促进胆汁分泌，促进胆汁中固体 物、胆酸及胆红素排出。物、胆酸及胆红素排出。保肝：降低保肝：降低SGPT（谷丙转氨酶）活性，（谷丙转氨
4、酶）活性，减少肝脂含量，对抗化学毒物所致减少肝脂含量，对抗化学毒物所致 肝损伤。肝损伤。2021/9/132021/9/137 74、其他、其他 影响免疫功能和抗肿瘤：影响免疫功能和抗肿瘤：茯苓多糖和猪苓多糖茯苓多糖和猪苓多糖影响糖和脂肪代谢：影响糖和脂肪代谢：泽泻、茵陈降血脂泽泻、茵陈降血脂泽泻泽泻降血糖降血糖2021/9/132021/9/138 81、利尿实验法：、利尿实验法：三、常用实验方法三、常用实验方法大小鼠代谢笼法大小鼠代谢笼法输尿管集尿管输尿管集尿管 家兔导尿管集尿法家兔导尿管集尿法2021/9/132021/9/139 92、对泌尿道结石防治作用的方法、对泌尿道结石防治作用的
5、方法乙二醇性泌尿系统结石模型乙二醇性泌尿系统结石模型 异物性泌尿道结石模型异物性泌尿道结石模型 草酸钙结晶草酸钙结晶结石结石对输尿管动作电位的影响对输尿管动作电位的影响 3、抑菌实验（见清热药）、抑菌实验（见清热药）2021/9/132021/9/131010第二节第二节 常用药物常用药物茯苓茯苓茯苓菌核茯苓菌核药材茯苓药材茯苓（茯苓块）（茯苓块）药材茯苓药材茯苓（茯苓个）（茯苓个）2021/9/132021/9/131111一、一、概述概述功能：利水渗湿、健脾宁心功能：利水渗湿、健脾宁心 主治：水肿尿少、痰饮眩悸、脾虚食少、主治：水肿尿少、痰饮眩悸、脾虚食少、便清泄泻、心神不宁、惊悸失眠等便
6、清泄泻、心神不宁、惊悸失眠等 主要成份：主要成份：-茯苓聚糖、茯苓酸、茯苓素茯苓聚糖、茯苓酸、茯苓素2021/9/132021/9/131212 二、主要药理作用二、主要药理作用 1、与功效主治相关的药理作用、与功效主治相关的药理作用（1）利尿）利尿 有效成份：有效成份：茯苓素茯苓素作用特点：茯苓具有一定程度的利作用特点：茯苓具有一定程度的利尿作用，但其利尿作用受动物种属尿作用，但其利尿作用受动物种属以及给药途径等因素影响。以及给药途径等因素影响。2021/9/132021/9/131313利尿机制利尿机制抑制肾小管对抑制肾小管对Na+的重吸的重吸激活细胞激活细胞Na+K+ATP酶，酶，促进机
7、体水盐代谢促进机体水盐代谢.拮抗醛固酮活性，提高尿中拮抗醛固酮活性，提高尿中Na+K+比值比值2021/9/132021/9/131414（2）免疫调节作用）免疫调节作用有效成份：有效成份：茯苓多糖茯苓多糖作用特点：茯苓多糖具有显作用特点：茯苓多糖具有显著增强机体免疫功能的作用。著增强机体免疫功能的作用。2021/9/132021/9/131515作用特点作用特点增强巨噬细胞吞噬功能；增强巨噬细胞吞噬功能；增加增加WBC数；数；增加免疫器官重量；增加免疫器官重量；诱生和促诱生干扰素；诱生和促诱生干扰素；增加抗体分泌细胞数量。增加抗体分泌细胞数量。2021/9/132021/9/131616（3
8、）抗肝硬化）抗肝硬化成份：茯苓醇成份：茯苓醇机制：促进实验性肝硬化动物机制：促进实验性肝硬化动物 肝脏胶原蛋白降解肝脏胶原蛋白降解 促进肝内纤维组织重吸收促进肝内纤维组织重吸收2021/9/132021/9/131717 2、其他药理作用、其他药理作用（l）抗肿瘤）抗肿瘤 有效成份：茯苓多糖、茯苓素有效成份：茯苓多糖、茯苓素作用机制：可能是通过抑制肿瘤细胞的核作用机制：可能是通过抑制肿瘤细胞的核苷转运而抑制肿瘤细胞苷转运而抑制肿瘤细胞DNA合成，并提高合成，并提高巨噬细胞产生肿瘤坏死因子（巨噬细胞产生肿瘤坏死因子（TNF）的能）的能力，增强杀伤肿瘤细胞作用。力，增强杀伤肿瘤细胞作用。2021/
9、9/132021/9/131818猪苓猪苓猪苓菌核猪苓菌核药材猪苓药材猪苓2021/9/132021/9/131919一、一、概述概述功能：利水渗湿功能：利水渗湿 主治：小便不利、水肿、泄泻、淋浊、带下主治：小便不利、水肿、泄泻、淋浊、带下 主要成份：猪苓多糖主要成份：猪苓多糖、猪苓酸、猪苓酸A、猪苓酸、猪苓酸 C 2021/9/132021/9/132020二、主要药理作用二、主要药理作用 1.与功效主治相关的药理作用与功效主治相关的药理作用（1）利尿）利尿 机制主要是与抑制了肾小管对水及电解机制主要是与抑制了肾小管对水及电解质，特别是钠、钾、氯的重吸收有关。质，特别是钠、钾、氯的重吸收有关
10、。（2）增强免疫功能）增强免疫功能成份：猪苓多糖成份：猪苓多糖 2021/9/132021/9/1321212.其他药理作用其他药理作用(1)抗肿瘤：猪苓多糖抗肿瘤：猪苓多糖 (2)保肝保肝：猪苓多糖：猪苓多糖2021/9/132021/9/132222茵茵 陈陈茵陈蒿茵陈蒿药材茵陈蒿药材茵陈蒿2021/9/132021/9/132323一、一、概述概述功能：清湿热、退黄疸功能：清湿热、退黄疸 主治：黄疸尿少，湿疮瘙痒主治：黄疸尿少，湿疮瘙痒 主要成份：香豆素类主要成份：香豆素类、色原酮类、黄酮类、色原酮类、黄酮类 2021/9/132021/9/132424二、主要药理作用二、主要药理作用
11、1.与功效主治相关的药理作用与功效主治相关的药理作用（1）利胆）利胆 茵陈利胆作用的有效成分达茵陈利胆作用的有效成分达10多种，均能多种，均能使胆汁流量增加，胆汁排泄加速，同时能使胆汁流量增加，胆汁排泄加速，同时能扩张胆管、收缩胆囊，只是作用强度上有扩张胆管、收缩胆囊，只是作用强度上有所不同，以所不同，以茵陈色原酮茵陈色原酮作用最强。作用最强。2021/9/132021/9/132525(2)保肝保肝 抑制抑制 葡萄糖醛酸酶活性，加强葡萄糖醛酸酶活性，加强 肝脏解毒能力；诱导肝药酶作用；保肝脏解毒能力；诱导肝药酶作用；保 护肝细胞膜的完整和促进肝细胞的再生。护肝细胞膜的完整和促进肝细胞的再生。2021/9/132021/9/132626（3）抗病原微生物：）抗病原微生物：因陈炔酮、对羟基因陈炔酮、对羟基 苯乙酮及挥发油苯乙酮及挥发油（4）解热，镇痛，抗炎）解热，镇痛，抗炎(5)降血脂（高胆固醇血症）降血脂（高胆固醇血症）与抗动脉粥样硬化与抗动脉粥样硬化 2021/9/132021/9/1327272.其他药理作用其他药理作用（1）抗肿瘤：因陈色原酮及蓟黄素）抗肿瘤：因陈色原酮及蓟黄素（2）对心血管系统的影响）对心血管系统的影响