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1、血小板增多症(2)表现起病较缓，1/3早期无症状2/3患者有皮肤粘膜自发性出血、胃肠多出血30%有动静脉血栓形成，部分患者有腹卒中表现80%脾脏增大血象血小板计数1000 x109/L白细胞正常或增高红细胞正常或增高骨髓象无病态造血巨系增高明显粒系、红系增高可见血小板成堆聚集基因检测21号染色体长臂缺失或变形Ph染色体PCR-ABL融合基因阳性表现（融合基因阳性表现为慢性粒细胞性白血病基因特点）JAK2V617F突变在急性白血病、慢性粒细胞性白血病中多为阴性，在真红、特发性血小板增多症中阳性比较高。目前在治疗上尚无意义，对鉴别诊断有意义诊断：确诊标砖血小板持续大于600X109/L骨髓活检：巨
2、核细胞增生为主，大而成熟细胞增多诊断标准：排除标准无真红证据无慢粒证据,无Ph染色体及BCR-ABL融合基因无MDS证据无反应性血小板增多证据：炎症、感染、脾切除、肿瘤、缺铁表现治疗抑制骨髓药物：羟基脲首选2-4g/d后减至1g/d，还可选择环磷酰胺、美法仑、瘤可然。症状缓解后停药血小板分离术：改善症状干扰素3M-5M/d其他：阿司匹林、双嘧达磨、吲哚美辛可预防血小板凝集。有血栓加抗凝药物危险分度低危：小于低危：小于4040岁，血小板小于岁，血小板小于100X109/L100X109/L，无血，无血栓病史，无高血压、糖尿病，可单用阿司匹林栓病史，无高血压、糖尿病，可单用阿司匹林75mg/d75
3、mg/d中危：中危：40-6040-60岁，其他同低危岁，其他同低危高危：具有以下之一：高危：具有以下之一：1 1血小板大于血小板大于1000X109/L1000X109/L，2 2有血栓病史，有血栓病史，3.3.高血压或糖尿病。治疗上用降高血压或糖尿病。治疗上用降血小板药和阿司匹林血小板药和阿司匹林有血栓无论高中低危均应积极治疗有血栓无论高中低危均应积极治疗禁忌切脾：会导致增多、出血及血栓形成禁忌切脾：会导致增多、出血及血栓形成预后病程缓慢，中位生存10-15年以上少数转为真红、慢粒、骨髓纤维化重要脏器血栓或出血是致死主因疗效判定缓解：表现、血象、骨髓象正常进步：血小板下降至治疗前一半以下，其他表现减轻无效：未达到进步标准Ph染色体和（或）BCR-ABL阳性者治疗同前可用伊马替尼此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢