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1、消毒剂的正确使用 九原区疾病预防控制中心九原区疾病预防控制中心 杨少云杨少云 2014.7.21 2014.7.212021/7/27 2021/7/27 星期二星期二1 1消毒剂使用中存在的问题1 1，消毒的概念不清，消毒的概念不清2 2，需要消毒的对象不明，需要消毒的对象不明 马路消毒、空气消毒马路消毒、空气消毒3 3，对消毒剂不了解，对消毒剂不了解 高、中、低，杀菌性能，安全性，腐蚀性，环境压力高、中、低，杀菌性能，安全性，腐蚀性，环境压力4 4，消毒方法选择不当，消毒方法选择不当 有人情况下使用紫外线、过氧乙酸、臭氧，人身上喷洒消毒剂有人情况下使用紫外线、过氧乙酸、臭氧，人身上喷洒消毒
2、剂，5 5，消毒剂的使用剂量掌握不准，消毒剂的使用剂量掌握不准 不会计算稀释倍数，有效成分不明，浓度过高、过低不会计算稀释倍数，有效成分不明，浓度过高、过低6 6，消毒效果的影响因素不清，消毒效果的影响因素不清 强度、时间、温度、湿度、强度、时间、温度、湿度、pHpH、有机物等、有机物等2021/7/27 2021/7/27 星期二星期二2 2消毒与灭菌的方法消毒与灭菌的方法物理法：物理法：物理法：物理法：压压压压力力力力蒸蒸蒸蒸汽汽汽汽、干干干干热热热热（烤烤烤烤箱箱箱箱）、电电电电离离离离辐辐辐辐射射射射、微微微微波波波波、紫紫紫紫外外外外线线线线、红红红红外外外外线线线线、超超超超声声声
3、声波波波波、等等等等离离离离子子子子体体体体、强强强强光光光光、过过过过滤滤滤滤除菌、机械去除等。除菌、机械去除等。除菌、机械去除等。除菌、机械去除等。化学法：化学法：化学法：化学法：使用各种消毒剂。使用各种消毒剂。使用各种消毒剂。使用各种消毒剂。2021/7/27 2021/7/27 星期二星期二3 3 化学消毒化学消毒1.气体消毒剂：气体消毒剂：甲醛气体消毒、环氧乙烷气体、灭菌臭氧 2.液体化学消毒剂：液体化学消毒剂：戊二醛、过氧乙酸、过氧化氢、二氧化氯、乙醇、乙二醇，碘伏季胺盐类消毒剂：新洁尔灭酚类消毒剂：来苏尔含氯消毒剂:漂白粉 漂白粉精 二氯异氰尿酸钠 三 氯异氰尿酸 次氯酸钠（84
4、消毒液的主要成分）2021/7/27 2021/7/27 星期二星期二4 4紫外线消毒紫外线消毒（杀菌性能）（杀菌性能）（杀菌性能）（杀菌性能）紫外线可以杀灭各种微生物紫外线可以杀灭各种微生物,包括细菌繁殖包括细菌繁殖体、芽孢、分枝杆菌、病毒、真菌、立克次体体、芽孢、分枝杆菌、病毒、真菌、立克次体和支原体、芽胞等。和支原体、芽胞等。物体表面，水和空气均可采用紫外线消毒物体表面，水和空气均可采用紫外线消毒。2021/7/27 2021/7/27 星期二星期二5 5(1)消毒使用的紫外线是波紫外线，杀菌作用最强的波段是 250nm270nm。(2)制备紫外线消毒灯，应采用等级品的石英玻璃管。(3)
5、紫外线消毒灯可以配用对紫外线反射系数高的材料（如抛光铝板）制成的反射罩紫外线消毒紫外线消毒（注意事项）（注意事项）（注意事项）（注意事项）2021/7/27 2021/7/27 星期二星期二6 6(4)环境相对湿度低于80%、温度为 2040 时。(5)紫外线灯使用过程中其辐照强度逐渐降低，故应经常测定消毒紫外线的强度，一旦降到要求的强度以下时，应及时更换。(6)注意保持灯管清洁。(7)无人情况下使用。紫外线消毒紫外线消毒（注意事项）（注意事项）2021/7/27 2021/7/27 星期二星期二7 7杀灭细菌繁殖体，照射剂量达到杀灭细菌繁殖体，照射剂量达到杀灭细菌繁殖体，照射剂量达到杀灭细菌
6、繁殖体，照射剂量达到10 000W.s/cm10 000W.s/cm2 2；杀灭细菌芽孢，照射剂量应达到杀灭细菌芽孢，照射剂量应达到杀灭细菌芽孢，照射剂量应达到杀灭细菌芽孢，照射剂量应达到100 000W.s/cm100 000W.s/cm2 2；100 000W.s/cm100 000W.s/cm2 2 70W/cm 70W/cm2 2=1429 s 60s =1429 s 60s 24min 24min。有臭氧：无人情况下空气、物表消毒；有臭氧：无人情况下空气、物表消毒；有臭氧：无人情况下空气、物表消毒；有臭氧：无人情况下空气、物表消毒；无臭氧：动态空气消毒。无臭氧：动态空气消毒。无臭氧：
7、动态空气消毒。无臭氧：动态空气消毒。紫外线消毒紫外线消毒（时间计算、种类选择）（时间计算、种类选择）（时间计算、种类选择）（时间计算、种类选择）2021/7/27 2021/7/27 星期二星期二8 8甲醛甲醛 甲醛是一种灭菌剂,对所有的微生物都有杀灭作用,包括细菌繁殖体、芽孢、真菌和病毒。甲醛气体灭菌效果可靠，使用方便，对消毒、灭菌物品无损害。甲醛有致癌作用,不可用于室内空气消毒。2021/7/27 2021/7/27 星期二星期二9 9戊二醛戊二醛(1)戊二醛属灭菌剂，对金属腐蚀性小，受有机物影响小等特点；(2)常用灭菌浓度为2%。也可使用卫生行政机构批准使用的浓度；(3)适用范围:适用于
8、不耐热的医疗器械和精密仪器等消毒与灭菌；(4)不适于空气熏蒸或气溶胶喷洒消毒；(5)不适于食饮具消毒。2021/7/27 2021/7/27 星期二星期二1010 过氧乙酸过氧乙酸(1)概述：过氧乙酸属灭菌剂，具有广谱、高效、对金属及织物有腐蚀性，刺激性大、受有机物影响大，稳定性差等特点；(2)适用范围:适用于耐腐蚀物品等的消毒与灭菌；(3)使用方法：擦拭、浸泡、喷洒。2021/7/27 2021/7/27 星期二星期二1111过氧化氢过氧化氢(1)概述：过氧化氢属高效消毒剂，具有广谱、高效、速效、无毒、对金属及织物有腐蚀性，高浓度刺激性大、受有机物影响很大，纯品稳定性好，稀释液不稳定等特点。
9、(2)适用范围:适用于丙烯酸树脂制成的外科埋植物，隐形眼镜、不耐热的塑料制品、餐具、饮水等消毒和口腔含漱、外科伤口清洗。(3)使用方法：浸泡、喷洒。2021/7/27 2021/7/27 星期二星期二1212二氧化氯二氧化氯(1)概述：二氧化氯属高效消毒剂，具有广谱、高效、速效杀菌作用。对金属有腐蚀性，对织物有漂白作用，消毒效果受有机物影响较大的特点，二氧化氯活化液和稀释液不稳定。(2)适用范围：适用于医疗卫生、食品加工、餐（茶）具、饮水及环境表面等消毒。(3)使用方法：浸泡、擦拭、喷洒。2021/7/27 2021/7/27 星期二星期二1313含氯消毒剂含氯消毒剂(1)概述：含氯消毒剂属高
10、效消毒剂，具有广谱、速效、对金属有腐蚀性、对织物有漂白作用，受有机物影响很大，粉剂稳定而水剂不稳定等特点。常用的含氯消毒剂有：液氯，漂白粉，漂白粉精，次氯酸钠，二氯异氰尿酸钠，三氯异氰尿酸，氯化磷酸三钠。(2)适用范围:适用于餐(茶)具、环境、水、疫源地等消毒。(3)使用方法：浸泡、擦拭、喷洒。2021/7/27 2021/7/27 星期二星期二1414乙醇乙醇(1)概述：乙醇属中效消毒剂，具有中效、速效、无毒、对皮肤粘膜有刺激性、对金属无腐蚀性，受有机物影响很大，易挥发、不稳定等特点。(2)适用范围：适用于皮肤、环境表面及医疗器械的消毒等。2021/7/27 2021/7/27 星期二星期二
11、1515乙醇乙醇(3)使用方法1)1)消消毒毒液液配配制制：根根据据有有效效含含量量按按稀稀释释定定律律用用灭灭菌菌蒸蒸馏馏水水将将乙醇稀释成所需浓度。乙醇稀释成所需浓度。2)2)消毒处理：常用消毒方法有浸泡法和擦拭法。消毒处理：常用消毒方法有浸泡法和擦拭法。浸浸泡泡法法。对对细细菌菌繁繁殖殖体体污污染染医医疗疗器器械械等等物物品品的的消消毒毒，用用75%75%的的乙乙醇醇溶溶液液浸浸泡泡 10min10min以以上上；个个别别对对其其它它消消毒毒剂过敏者，可用剂过敏者，可用 75%75%的乙醇溶液浸泡的乙醇溶液浸泡5min5min。擦拭法。对皮肤的消毒。用擦拭法。对皮肤的消毒。用75%75%
12、乙醇棉球擦拭。乙醇棉球擦拭。3 3）注注意意：必必须须使使用用医医用用乙乙醇醇，严严禁禁使使用用工工业业乙乙醇醇消消毒毒和和作为原材料配制消毒剂。作为原材料配制消毒剂。2021/7/27 2021/7/27 星期二星期二1616碘伏碘伏(1)概述：碘伏属中效消毒剂，具有中效、速效、低毒、对皮肤粘膜无刺激并无黄染、对铜、铝、碳钢等二价金属有腐蚀性，受有机物影响很大，稳定性好等特点。(2)适用范围:适用于皮肤、粘膜等的消毒。2021/7/27 2021/7/27 星期二星期二1717碘伏碘伏(3)使用方法 浸泡法。将清洗、晾干的待消毒物品浸没于装有碘伏溶液的容器中，加盖。对细菌繁殖体污染物品的消毒
13、，用含有效碘500mg/L 的消毒液浸泡30min。冲洗法。对阴道粘膜及伤口创面的消毒，用含有效碘 250mg/L 的消毒液冲洗3 min5min。2021/7/27 2021/7/27 星期二星期二1818碘伏碘伏擦拭法：外科洗手：有效碘2500 mg/L5000mg/L 3min。手术及注射部位的皮肤：有效碘2500 mg/L5000mg/L 2min；口腔粘膜及创面：有效碘 500 mg/L1000mg/L 3 min5min。2021/7/27 2021/7/27 星期二星期二1919消毒方法的选择消毒方法的选择 1.手术器械和用品的灭菌：手术器械和用品的灭菌：高温，辐照，环氧乙烷，戊
14、二醛，低温甲醛。高温，辐照，环氧乙烷，戊二醛，低温甲醛。高温，辐照，环氧乙烷，戊二醛，低温甲醛。高温，辐照，环氧乙烷，戊二醛，低温甲醛。2.2.医务人员手的消毒医务人员手的消毒：碘碘碘碘伏伏伏伏，复复复复方方方方醋醋醋醋酸酸酸酸氯氯氯氯已已已已定定定定醇醇醇醇溶溶溶溶液液液液，二二二二氧氧氧氧化化化化氯氯氯氯，卫卫卫卫生生生生行行行行政政政政部门批准用于手消毒的其它消毒剂部门批准用于手消毒的其它消毒剂部门批准用于手消毒的其它消毒剂部门批准用于手消毒的其它消毒剂。3.卫生手消毒：卫生手消毒：含醇类或醋酸氯己定复配的手部抗菌消毒液。含醇类或醋酸氯己定复配的手部抗菌消毒液。含醇类或醋酸氯己定复配的手
15、部抗菌消毒液。含醇类或醋酸氯己定复配的手部抗菌消毒液。有效碘含量为有效碘含量为有效碘含量为有效碘含量为5000mg/L5000mg/L的碘伏溶液。的碘伏溶液。的碘伏溶液。的碘伏溶液。7575乙醇溶液或乙醇溶液或乙醇溶液或乙醇溶液或70%70%异丙醇溶液。异丙醇溶液。异丙醇溶液。异丙醇溶液。卫生行政部门批准用于手消毒的其它消毒剂。卫生行政部门批准用于手消毒的其它消毒剂。卫生行政部门批准用于手消毒的其它消毒剂。卫生行政部门批准用于手消毒的其它消毒剂。2021/7/27 2021/7/27 星期二星期二2020消毒方法的选择消毒方法的选择4.4.皮肤与黏膜的消毒皮肤与黏膜的消毒：碘伏，复方醋酸氯已定
16、醇溶液消毒剂，过氧化氢等。碘伏，复方醋酸氯已定醇溶液消毒剂，过氧化氢等。5.5.室内空气的消毒室内空气的消毒：紫外线，臭氧，二氧化氯，含氯消毒剂，过氧乙酸，过氧紫外线，臭氧，二氧化氯，含氯消毒剂，过氧乙酸，过氧化氢，过滤，通风换气。化氢，过滤，通风换气。6.医院病房、手术室、供应室、医院病房、手术室、供应室、ICU：动态：层流过滤，动态紫外线，静电吸附式空气消毒机。动态：层流过滤，动态紫外线，静电吸附式空气消毒机。静态：紫外线，臭氧，二氧化氯。静态：紫外线，臭氧，二氧化氯。7.预防消毒：通风换气8.8.物体和环境表面消毒物体和环境表面消毒：紫外线，二氧化氯，含氯消毒剂，过氧乙酸紫外线，二氧化氯
17、，含氯消毒剂，过氧乙酸。2021/7/27 2021/7/27 星期二星期二2121消毒方法的选择消毒方法的选择9.9.织物消毒：织物消毒：织物消毒：织物消毒：热力，二氧化氯，含氯消毒剂，紫外线，臭氧。热力，二氧化氯，含氯消毒剂，紫外线，臭氧。10.污物的消毒：污物的消毒：剩饭热力消毒后倒掉，排泄物、呕吐物用含氯消毒剂。剩饭热力消毒后倒掉，排泄物、呕吐物用含氯消毒剂。11.纸张：纸张：焚烧，环氧乙烷，电离辐射，紫外线，臭氧，过氧乙酸熏焚烧，环氧乙烷，电离辐射，紫外线，臭氧，过氧乙酸熏蒸。蒸。2021/7/27 2021/7/27 星期二星期二2222谢谢！2021/7/27 2021/7/27 星期二星期二2323