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1、腕踝针护理培训PART-1-20092l是只在腕踝部行皮下针刺治病的一种针刺治疗方法l是一种简明易学、安全方便、应用范围较广的针刺疗法什么是腕踝针疗法？3l由第二军医大学张心曙教授创立于1966年6月至1975年6月的10年间腕踝针的创立与发展镇痛机制l腕踝针的针刺部位虽远离产生疼痛的病灶，但针刺使皮肤感受器腕踝针的针刺部位虽远离产生疼痛的病灶，但针刺使皮肤感受器所产生的电位差冲动沿神经纤维传向大脑皮层的过程中要经过各所产生的电位差冲动沿神经纤维传向大脑皮层的过程中要经过各级神经中枢的调整作用，这种调整作用在正常区域不发生，因此级神经中枢的调整作用，这种调整作用在正常区域不发生，因此不出现感觉
2、，但病灶部位的组织感觉阈降低，对传入的冲动敏感不出现感觉，但病灶部位的组织感觉阈降低，对传入的冲动敏感性增强就产生了感觉，经过调整使针刺引起的弱冲动引起强反应，性增强就产生了感觉，经过调整使针刺引起的弱冲动引起强反应，适合对病灶部位兴奋的控制，使肌痉挛缓解，血循环恢复，疼痛适合对病灶部位兴奋的控制，使肌痉挛缓解，血循环恢复，疼痛也随之消除。也随之消除。“不通则痛不通则痛”变为变为“通则不痛通则不痛”。l腕踝针进针后痛即止随即起针有复发现象，而留针维持使镇痛延腕踝针进针后痛即止随即起针有复发现象，而留针维持使镇痛延续，可设想：即刻效应的取得归功于神经调节，而持久效应的取续，可设想：即刻效应的取得
3、归功于神经调节，而持久效应的取得不能排除体液因素的参与。所以，腕踝针很可能使局部组织产得不能排除体液因素的参与。所以，腕踝针很可能使局部组织产生镇痛物质，也有可能有消炎作用。生镇痛物质，也有可能有消炎作用。5l简操作简单，易懂易学经过半个月培训和半个月实习即可掌握l便方便腕踝针携带方便，可存放在急救箱中，其使用不受环境限制，和平时期、战争时期都可采用l廉价格便宜l验疗效确切，起效迅速l无痛针刺时患者几乎没有任何感觉l安全没有副作用腕踝针的特点和优点6l将身体两侧各分6个纵区l在腕和踝部各定6个针刺点l在横膈处分身体为上下两半l病在上半身针腕部l病在下半身针踝部l按病症所在区选择针刺点l用皮下浅
4、刺法腕踝针的基本方法腕踝针的核心内容l身体分6个纵区身体两侧各分6个纵区，用数字16编号，用于症状定位l6个针刺点腕踝部各定6个针刺点，也用数字16编号，与纵区编号相同，各点都在腕和踝的各区内，应用时按疾病的症状和体征所在区选取编号相同的针刺点l皮下针刺尽可能表浅，不出现酸、麻、胀、重、痛等感觉使用腕踝针的三个步骤l症状和体征按身体分区定位l针刺点选择l皮下针刺针刺点的选择针刺点的选择l按疾病的症状和体征所在区编号，选择编号相同的针按疾病的症状和体征所在区编号，选择编号相同的针刺点。刺点。l以前后中线为界，针刺点选在病症的同一侧。以前后中线为界，针刺点选在病症的同一侧。l以躯干的横线为界，病症
5、位在横线以上的针腕部，位以躯干的横线为界，病症位在横线以上的针腕部，位在横线以下的针踝部。在横线以下的针踝部。l有症状恰位于中线不能确定哪一侧时，针两侧。有症状恰位于中线不能确定哪一侧时，针两侧。l症状虽位于中线，尚有其他症状可作定侧时，可先针症状虽位于中线，尚有其他症状可作定侧时，可先针一侧一侧1或或6，视疗效决定是否再针另一侧。，视疗效决定是否再针另一侧。l一侧肢体有感觉或运动障碍发生在上肢针上一侧肢体有感觉或运动障碍发生在上肢针上5，发生在，发生在下肢针下下肢针下4.l不能定位或全身性症状，针两侧上不能定位或全身性症状，针两侧上1.针刺点的记录方法l右侧针刺点记作Rl左侧针刺点记作Ll腕
6、部针刺点用编号数字的右上标表示l踝部针刺点用编号数字的右下标表示右上1（R1）左下6（L6）两侧上1同时选用（RL1）两侧下6同时选用（RL6）治疗方法治疗方法l进针进针l调针调针l留针留针l拔针拔针进针法进针法l根据疼痛部位选择相应的针刺点，用根据疼痛部位选择相应的针刺点，用0.25 25mm25mm不锈不锈不锈不锈钢针钢针钢针钢针针刺入皮下针刺入皮下.常规消毒后，左手拇、食（示）指绷常规消毒后，左手拇、食（示）指绷紧皮肤，右手拇指在下，食（示）、中指在上夹持针紧皮肤，右手拇指在下，食（示）、中指在上夹持针柄，针与皮肤成柄，针与皮肤成30度角，快速进人皮下。然后轻捻针度角，快速进人皮下。然后
7、轻捻针柄，使针体贴着皮肤浅层行进，以针下有松软感为宜。柄，使针体贴着皮肤浅层行进，以针下有松软感为宜。病人如有酸、麻、沉、胀、痛等感觉，说明进针过深，病人如有酸、麻、沉、胀、痛等感觉，说明进针过深，宜将针退出，使针尖在皮下，重新平刺人更表浅处。宜将针退出，使针尖在皮下，重新平刺人更表浅处。总之，不可出现得气感，进针方向以朝病端为原则，总之，不可出现得气感，进针方向以朝病端为原则，如病症在指或趾，针尖朝下；如在头面腰膝，针尖朝如病症在指或趾，针尖朝下；如在头面腰膝，针尖朝上。刚开始进针时，局部可稍感疼痛，待刺人后，应上。刚开始进针时，局部可稍感疼痛，待刺人后，应立即消失。进针完毕，放开持针手指，
8、针应自然垂倒立即消失。进针完毕，放开持针手指，针应自然垂倒并贴近皮肤。并贴近皮肤。调针法调针法l针刺入过深，局部出现胀、痛感觉时，针刺入过深，局部出现胀、痛感觉时，将针退出，使针尖到皮下，重新平刺入将针退出，使针尖到皮下，重新平刺入更表浅部位。更表浅部位。l针刺方向不正，将针提至皮下，重新进针刺方向不正，将针提至皮下，重新进针。针。l针刺长度不够时，宜将针尽量刺入或换针刺长度不够时，宜将针尽量刺入或换针另刺，但须注意，应略保留部分针体针另刺，但须注意，应略保留部分针体在体外。在体外。留针法留针法 有些症状在针刺入后的留针过程中才缓慢显效，有些症状在针刺入后的留针过程中才缓慢显效，故针刺入后不论
9、显效快慢都留针，使针的刺激故针刺入后不论显效快慢都留针，使针的刺激持续保持，促使机体恢复。一般留针持续保持，促使机体恢复。一般留针30分钟，分钟，可根据病情延长留针时间，不超过可根据病情延长留针时间，不超过24小时。小时。留针期间不作捻针等加强刺激。腕踝针每日或留针期间不作捻针等加强刺激。腕踝针每日或隔日治疗隔日治疗1次，次，10次为一疗程。次为一疗程。注意事项注意事项l如穴点皮下有较粗的血管，或针刺入后有显著如穴点皮下有较粗的血管，或针刺入后有显著疼痛时，进针点宜适当移位。移动进针点，应疼痛时，进针点宜适当移位。移动进针点，应注意遵循移点不离线的原则，即沿纵线方向移注意遵循移点不离线的原则，
10、即沿纵线方向移位，不能向两旁移点。位，不能向两旁移点。l腕踝针偶亦可引起晕针，如患者出现头昏、恶腕踝针偶亦可引起晕针，如患者出现头昏、恶心不适时，宜迅速取针，并令患者平卧。心不适时，宜迅速取针，并令患者平卧。第二部分第二部分 身体分区与针刺点身体分区与针刺点身体分区头、颈和躯干分区头、颈和躯干分区 每侧由前向后分6个纵区l 1、2、3区在前面l 4、5、6区在后面 以横膈为界将6个纵区分成上下两半身体分区上下肢分区上下肢分区上下肢的内侧面（阴面）向前，即手掌向前，足外展，两侧上下肢相对靠拢，靠拢处前后的缝与躯体的前后中线相当上下肢的分区方法与躯体相同，手足略有区别身体分区1 1区区前中线两侧前
11、中线两侧头面部在前中线至以眼头面部在前中线至以眼眶外缘为垂直线之间的眶外缘为垂直线之间的区域，包括前额、眼、区域，包括前额、眼、鼻、唇、前牙、舌、咽鼻、唇、前牙、舌、咽喉、扁桃体、颏；颈部喉、扁桃体、颏；颈部沿气管、食管；胸部自沿气管、食管；胸部自前中线至胸骨缘，包括前中线至胸骨缘，包括胸肋关节、气管、食管、胸肋关节、气管、食管、乳房近胸骨缘、心前区乳房近胸骨缘、心前区（左侧）；腹部自前中（左侧）；腹部自前中线至腹直肌区域，包括线至腹直肌区域，包括胃、胆囊、脐部、下腹胃、胆囊、脐部、下腹之膀胱、子宫、会阴部之膀胱、子宫、会阴部2区前面两旁头颈部包括颞前部、面颊、后牙、颌下、甲状腺；胸部沿锁骨中
12、线向下区域，包括锁骨上窝、上胸部、乳中部、前胸、肺、肝（右侧）、侧腹部3区前面外缘包括沿耳廓前缘、腮腺、腋前缘垂直向下的狭窄区域、乳房近腋前缘部分4区前后面交界包括自头顶经耳向下至颈，肩部沿斜方肌缘，胸腹部自腋窝至髂前上嵴的胸侧壁及腹侧部区域5区后面两旁与前面的2区相对包括颞后部、颈后外侧靠斜方肌缘、肩胛冈上窝及肩胛中线垂直向下区域的背和腰6区后中线两侧与前面的1区相对包括枕、颈后部、颈椎棘突至斜方肌缘、胸椎棘突至肩胛骨内缘、腰椎与骶正中嵴至尾骨两侧、肛门1区在肘窝内侧2区在肘窝中部3区在肘窝外侧4区在肘之桡侧5区在肘之背，稍靠 桡侧为肱骨外上髁6区靠鹰嘴内侧肘部分区1 1区区手掌尺侧至小指手
13、掌尺侧至小指2 2区区手掌心至第手掌心至第2424指指3 3区区手掌桡侧至拇指手掌桡侧至拇指4 4区区手背桡侧至拇指手背桡侧至拇指5 5区区手背中央至第手背中央至第2424指指6 6区区手背尺侧至小指手背尺侧至小指手部分区1 1区区膝后部（又称腘窝）内半侧膝后部（又称腘窝）内半侧2 2区区膝部内侧膝部内侧3 3区区髌骨内缘髌骨内缘4 4区区膝部阴阳面交界，以髌骨为中心膝部阴阳面交界，以髌骨为中心5 5区区膝部外侧，与膝部外侧，与2 2区相对区相对6 6区区膝后部外半侧膝后部外半侧膝关节分区1区跟腱内缘与内踝之间2区内踝3区内踝与胫骨前嵴之间4区胫骨前嵴与外踝之间5区外踝6区外踝与跟腱外缘之间踝
14、关节分区1区足掌面的足跟2区足掌中段的内侧3区从内踝前延至足母趾内侧4区足背至足趾背侧5区足掌中段的外侧6区足前掌至足趾足部分区针刺点l腕和踝针刺点各6个，以数字16编号，编号与区同名l腕部针刺点排列在腕横纹以上约二横指环腕一圈处，记作上16l踝部针刺点排列在内踝和外踝上约三横指环踝一圈处。记作下16腕部针刺点针刺点上1定位：尺骨缘尺侧腕屈肌腱间的凹陷处前额痛前额痛眼睑肌痉挛眼睑肌痉挛结膜炎、球结膜下出血结膜炎、球结膜下出血视力障碍、近视视力障碍、近视鼻塞、流涕、感冒、频咳鼻塞、流涕、感冒、频咳三叉神经痛、面瘫、前牙痛三叉神经痛、面瘫、前牙痛舌苔厚、舌痛、流诞舌苔厚、舌痛、流诞咽痛、扁桃体炎咽
15、痛、扁桃体炎胸前闷、心悸胸前闷、心悸恶心、呕吐、呃逆恶心、呕吐、呃逆厌食、食欲减退厌食、食欲减退失语失语胸肋关节痛胸肋关节痛上1主治全身或不能定位病症：全身或不能定位病症：偏侧或双侧感觉麻木全身皮肤瘙痒寒颤潮热多汗或少汗睡眠障碍精神障碍上1主治针刺点上2定位：握紧拳时在掌面两条突出最明显的肌腱之间颞前痛后牙痛颌下淋巴结痛乳房痛胸痛哮喘手心痛掌侧指端麻痛上2主治针刺点上3定位：桡骨缘向掌面1cm或桡骨缘与桡动脉之间耳前痛腮腺肿痛胸前侧壁痛 上3主治针刺点上4定位：在桡骨两侧缘之间头顶痛耳痛耳鸣幻听颞下颌关节痛肩关节前侧痛胸侧壁痛肘关节痛拇指关节痛上4主治针刺点上5定位：在腕背两侧骨缘之中间点头昏
16、头痛眩晕晕厥颈背痛肩部酸痛肩关节痛上肢感觉与运动障碍腕关节痛手背及指关节痛 上5主治针刺点上6定位：尺骨缘向腕背侧1cm处后头痛颈椎胸椎及椎旁痛肩关节后侧痛小指关节痛小指侧手背冻疮上6主治踝部针刺点针刺点下1定位：跟腱内缘胃区痛胆囊部痛脐周痛下腹痛遗尿、尿频尿潴留、尿失禁痛经、白带多、阴痒膝窝内侧痛腓肠肌痉挛足跟痛下下1 1主治主治针刺点下2定位：胫骨内缘处，踝之内侧面中央肝区痛侧腹痛腹股沟淋巴结痛大腿内侧肌痛膝内侧痛内踝关节痛下下2 2主治主治针刺点下3定位：胫骨前嵴向踝内侧1cm处髌骨内侧痛内侧楔骨突痛下下3 3主治主治针刺点下4定位：以两手拇指内缘触及胫骨前嵴及腓骨前缘，在其中间点侧腰痛大腿前侧肌酸痛膝关节痛下肢感觉及运动障碍足背痛趾关节痛下下4 4主治主治针刺点下5定位：腓骨后缘和腓骨长肌腱之间的浅沟处，在踝的外侧面中央腰背痛臀中点痛腿外侧痛外踝关节痛下下5 5主治主治针刺点下6定位：在拇指端触及跟腱外缘处腰椎及椎旁痛坐骨神经痛尾骶部痛痔痛便秘足前掌痛下下6 6主治主治此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢