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1、2021/9/131第五节第五节 农药中毒农药中毒有机磷农药中毒有机磷农药中毒（organophosphate insecticide poisoning）有机磷农药中毒是由于接触、吸入或采食有机磷农药中毒是由于接触、吸入或采食了某种有机磷制剂所引致的病理过程，以体内了某种有机磷制剂所引致的病理过程，以体内的胆碱酯酶活性受抑制、从而导致神经生理机的胆碱酯酶活性受抑制、从而导致神经生理机能的紊乱为特征。能的紊乱为特征。2021/9/132 有机磷有机磷按其用途按其用途分为有机磷杀虫剂、分为有机磷杀虫剂、除草剂、杀菌剂，大部分为有机磷杀虫除草剂、杀菌剂，大部分为有机磷杀虫剂，剂，其中对硫磷其中对硫
2、磷(1605)、内吸磷、内吸磷(1059)、乐果、敌敌畏、敌百虫、马拉硫磷等、乐果、敌敌畏、敌百虫、马拉硫磷等常见常见。毒毒 物物 种种 类类2021/9/133毒物的体内过程毒物的体内过程 毒物进入机体的途径：毒物进入机体的途径：主要经过消化道，呼吸道，皮肤粘膜三条途径，主要经过消化道，呼吸道，皮肤粘膜三条途径，但通过消化道和呼吸道的吸收较为快速和完全。但通过消化道和呼吸道的吸收较为快速和完全。毒物的代谢：毒物的代谢：肝脏内浓度最高，也可通过血脑屏障进入脑组肝脏内浓度最高，也可通过血脑屏障进入脑组织。织。2021/9/134毒物的体内过程毒物的体内过程毒物的转化：毒物的转化：氧化（毒性氧化（
3、毒性）与水解（毒性）与水解（毒性）体内常无明显的物质蓄积，代谢体内常无明显的物质蓄积，代谢物物24小时小时主要经肾随尿液排出、小部分主要经肾随尿液排出、小部分随粪排出，随粪排出，48小时完小时完 全全 排出排出。2021/9/135临床特点临床特点 四大体征四大体征瞳孔缩小瞳孔缩小分泌物增多分泌物增多肺水肿，呼吸困难肺水肿，呼吸困难肌肉发生纤维性震颤肌肉发生纤维性震颤(抽痉抽痉)2021/9/136病因病因 中毒的主要原因有中毒的主要原因有采食了被有机磷农药污染的饲料采食了被有机磷农药污染的饲料用盛装过农药的容器存放饲料或饮水用盛装过农药的容器存放饲料或饮水农药与饲料混杂装运农药与饲料混杂装运
4、饲料库内或附近存放、配制或搅拌农药饲料库内或附近存放、配制或搅拌农药2021/9/137病因病因应用有机磷农药不当应用有机磷农药不当敌百虫治疥癣病用敌百虫治疥癣病用3%浓度，治蛔虫用浓度，治蛔虫用0.1g/kg。呼吸道途径吸入引起中毒。呼吸道途径吸入引起中毒。如喷雾消毒时发生如喷雾消毒时发生 家禽对有机磷农药敏感家禽对有机磷农药敏感，禁用敌百虫禁用敌百虫2021/9/138中毒机制：中毒机制：主要机制是主要机制是抑制胆碱酯酶抑制胆碱酯酶(ChE(ChE）活）活性性，使其失去分解乙酰胆碱，使其失去分解乙酰胆碱ACh)ACh)的能力，的能力，导致导致乙酰胆碱在体内聚集乙酰胆碱在体内聚集，引起，引起
5、胆碱能胆碱能神经过度兴奋神经过度兴奋，出现一系列中毒症状。，出现一系列中毒症状。2021/9/1392021/9/1310临床症状临床症状 因中毒剂量，家畜种类不同，表现差异较因中毒剂量，家畜种类不同，表现差异较大，主要有以下三种症候群。大，主要有以下三种症候群。毒蕈碱样作用毒蕈碱样作用 肺水肿肺水肿。出现呼吸困难而窒息死亡，原因：出现呼吸困难而窒息死亡，原因：支气管平滑肌兴奋，发生痉挛性收缩支气管平滑肌兴奋，发生痉挛性收缩腺体分泌增多，引起肺水肿腺体分泌增多，引起肺水肿分泌增多分泌增多流口涎、眼泪、鼻液等，为四大体症之一流口涎、眼泪、鼻液等，为四大体症之一2021/9/1311毒蕈碱样作用毒
6、蕈碱样作用瞳孔缩小瞳孔缩小，甚至失明，甚至失明由于睫状肌收缩由于睫状肌收缩轻度中毒轻度中毒细胞内胆碱酯酶活力降低细胞内胆碱酯酶活力降低20%，瞳孔变化不明显；瞳孔变化不明显；中度中毒：瞳孔出现明显变化；中度中毒：瞳孔出现明显变化；严重中毒：瞳孔缩小呈线状，对光反射消失，严重中毒：瞳孔缩小呈线状，对光反射消失，家畜出现失明家畜出现失明2021/9/1312毒蕈碱样作用毒蕈碱样作用排尿变化排尿变化开始尿频：膀胱括约肌发生痉挛性收缩开始尿频：膀胱括约肌发生痉挛性收缩后来出现尿闭：膀胱括约肌麻痹。后来出现尿闭：膀胱括约肌麻痹。所以临床上一定要导尿，否则出现尿毒症所以临床上一定要导尿，否则出现尿毒症腹泻
7、、腹痛和呕吐腹泻、腹痛和呕吐牛、羊发生急性瘤胃臌气牛、羊发生急性瘤胃臌气2021/9/1313烟碱样作用烟碱样作用 支配运动神经，引起支配运动神经，引起骨骼肌发生纤维性震颤骨骼肌发生纤维性震颤但当乙酰胆碱积聚过多时，将转为麻痹但当乙酰胆碱积聚过多时，将转为麻痹具体表现为：具体表现为：肌纤维震颤、呼吸困难、血压上升，肌紧张度减退肌纤维震颤、呼吸困难、血压上升，肌紧张度减退中枢神经症状中枢神经症状兴奋不安、狂暴、体温升高、全身痉挛兴奋不安、狂暴、体温升高、全身痉挛2021/9/1314 心跳变化心跳变化 心跳加快、变弱心跳加快、变弱乙酰胆碱中毒后应该心跳减慢，但在临床上，特别乙酰胆碱中毒后应该心跳
8、减慢，但在临床上，特别是中度中毒后都见心跳加快、变弱。是中度中毒后都见心跳加快、变弱。心跳加快可能是有机磷直接作用于心脏，引起心肌心跳加快可能是有机磷直接作用于心脏，引起心肌炎而导致的。炎而导致的。体温升高体温升高但不是特征性变化。可能与肌肉痉挛、肾上腺髓质但不是特征性变化。可能与肌肉痉挛、肾上腺髓质功能有关功能有关2021/9/1315以上三个症候群并非病例都具有，不以上三个症候群并非病例都具有，不同种类家畜及中毒量不同会有所差异。同种类家畜及中毒量不同会有所差异。牛：中毒时三个症候群表现比较充分：牛：中毒时三个症候群表现比较充分：如流涎、拉稀带血、呼吸高度困难、瞳孔如流涎、拉稀带血、呼吸高
9、度困难、瞳孔缩小、兴奋不安、抽搐直到倒地。终因呼缩小、兴奋不安、抽搐直到倒地。终因呼吸麻痹，心衰而死亡。吸麻痹，心衰而死亡。2021/9/1316羊、犬、兔、鹿：羊、犬、兔、鹿：兴奋不安，冲撞蹦跳明兴奋不安，冲撞蹦跳明显，其他症状似牛。显，其他症状似牛。马：瞳孔变化不明显马：瞳孔变化不明显，但眼球突出、出汗、，但眼球突出、出汗、腹痛明显。此外在恢复的病马中，可出现腹痛明显。此外在恢复的病马中，可出现后躯麻痹、视力障碍后躯麻痹、视力障碍等后遗症。等后遗症。猪：猪：流涎、眼球振荡、肌肉震颤、流涎、眼球振荡、肌肉震颤、少见腹少见腹泻和呼吸困难。泻和呼吸困难。2021/9/13172021/9/131
10、82021/9/1319禽：禽：不食，流涎、流泪，肌肉震颤无力，不食，流涎、流泪，肌肉震颤无力，运动失调，腹泻，呼吸困难，冠变为紫红运动失调，腹泻，呼吸困难，冠变为紫红色，体温下降。色，体温下降。蚕：蚕：停食，痉挛，四周乱爬，吐液，头部停食，痉挛，四周乱爬，吐液，头部收缩，胸部膨大，排带红色污液。最后麻收缩，胸部膨大，排带红色污液。最后麻痹而死。痹而死。2021/9/1320病理变化病理变化一般无特征性病变，仅在延迟死亡的尸一般无特征性病变，仅在延迟死亡的尸体中可见到肺水肿和胃肠炎变化。体中可见到肺水肿和胃肠炎变化。急性病例胃内容物有大蒜臭味。急性病例胃内容物有大蒜臭味。2021/9/1321
11、诊断诊断病史调查病史调查：是否蚕不结茧：是否蚕不结茧根据根据临床特点临床特点：四大体症：四大体症病理剖检病理剖检：胃或真胃内有大蒜味：胃或真胃内有大蒜味血液中血液中胆碱酯酶活性测定（胆碱酯酶活性测定（70%）治疗试验治疗试验：用特效解毒剂及阿托品治疗，：用特效解毒剂及阿托品治疗，观察效果观察效果2021/9/1322治疗治疗 “早早”治，治，“快快”治，稍有延误，治，稍有延误，虽非常有效的治疗，也无法挽救。虽非常有效的治疗，也无法挽救。有机磷中毒抢救原则包括：减少毒物有机磷中毒抢救原则包括：减少毒物吸收、促进体内毒物排泄和应用特效解吸收、促进体内毒物排泄和应用特效解毒药。毒药。2021/9/1
12、323治疗治疗 1.1.清除毒物清除毒物 立即停止可疑饲料或饮水立即停止可疑饲料或饮水，如系外用中，如系外用中毒可用肥皂水或毒可用肥皂水或5%5%碳酸氢钠溶液（敌百虫除外）碳酸氢钠溶液（敌百虫除外）、清水、温清水、清水、温清水(忌用热水忌用热水)彻底清洗皮肤；彻底清洗皮肤；眼部受污染，应迅速用清水或眼部受污染，应迅速用清水或2%2%碳酸氢钠溶液碳酸氢钠溶液冲洗，洗后滴入冲洗，洗后滴入1 1后阿托品数滴；口服中毒后阿托品数滴；口服中毒者，用温水或者，用温水或2%2%碳酸氢钠溶液（敌百虫忌用）碳酸氢钠溶液（敌百虫忌用）反复洗胃，直至洗出液无农药味为止。反复洗胃，直至洗出液无农药味为止。2021/9
13、/1324 2.2.导泻导泻 目前主张洗胃后可从胃管注入硫酸钠或注入目前主张洗胃后可从胃管注入硫酸钠或注入20%甘露醇进行导泻治疗。这可抑制毒物吸收，甘露醇进行导泻治疗。这可抑制毒物吸收，促进毒物排泄。促进毒物排泄。应特别注意应特别注意洗胃需与阿托品、胆碱酯酶复洗胃需与阿托品、胆碱酯酶复能剂等治疗同时实施，能剂等治疗同时实施，紧急时可先用这些药物紧急时可先用这些药物治疗后洗胃。治疗后洗胃。治疗治疗2021/9/1325治疗治疗3.3.特效解毒特效解毒 （1 1）解磷定、氯磷定）解磷定、氯磷定：为胆碱酯酶复活剂：为胆碱酯酶复活剂 202050mg/kg50mg/kg体重体重+葡萄糖葡萄糖500m
14、l 500ml 静脉注静脉注射，射，2 2小时重复一次。对内吸磷、对硫磷、小时重复一次。对内吸磷、对硫磷、甲基内吸磷效果较好，但对敌百虫、乐果、甲基内吸磷效果较好，但对敌百虫、乐果、敌敌畏、马拉硫磷效果较差。敌敌畏、马拉硫磷效果较差。注意：注意：急性中毒，急性中毒，一定要配合应用阿托品一定要配合应用阿托品，以拮抗胆碱酯酶作用以拮抗胆碱酯酶作用2021/9/1326治疗治疗（2 2）双解磷、双复磷）双解磷、双复磷 作用较解磷定强作用较解磷定强7-107-10倍，倍，404060mg/kg60mg/kg体体重。该药易通过血脑屏障，对毒蕈碱样症状重。该药易通过血脑屏障，对毒蕈碱样症状有效，水溶性较高
15、、可供皮下、肌肉、静脉有效，水溶性较高、可供皮下、肌肉、静脉注谢，当再度出现症状时需重复用药，故应注谢，当再度出现症状时需重复用药，故应密切观察。密切观察。2021/9/1327治疗治疗（3）阿托品）阿托品：为生理性拮抗剂，作用：为生理性拮抗剂，作用：抑制分泌，包括唾液及胃肠道抑制分泌，包括唾液及胃肠道解除支气管平滑肌痉挛性收缩和分泌物增解除支气管平滑肌痉挛性收缩和分泌物增多，减轻肺水肿发生多，减轻肺水肿发生阿托品拮抗乙酰胆碱作用阿托品拮抗乙酰胆碱作用2 2小时后消失，所小时后消失，所以以2-32-3小时后要再用一次小时后要再用一次 2021/9/1328治疗治疗阿托品用法阿托品用法剂量剂量：
16、中毒后，对阿托品耐受性提高，可：中毒后，对阿托品耐受性提高，可高达正常剂量的高达正常剂量的4-5倍倍常规常规：牛马：牛马10-50mg，猪羊犬，猪羊犬5-10 mg)牛中毒后剂量可用牛中毒后剂量可用50200mg/次。先用次。先用50mg，一次皮下或肌肉注射，一次皮下或肌肉注射，2-3小时后还继续流小时后还继续流涎，可再注射涎，可再注射50mg，一般可愈，一般可愈狗狗1050mg为为极量极量2021/9/1329治疗治疗 4.对症治疗对症治疗有机磷农药中毒死因是肺水肿、呼吸肌麻有机磷农药中毒死因是肺水肿、呼吸肌麻痹、呼吸中枢衰竭。另外，休克、急性脑水肿、痹、呼吸中枢衰竭。另外，休克、急性脑水肿
17、、中毒性心肌炎、心搏骤停等也是重要死因。因中毒性心肌炎、心搏骤停等也是重要死因。因此，对症治疗应重点维持正常心肺功能，保持此，对症治疗应重点维持正常心肺功能，保持呼吸道通畅。呼吸道通畅。2021/9/1330治疗治疗 4.对症治疗对症治疗出现呼吸衰竭时，应立即吸氧、吸痰，必要出现呼吸衰竭时，应立即吸氧、吸痰，必要时行气管插管。有肺水肿者，使用阿托品的同时时行气管插管。有肺水肿者，使用阿托品的同时可给予糖皮质激素、速尿。出现休克时，使用升可给予糖皮质激素、速尿。出现休克时，使用升压药。出现脑水肿时，使用脱水剂和糖皮质激素。压药。出现脑水肿时，使用脱水剂和糖皮质激素。同时维持水电解质、酸碱平衡，并
18、给予保肝、抗同时维持水电解质、酸碱平衡，并给予保肝、抗生素等内科综合治疗。生素等内科综合治疗。2021/9/1331第七节第七节 化学肥料中毒化学肥料中毒有机氟化物中毒有机氟化物中毒（Organic fluoride piosoning）有机氟化物主要有有机氟化物主要有氟乙酰胺氟乙酰胺(FAA)、氟乙酸、氟乙酸钠钠(1080，SFA)等等是一类药效高，残效期较长，是一类药效高，残效期较长，使用方便的剧毒农药，主要用于防治农林蚜螨及使用方便的剧毒农药，主要用于防治农林蚜螨及草原鼠害等。这种化合物草原鼠害等。这种化合物只有在动植物组织中活只有在动植物组织中活化为氟乙酸时才具有活性化为氟乙酸时才具有
19、活性。2021/9/1332病因病因有机氟化物可有机氟化物可经消化道、呼吸道及皮肤经消化道、呼吸道及皮肤进入动物体内，畜禽中毒往往是因误食进入动物体内，畜禽中毒往往是因误食(饮饮)被有机氟化物处理或污染了植物、籽种、被有机氟化物处理或污染了植物、籽种、饲料或饮水所致。饲料或饮水所致。2021/9/1333发病机制发病机制氟乙酰胺对各种动物的毒害作用有一种倾向：氟乙酰胺对各种动物的毒害作用有一种倾向：对对草食动物主要是使其心脏草食动物主要是使其心脏发生严重的毒害作用，发生严重的毒害作用，肉食兽主要对其中枢神经系统肉食兽主要对其中枢神经系统发生毒害作用，发生毒害作用，杂杂食兽对其心脏及神经系统食兽
20、对其心脏及神经系统均有毒害作用。均有毒害作用。氟乙酰胺进入机体后，因其氟乙酰胺进入机体后，因其代谢、分解和排代谢、分解和排泄较慢，可引起蓄积中毒泄较慢，可引起蓄积中毒，因氟乙酰胺中毒而死，因氟乙酰胺中毒而死亡的动物组织，在相当长的时间内，还可以对另亡的动物组织，在相当长的时间内，还可以对另外的动物发生毒害作用。外的动物发生毒害作用。2021/9/13342021/9/1335症状症状牛、羊有机氟中毒初步分为下列两型。牛、羊有机氟中毒初步分为下列两型。急性：急性：突然跌倒，剧烈抽搐，惊厥或角弓反突然跌倒，剧烈抽搐，惊厥或角弓反张，迅速死亡；有的可暂时恢复，但心跳快，节张，迅速死亡；有的可暂时恢复
21、，但心跳快，节律不齐，卧地颤栗，不久复发，即死亡。律不齐，卧地颤栗，不久复发，即死亡。慢性：慢性：中毒中毒57d后，食欲降低、不反刍、后，食欲降低、不反刍、不合群，有的可康复，有的静卧中死去。有些在不合群，有的可康复，有的静卧中死去。有些在中毒次日，表现沉郁，食欲反刍减少。约经中毒次日，表现沉郁，食欲反刍减少。约经35d，突然发作。惊恐，尖叫，狂奔，全身颤抖，突然发作。惊恐，尖叫，狂奔，全身颤抖，呼吸迫促，可重复发作。病畜终于在抽搐中因呼呼吸迫促，可重复发作。病畜终于在抽搐中因呼吸抑制和心力衰竭而死亡。吸抑制和心力衰竭而死亡。2021/9/1336马：马：发病迅速，发绀、肌肉颤抖、心律加发病迅
22、速，发绀、肌肉颤抖、心律加快。死前惊恐、突然倒地、四肢划动、十快。死前惊恐、突然倒地、四肢划动、十分痛苦。分痛苦。犬、猫：犬、猫：骚动不安、呕吐、无目的乱跑。骚动不安、呕吐、无目的乱跑。犬吠叫，猫尖叫，全身阵发性痉挛持续约犬吠叫，猫尖叫，全身阵发性痉挛持续约1min。猫常见心律紊乱，心力衰竭，长时。猫常见心律紊乱，心力衰竭，长时间不醒，四肢及面部肌肉持续性抽搐，最间不醒，四肢及面部肌肉持续性抽搐，最终死亡。终死亡。2021/9/13372021/9/1338诊诊 断断临床症状结合病史临床症状结合病史实验室检查：柠檬酸含量和血氟含量升高。实验室检查：柠檬酸含量和血氟含量升高。2021/9/133
23、9治治 疗疗1 1立即脱离现场立即脱离现场 更换可疑的饲料和饮水。更换可疑的饲料和饮水。2 2经皮肤中毒者经皮肤中毒者，立即用清水洗涤经口服中毒者，先用，立即用清水洗涤经口服中毒者，先用1 1：5 0005 000高锰酸钾溶液洗胃。然后服蛋清或氢氧化铝胶，高锰酸钾溶液洗胃。然后服蛋清或氢氧化铝胶，以保护胃黏膜，最后用硫酸钠导泻。以保护胃黏膜，最后用硫酸钠导泻。3 3特殊解毒特殊解毒立即肌肉注射解氟灵立即肌肉注射解氟灵(乙酰胺乙酰胺)，本品与半胱，本品与半胱氨酸合用效果更好。氨酸合用效果更好。解氟灵效果可靠，不良作用小，尚有预防发病的作用，解氟灵效果可靠，不良作用小，尚有预防发病的作用，故应及早
24、用药。剂量故应及早用药。剂量0.1g/kg/d0.1g/kg/d，肌肉注射，。首次用量，肌肉注射，。首次用量用其每日用药量的一半。用其每日用药量的一半。2021/9/13404 4对症治疗对症治疗 镇静镇静用氯丙嗪、水合氯醛；用氯丙嗪、水合氯醛；解除呼吸抑制解除呼吸抑制，可用尼可刹米；可用尼可刹米；解除肌肉痉挛解除肌肉痉挛，可静脉注射葡萄，可静脉注射葡萄糖酸钙或柠檬酸钙或高浓度葡萄糖溶液；糖酸钙或柠檬酸钙或高浓度葡萄糖溶液；控制脑控制脑水肿水肿可静脉注射可静脉注射2020甘露醇溶液甘露醇溶液(或或2525山梨醇溶山梨醇溶液液)。注意：注意：氟乙酰胺中毒病畜的心脏常遭受损害，氟乙酰胺中毒病畜的心
25、脏常遭受损害，静脉注射必须十分缓慢，若大量、快速输入，常静脉注射必须十分缓慢，若大量、快速输入，常加速病畜死亡。加速病畜死亡。2021/9/1341预预 防防1 1禁喂用氟乙醚胺喷洒过的植物及被污染的饲草、禁喂用氟乙醚胺喷洒过的植物及被污染的饲草、饲料。施用过氟乙酰胺的农作物，从施药到收割饲料。施用过氟乙酰胺的农作物，从施药到收割期必须经期必须经60d60d以上的残毒排出时间，方能作饲料用，以上的残毒排出时间，方能作饲料用，否则容易发生中毒。否则容易发生中毒。2 2防治农林蚜虫和草原鼠害时，严禁污染水源。防治农林蚜虫和草原鼠害时，严禁污染水源。3 3作为灭鼠的诱饵应妥善放置，严禁家畜误食。作为灭鼠的诱饵应妥善放置，严禁家畜误食。对毒死的鼠类尸体要深埋，防止家畜吞食。对毒死的鼠类尸体要深埋，防止家畜吞食。