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1、第三节如何正确就医第三节如何正确就医2021/9/101医院的现状医院让人又爱又恨让人又爱又恨的地方！的地方！不想去又不得不想去又不得不去的地方！不去的地方！2021/9/102就医模式的现状就医模式的现状1、病人就医流向三级医院趋势明显。2、病人选择专家等优质医疗资源的趋势增大其原因：其原因：n根据目前的价格机制和医保政策，病人对收费价格的反映灵敏度降低；n医院竞争主要体现在医疗技术上，而并非仅限于价格之争。结果：结果：病人和医生都丧失对医疗成本的关注。2021/9/1033、门诊即时服务仍然占据主体地位，预约服务（电话、网上）仍然只是一种方向。原因：原因：习惯思维的影响和履行契约的意识淡薄
2、。2021/9/104一、了解医师的诊断思维一、了解医师的诊断思维1、病史查体和实验室检查在诊断中的作用、病史查体和实验室检查在诊断中的作用2、诊断基本程序、诊断基本程序2021/9/105询问病史询问病史有重点查体有重点查体有针对的实验室检查有针对的实验室检查诊断诊断处理处理2021/9/106二、病人如何正确就医二、病人如何正确就医1、选择合理的就医路线、选择合理的就医路线首诊应选社区首诊应选社区全科专科全科专科2021/9/107现实中的严峻挑战现实中的严峻挑战 n滥用药物：药源性疾病滥用药物：药源性疾病 耐药性细菌耐药性细菌n滥用高技术：资源浪费滥用高技术：资源浪费/医生能力医生能力n
3、慢性病患病慢性病患病n医疗费用猛增：医疗费用猛增：20302030年年n医生变形：医患矛盾医生变形：医患矛盾2021/9/108 卫生改革发展趋势卫生改革发展趋势-世界趋势：普及人人享有的基本医疗保险世界趋势：普及人人享有的基本医疗保险（Managed Care）-承保方承保方/参保方都需要参保方都需要“守门人守门人”-“-“守门人守门人”的作用：的作用：管理服务管理服务/费用费用/健康健康 1 1）决定用药）决定用药/检查检查/转诊转诊/住院住院 杜绝浪费杜绝浪费 2 2）主动管理健康）主动管理健康 提高健康水平、生存质提高健康水平、生存质量及成本量及成本/效益效益-所有个人所有个人/家庭都
4、要有自己的家庭都要有自己的“守门医师守门医师”2021/9/109全科医生工作任务全科医生工作任务n常见病诊疗常见病诊疗n大病发现大病发现 （监测哨点）（监测哨点）n健康管理健康管理解决民众解决民众2021/9/1010全科医生怎样看病？全科医生怎样看病？与专科医生的区别与专科医生的区别2021/9/1011专专科医生科医生n负责负责23线病人诊治（病源分散不固定）线病人诊治（病源分散不固定）n首先排除疑难病首先排除疑难病n依靠高技术检查依靠高技术检查n医生为中心（权威）医生为中心（权威）全科医生全科医生n负责负责1线病人诊治（线病人诊治（病源病源相对集中固定）相对集中固定）n首先考虑最常见问
5、题首先考虑最常见问题n依靠病人背景、病史依靠病人背景、病史/基本技术基本技术n病人为中心（合作病人为中心（合作/沟通）沟通）2021/9/1012全科医学内涵全科医学内涵 临床医学临床医学 预防医学预防医学 心理行为心理行为 康复医学康复医学 社会科学社会科学 健康教育健康教育 卫生经济卫生经济 基层环境基层环境+规范操作规范操作专专科科医医学学社区社区/家庭常见健康问题家庭常见健康问题 （数十种）（数十种）全方位全方位2021/9/1013全科医学服务模式全科医学服务模式整体性整体性（全方位）（全方位）健康管理健康管理连续性连续性（全过程）（全过程）健康管理健康管理个体个体-群体相结合的照顾
6、群体相结合的照顾2021/9/1014 连续性健康管理连续性健康管理 做在上游做在上游健康检查健康检查(间断间断)n筛检筛检:疾病疾病 治疗治疗n评价评价:身体指标身体指标:合格合格?接近疾病接近疾病?预警预警 生活方式生活方式:健康健康?危险危险?干预干预 压力压力/心理精神心理精神:适应适应?不适应不适应?调适调适 健康管理健康管理（终生）（终生）n责任医护团队责任医护团队:集体管理集体管理n私人家庭医生私人家庭医生:个人管理个人管理 -健康咨询健康咨询/转诊协调转诊协调/理财顾问理财顾问2021/9/10152、与医师建立伙伴关系、与医师建立伙伴关系2021/9/10163、就诊的准备工作、就诊的准备工作1）就诊前）就诊前2）就诊中）就诊中3）就诊后）就诊后2021/9/10174、与医师共同决定健康和医疗检查方案、与医师共同决定健康和医疗检查方案5、与医师共同决定药物治疗方案、与医师共同决定药物治疗方案2021/9/1018三、观察记录身体的信息三、观察记录身体的信息1、健康和医疗档案、健康和医疗档案2、自我保健记录、自我保健记录2021/9/1019谢谢 谢！谢！2021/9/1020