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1、第四讲护理管理的领导职能第四讲护理管理的领导职能授课老师：韩丹丹联系电话：学习目的掌握：领导的概念及领导的基本素质掌握：领导的概念及领导的基本素质要求要求掌握：领导者影响力的构成及其特点掌握：领导者影响力的构成及其特点熟悉：各领导理论的主要观点及其对熟悉：各领导理论的主要观点及其对管理的指导管理的指导熟悉：决策的基本程序护理活动中激熟悉：决策的基本程序护理活动中激励机励机 制的应用制的应用第一节 领导和领导者一、概念（一）领导与领导者1、领导是指在一定的环境条件下指引和影响所属的组织或个体、群体以实现预定目标的一种活动过程。用公式表示为：领导=F（领导者、被领导者、环境）。2、护理领导是护理领
2、导者引导和影响护理人员，使其有效完成护理目标的活动过程。3、领导者，是指一种社会角色，特指领导活动的行为主体，即能实现领导过程的人。领导的职能原则领导的职能原则1、选择目标、科学决策（管理成效=目标工作效率）2、有效激励调动人的积极性，一个优秀的护理领导者，应该善于把“组织引导”与“组织体谅”两者很好的结合起来。3、协调沟通，形成良好的组织氛围（二）领导与管理1.领导与管理的定义 领导的是管理者指挥、带领和激励下属努力实现组织目标的行为。管理是管理者通过实施计划、组织、领导、控制和创新等基本职能，有效的利用和配置资源，以实现组织目标的活动。2、领导与管理的共性从行为方式上看，两者都是一种在组织
3、内部通过影响他人的协调活动，实现组织目标的过程。从权力构成上看，两者都是组织层级的岗位设置的结果。3、领导与管理的区别本质上；涉及对象；职能；性质；侧重点（三）领导者与管理者1、联系两者都是通过一定的方法，使他人共同实现目标；都拥有改变他人行为的力量。2、区别产生方式上有可能不同；两者的存在可能错位；二、领导的权力决策权指挥权经济权奖罚权三、领导者的影响力影响力指一个人在与他人交往中，影影响力指一个人在与他人交往中，影响和改变他人心理与行为的能力。响和改变他人心理与行为的能力。主要分为权力性影响力和非权力性影主要分为权力性影响力和非权力性影响力。响力。权力性影响力是组织正式授予而获得、权力性影
4、响力是组织正式授予而获得、通过职权体现的影响力。通过职权体现的影响力。主要有以下因素：主要有以下因素：传统因素传统因素职位因素职位因素资历因素资历因素1、权力性影响力（authority power）所谓“权力影响”，是指社会赋予个人的职务、地位、权力等，具有一定的强制性，因此也被称为“强制性影响力”，或“强制性领导影响力”。权力影响力，对于领导者来说是外加的；对被领导者来说，具有强制性与不可抗拒性。传统因素指指长长期期以以来来人人们们对对领领导导者者所所形形成成的的一一种种历历史史观观念念，认认为为领领导导者者不不同同于于普普通通人人，他他们们有有权权、有有才才干干，比比普普通通人人强强，使
5、使人人们们产产生生了对他们的服从感。了对他们的服从感。这这些些观观念念逐逐步步成成为为某某种种社社会会规规范范，不不同同程程度度地地影影响响着着人人们们的的思思想想和和行行为为。这这种种影影响响力力在在领领导导者者还还没没有有确确定定之之前前就就已已经经存存在在了了，只只要要成成为为一一个个领领导导者者就就自自然然地地获获得得了了这这种种影响力。影响力。职位因素职位因素处处于于某某一一职职位位的的领领导导者者由由于于组组织织授授权权，使使其其具具有有强强制制下下级级的的力力量量，使使被被领领导导者者产产生生敬敬畏畏感感。领领导导者者的的职职位位越越高高，权权力力越越大大，下下属属对对他他的的敬
6、敬畏畏感感就就越越强强，其其影影响响力力也也越越大。大。由由职职位位因因素素而而获获得得的的影影响响力力是是组组织织赋赋予予领领导导者者的的力力量量，任任何何人人只只要要处处于于领领导导职职位位，都能获得相应的影响力。都能获得相应的影响力。资历因素资历因素 资历指领导者的资格和经历。资历的深浅在一定程度上决定着领导者的影响力。权力性影响力的核心是权力的拥有。其特点是：对他人的影响带有强制性，以外推力的形式发挥作用：在这种影响力作用下，被影响者的心理与行为主要表现为被动服从。因此，权力性影响力对下属的心理和行为的影响是一种外在的因素，其影响程度是有限的。非权力性影响力及其构成因素非权力性影响力及
7、其构成因素所谓所谓“非权力影响非权力影响”，也叫自然影响力。是由领，也叫自然影响力。是由领导者自身的个性、人格、知识、能力、情感、修导者自身的个性、人格、知识、能力、情感、修养等特征凝聚而成的领导者对被领导者的影响力。养等特征凝聚而成的领导者对被领导者的影响力。主要影响因素：主要影响因素：品格因素品格因素能力因素能力因素知识因素知识因素感情因素感情因素因素因素 性质性质 心理效应心理效应 权力权力性性 传统因素传统因素 观念性观念性 服从感服从感 强制性影强制性影响响 职位因素职位因素 社会性社会性 敬畏感敬畏感 资历因素资历因素 历史性历史性 敬重感敬重感 非权非权力力性性 品质因素品质因素
8、 本质性本质性 敬爱感敬爱感 自然自然性影性影响响 才能因素才能因素 实践性实践性 敬佩感敬佩感 知识因素知识因素 科学性科学性 信任感信任感 感情因素感情因素 精神性精神性 亲切感亲切感 权力性影响力和非权力性影响力的特点与应用权力性影响力的特点：权力性影响力的特点：1 1、对下属的影响具有强迫性，不可抗拒性；、对下属的影响具有强迫性，不可抗拒性；2 2、下属被动服从，激励作用有限；、下属被动服从，激励作用有限；3 3、不稳定，随地位的变化而改变；、不稳定，随地位的变化而改变；4 4、靠奖惩等附加条件起作用。、靠奖惩等附加条件起作用。非权力性影响力具有以下特征：1 1、影响持久，起潜移默化作
9、用；、影响持久，起潜移默化作用；2 2、下属信服、尊敬，激励作用大；、下属信服、尊敬，激励作用大；3 3、比较稳定，不随地位变化、比较稳定，不随地位变化4 4、对下属态度和行为的影响起主导作用、对下属态度和行为的影响起主导作用第二节 领导基本理论一、领导特质理论基本假设为：某些人天生俱优势和扮演领导者角色的人格特质或特征。称为特质论(或品质论)。传统的领导特质论认为，领导特质是天生的。1.美国心理学家吉塞利（E.Ghiselli）的领导品质论八种个性特征论才智、主动、督察、自信、能为下属所亲近；决断能力；性别；成熟程度2 2美国管理学家斯托格笛尔美国管理学家斯托格笛尔（R.M.Stogdill
10、R.M.Stogdill）的领导个人因素论）的领导个人因素论领导特征：领导特征：1 1）身体特征）身体特征:精力、外貌、身高、年龄、体重精力、外貌、身高、年龄、体重2 2）社会特征）社会特征:社会经济地位、学历社会经济地位、学历3 3）智力特征：果断性、说话流利、知识渊博、判断分析）智力特征：果断性、说话流利、知识渊博、判断分析能力强能力强4 4）个性特征：适应性、进取心、热心、自信、独立性、）个性特征：适应性、进取心、热心、自信、独立性、外向、机警、支配力、有主见、急性、慢性、见解独到、外向、机警、支配力、有主见、急性、慢性、见解独到、情绪稳定、作风民主、不随波逐流、智慧情绪稳定、作风民主、
11、不随波逐流、智慧5 5）与工作有关的特征：责任感、事业心、毅力、首创性、）与工作有关的特征：责任感、事业心、毅力、首创性、坚持、对人关心坚持、对人关心6 6）社交特征：能力、合作、声誉、人际关系、老练程度、）社交特征：能力、合作、声誉、人际关系、老练程度、正直、诚实、权力的需要、与人共事的技巧正直、诚实、权力的需要、与人共事的技巧 （二）行为方式理论20世纪50年代前后，管理学家开始研究领导者的行为，具有代表意义的行为领导理论有：领导作风理论、领导行为四分图和管理方格图。1 1、领导作风理论、领导作风理论以美国管理学家怀特以美国管理学家怀特(Ralph KWhite)和李皮特和李皮特(Rona
12、ld Lippett)为代为代表的一批研究者提出了三种领导方式表的一批研究者提出了三种领导方式理论，即把领导方式分为三种：权威理论，即把领导方式分为三种：权威式式(authoritarian)、民主式、民主式(democr-atic)和放任式和放任式(1aissezfaire)。2、领导行为四分图理论四分图理论，又叫俄亥俄州试验，也称二维构面理论（two dimension therory）是1945年美国俄亥俄州立大学商业研究所发起的对领导行为研究的一次热潮。开始研究人员设计了一个领导行为描述调查表，列出了1000多种刻画领导行为的因素，后来霍尔平和维纳将冗长的原始领导行为调查表减少到130
13、个项目，并最终将领导行为的内容归纳为“抓组织”和“关心人”两大类。领导行为的四分图理论领导行为的四分图理论关怀维度关怀维度高高高高低定规维度定规维度高关怀高关怀低定规低定规低关怀低关怀低定规低定规高关怀高关怀高定规高定规低关怀高定规领导行为四分图领导行为四分图组织组织3 3、领导方格图理论领导方格图理论 关心人 高 低 关心生产低 高1.99.95.51.19.11,1型-贫乏管理,对生产和职工都关心得很差,实质上是放弃领导职责1,9型-乡村俱乐部式的管理,对员工特别关心,但很少甚至不关心生产5,5型-中间式管理,对人和生产都有适度的关心9,1型-专制的任务性管理,只注重任务 完成,很少甚至不
14、关心人9,9型-团队式管理,对人和生产的关心都到了最高点（三）权变领导理论权变理论认为：领导是一种动态的过程，领导的有效性依赖于领导行为与情境的匹配和协调一致。（一）费德勒的权变理论（一）费德勒的权变理论理论中心：没有能适用于一切环境的唯一最佳领导风格，对应的环境不同，领导风格的有效性不同。具体影响领导效果的情境因素有以下三个：1、领导者与被领导者的关系；2、任务的结构；3、领导者的职权。菲德勒研究了两种领导风格，即关系导向和任务导向。他以一种被称为“你最不喜欢的同事 的问卷来反映和测试领导者的领导风格(见表7.1)。关系导向型：对其最不喜欢的同事仍能给以好的评价的领导者任务导向型：对其最不喜
15、欢的同事评价很低，结论在情境条件极有利或极不利的情况下，领导方式可以采用任务导向型；在情境条件一般的情况下，领导方式关系导向型是有效的。任务导向型领导者更偏重于任务完成的一种领导方式，关系导向型是指领导者更偏重于人际关系融洽的一种领导方式。第三节决策一、决策概念一、决策概念管理者在领导活动过程中，为管理者在领导活动过程中，为了实现预定的目标而做出的各了实现预定的目标而做出的各种选择和决定。种选择和决定。主要观点：管理的关键是主要观点：管理的关键是决策决策决策分为四个阶段：决策分为四个阶段：收集情况收集情况拟定计划拟定计划选定计划和实施选定计划和实施评价计划评价计划决策的原则决策的原则1.目标原
16、则目标原则2.信息真实原则信息真实原则3.可行性原则可行性原则4.对比择优原则对比择优原则5.集体决策原则集体决策原则决策的程序1.调查研究，发现问题调查研究，发现问题 科学决策的前提科学决策的前提2.系统分析，确定目标系统分析，确定目标 3.收集信息，科学预测收集信息，科学预测4.拟定方案，采取对策拟定方案，采取对策5.全面比较，评价方案全面比较，评价方案 定量和定性分析方法定量和定性分析方法6.总体权衡，选定方案总体权衡，选定方案 最优化决策标准：全局性标准；适宜性标准；经济性最优化决策标准：全局性标准；适宜性标准；经济性标准。标准。评价方法：经验判断法；数学模型法评价方法：经验判断法；数
17、学模型法7.实施决策，及时反馈实施决策，及时反馈8.检查评价，检验结果检查评价，检验结果决策过程中注意：试图为错误的问题寻找正确的答案；决策过程中注意：试图为错误的问题寻找正确的答案；在不适当的时机制定决策，既不能延误决策也不能提在不适当的时机制定决策，既不能延误决策也不能提早决策；决策与行动脱节。早决策；决策与行动脱节。发现发现问题问题确定确定目标目标拟定拟定方案方案选择选择方案方案执行执行方案方案检查检查评价评价问题是什么问题是什么应该做什么应该做什么可以怎么做可以怎么做决定怎么做决定怎么做实际做什么实际做什么效果怎么样效果怎么样决策步骤示意图决策的基本要求决策不能偏离组织的整体目标决策不
18、能偏离组织的整体目标保证资料、情报、数据的真实性保证资料、情报、数据的真实性决策前切忌只强调需要、只考虑有利决策前切忌只强调需要、只考虑有利因素或不利因素因素或不利因素决策前至少准备两种或两种以上的方决策前至少准备两种或两种以上的方案案在重大问题决策上避免独断专行在重大问题决策上避免独断专行决策应注意问题抓住主要问题抓住主要问题多种方案中做出选择多种方案中做出选择方案优选方案优选确定方案后要反馈调整方案确定方案后要反馈调整方案第四节授权一、授权的概念一、授权的概念是指领导者授予下属一定的权是指领导者授予下属一定的权力与责任，使其在领导的监督力与责任，使其在领导的监督下，有适当的自主权、行动权，
19、下，有适当的自主权、行动权，完成任务的使命和责任完成任务的使命和责任授权的原则授权的原则必须建立单一的隶属关系必须建立单一的隶属关系必须权责相当必须权责相当必须量力授权必须量力授权必须相互信任必须相互信任注意事项首先明确将要授权的工作项目、职责、权力、完成任务时限及可利用资源解释工作的目的与要求定期工作汇报根据汇报控制、指导随时听取反馈意见了解授权人的感受要求给予评价奖励第五节激励一、激励的概念指激发人的动机和内在的动力，鼓励人朝着所期望的目标采取行动的心理过程。激励激励 可以看作是一个需要被满可以看作是一个需要被满足的过程。足的过程。激励的模式及其基本原则激励模式激励模式思想教育思想教育奖励
20、奖励职工参与管理职工参与管理工作丰富化工作丰富化激励的基本原则注重激励的时效性原则注重激励的时效性原则注重教育的内化过程注重教育的内化过程奖励的差别程度要适当奖励的差别程度要适当坚持民主集中制原则坚持民主集中制原则工作内容丰富多样性工作内容丰富多样性激励在护理管理中的应用技巧确定工作目标，使下属清楚知道努力的方向确定工作目标，使下属清楚知道努力的方向鼓励下属说出个人的需求和愿望鼓励下属说出个人的需求和愿望建立良好的沟通渠道，善于倾听下属的抱怨、意建立良好的沟通渠道，善于倾听下属的抱怨、意见和建议见和建议改善下属工作生活环境，尽可能为下属的成长创改善下属工作生活环境，尽可能为下属的成长创造条件造条件提倡团队精神提倡团队精神处理问题及时、果断、公正处理问题及时、果断、公正有自知之明，用于在下属面前承认错误有自知之明，用于在下属面前承认错误善于向他人学习善于向他人学习鼓励下属积极参与管理鼓励下属积极参与管理