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1、雾化吸入疗法在儿科应用专家共识解读雾化吸入疗法在儿科应用专家共识解读 3.雾化吸入布地奈德的应用范围雾化吸入布地奈德的应用范围 1.雾化吸入临床使用概论雾化吸入临床使用概论目目 录录 2.雾化吸入临床使用的注意事项雾化吸入临床使用的注意事项 1 雾化吸入临床使用概论雾化吸入临床使用概论Global Initiative for Asthma.Global strategy for asthma management and prevention.Updated Global Initiative for Asthma.Global strategy for asthma management
2、and prevention.Updated 20112011GINA2011指出：指出：吸入疗法是所有年龄段儿童哮吸入疗法是所有年龄段儿童哮喘治疗的基石喘治疗的基石Global Initiative for Asthma.Global strategy for asthma management and prevention.Updated Global Initiative for Asthma.Global strategy for asthma management and prevention.Updated 20112011吸入性治疗的临床获益药物可直接递送到气道更快速起效且强效更
3、强的治疗效应且全身副作用少吸入性给药的剂量较小一些药物仅通过吸入装置发挥疗效雾化治疗室雾化治疗室喷射雾化器喷射雾化器电动雾化器电动雾化器氧动雾化器氧动雾化器(68L/分分)雾化治疗起效快，适用人群广雾化治疗起效快，适用人群广雾化治疗起效快，适用人群广雾化治疗起效快，适用人群广1.李园春.空气压缩泵雾化吸入疗法在儿科的应用及护理.当代护士学术版.2007,11;38-392.申昆玲等.糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识.临床儿科杂志.2011;29(1):86-91不良反应小 直接作用于气道粘膜，局部作用强治疗指数高最不需要患儿刻意配合，适合于任何年龄儿童。2与口服治疗相比，雾化吸入疗法
4、：1 药物直接作用于病变部位用药剂量小见效快副作用少使用方便且疗效卓著吸入肺部的量较少吸入疗法最适宜的雾粒大小吸入疗法最适宜的雾粒大小申昆玲，等.糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识.临床儿科杂志.2011;29(1):86-91.雾粒大小雾粒大小直径直径1-5 m最为适宜最为适宜5 5 mm l l 绝大多数被截留在口咽部，最终经吞咽进入体内绝大多数被截留在口咽部，最终经吞咽进入体内绝大多数被截留在口咽部，最终经吞咽进入体内绝大多数被截留在口咽部，最终经吞咽进入体内0.5 0.5 mml l虽能达到下呼吸道，潮气呼吸时，虽能达到下呼吸道，潮气呼吸时，虽能达到下呼吸道，潮气呼吸时，虽能达
5、到下呼吸道，潮气呼吸时，90%90%药物微粒又可随药物微粒又可随药物微粒又可随药物微粒又可随呼气排出体外呼气排出体外呼气排出体外呼气排出体外1 13 3 雾化吸入临床使用的注意事项雾化吸入临床使用的注意事项雾化吸入的注意事项雾化吸入的注意事项 2.应尽可能使用口器吸入（年幼者，应使用面罩吸应尽可能使用口器吸入（年幼者，应使用面罩吸入器）入器）。如使用面罩以密闭式面罩优于开放式面罩如使用面罩以密闭式面罩优于开放式面罩 1.雾化前不要抹油性面膏，并要防止药物进入眼睛雾化前不要抹油性面膏，并要防止药物进入眼睛雾化前不要抹油性面膏，并要防止药物进入眼睛雾化前不要抹油性面膏，并要防止药物进入眼睛 3.雾
6、化吸入时最好让患者进行慢而深的吸气，吸气雾化吸入时最好让患者进行慢而深的吸气，吸气雾化吸入时最好让患者进行慢而深的吸气，吸气雾化吸入时最好让患者进行慢而深的吸气，吸气末稍停片刻，使气雾吸入更深末稍停片刻，使气雾吸入更深末稍停片刻，使气雾吸入更深末稍停片刻，使气雾吸入更深 4.雾化吸入后应及时漱口，以减少药物在口咽部的雾化吸入后应及时漱口，以减少药物在口咽部的雾化吸入后应及时漱口，以减少药物在口咽部的雾化吸入后应及时漱口，以减少药物在口咽部的停留。使用面罩雾化吸入者应洗脸，以消除残留在停留。使用面罩雾化吸入者应洗脸，以消除残留在停留。使用面罩雾化吸入者应洗脸，以消除残留在停留。使用面罩雾化吸入者
7、应洗脸，以消除残留在脸部的药物脸部的药物脸部的药物脸部的药物uuLC DLC D只能用于可以保持上身直立吸入的患者（门诊）只能用于可以保持上身直立吸入的患者（门诊）只能用于可以保持上身直立吸入的患者（门诊）只能用于可以保持上身直立吸入的患者（门诊）uuLC PLC P只用于卧床患者，只用于卧床患者，只用于卧床患者，只用于卧床患者，LC VLC V只能连接呼吸机使用只能连接呼吸机使用只能连接呼吸机使用只能连接呼吸机使用儿童面罩型儿童面罩型 LCP成人面罩型成人面罩型 LCP射流雾化的使用注意射流雾化的使用注意LCDLCV雾化吸入过程中病情的观察雾化吸入过程中病情的观察 uu哭闹厉害的婴幼儿应注意
8、观察其面色哭闹厉害的婴幼儿应注意观察其面色哭闹厉害的婴幼儿应注意观察其面色哭闹厉害的婴幼儿应注意观察其面色uu病情很重、心率快的患儿，需注意心率的变化病情很重、心率快的患儿，需注意心率的变化病情很重、心率快的患儿，需注意心率的变化病情很重、心率快的患儿，需注意心率的变化uu喘息严重者，可遵医嘱喘息严重者，可遵医嘱喘息严重者，可遵医嘱喘息严重者，可遵医嘱1 1小时内给予吸入治疗小时内给予吸入治疗小时内给予吸入治疗小时内给予吸入治疗3 3次，次，次，次，同时应用静脉平喘抗炎药物同时应用静脉平喘抗炎药物同时应用静脉平喘抗炎药物同时应用静脉平喘抗炎药物uu喘憋症状较重的患儿，可选用以氧气作动力进行喘憋
9、症状较重的患儿，可选用以氧气作动力进行喘憋症状较重的患儿，可选用以氧气作动力进行喘憋症状较重的患儿，可选用以氧气作动力进行雾化吸入雾化吸入雾化吸入雾化吸入糖皮质雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识糖皮质雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识年幼儿童吸入治疗的挑战年幼儿童吸入治疗的挑战 潮气量小潮气量小潮气量小潮气量小 气道小气道小气道小气道小 呼吸快呼吸快呼吸快呼吸快 不能做到吸入治疗时不能做到吸入治疗时不能做到吸入治疗时不能做到吸入治疗时屏气屏气屏气屏气 鼻呼吸鼻呼吸鼻呼吸鼻呼吸 拒绝面罩拒绝面罩拒绝面罩拒绝面罩 烦躁哭闹烦躁哭闹烦躁哭闹烦躁哭闹Everard ML.Adv Drug Deliv Re
10、v.2003;55:869-878;Murakami G.Ann Allergy.1990;64:383-387;Newman SP.J Aerosol Med.1995(suppl 3);S18-22;Geller DE.Curr Opin Pulm Med.1997;3:414-419;Newhouse MT.Chest.1982;82(suppl 1):39S-41S.无哭吵无哭吵哭吵哭吵哭吵对肺沉积的影响哭吵对肺沉积的影响G Murakami Ann Allergy 1990;64:383-7 4 4 雾化吸入布地奈德的应用范围雾化吸入布地奈德的应用范围雾化吸入布地奈德在儿科的应用范围
11、雾化吸入布地奈德在儿科的应用范围支气管哮喘支气管哮喘 毛细支气管炎毛细支气管炎支原体肺炎支原体肺炎急性喉气管支气管炎急性喉气管支气管炎咳嗽变异性哮喘咳嗽变异性哮喘感染后咳嗽感染后咳嗽支气管肺发育不良支气管肺发育不良气道咳嗽综合症气道咳嗽综合症气管插管术中和术后气管插管术中和术后糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识（临床儿科杂志，2011，1（29）：86-91）指南及教材指南及教材雾化吸入布地奈德治化吸入布地奈德治疗支气管哮喘的支气管哮喘的疗效效中国儿童支气管哮喘诊治指南明确指出中国儿童支气管哮喘诊治指南明确指出1：强调强调ICS是哮喘急性发作和哮喘长期控制的一线药物是哮喘急性发作和哮喘
12、长期控制的一线药物2009GINA指出指出2：吸入疗法是吸入疗法是5岁及以下儿童哮喘治疗的基石岁及以下儿童哮喘治疗的基石5岁及以下儿童控制喘息初始治疗首选岁及以下儿童控制喘息初始治疗首选ICS1.中华医学会儿科学分会呼吸学组 中华儿科杂志编辑委员会.儿童支气管哮喘诊断与防治指南.中华儿科杂志.2008,46(10):745-53.2.The Global Strategy for the Diagnosis and Mangament of Asthma in Children 5 Years and Younger(updated 2009).ICS在哮喘治疗中的临床地位在哮喘治疗中的临床地
13、位The Global Strategy for the Diagnosis and Mangament of Asthma in Children 5 Years and Younger(updated 2009)：8ICS临床疗效优于其他控制药物临床疗效优于其他控制药物很多研究证实很多研究证实ICS可减缓哮喘患者严重发作时肺功能的下降程度2项纳入近项纳入近1000例例5岁及以下儿童的研究证实岁及以下儿童的研究证实ICS控制哮喘优于色甘酸钠（A级证据）一项为期一项为期1年的开放研究比较了孟鲁司特和布地奈德雾化治疗年的开放研究比较了孟鲁司特和布地奈德雾化治疗在在400例患儿的疗效例患儿的疗效总
14、体评价结果支持布地奈德总体评价结果支持布地奈德刘凌丽，等。肾上腺皮质激素抗哮喘气道炎症的分子机制。世界医学杂志。2003；7(13):7-12.糖皮质糖皮质激素激素影响受体的基因影响受体的基因转录：如转录：如NK1受受体体，2AR 对活性肽的影响：对活性肽的影响：如缓激肽降解如缓激肽降解，核酸，核酸内切酶表达内切酶表达直接或间接（通过直接或间接（通过抑制细胞因子）减抑制细胞因子）减少粘附因子表达少粘附因子表达对蛋白酶的对蛋白酶的抑制作用抑制作用糖皮质激素抑制哮喘炎症反应的分子机制糖皮质激素抑制哮喘炎症反应的分子机制在支气管哮喘治疗中的应用在支气管哮喘治疗中的应用儿童支气管哮喘诊断儿童支气管哮喘
15、诊断与防治指南与防治指南（2008）糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识（2011）即刻雾化吸入布地奈德1-mg速效2RA4或6h后重复给药，直到症状缓解轻度或中度轻度或中度急性发作急性发作全身激素+雾化吸入速效2RA及高剂量布地奈德布地奈德单次剂量2mg，2-4h重复一次重度急性发作甚或危重状态*患儿有明显呼吸困难，氧饱和度90申昆玲，等.糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识.临床儿科杂志.2011;29(1):86-91.治疗哮喘急性发作的用法治疗哮喘急性发作的用法中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童支气管哮喘诊断与防治指南,中华儿科杂志
16、.2008;46:745-53儿童支气管哮喘诊断与防治指南儿童支气管哮喘诊断与防治指南2008中指出：中指出：ICS通常需要长期、通常需要长期、规范使用才能起预防规范使用才能起预防作用，维持治疗作用，维持治疗12周后症状和肺功能有周后症状和肺功能有所改善所改善主要药物有：主要药物有：布地奈德布地奈德丙酸倍氯米松丙酸倍氯米松丙酸氟替卡松丙酸氟替卡松ICSICS是哮喘长期控制的首选药物是哮喘长期控制的首选药物是哮喘长期控制的首选药物是哮喘长期控制的首选药物继续减量，最后减至0.25mg/次，Qd*&若控制良好减量治疗，先减至0.5mg/次,1次/d，36个月后再进行评估治疗达到控制并维持3个月后维
17、持原剂量至少35d（门诊）或57d(住院），然后进入维持治疗，给予布地奈德0.5-1mg/天，一般不少于1个月急性期治疗获得初步控制后*0.25mg/天为雾化吸入维持治疗的最低剂量&即使已减至最低剂量，仍然要求36个月评估一次，以GINA所规定的完全控制为最终目标，予以长期维持申昆玲，等.糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识.临床儿科杂志.2011;29(1):86-91.治疗哮喘慢性持续和临床缓解期的用法治疗哮喘慢性持续和临床缓解期的用法雾化吸入布地奈德治化吸入布地奈德治疗毛毛细支气管炎的支气管炎的疗效效在毛细支气管炎治疗中的应用在毛细支气管炎治疗中的应用糖皮质激素雾化吸入疗法在儿糖皮
18、质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识科应用的专家共识（2011）儿科学（第二版）儿科学（第二版）（全国高等学校教材（全国高等学校教材8年制年制及及7年制临床医学专业，年制临床医学专业，人民卫生出版社）人民卫生出版社）糖皮质激素雾化吸入治疗减轻气道炎症的作用是肯定的，疗程糖皮质激素雾化吸入治疗减轻气道炎症的作用是肯定的，疗程2-4周。周。急性发作期的治疗雾化吸入布地奈德1mg/次，每68h1次重症毛支：布地奈德1mg/次和2RA 20min给一次*急性发作期后的治疗年龄3岁，有喘息发展成哮喘的高危儿，雾化吸入布地奈德，剂量从1mg/d，逐渐减量，寻找最小维持量&疗程个体化，因人而异#*如果需要
19、，治疗开始第1h内可给三次。以后按需可4、6或8h再重复&逐渐减量(每13月调整一次治疗方案),寻找其最小有效剂量作为维持量,一般不小于布地奈德混悬液 0.25mg/d#疗程个体化，根据是否为高危患儿和病情稳定情况，因人而异，可酌情给3、6、9或12个月申昆玲，等.糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识.临床儿科杂志.2011;29(1):86-91.雾化吸入布地奈德混悬液治疗毛支的用法雾化吸入布地奈德混悬液治疗毛支的用法 主要指标 1.父母有哮喘病史 2.经医生诊断为特应性皮炎 3.有吸入变应原致敏的依据儿童哮喘危险度临床预测指数3岁及以下儿童，一年内喘息发作4次指数阳性：符合一项主要指
20、标或两项次要指标根据Martinez统计符合指数阳性条件者有3/4在6到13岁仍然有哮喘症状,不具备上条件者68%在学期龄无哮喘发作 因此，对于预测指数阳性者应考虑给予相对长期的早期干预 次要指标1.有食物变应原致敏的依据2.外周血嗜酸性细胞数4%3.与感冒无关的喘息 儿童支气管哮喘诊断与防治指南 中华医学会儿科学分会呼吸学组 中华儿科杂志 2008雾化吸入布地奈德治化吸入布地奈德治疗支原体肺炎的支原体肺炎的疗效效在支原体肺炎治疗中的应用在支原体肺炎治疗中的应用糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识（2011）作用机理作用机理糖皮质激素雾化吸入疗法
21、在儿科应用的专家共识糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识（2011）在支原体肺炎治疗中的应用在支原体肺炎治疗中的应用在用大环内酯类药物抗支原体感染治疗同时，给予雾化吸入在用大环内酯类药物抗支原体感染治疗同时，给予雾化吸入ICS，可，可1-3：1.Chu HW,Campbell JA,Harbeck RJ,et al.Effects of inhaled fluticasone on bronchial hyperresponsiveness and airway inflammation in Mycoplasma pneumoniae-infected mice.Chest.2003;
22、123(3 Suppl):427S.2.Chu HW,Campbell JA,Rino JG,et al.Inhaled fluticasone propionate reduces concentration of Mycoplasma pneumoniae,inflammation,and bronchial hyperresponsiveness in lungs of mice.J Infect Dis.2004;189(6):1119-27.3.Matsuoka M,Narita M,Okazaki N,et al.Characterization and molecular ana
23、lysis of macrolide-resistant Mycoplasma pneumoniae clinical isolates obtained in Japan.Antimicrob Agents Chemother.2004;48(12):4624-30.作用机理作用机理减轻气道减轻气道炎症反应炎症反应促进纤毛促进纤毛上皮细胞功能上皮细胞功能的恢复的恢复对减轻气道对减轻气道高反应和非特高反应和非特异性炎症能有异性炎症能有较好的疗效较好的疗效降低了降低了MP在在肺组织的黏肺组织的黏附，有助于附，有助于MP在气道中在气道中的清除率的清除率支原体肺炎伴肺不张支原体肺炎伴肺不张致肺不张和
24、肺实变迁延不愈原因致肺不张和肺实变迁延不愈原因l lMP MP 通过通过通过通过 P1P1蛋白等特殊结构蛋白等特殊结构蛋白等特殊结构蛋白等特殊结构 ，粘附于人体气道上皮细胞，粘附于人体气道上皮细胞，粘附于人体气道上皮细胞，粘附于人体气道上皮细胞膜的受体上膜的受体上膜的受体上膜的受体上 ，释放毒性代谢产物，释放毒性代谢产物，释放毒性代谢产物，释放毒性代谢产物 ，造成上皮细胞损伤，造成上皮细胞损伤，造成上皮细胞损伤，造成上皮细胞损伤l l上皮细胞破坏上皮细胞破坏上皮细胞破坏上皮细胞破坏 ，在修复过程中产生肉芽组织以及，在修复过程中产生肉芽组织以及，在修复过程中产生肉芽组织以及，在修复过程中产生肉芽
25、组织以及 MP MP 引引引引起的慢性炎症造成炎性细胞浸润、平滑肌增生等导致闭起的慢性炎症造成炎性细胞浸润、平滑肌增生等导致闭起的慢性炎症造成炎性细胞浸润、平滑肌增生等导致闭起的慢性炎症造成炎性细胞浸润、平滑肌增生等导致闭塞性支气管炎或闭塞性毛细支气管炎塞性支气管炎或闭塞性毛细支气管炎塞性支气管炎或闭塞性毛细支气管炎塞性支气管炎或闭塞性毛细支气管炎 ，使局部肺不张和，使局部肺不张和，使局部肺不张和，使局部肺不张和肺浸润迁延不愈肺浸润迁延不愈肺浸润迁延不愈肺浸润迁延不愈 急性期急性期*布地奈德1mg/次，联合2RA，雾化吸入2次/d，用13周恢复期恢复期#布地奈德雾化吸入，1mg/d13月后复查
26、*对于支原体肺炎有明显咳嗽，喘息，X线胸片肺部有明显炎症反应及肺不张患儿#如支原体感染后患者有气道高反应性或X线胸片有小气道炎症病变,或肺不张未完全恢复申昆玲，等.糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识.临床儿科杂志.2011;29(1):86-91.布地奈德混悬液治疗支原体肺炎的用法布地奈德混悬液治疗支原体肺炎的用法雾化吸入布地奈德治化吸入布地奈德治疗喉气管支气管炎的喉气管支气管炎的疗效效在急性喉气管支气管炎治疗中的应用在急性喉气管支气管炎治疗中的应用糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识（2011）儿科学（第二版）儿科学（第二版）（全国高等
27、学校教材（全国高等学校教材8年制及年制及7年制临床医学专业，人民卫生出版社）年制临床医学专业，人民卫生出版社）急性感染性喉炎：雾化吸入肾上腺皮质激素如布地奈德（急性感染性喉炎：雾化吸入肾上腺皮质激素如布地奈德（budesonide）悬液）悬液2-4mg急性支气管炎：喘憋严重可使用支气管扩张剂，急性支气管炎：喘憋严重可使用支气管扩张剂，如沙丁胺醇雾化吸入或糖皮质激素如布地奈德雾化吸入如沙丁胺醇雾化吸入或糖皮质激素如布地奈德雾化吸入雾化吸入布地奈德治化吸入布地奈德治疗感染后咳嗽的感染后咳嗽的疗效效感染后咳嗽的概念感染后咳嗽的概念申昆玲，等.糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识.临床儿科杂志.
28、2011;29(1):86-91.感染后咳嗽（感染后咳嗽（PIC）n n多见于多见于多见于多见于533周的周的周的周的咳嗽咳嗽咳嗽咳嗽n n在学龄前及学龄期儿童，病毒、支原体、在学龄前及学龄期儿童，病毒、支原体、在学龄前及学龄期儿童，病毒、支原体、在学龄前及学龄期儿童，病毒、支原体、衣原体、百日咳杆菌均可导致衣原体、百日咳杆菌均可导致衣原体、百日咳杆菌均可导致衣原体、百日咳杆菌均可导致PICPICn n感染造成的上下气道损伤、炎症，伴或不感染造成的上下气道损伤、炎症，伴或不感染造成的上下气道损伤、炎症，伴或不感染造成的上下气道损伤、炎症，伴或不伴气道高反应性是可能的致病机制伴气道高反应性是可能
29、的致病机制伴气道高反应性是可能的致病机制伴气道高反应性是可能的致病机制布地奈德混悬液雾化吸入治疗PIC显著改善喘息显著改善喘息、咳嗽症状咳嗽症状减少急性复发减少急性复发改善肺功能改善肺功能改善气道高反应改善气道高反应申昆玲，等.糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识.临床儿科杂志.2011;29(1):86-91.感染后咳嗽的治疗原则感染后咳嗽的治疗原则雾化吸入布地奈德混悬液治疗雾化吸入布地奈德混悬液治疗PIC的用法的用法申昆玲，等.糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识.临床儿科杂志.2011;29(1):86-91.l l推荐剂量为推荐剂量为0.5-1mg/次次l l使用频次依病情
30、而定使用频次依病情而定l l疗程为疗程为4-8周周雾化吸入布地奈德治化吸入布地奈德治疗支气管肺支气管肺发育不良的育不良的疗效效支气管肺发育不良支气管肺发育不良申昆玲，等.糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识.临床儿科杂志.2011;29(1):86-91.支气管肺发育不良（支气管肺发育不良（BPD）l l早产儿早产儿早产儿早产儿RDSRDS治疗过程中由于支气管、肺损治疗过程中由于支气管、肺损治疗过程中由于支气管、肺损治疗过程中由于支气管、肺损伤而产生的最为常见的肺部慢性疾病伤而产生的最为常见的肺部慢性疾病伤而产生的最为常见的肺部慢性疾病伤而产生的最为常见的肺部慢性疾病l l对于应用机械通
31、气的早产儿，对于应用机械通气的早产儿，对于应用机械通气的早产儿，对于应用机械通气的早产儿，ICSICS可以减可以减可以减可以减轻因机械通气所致的气道炎症，防止轻因机械通气所致的气道炎症，防止轻因机械通气所致的气道炎症，防止轻因机械通气所致的气道炎症，防止BPDBPD的发生的发生的发生的发生BPD患儿需要长期的氧疗，患儿需要长期的氧疗，并维持血氧饱和度在并维持血氧饱和度在89-94%12RAICS全身型糖皮质激素全身型糖皮质激素利尿剂利尿剂维生素维生素A、E等等1.Ramanathan R.Optimal ventilatory strategies and surfactant to prot
32、ect the preterm lungs.Neonatology.2008;93(4):302-8支气管肺发育不良的治疗原则支气管肺发育不良的治疗原则雾化吸入布地奈德混悬液治疗雾化吸入布地奈德混悬液治疗BPD的用法的用法Nykanen P,Raivio T,Heinonen K,et al.Circulating glucocorticoid bioactivity and serum cortisol concentrations in premature infants:the influence of exogenous glucocorticoids and clinical fac
33、tors.Eur J Endocrinol.2007;156(5):577-83.uu雾化吸入剂量为雾化吸入剂量为雾化吸入剂量为雾化吸入剂量为0.50.52mg/d 2mg/d uu疗程为疗程为疗程为疗程为101030d30d不等不等不等不等uu目前尚缺乏明确有效的循证医学依据目前尚缺乏明确有效的循证医学依据目前尚缺乏明确有效的循证医学依据目前尚缺乏明确有效的循证医学依据治疗小儿气管插管导致的喉头水肿治疗小儿气管插管导致的喉头水肿 术后术后术后术后使用使用使用使用雾化吸入激素或抗生素雾化吸入激素或抗生素雾化吸入激素或抗生素雾化吸入激素或抗生素的的的的使用使用使用使用是是是是气管插气管插气管插气
34、管插管管管管导致的喉头水肿的导致的喉头水肿的导致的喉头水肿的导致的喉头水肿的主要治疗方法主要治疗方法主要治疗方法主要治疗方法11.刘萍.雾化吸入疗法在婴幼儿气管插管后的应用.全国儿科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编,2007.2.张远清,何颜霞,林荣枢.普米克令舒雾化吸入治疗小儿气管插管导致的喉头水肿.实用医学杂志.2006;23:2787-8.ICS（如布地奈德）（如布地奈德）2抑制气道内炎症反应减轻水肿减少黏液分泌很少入血或入血后在肝脏灭活全身不良反应少见插管前30min雾化吸入布地奈德雾化混悬液1次（1mg）拔管后雾化吸入布地奈德1mg/次，46次/天张远清,何颜霞,林荣枢.普米克令舒
35、雾化吸入治疗小儿气管插管导致的喉头水肿.实用医学杂志.2006;23:2787-8.在气管插管术前和术后的用法在气管插管术前和术后的用法一般气管插管术中和术后使用ICS 35d总总 结结申昆玲，等.糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识.临床儿科杂志.2011;29(1):86-91.糖皮质激素雾化吸入疗法面临的问题和挑战糖皮质激素雾化吸入疗法面临的问题和挑战uu对糖皮质激素雾化吸入疗法的优势认识不足对糖皮质激素雾化吸入疗法的优势认识不足对糖皮质激素雾化吸入疗法的优势认识不足对糖皮质激素雾化吸入疗法的优势认识不足uu不同疾病的治疗疗程和使用剂量不规范不同疾病的治疗疗程和使用剂量不规范不同疾
36、病的治疗疗程和使用剂量不规范不同疾病的治疗疗程和使用剂量不规范uu对如何选择雾化设备存在困扰对如何选择雾化设备存在困扰对如何选择雾化设备存在困扰对如何选择雾化设备存在困扰uu雾化吸入疗法不能很好地普及雾化吸入疗法不能很好地普及雾化吸入疗法不能很好地普及雾化吸入疗法不能很好地普及uu宣传推广规范、足量、足疗程的合理治疗理念宣传推广规范、足量、足疗程的合理治疗理念宣传推广规范、足量、足疗程的合理治疗理念宣传推广规范、足量、足疗程的合理治疗理念uu在在在在CroupCroup、BPDBPD等儿科疾病治疗中，需规范化布等儿科疾病治疗中，需规范化布等儿科疾病治疗中，需规范化布等儿科疾病治疗中，需规范化布地奈德雾化吸入的用法地奈德雾化吸入的用法地奈德雾化吸入的用法地奈德雾化吸入的用法谢谢 谢谢 ！