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1、流行性出血热12021/7/19 星期一概念概念：EHF-HFRS(肾综合症出血热)l流行性出血热流行性出血热(EHF)，又名肾综合征出血，又名肾综合征出血热热(HFRS)，属于病毒性出血热中的一种，属于病毒性出血热中的一种，为为自然疫源性疾病自然疫源性疾病。l病理病理:全身小血管广泛损害全身小血管广泛损害l三大组成：三大组成：发热发热出血出血肾损肾损。l典型病例典型病例5期期经过经过l本病流行于世界本病流行于世界许多国家，我国是高疫许多国家，我国是高疫区。区。22021/7/19 星期一病原学病原学 32021/7/19 星期一病原学病原学 l流行性出血热病毒：流行性出血热病毒：属属布尼亚病
2、毒科汉布尼亚病毒科汉坦病毒属坦病毒属。为。为单链单链RNA病毒病毒，形态呈圆，形态呈圆形或卵圆形，有双层包膜，平均直径为形或卵圆形，有双层包膜，平均直径为80115nm。l其其基因基因RNA可分为大、中、小三个片段，可分为大、中、小三个片段，即即L、M和和S。其中。其中S基因编码核衣壳蛋白基因编码核衣壳蛋白(NP)；M基因编码膜蛋白，是一种糖蛋基因编码膜蛋白，是一种糖蛋白；白；L基因编码聚合酶。核衣壳蛋白抗基因编码聚合酶。核衣壳蛋白抗原性强，抗体出现早，可用于早期诊断。原性强，抗体出现早，可用于早期诊断。42021/7/19 星期一病原学病原学lEHFV抵抗力弱，不耐热和不耐酸，高于抵抗力弱，
3、不耐热和不耐酸，高于37和和pH50以下易灭活，以下易灭活，5630分钟分钟和和1001分钟可灭活。对紫外线及一般分钟可灭活。对紫外线及一般消毒剂如酒精、碘酒、乙醚、氯仿和去消毒剂如酒精、碘酒、乙醚、氯仿和去氧胆酸盐等均敏感。氧胆酸盐等均敏感。52021/7/19 星期一汉坦病毒的血清分型汉坦病毒的血清分型l血清型血清型致病情况致病情况宿主动物宿主动物流行地区流行地区型型汉滩病毒汉滩病毒重型重型黑线姬鼠黑线姬鼠中国中国、韩国、韩国型型汉城病毒汉城病毒中型中型褐家鼠褐家鼠中国中国、韩国、韩国、大白鼠大白鼠日本日本型型普马拉病毒普马拉病毒轻型轻型棕背平棕背平欧洲、俄国欧洲、俄国型型希望山病毒希望山
4、病毒未明未明草原田鼠草原田鼠美国美国贝尔格莱德病毒贝尔格莱德病毒重型重型黄颈姬鼠黄颈姬鼠南斯拉夫南斯拉夫泰国病毒泰国病毒未明未明泰国泰国索托帕拉雅病毒索托帕拉雅病毒未明未明棉鼠棉鼠印度印度辛诺柏病毒辛诺柏病毒重型重型鹿鼠鹿鼠美国美国62021/7/19 星期一汉坦病毒的血清分型汉坦病毒的血清分型l汉坦病毒肺综合征汉坦病毒肺综合征 l辛诺柏病毒辛诺柏病毒、长沼病毒、黑渠巷病毒、长沼病毒、黑渠巷病毒、纽约病毒纽约病毒72021/7/19 星期一流行病学流行病学82021/7/19 星期一流行病学流行病学 宿主、传染源：宿主、传染源：黑线姬鼠和褐家鼠是主要传染源黑线姬鼠和褐家鼠是主要传染源。l人传人
5、罕见人传人罕见，尚未有人间水平传播的报道。，尚未有人间水平传播的报道。l垂直传播？垂直传播？（在流产胎儿的心、肺、肾组织中曾发现有该病毒）。（在流产胎儿的心、肺、肾组织中曾发现有该病毒）。l传播途径传播途径（5个）个）直接接触、呼吸道传播、消化道传播、直接接触、呼吸道传播、消化道传播、垂直传播、虫媒传播垂直传播、虫媒传播l直接接触：在我国认为此是主要传播途径。直接接触：在我国认为此是主要传播途径。l流行特征：地区性流行特征：地区性（世界范围：亚、欧、非;中国：除青海、新疆外）季节性季节性（11111 1，5 57 7）人群分布人群分布（男青民）（直观法直观法.图表）图表）l易感性：易感性：普感
6、、隐2.54.392021/7/19 星期一宿主动物与传染源宿主动物与传染源 l 有有广广泛泛的的动动物物宿宿主主，已已发发现现约约170多多种种，我国有我国有67种，大多为偶然感染。种，大多为偶然感染。l鼠鼠类类是是主主要要传传染染源源，在在我我国国黑黑线线姬姬鼠鼠和和褐褐家家鼠鼠为为主主要要宿宿主主动动物物和和传传染染源源，林林区区则则是是大大林林姬姬鼠鼠。大大白白鼠鼠可可造造成成实实验验室室感感染染。其其他他动动物物如如猫猫、狗狗及及家家兔兔亦亦可可携携带带病毒。人不是主要传染源。病毒。人不是主要传染源。102021/7/19 星期一传播途径传播途径 l1.动物传播动物传播为主要传播途经
7、为主要传播途经l(1)呼吸道传播呼吸道传播通过气溶胶经呼吸道而感染。通过气溶胶经呼吸道而感染。l(2)消消化化道道传传播播进进食食被被鼠鼠排排泄泄物物所所污污染染的的食食物和水。物和水。l(3)接接触触传传播播被被鼠鼠咬咬伤伤或或破破损损伤伤口口接接触触污污染染物。物。l2母婴传播母婴传播病毒可经胎盘感染胎儿。病毒可经胎盘感染胎儿。l3虫媒传播虫媒传播有认为革螨或恙螨具有传播作用。有认为革螨或恙螨具有传播作用。112021/7/19 星期一流行特征流行特征l地地区区性性主主要要分分布布于于亚亚洲洲，其其次次为为欧欧洲洲和和非非洲洲。目目前前世世界界上上31个个发发病病国国家家和和地地区区中中，
8、我我国国疫疫情情最最重重，除除青青海海和和新新疆疆外外，其其余余29个个省省市市和和自自治治区区均均有有病病例例报报告告。老疫区减少，新疫区增加。老疫区减少，新疫区增加。l季季节节性性全全年年可可发发病病，但但有有季季节节高高峰峰。野野鼠鼠型型11月月1月月份份为为高高峰峰，57月月为为小小高峰。家鼠型高峰。家鼠型35月为高峰。月为高峰。122021/7/19 星期一2000-2011年甲乙类传染病发病顺位132021/7/19 星期一2004-2011年甲乙类传染病死亡顺位142021/7/19 星期一出血热：19912011年全国疫情年份报告发病数（例）报告发病率（1/10万）1991 1
9、992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 20110100002000030000400005000060000700000123456报告发病数报告发病率152021/7/19 星期一2011年报告病例地区分布陕西陕西26692669黑龙江黑龙江15721572 辽宁辽宁984984 山东山东961961 吉林吉林678678 湖南湖南639639 浙江浙江547547江西江西535河北河北513513 广东广东335335162021/7/19
10、星期一流行特征流行特征l3.周期性周期性 发病呈一定周期性波动，野鼠发病呈一定周期性波动，野鼠型一般相隔数年有一次较大流行，而家型一般相隔数年有一次较大流行，而家鼠型不明显。鼠型不明显。l4.疫区流行类型疫区流行类型根据宿主动物种类的不根据宿主动物种类的不同可分为同可分为姬鼠型疫区；姬鼠型疫区；家鼠型疫区；家鼠型疫区；混合型疫区；混合型疫区；平鼠型疫区；平鼠型疫区；田鼠田鼠型疫区。型疫区。172021/7/19 星期一易感性易感性 l人人群群普普遍遍易易感感，男男多多于于女女，以以男男性性青青壮壮年年农农民民和和工工人人发发病病较较多多。其其他他人人群群亦亦可可发发病病，不不同同人人群群发发病
11、病的的多多少少与与接接触触传传染染源源的的机机会会多多少少有有关关。本本病病隐隐性性感感染染率率低低，野野鼠鼠型型为为1%4%，家家鼠鼠型型为为5%16%。病后血清抗体病后血清抗体2周达高峰，可获持久免疫。周达高峰，可获持久免疫。182021/7/19 星期一发病机制与病理解剖发病机制与病理解剖 192021/7/19 星期一发病机理发病机理l机理未明：机理未明：l1.病毒直接作用病毒直接作用l2.免疫作用免疫作用：III变态反应、变态反应、I、II、IV、细胞因、细胞因子、介质细胞变形、坏死、器官功能障碍。子、介质细胞变形、坏死、器官功能障碍。l休克：休克：原发性原发性 少尿期少尿期 继发性
12、继发性l出血出血：血管壁损伤；血管壁损伤；血小板减少和功能障碍；血小板减少和功能障碍；肝素样物质增加；肝素样物质增加；DICDIC和继发性纤溶亢进。和继发性纤溶亢进。l急性肾功损害：急性肾功损害：肾血管损伤；肾血管损伤；肾小球微血栓形肾小球微血栓形成；成；肾小管上皮细胞损伤。肾小管上皮细胞损伤。202021/7/19 星期一发病机制发病机制l病毒直接作用病毒直接作用l临床上患者有病临床上患者有病毒血症期毒血症期，不同血不同血清型的病毒致病性不同清型的病毒致病性不同患者血管内皮患者血管内皮细胞内可检出细胞内可检出EHF抗原抗原;体外试验证实体外试验证实病毒可造成直接损害。病毒可造成直接损害。l病
13、毒损害血管内皮细胞，造成血管通透病毒损害血管内皮细胞，造成血管通透性增加性增加。212021/7/19 星期一发病机制发病机制l免疫作用免疫作用l免免疫疫复复合合物物引引起起损损伤伤(型型变变态态反反应应)：本本病病患患者者早早期期血血清清补补体体下下降降，血血循循环环中中存存在在特特异异性性免免疫疫复复合合物物。损损害害血血管管内内皮皮细细胞，引起休克和肾损。胞，引起休克和肾损。l其其他他免免疫疫应应答答：、型型变变态态反反应也在本病发病中起重要作用。应也在本病发病中起重要作用。222021/7/19 星期一发病机制发病机制l各种细胞因子和介质的作用各种细胞因子和介质的作用l如白细胞介素如白
14、细胞介素1(IL1)和肿瘤坏死因子和肿瘤坏死因子(TNF)能引起发热，一定量的能引起发热，一定量的TNF能引起能引起休克和器官衰竭。休克和器官衰竭。l血浆内皮素、血栓素血浆内皮素、血栓素B2、血管紧张素、血管紧张素-等等能显著减少肾血流量和肾小球滤过率，能显著减少肾血流量和肾小球滤过率，促进肾衰的发生。促进肾衰的发生。232021/7/19 星期一：病理生理：病理生理l休休克克血血管管通通透透性性增增加加，血血浆浆外外渗渗使血容量下降，为中毒性使血容量下降，为中毒性失血浆性休克失血浆性休克;lDIC发发生生，使使血血液液循循环环淤淤滞滞，因因而而进进一一步降低有效血容量。步降低有效血容量。l继
15、继发发性性休休克克主主要要是是大大出出血血、继继发发感感染染和水与电解质补充不足。和水与电解质补充不足。l出出血血血血管管壁壁的的损损伤伤；血血小小板板减减少和功能障碍；少和功能障碍；肝素类物质增加；肝素类物质增加；lDIC。242021/7/19 星期一：病理生理：病理生理l急性肾功能衰竭急性肾功能衰竭l肾血流不足，肾血流不足，l肾肾小小球球和和肾肾小小管管基基底底膜膜的的免免疫疫损损伤伤，肾间质水肿和出血，肾间质水肿和出血，l肾小球微血栓形成和缺血性坏死，肾小球微血栓形成和缺血性坏死，l肾素肾素-血管紧张素血管紧张素-醛固酮系统醛固酮系统的激活，的激活，l肾小管管腔被蛋白、管型所阻塞。肾小
16、管管腔被蛋白、管型所阻塞。252021/7/19 星期一病理解剖病理解剖l血血管管病病变变基基本本病病变变是是小小血血管管(包包括括小小动动脉脉、小小静静脉脉和和毛毛细细血血管管)内内皮皮细细胞胞肿肿胀胀、变变性性和和坏坏死死。由由于于广广泛泛性性小小血血管管病病变变和和血血浆浆外外渗渗使使周周围围组组织织水肿和出血。水肿和出血。l肾肾病病变变脏脏器器中中肾肾病病变变最最明明显显，肾肾充充血血、水水肿、出血、细胞变性。肿、出血、细胞变性。l心心脏脏病病变变肉肉眼眼可可见见右右心心房房内内膜膜下下广广泛泛出出血血，心肌纤维变性、坏死，部分可断裂。心肌纤维变性、坏死，部分可断裂。262021/7/
17、19 星期一病理解剖病理解剖l脑脑垂垂体体及及其其他他脏脏器器病病变变脑脑垂垂体体肿肿大大，前前叶叶显显著著充充血血、出出血血和和凝凝固固性性坏坏死死。后后腹腹膜膜和和纵纵隔隔有胶冻样水肿。有胶冻样水肿。l免疫组化检查免疫组化检查小血管、毛细血管的内皮细小血管、毛细血管的内皮细胞及肺、肝、肾、肾上腺、脑、胸腺、淋巴结、胞及肺、肝、肾、肾上腺、脑、胸腺、淋巴结、胃、肠、胰等脏器组织中均能检出胃、肠、胰等脏器组织中均能检出EHF病毒抗病毒抗原。原。272021/7/19 星期一病理解剖病理解剖l以以小血管小血管（小动脉、小静脉、毛细血管）（小动脉、小静脉、毛细血管）广泛性水肿、变性和坏死为主广泛性
18、水肿、变性和坏死为主 l典型的病理特征（直观法）典型的病理特征（直观法）肾髓质极度充血、出血肾髓质极度充血、出血；右心房内膜下出血右心房内膜下出血；腹膜后腹膜后胶冻样胶冻样水肿水肿；垂体前叶充血、出血、坏死。垂体前叶充血、出血、坏死。282021/7/19 星期一临床表现临床表现 l潜潜伏伏期期446日日，一一般般为为714日日，以以2周多见。周多见。l典典型型病病例例病病程程中中有有5期期经经过过。轻轻型型越越期期，而而重重型型重叠。重叠。292021/7/19 星期一发热期发热期 l发发热热起起病病多多急急骤骤，发发热热3940，以以稽稽留留热热和和弛弛张张热热多多见见。热热程程多多数数为
19、为37日日，体体温温越越高，热程越长，则病情越重。高，热程越长，则病情越重。l全身中毒症状全身中毒症状“三痛三痛”(头痛、腰痛和眼头痛、腰痛和眼眶痛眶痛)和全身酸痛及腹痛和全身酸痛及腹痛,腹痛剧烈者腹痛剧烈者,易误诊为易误诊为急腹症而手术急腹症而手术.多数病人可出现胃肠中毒症状，多数病人可出现胃肠中毒症状，如食欲减退、恶心、呕吐或腹痛、腹泻。严重如食欲减退、恶心、呕吐或腹痛、腹泻。严重者可出现中毒性神经精神症状者可出现中毒性神经精神症状,如嗜睡、烦躁如嗜睡、烦躁,谵妄或抽搐等。谵妄或抽搐等。302021/7/19 星期一发热期发热期 l毛细血管损害毛细血管损害l充充血血与与出出血血皮皮肤肤充充
20、血血主主要要见见于于颜颜面面、颈颈、上上胸胸部部显显著著潮潮红红(三三红红)，呈呈酒酒醉醉貌貌,眼眼结结膜膜、咽咽部部充充血血。皮皮肤肤出出血血多多见见于于腋腋下下和和胸胸背背部部，常常呈呈搔搔抓抓样样或或条条索索点点状状淤淤点点；粘粘膜膜出出血血常常见见于于软软腭腭呈呈针针尖尖样样出出血血点点，眼眼结结膜膜呈呈片片状状出出血血。少少数数患患者者有有鼻鼻衄、咯血、黑便或血尿。衄、咯血、黑便或血尿。312021/7/19 星期一发热期发热期l渗渗出出与与水水肿肿表表现现在在球球结结膜膜水水肿肿，轻轻者者眼眼球球转转动动时时结结膜膜有有漪漪涟涟波波，重重者者球球结结膜膜呈呈水水泡泡样样，甚甚至至突
21、突出出睑睑裂裂，重重者者如如“金金鱼鱼眼眼”。也也可可伴伴有有面面部部浮浮肿肿及及腹腹水水。渗渗出水肿征越重，病情也越重。出水肿征越重，病情也越重。l4.肾肾损损害害主主要要表表现现在在蛋蛋白白尿尿和和尿尿镜镜检检发发现管型等。现管型等。322021/7/19 星期一概括临床特点 高热面红醉酒貌高热面红醉酒貌 头痛腰痛象感冒头痛腰痛象感冒 皮肤黏膜出血点皮肤黏膜出血点 恶心呕吐蛋白尿恶心呕吐蛋白尿332021/7/19 星期一低血压休克期低血压休克期 l一一般般发发生生于于46病病日日，在在发发热热末末期期或或热热退退同同时时出出现现血血压压下下降降，热热退退后后病病情情反反而而加加重重是是本
22、本病病特特点点。持持续续时时间间数数小小时时6日日，一般为一般为13日。日。l症症状状：血血压压下下降降，脉脉搏搏加加快快；可可有有意意识识障障碍碍；末末梢梢循循环环障障碍碍，如如脸脸色色苍苍白白、口口唇唇紫紫绀绀，四四肢肢厥厥冷冷、脉脉搏搏细细弱弱；少少尿尿或或无无尿尿。顽顽固固性性休休克克时时可可并并发发DIC、脑脑水水肿肿、成成人人呼呼吸吸窘窘迫迫综综合合征征(ARDS)和急性肾功能衰竭。和急性肾功能衰竭。342021/7/19 星期一少尿期少尿期 l少少尿尿期期发发生生于于58病病日日，持持续续时时间间25日日，尿尿量量少少于于500m1为为少少尿尿，少少于于50m1为无尿。为无尿。l
23、尿尿毒毒症症：厌厌食食、恶恶心心、呕呕吐吐、腹腹胀胀、腹腹泻泻，常常有有顽顽固固性性呃呃逆逆，可可有有烦烦躁躁、嗜嗜睡睡甚甚至至昏昏迷迷、抽抽搐搐，出出血血现现象象加加重重，如如皮皮肤肤淤淤斑斑增增加加、鼻鼻出出血血、便便血血、呕呕血血、咯血、血尿或阴道出血。咯血、血尿或阴道出血。352021/7/19 星期一少尿期少尿期l2、酸酸中中毒毒和和水水、电电解解质质紊紊乱乱：呼呼吸吸增增快快或或Kussmaul深深大大呼呼吸吸，低低血血钠钠、高高血血钾钾。l3、渗渗出出性性水水肿肿加加重重：球球结结膜膜、面面颈颈水水肿肿加重，少数可有腹水。加重，少数可有腹水。l4、高血容量高血容量综合征综合征：表
24、现为体表静脉充：表现为体表静脉充盈，脉搏洪大，脉压差增大，脸部胀满盈，脉搏洪大，脉压差增大，脸部胀满和心率增快，易促发心衰、肺水肿、脑和心率增快，易促发心衰、肺水肿、脑水肿。水肿。362021/7/19 星期一临床表现临床表现(2)少尿期少尿期:本期的标志：血压回升，尿量本期的标志：血压回升，尿量锐减，血液稀释。少尿：锐减，血液稀释。少尿：500 ml/d500 ml/d；无尿：；无尿：50ml/d32mmol/L或或7.15/d；高高血血钾钾6.5mmol/L;严严重重高高血血容容量量综综合合症症(肺肺水水肿肿、脑脑水水肿肿)；无无尿尿2d或少尿或少尿5d以上。以上。682021/7/19
25、星期一少尿期的治疗总结少尿期的治疗总结l少尿期的治疗：少尿期的治疗：救治重点防救治重点防“三高三高”。l高血钾处理：限、抗、利、转、透、泻高血钾处理：限、抗、利、转、透、泻l稳稳：内内环环境境 三三限限：水水、盐盐、蛋蛋白白，一一降降：降降血血压，一维持：水电及渗透压平衡压，一维持：水电及渗透压平衡l促：促：利尿利尿 l导：导：导泻（大黄、甘露醇、硫酸镁等）导泻（大黄、甘露醇、硫酸镁等）l透：透：透析（血透、腹透）透析（血透、腹透）l放：放：放血（抢救急性肺水肿时，目前已少用）放血（抢救急性肺水肿时，目前已少用）692021/7/19 星期一多尿期多尿期 l 原原则则：维维持持水水和和电电解解
26、质质平平衡衡，防防治治继继发感染。发感染。l维维持持水水与与电电解解质质平平衡衡给给予予半半流流质质和和含含钾钾食食物物。水水分分补补充充以以口口服服为为主主，不不能进食者可以静脉注射。能进食者可以静脉注射。l防治继发感染防治继发感染发生感染后应及时诊发生感染后应及时诊断和治疗。忌用对肾有毒性作用的抗断和治疗。忌用对肾有毒性作用的抗菌药物。菌药物。702021/7/19 星期一恢复期恢复期 l治疗原则：补充营养，逐步恢复工治疗原则：补充营养，逐步恢复工作作。712021/7/19 星期一并发症治疗并发症治疗 l消消化化道道出出血血：DIC用用肝肝素素抗抗凝凝，补补充充凝凝血血因因子子和和血血小
27、小板板，纤纤溶溶亢亢进进则则应应用用六六氨氨基基已已酸酸或或对对羧羧基基苄苄氨氨静静滴滴。肝肝素素类类物物质质增增加加时时，可可应应用用鱼鱼精精蛋蛋白白（50-100mg静静脉脉注注射射）。尿尿毒毒症症所所致致需需透透析析治治疗疗。局局部部治治疗疗可可应应用用凝凝血血酶酶4000U，用用生生理理盐盐水水100mI稀稀释释后后口口服服，每每日日23次次。出出血血严严重重伴伴贫贫血血者者，输输入新鲜血。入新鲜血。722021/7/19 星期一并发症治疗并发症治疗l中枢神经系统并发症：中枢神经系统并发症：抽搐时应用安抽搐时应用安定等静脉注射。脑水肿或颅内高压定等静脉注射。脑水肿或颅内高压头头部冷敷；
28、部冷敷；脱水；脱水；地塞米松；地塞米松；无无尿时应考虑透析治疗。尿时应考虑透析治疗。l心力衰竭肺水肿：心力衰竭肺水肿：严格控制输液速严格控制输液速度与输入量，度与输入量，西地兰强心，西地兰强心，安定镇安定镇静，静，吸酒精氧，吸酒精氧，扩张血管和利尿药扩张血管和利尿药物，物，必要时透析治疗必要时透析治疗732021/7/19 星期一并发症治疗并发症治疗 ARDS：可可应应用用大大剂剂量量肾肾上上腺腺皮皮质质激激素素静静脉脉注注射射，酚酚妥妥拉拉明明10-20mgiv，进进行行高高频频通通气气或或应应用用呼呼吸吸机机进进行行呼呼气气末末正正压压呼吸（呼吸（PEEP）。）。自发性肾破裂：自发性肾破裂
29、：手术治疗手术治疗。742021/7/19 星期一预防预防752021/7/19 星期一预预 防防1.1.做好人间、鼠间疫情监测；做好人间、鼠间疫情监测；2.2.灭鼠、防螨；灭鼠、防螨；3.3.搞好环境卫生和食品卫生；搞好环境卫生和食品卫生；4.4.加加强强个个人人防防护护：不不用用手手接接触触鼠鼠类类及及其其排排泄泄物物，野野外外作作业业防防止止皮皮肤肤损损伤伤，加加强强试试验室管理；验室管理；5.5.主主动动免免疫疫：已已有有灭灭活活疫疫苗苗，疫疫区区流流行行季季节可应用。节可应用。762021/7/19 星期一防控要点l加强各地双价肾综合征出血热疫苗扩大免疫规划项加强各地双价肾综合征出血
30、热疫苗扩大免疫规划项目的实施工作，尤其是对流动人口、外地打工人口目的实施工作，尤其是对流动人口、外地打工人口的疫苗接种工作。的疫苗接种工作。l加强各监测点的重点监测工作，尤其是鼠种监测，加强各监测点的重点监测工作，尤其是鼠种监测，注意有无病原体变化。注意有无病原体变化。l加强重点人群的健康教育工作，提高公众防护意识。加强重点人群的健康教育工作，提高公众防护意识。l对新疫区进行深入调查，并做好监测及处理工作。对新疫区进行深入调查，并做好监测及处理工作。772021/7/19 星期一小小 结结 (1)1 1、一种病毒一种病毒（汉滩病毒四个亚型）（汉滩病毒四个亚型）2 2、两种类型，两个季节：、两种
31、类型，两个季节：野鼠型、夏季与野鼠型、夏季与冬春季冬春季3 3、三个流行特征：、三个流行特征：粮多、鼠多、病多。粮多、鼠多、病多。三个症状：三个症状：头痛、腰痛、眼眶痛。头痛、腰痛、眼眶痛。三个特征：三个特征：面红、眼红、前胸红面红、眼红、前胸红4 4、四个脏器损害为主、四个脏器损害为主782021/7/19 星期一小小 结结 (2)心血管心血管 肾脏损害肾脏损害 脑损害脑损害 肝损害肝损害 5 5、五个分期：、五个分期：发热期、低血压期、少尿期、发热期、低血压期、少尿期、多尿期（每期多尿期（每期5-75-7日）、恢复期日）、恢复期6 6、六个治疗原则、六个治疗原则退热注意防休克；退热注意防休克；休克少尿防出血休克少尿防出血少尿期间防少尿期间防“三高三高”多尿注意补水电；多尿注意补水电；整个病程防感染整个病程防感染“三早一就三早一就”莫延迟莫延迟792021/7/19 星期一802021/7/19 星期一