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1、急救与意外伤害处理急救与意外伤害处理闫红伟闫红伟Page 1Page 2 生活中我们可能会遇到意外事故，如交通事故、砸伤、刺伤、割伤、摔扭伤、烧伤、中毒、咬伤，甚至溺水、触电等。事故发生后的正确处理可以减少患者痛苦，避免更进一步的损害，甚至挽救生命。因此，掌握一些基本的急救知识，是非常必要的。Page 3现场急救的原则现场急救的原则一、迅速切断伤害源一、迅速切断伤害源 视伤害源的不同迅速采取相应措施，切断伤害源的继续损害。如煤气等有害气体中毒，应迅速将受害者抱到清洁、流动的空气中；电击伤时立即切断电源，或用不导电物体扒开电源，万不可用手拖拉患者；火灾烧伤时，应迅速让伤者脱离现场至无火、无烟处，
2、扑灭身体上的火焰；化学物品烧伤时，应迅速冲洗掉沾在皮肤上的化学物品等。Page 4二、初步判断伤情二、初步判断伤情 伤情判断应包括呼吸、心跳、脉搏、血压、意识、伤部情况、骨折、出血等的检查判定。1、首先检查有无活动性大出血，有出血应立即止血2、对无大出血，但意识丧失者，应首先检查呼吸、心跳是否停止，对呼吸停止者，立即施行口对口人工呼吸；对心跳停止者，进行体外心脏按压；对呼吸、心跳均停止者，应人工呼吸、体外心脏按压同时进行。Page 53、呼吸、心跳存在，但处于昏厥、休克、昏迷者，应立即清除伤者口、鼻、咽、喉部异物以及血块、痰和呕吐物，解开衣领和腰带，以保持呼吸道通畅。4、经以上紧急处理后，再轻
3、轻翻动患者，检查伤部情况，有无骨折、出血等。对意识清醒的患者，可通过询问和检查结合来判定伤情，重点观察呼吸、心跳情况。Page 6三、妥善处理伤口三、妥善处理伤口 用消毒纱布包扎伤口，也可用干净的手绢或衣服包扎。腹部损伤有腹腔内脏脱出时，不要还纳脱出的内脏，以防将脏物、细菌带人腹腔，应用大块消毒纱布或干净布料、床单等盖好，也可用经消毒后的碗、盆扣上，再包扎紧，以免内脏继续脱出。外露的骨折端不要还纳，可用消毒敷料或干净衣物包扎。包扎止血后，有四肢骨折或严重软组织伤的肢体要用夹板、木棍、树枝将伤肢固定。固定应超过伤口上下方的关节，以减轻疼痛，防止骨折断端活动造成再损伤。Page 7四、保存好离断组
4、织四、保存好离断组织 对离断的结构，不可随便丢弃，应用无菌纱布、洁净手绢、布料等包好，随同伤员一同送往医院，争取再植。如离医院较远，天气热时，最好将离断的结构放在冰上，并注意记住受伤的确切时间，以供医生决定能否再植时参考。Page 8五、及时送往医院五、及时送往医院 经现场紧急处理的患者，应立即送往医院救治。对于严重骨折、或疑有脊柱骨折的患者，及中老年人突然昏迷，疑为心脏疾病、脑出血或脑梗死者，则应急呼120。此时不应搬动患者，应待专业人员到场后再作处理。Page 9现场救助八步骤1、判断意识 2、立即呼救3、救护体位 4、打开气道5、人工呼吸 6、判断循环，人工循环7、紧急止血8、保护脊柱，
5、局部检查Page 10心肺复苏术 呼吸、心跳停止是临床死亡，在很短的时间内(一般认为4分钟左右)，大脑还没有发生最终不可逆的损害，如果抢救及时，还是可以复苏的，但如超过一定的时间，大脑因缺氧导致不可逆的损害，就是不可抢救的，称“生物死亡”。因此，对心跳、呼吸停止的抢救，必须是分秒必争的。Page 11心搏骤停的严重后果以秒计算 10秒意识丧失，突然倒地。30秒全身抽搐。60秒自主呼吸逐渐停止。3分钟开始出现脑水肿。6 分钟开始出现脑细胞死亡。8分钟“脑死亡”“植物状态”。强调“黄金8分钟”Page 12复苏的成功率与开始CPR的时间密切相关 心搏骤停后CPR开始的时间 CPR成功率 1分钟内
6、90 4分钟内 60 6分钟内 40 8分钟内 20 10分钟内 0Page 13心搏、呼吸骤停的诊断心搏、呼吸骤停的诊断突然倒地和/或意识丧失。自主呼吸停止。颈动脉搏动消失。瞳孔散大，反射消失。Page 14急救步骤急救步骤 1、判断意识 在病人耳边大声呼唤“喂！您怎么了？”轻拍伤病人的肩部。婴儿拍击足跟或掐捏上臂。如病人对呼唤、轻拍无反应，婴儿不能哭泣，可判断其无意识。Page 152、立即呼叫，拨打120 如判断病人意识丧失，立即在原地高声呼叫，并拨打急救电话。Page 163、救护体位 对于意识不清者，取仰卧或侧卧位。在可能的情况下，翻转为仰卧位放在坚硬的平面上，救护人员在检查后，进行
7、心肺复苏。如病人没有意识，但有呼吸及循环，对病人应采取侧卧位（复原卧式位）。体位应稳定，并易于病人翻转其他体位，保持气道畅通。超过30分，翻转病人到另一侧。注意不要随意移动病人，以免造成伤害。Page 17心肺复苏体位操作方法n救护员位于病人一侧n将病人的双上肢向头部方向伸直Page 18把病人远离救护员一侧的小腿放在另一侧腿上，两腿交叉。救护员一只手托住病人的后头颈部，另一只手抓住一侧病人的腋下或胯部。将病人整体的翻转向救护人Page 19n病人翻为仰卧位，再将病人上肢置于身体两侧。Page 20复原卧式位操作方法n救护员位于病人一侧n将病人靠于救护员的手臂上举放于头部一侧，另一只手肘弯曲
8、放于胸前。Page 21救护员用一只手抓住病人的胯部或膝部，轻轻将病人侧卧。Page 22将病人上的手置于病人面颊下部,以维持 头部后仰及防止面部朝下,使气道开放。Page 23Page 244、打开气道：先将病人的衣领、领带、围巾等解开，清除病人口鼻内的异物，再将气道打开。打开气道的方法常用的为仰头举颏法。Page 255、判断呼吸n一听二看三感觉n这一过程不超过10秒一看，看胸部有无起伏一看，看胸部有无起伏二听，听有无呼吸声二听，听有无呼吸声三感觉，感觉有无呼出三感觉，感觉有无呼出气流拂面气流拂面Page 266、人工呼吸 保持气道的开放，将放在病人前额手的拇指和食指捏紧病人的鼻翼，以防气
9、体从鼻孔逸出。救护员深吸一口气，用双唇包严口唇四周，再缓慢持续将气体吹入，同时观察病人胸廓起伏。吹气完毕，救护员松开捏鼻手，侧头吸入新鲜空气，准备下一次操作。成人每4-5秒吹气一次，每次吹气时间超过2秒。Page 27Page 287、心脏按压 操作方法是：抢救者将自己一只手的掌根放在患者胸骨正中下12，另一手的掌根部垂直叠压在该手的手背上。双肘关节伸直，手臂、双肩垂直于胸壁，用上半身的力量将胸骨向脊柱方向垂直按压，使胸骨下降45厘米，婴幼儿为225厘米。然后用腰肌的力量使上半身上抬，以放松双手；待胸骨恢复原位后，又再次向下按压。挤压速度为每分钟100次，单人复苏时挤压与吹气比为15：2，双人
10、复苏时5：1。Page 29Page 30Page 318、紧急止血 9、局部检查，保护脊柱Page 32CPRCPR成功的指标成功的指标n昏迷变浅，出现各种反射。n体出现无意识的挣扎动作。n自主呼吸逐渐恢复，n触摸到规律的颈动脉搏动。n面色转为红润。n双侧瞳孔缩小、对光反应恢复。Page 33割伤、刺伤、挫伤割伤、刺伤、挫伤割伤处理：割伤处理：轻度：压迫止血-消毒（酒精、肥皂水）-包扎严重：去医院缝合，打破伤风针Page 34刺伤处理：刺伤处理：肥皂和清水冲洗，有异物拔不出来，可用比较烫的水浸泡或热毛巾热敷，使皮肤泡软后，用针尖拨开皮肤，再用镊子把异物拔出。Page 35挫伤处理挫伤处理 挫
11、伤是钝力直接作用于身体某部位引起的闭合性损伤。挫伤部位一般会出现肿胀、淤斑、血肿，伴有疼痛。肌肉、韧带或关节挫伤后，应局部制动；24小时内，冷敷和加压包扎，抬高患部，止痛；48小时后，可开始理疗和按摩；肿胀基本消除后，可拆除固定，开始活动肢体。功能完全恢复后，方可逐步进行正常活动。Page 36烫伤处理烫伤处理 一度烫伤：损伤皮肤表层，局部红肿、无水泡、疼痛明显，应立即将创面放入冷水中浸洗10分钟。二度烫伤：是真皮损伤，会出现水泡，尽量不要挤破水泡，以防感染，用消毒纱布轻轻包扎。三度烫伤：是皮下，脂肪、肌肉、骨骼都有损伤，并呈灰或红褐色，此时应用干净布包住创面及时送往医院。切不可在创面上涂紫药
12、水或膏类药物，影响病情况观察与处理。Page 37烫伤注意烫伤注意1、不要使用牙膏、酱油、盐水、食醋等，对烫伤创面有刺激性，可能会侵蚀创面、增加损伤、导致感染。尽量保持创面干燥清洁。2、伤口恢复时不可用手挠抓、热水烫洗、衣服摩擦等方法止痒。因为这样会刺激局部毛细血管扩张、肉芽组织增生而形成疤痕。3、是创面结痂要待其自行脱落，不要强行揭去痂皮。若此时尚未完全长好的表皮细胞，没有了痂皮的保护会形成色素沉着，或发生炎症反应。4、酒、辣椒、羊肉、生蒜、生姜、芥末、咖啡等刺激性食物会促进疤痕组织增生，所以康复期间应避免这些饮食。Page 38猫狗咬伤猫狗咬伤1、立即用大量的肥皂和水冲洗伤口，水流要急，最
13、好是对着自来水龙头急水冲洗。2、尽量把伤口扩大，让其充分暴露，并用力挤压伤口周围软组织，挤出伤口的血，可以边挤边冲。3、伤口不可包扎。因为狂犬病毒是厌氧的，在缺乏氧气的情况下，狂犬病病毒会大量生长。4、有条件可以用酒精、双氧水、碘酒等擦洗伤口。5、在24小时内注射狂犬疫苗。Page 39气管异物处理气管异物处理 如果还能吸气，就慢慢吸气然后用力咳嗽把异物咳出Page 40咳嗽不行可试试下面的方法Page 41Page 42Page 43 如果咳嗽和拍打没有用，可试用腹部推挤法，但这个方法可能会造成内脏损伤。Page 44Page 45Page 46中暑的处理中暑的处理中暑病人表现中暑病人表现 全身无力，精神不振、头痛、头晕、口渴，体温升高，面色潮红，脉搏快细，晕倒在地。高温是中暑的根本原因。急救方法急救方法1.迅速把病人移至萌凉处或空调房，平卧休息。2.用冷水擦洗全身，并逐步降低水的温度。在头部、腋窝、处可用湿毛巾或冰袋敷之，以加快散热。3.鼓励病人喝含盐的清凉饮料。4.轻者可饮淡盐水，口服人丹、十滴水，藿香正气丸等。5.严重中暑者经降温等处理后，及早送往医院。Page 47