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1、呼吸道标本采集、运送及保存呼吸道标本采集、运送及保存 北京市北京市CDCCDC传地所传地所石伟先石伟先 20092009年年9 9月月2121日日标本采集标本采集采集时间-何时采采集种类-采什么采集方法-怎么采标本的种类标本的种类首选标本首选标本l 上呼吸道标本上呼吸道标本 咽后壁拭子咽后壁拭子 鼻咽拭子鼻咽拭子l 下呼吸道标本下呼吸道标本:气管吸取液或肺泡灌洗液l 血样血样:血清(急性期和恢复期血清)。标本的采集时限标本的采集时限症状出现后尽早采集症状出现后尽早采集尽量在抗病毒药物使用前采集尽量在抗病毒药物使用前采集即使症状出现即使症状出现1周后也要采集周后也要采集可能的情况下多天多次采集可
2、能的情况下多天多次采集 标本的采集方法标本的采集方法1.准备采集物品包2.如何采集标本采集物品包采集物品包装好VTM的样品采集管聚酯纤维拭子痰或粘液吸取管压舌板采样杯或平皿吸管其它样品管冰袋PPE防水的Marker笔,用于标本的标记病毒运输液病毒运输液 (VTM)(VTM)用于咽拭和鼻拭的VTM:MEMMEM、EMEMEMEM、DMEM DMEM PH 7.4-7.6 HankPH 7.4-7.6 Hanks s 庆大霉素(终浓度为1mg/ml)两性霉素B(终浓度为2g/ml)u在无菌的带螺旋塑料管分装2-3ml VTM。最好储存在:20,4可放4896h,室温12天。个人防护设备（个人防护设
3、备（PPEPPE）口罩(N-95 or N/P/R-100)手套帽子鞋套防护服(gown or apron)如何采集样本如何采集样本1.咽拭子咽拭子容易操作请病人尽量把嘴张开 当拭子触及咽后壁时病人不要往后躲，应该抵住 病毒采样盒咽拭子器具 咽拭子标本采集方法咽拭子干采干采用用2 2根聚丙烯纤维头的根聚丙烯纤维头的塑料杆拭子同时擦拭塑料杆拭子同时擦拭双侧咽扁桃体及咽后双侧咽扁桃体及咽后壁，将拭子头浸入含壁，将拭子头浸入含3ml3ml采样液的螺口管采样液的螺口管中，尾部弃去，旋紧中，尾部弃去，旋紧管盖。管盖。例子correctwrong标本采集方法鼻拭子将将1 1根聚丙烯纤维头的根聚丙烯纤维头的
4、塑料杆拭子塑料杆拭子轻轻插入轻轻插入鼻道内鼻腭处，鼻道内鼻腭处，停留停留片刻片刻后缓慢转动退出。后缓慢转动退出。取另一根聚丙烯纤维取另一根聚丙烯纤维头的塑料杆拭子以同头的塑料杆拭子以同样的方法采集另一侧样的方法采集另一侧鼻孔。上述两根拭子鼻孔。上述两根拭子浸入同一含浸入同一含3ml3ml采样采样液的管中，尾部弃去，液的管中，尾部弃去，旋紧管盖。旋紧管盖。3.3.鼻咽吸取液的收集鼻咽吸取液的收集1.将吸液管与真空泵相连2.将软管与上腭平行插入鼻孔3.使用真空泵4.缓慢的移出同时轻轻旋转5.使用同一个管子采集另一鼻孔的液体6.收集的液体用3ml VTM 冲洗出，放入 采样管中标记样品标记样品被采样
5、者的信息样品采集的日期样品采集的部位样本编号采集单位如何保存样品如何保存样品VTM中保存的样品尽快运到实验室48小时内可以检测的可以保存在4，超过48小时-70冻存。流感病毒在-20-40时不稳定，故长期保存应在-70温度以下，不要冻存于-20，会降低流感病毒的检出率。避免反复冻融冰上一周也比冻融一次要好标本的包装和运输标本的包装和运输 疑似人感染甲型H1N1流感感染病例列为A类，用UN2814包装运输 甲型H1N1流感监测方案附录3甲型H1N1流感病毒实验室检测技术方案 2009年5月11日IATAIATA对感染性物质的运输分类对感染性物质的运输分类A A类类指指人人感感染染后后发发病病的的
6、可可能能性性大大，传传染染性性强强，对对人人群群危危害害性性大大的的烈烈性性感感染染性性物物质质。高高度度怀怀疑疑具具有有严严重重危危害害性性的的感感染染性性物物质质也也属属于于A A类类。A A类类感感染染性性物物质质感感染染性性物物质质 联联合合国国编编号号UN2814UN2814和和 UN2900(UN2900(只只 导导 致致 动动 物物 致致 病病)采采 用用PI602PI602包装要求。包装要求。A A类类之之外外，仅仅具具有有一一般般危危险险性性，引引起起感感染染的的机机会会较较少少的的感感染染性性物物质质为为B B类类(联联合合国国编编号号UN3373),UN3373),采用采
7、用PI650PI650包装要求。包装要求。感染性物质运输的包装系统感染性物质运输的包装系统三层包装系统：三层包装系统：内层容器，内层容器，中层包装中层包装 外层包装。外层包装。基本包装基本包装内层容器(装有样本)中层包装(含吸水性材料)外层包装内层容器内层容器标记合适的材料封口防漏防渗裹以软垫或分隔多个内层容器，防止碰撞破碎中层包装中层包装包含裹有软垫的内层容器吸水性材料防漏防渗外层包装外层包装放入中层容器内容物名细单封箱标标 识识Category AINFECTIOUS SUBSTANCEIn case of damage or leakageImmediately notify PublicHealth authority流感样品的运输流感样品的运输采集的标本若不能在24小时内送达，则应尽快在70以下保存。无70条件的需在20冰箱短时间暂存，并尽快联系递送标本。标本需由专人运送，不得邮寄，最好使用专车。谢谢谢谢!