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1、低血糖患者的抢救低血糖患者的抢救陆欣陆欣主要内容主要内容1.1.概概概概 述述述述2.2.诊断标准诊断标准诊断标准诊断标准3.3.临床表现临床表现临床表现临床表现4.4.危危危危 害害害害5.5.纠正方法纠正方法纠正方法纠正方法 6.6.护理评价护理评价护理评价护理评价6.6.预防方法预防方法预防方法预防方法概述概述糖尿病临床上以高血糖为主要特征，糖友深知糖尿病临床上以高血糖为主要特征，糖友深知高血糖对身体的危害，甚至认为血糖应该宁低高血糖对身体的危害，甚至认为血糖应该宁低勿高。其实，偶尔一次高血糖对身体的危害可勿高。其实，偶尔一次高血糖对身体的危害可以忽略不计，而低血糖对身体的危害是以分钟以
2、忽略不计，而低血糖对身体的危害是以分钟计算的，可诱发心肌梗死、脑梗塞甚至威胁生计算的，可诱发心肌梗死、脑梗塞甚至威胁生命。命。诊断标准诊断标准非糖尿病患者低血糖：非糖尿病患者低血糖：血糖值血糖值 2.53.0mmol/L糖尿病患者低血糖：糖尿病患者低血糖：血糖值血糖值3.9mmol/L临床表现临床表现低低血血糖糖的的临临床床表表现现与与血血糖糖水水平平以以及及血血糖糖的的下下降降速速度度有有关关，可可表表现现为为交交感感神神经经兴兴奋奋，如如心心悸悸焦焦虑虑、出出汗汗、饥饥饿饿感感等等，也也可可表表现现为为中中枢枢神神经经系系统统症症状状，如如神神志志改改变变、认认知知障障碍碍、抽抽搐搐和和昏
3、昏迷迷等等。但但老老年年糖糖友友发发生生低低血血糖糖时时常常可可表表现现为为行行为为异异常常或或其其他他非非典典型型症症状状。夜夜间间低低血血糖糖常常常常难难以以发发现现和和及及时时处处理理。有有些些病病人人频频发发低低血血糖糖后后，可可表表现现为为无无先先兆兆症症状状的的低低血血糖糖昏昏迷迷。持持续续时时间间长长（一一般般认认为为大大于于6小小时时）且且症症状状严严重重的的低低血血糖糖可可导导致致中中枢枢神神经经系系统统损损害害，甚甚至至不不可逆转。可逆转。低血糖的危害低血糖的危害葡萄糖为脑细胞活动的主要来源，但脑细胞糖原储备有葡萄糖为脑细胞活动的主要来源，但脑细胞糖原储备有限，一旦发生低血
4、糖，即有脑功能障碍，表现为精神不限，一旦发生低血糖，即有脑功能障碍，表现为精神不振、思维迟钝、躁动、昏迷等症状，若低血糖反复发作，振、思维迟钝、躁动、昏迷等症状，若低血糖反复发作，低血糖程度或持续时间较长，脑细胞可发不可逆性的病低血糖程度或持续时间较长，脑细胞可发不可逆性的病理改变，如点状出血、脑水肿。坏死、软化等。理改变，如点状出血、脑水肿。坏死、软化等。纠正低血糖的方法纠正低血糖的方法第一步：有条件的患者立即检测血糖，若低于第一步：有条件的患者立即检测血糖，若低于3.9mmol/L，应迅速补充含碳水化合物的食物，如半杯甜果汁、半杯糖水、应迅速补充含碳水化合物的食物，如半杯甜果汁、半杯糖水、
5、一汤匙蜂蜜、一汤匙蜂蜜、35块饼干、块饼干、23块糖果等。尽量不要选择富含块糖果等。尽量不要选择富含多糖的馒头、面包等，他们富含多糖，纠正低血糖的速度相多糖的馒头、面包等，他们富含多糖，纠正低血糖的速度相对慢一些。服用对慢一些。服用-糖苷酶抑制剂的糖尿病患者在发生低血糖糖苷酶抑制剂的糖尿病患者在发生低血糖时，一定要补充葡萄糖时，一定要补充葡萄糖(单糖单糖)，因为，因为-糖苷酶抑制剂可以延缓糖苷酶抑制剂可以延缓糖果饼干等复杂碳水化合物的吸收，使之不能迅速升高血糖。糖果饼干等复杂碳水化合物的吸收，使之不能迅速升高血糖。第二步：第二步：1015分钟后症状未减轻，再吃一分钟后症状未减轻，再吃一次。如未
6、缓解，请及时就医。次。如未缓解，请及时就医。第第三三步步：若若症症状状消消除除，但但距距离离下下一一餐餐还还有有1个个多小时，可适当增加主食。多小时，可适当增加主食。第第四四步步：若若症症状状未未有有好好转转,甚甚至至昏昏迷迷要要立立即即送送医医院院进进行行急急救救处处理理,如如开开放放静静脉脉补补充充糖糖水水等等,让让患患者者得得到到及及时时的的救救治治,保保证证生生命命体体征征的的安全安全。低血糖的预防低血糖的预防1.生活规律：按时进食，生活规律，不可随便增加生活规律：按时进食，生活规律，不可随便增加药量；每次用胰岛素均应自己核对剂量；运动量药量；每次用胰岛素均应自己核对剂量；运动量恒定，
7、常测血糖；随身携带糖果以备急用。同时恒定，常测血糖；随身携带糖果以备急用。同时避免空腹饮酒。避免空腹饮酒。2.调整胰岛素用量：胰岛素用量过大导致的低血糖，调整胰岛素用量：胰岛素用量过大导致的低血糖，需减少胰岛素用量。因预混胰岛素中短效和中效需减少胰岛素用量。因预混胰岛素中短效和中效胰岛素比例不当导致的低血糖，应在医生的帮助胰岛素比例不当导致的低血糖，应在医生的帮助下调整治疗方案。注意：低血糖后常有高血糖发下调整治疗方案。注意：低血糖后常有高血糖发生，故不应盲目减少胰岛素用量，可以根据血糖生，故不应盲目减少胰岛素用量，可以根据血糖水平进行调整。如依然不能阻止低血糖的发生，水平进行调整。如依然不能
8、阻止低血糖的发生，请医生为您调整胰岛素用量。请医生为您调整胰岛素用量。3.随身佩戴病情提示卡片：上面书写姓名、年龄、随身佩戴病情提示卡片：上面书写姓名、年龄、患糖尿病、家庭住址及联系电话、如果出现昏倒患糖尿病、家庭住址及联系电话、如果出现昏倒现象，请路人给予救助。现象，请路人给予救助。4.加强血糖监测：提早知道血糖变化情况，是预防加强血糖监测：提早知道血糖变化情况，是预防低血糖的关键。低血糖的关键。5.健康教育：了解可引起低血糖的药物有：胰岛素、健康教育：了解可引起低血糖的药物有：胰岛素、磺脲类和非磺脲类胰岛素促泌剂、以及磺脲类和非磺脲类胰岛素促泌剂、以及GLP-1受受体激动剂，患者在使用上述
9、药物时，要注意预防体激动剂，患者在使用上述药物时，要注意预防低血糖的发生。低血糖的发生。6.定期就医：随着病程的延长，糖尿病的治疗方案定期就医：随着病程的延长，糖尿病的治疗方案也要及时调整，从而在控制高血糖的同时避免低也要及时调整，从而在控制高血糖的同时避免低血糖的发生。低血糖反复发作，必需请专业医生血糖的发生。低血糖反复发作，必需请专业医生调整降糖方案。调整降糖方案。低血糖患者的抢救流程低血糖患者的抢救流程1.固定带教老师，实行固定跟人跟班制。固定带教老师，实行固定跟人跟班制。2.急诊科有两套班即：急诊室这边的班和急诊科有两套班即：急诊室这边的班和120出诊出诊班，实习生应该两套班都轮转。班，实习生应该两套班都轮转。3.严格讲课，重视考核，还有平时的示范操作要严严格讲课，重视考核，还有平时的示范操作要严肃认真。肃认真。4.每位带教老师在对实习生的带教中要要求其按正每位带教老师在对实习生的带教中要要求其按正规操作进行操作。规操作进行操作。5.带教老师要按阶段对学生进行考核，科护士长要带教老师要按阶段对学生进行考核，科护士长要定期检查考核情况并提出改进建议。定期检查考核情况并提出改进建议。