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1、脑瘫康复-我们共同努力小儿脑瘫概况小儿脑瘫概况定义：定义：指脑在其生长、发育完成以前由于受到某种指脑在其生长、发育完成以前由于受到某种侵害、损伤而造成的永久性的肢体姿势及运动的异侵害、损伤而造成的永久性的肢体姿势及运动的异常，这种姿势和运动的异常是随着患儿的生长发育常，这种姿势和运动的异常是随着患儿的生长发育不断地变化的。一般这些姿势及运动的异常在患儿不断地变化的。一般这些姿势及运动的异常在患儿满周岁时渐渐明显地被发现。满周岁时渐渐明显地被发现。国际脑性麻痹协会国际脑性麻痹协会 小儿脑瘫概况小儿脑瘫概况主要表现主要表现：中枢性运动障碍及姿势异常，：中枢性运动障碍及姿势异常，同时同时可可伴有伴有
2、不同程度不同程度的智力障碍、语言障的智力障碍、语言障碍、癫痫及视觉、听觉、行为和感知异常碍、癫痫及视觉、听觉、行为和感知异常等等多种障碍。等等多种障碍。病病因因：常常为为出出生生前前、出出生生时时、出出生生后后一一个个月月内内，妊妊娠娠因因素素、早早产产、缺缺氧氧、新新生生儿儿因因素等。（原因不明）素等。（原因不明）发发病病率率：发发达达国国家家大大约约为为22左左右右，我我国国约约为为1 15 5 5 5 左右。左右。小儿脑瘫概况小儿脑瘫概况 脑瘫的危害脑瘫的危害 脑瘫是一种严重的致残性疾患脑瘫是一种严重的致残性疾患,主要造主要造成运动障碍、成运动障碍、智力障碍、语言障碍、癫痫智力障碍、语言
3、障碍、癫痫及视觉、听觉、行为、及视觉、听觉、行为、感知觉障碍等感知觉障碍等,致大致大量患儿量患儿长期或者终身长期或者终身残疾。残疾。小儿脑瘫概况小儿脑瘫概况1.1.早期发现、早期康复、主动康复早期发现、早期康复、主动康复2.2.按发育规律循序渐进按发育规律循序渐进3.3.全面康复，功能训练为主，注重全面康复，功能训练为主，注重医教结合医教结合4.4.提提供供安安全全环环境境，加加强强合合作作关关系系，确保动作质量、数量适宜确保动作质量、数量适宜5.5.结合日常生活，强调家长参与结合日常生活，强调家长参与6.6.持之以恒持之以恒康康复复治治疗疗原原则则小儿脑瘫概况小儿脑瘫概况康复的康复的目的：目
4、的：不是要求孩子们和正常人一样不是要求孩子们和正常人一样 而是而是最大程度的减轻最大程度的减轻致残后果致残后果 改善功能改善功能 接受教育接受教育 提高生活能力提高生活能力(正常教育或特殊教育)(运动、语言等)脑瘫患儿家长存在的误区脑瘫患儿家长存在的误区延误就医延误就医 一些患儿家长仍然在对脑瘫疾患的认识上一些患儿家长仍然在对脑瘫疾患的认识上存在着许多误区，先观察孩子的情况不愿意存在着许多误区，先观察孩子的情况不愿意相信，觉得孩子长大了就好了，以至于延误相信，觉得孩子长大了就好了，以至于延误了患儿的最佳康复时期，在很大程度上影响了患儿的最佳康复时期，在很大程度上影响了患儿的康复效果。了患儿的康
5、复效果。脑瘫患儿家长存在的误区脑瘫患儿家长存在的误区例如，有的家长在发现孩子在半岁前有不例如，有的家长在发现孩子在半岁前有不明原因的哭闹，吃奶差，过于安静，受惊明原因的哭闹，吃奶差，过于安静，受惊吓时出现身体打挺等现象时，要么简单地吓时出现身体打挺等现象时，要么简单地认为是孩子年龄小，身体弱，要么反复去认为是孩子年龄小，身体弱，要么反复去医院检查是不是感冒、消化不好、传染了医院检查是不是感冒、消化不好、传染了其他疾病其他疾病 脑瘫患儿家长存在的误区脑瘫患儿家长存在的误区盲目求医盲目求医 患儿家长盼望患儿家长盼望“神针神针”、“神药神药”出现，出现，一夜之间解除孩子的痛苦。在医生向家长指一夜之间
6、解除孩子的痛苦。在医生向家长指出脑瘫患儿有肌肉、肌腱的挛缩或骨骼的畸出脑瘫患儿有肌肉、肌腱的挛缩或骨骼的畸形，建议手术治疗时，家长又将形，建议手术治疗时，家长又将“治愈治愈”的的希望寄托于手术治疗上，而希望寄托于手术治疗上，而忽视了术后的康忽视了术后的康复训练复训练，造成一部分患儿的功能改善不明显，造成一部分患儿的功能改善不明显或或“复发复发”。脑瘫患儿家长存在的误区脑瘫患儿家长存在的误区悲观焦虑，丧失信心悲观焦虑，丧失信心 脑瘫患儿的康复训练是一个漫长过程，患脑瘫患儿的康复训练是一个漫长过程，患儿家长要长期面对一个生病的孩子，因此必儿家长要长期面对一个生病的孩子，因此必然产生抑郁情绪，表现为
7、愁眉苦脸、唉声叹然产生抑郁情绪，表现为愁眉苦脸、唉声叹气、伤心落泪，对治疗患儿的疾病缺乏信心，气、伤心落泪，对治疗患儿的疾病缺乏信心，甚至放弃对患儿的康复。甚至放弃对患儿的康复。奇迹尽管可能出现，但也会出现在她该出奇迹尽管可能出现，但也会出现在她该出现的地方；可能也不会出现，但你要相信，现的地方；可能也不会出现，但你要相信，坚持康复，孩子的明天一定比昨天好！坚持康复，孩子的明天一定比昨天好！脑瘫患儿家长存在的误区脑瘫患儿家长存在的误区期望过高期望过高，急于求成，急于求成 这是所有脑瘫患儿家长普遍共有的心态。这是所有脑瘫患儿家长普遍共有的心态。每位家长都希望通过治疗，自己的孩子能与每位家长都希望
8、通过治疗，自己的孩子能与正常孩子一样，能够抱着进来，走着出去。正常孩子一样，能够抱着进来，走着出去。但事实却是只有部分脑瘫孩子经过早期康复但事实却是只有部分脑瘫孩子经过早期康复能够正常化，大多数患儿仍与正常儿童有一能够正常化，大多数患儿仍与正常儿童有一定的差距。定的差距。脑瘫患儿家长存在的误区脑瘫患儿家长存在的误区依赖医生，忽视自己依赖医生，忽视自己 在脑瘫康复工作中经常见到这样的家长，在脑瘫康复工作中经常见到这样的家长，他们对自己缺乏信心，认为患儿的康复必须他们对自己缺乏信心，认为患儿的康复必须依靠专业人员训练，家长本身只要做好患儿依靠专业人员训练，家长本身只要做好患儿的生活护理就足够了。的
9、生活护理就足够了。脑瘫患儿家长存在的误区脑瘫患儿家长存在的误区康复就是按摩康复就是按摩 一些患儿家长对现代康复的理解还停留在一些患儿家长对现代康复的理解还停留在传统中医的按摩，其实这是极端错误的。传统中医的按摩，其实这是极端错误的。现代康复是以神经发育、运动发育、运动现代康复是以神经发育、运动发育、运动控制、功能解剖等为理论基础，主要采取运控制、功能解剖等为理论基础，主要采取运动疗法结合理疗等其他疗法的一种治疗方法，动疗法结合理疗等其他疗法的一种治疗方法，强调的是强调的是放松、活化、再强化放松、活化、再强化肌肉功能，从肌肉功能，从而达到治疗目的。而达到治疗目的。按摩仅仅是放松！按摩仅仅是放松！
10、脑瘫患儿家长存在的误区脑瘫患儿家长存在的误区感统课就是玩耍感统课就是玩耍 感统课全称感统课全称“感觉统合障碍训练课感觉统合障碍训练课”，感感觉统合是指将人体器官各部分感觉信息输入觉统合是指将人体器官各部分感觉信息输入组合起来，经大脑统合作用，完成对身体外组合起来，经大脑统合作用，完成对身体外的知觉做出反应。只有经过感觉统合，神经的知觉做出反应。只有经过感觉统合，神经系统的不同部分才能协调整体作用使个体与系统的不同部分才能协调整体作用使个体与环境顺利接触；没有感觉统合，大脑和身体环境顺利接触；没有感觉统合，大脑和身体就不能协调发展。就不能协调发展。脑瘫患儿家长存在的误区脑瘫患儿家长存在的误区触觉
11、问题：触觉问题：1.躲避接触固执于某些物件要时刻抱着才躲避接触固执于某些物件要时刻抱着才有安全感，不爱玩身体接触的游戏，嫌弃有安全感，不爱玩身体接触的游戏，嫌弃某些质地的衣物。某些质地的衣物。2.讨厌被触摸讨厌理发、洗澡、刷牙，不讨厌被触摸讨厌理发、洗澡、刷牙，不喜欢绘画、沙土、泥工等手工作业。喜欢绘画、沙土、泥工等手工作业。3.爱打架爱发脾气、动手打人，对非恶意爱打架爱发脾气、动手打人，对非恶意的身体接触反应激烈。的身体接触反应激烈。脑瘫患儿家长存在的误区脑瘫患儿家长存在的误区前庭感觉功能问题：前庭感觉功能问题：1、特别爱玩旋转的凳椅或游乐设施，而不会晕。、特别爱玩旋转的凳椅或游乐设施，而不
12、会晕。2、喜欢旋转或绕圈子跑，而不晕不累。、喜欢旋转或绕圈子跑，而不晕不累。3、虽看到了仍常碰撞桌椅、旁人、柱子、门墙。、虽看到了仍常碰撞桌椅、旁人、柱子、门墙。4、行动、吃饭、敲鼓、画画时双手协调不良，常忘了另一边。、行动、吃饭、敲鼓、画画时双手协调不良，常忘了另一边。5、手脚笨拙，容易跌倒，拉他时仍显得笨重。、手脚笨拙，容易跌倒，拉他时仍显得笨重。6、俯卧地板和床上时头、颈、胸无法抬高。、俯卧地板和床上时头、颈、胸无法抬高。7、爬上爬下，跑进跑出，不听劝阻。、爬上爬下，跑进跑出，不听劝阻。8、不安地乱动，东摸西扯，不听劝阻，处罚无效。、不安地乱动，东摸西扯，不听劝阻，处罚无效。9、喜欢惹人
13、，捣蛋，恶作剧。、喜欢惹人，捣蛋，恶作剧。10、经常自言自语，重复别人的话，并且喜欢背诵广告语言。、经常自言自语，重复别人的话，并且喜欢背诵广告语言。11、表面左撇子，其实左右手都用，而且无固定使用哪支手。、表面左撇子，其实左右手都用，而且无固定使用哪支手。12、分不清左右方向，鞋子衣服常常穿反。、分不清左右方向，鞋子衣服常常穿反。13、对陌生地方的电梯或楼梯不敢坐或动作缓慢。、对陌生地方的电梯或楼梯不敢坐或动作缓慢。14、组织力不佳，经常弄乱东西，不喜欢整理自己的环境。、组织力不佳，经常弄乱东西，不喜欢整理自己的环境。脑瘫患儿家长存在的误区脑瘫患儿家长存在的误区本体感觉功能问题：本体感觉功能
14、问题：1.书写速度慢，字迹不规则，书写时往往过分用劲。书写速度慢，字迹不规则，书写时往往过分用劲。2.在学习和其它活动中，顺序性和时间意识差。在学习和其它活动中，顺序性和时间意识差。3.容易因为非智力因素引起学习不良，完成简单动容易因为非智力因素引起学习不良，完成简单动作常常遭遇失败，自信心不足，遇到困难容易沮丧，作常常遭遇失败，自信心不足，遇到困难容易沮丧，依赖性强。依赖性强。4.学习系鞋带、扣钮扣等精细动作困难，动作笨拙学习系鞋带、扣钮扣等精细动作困难，动作笨拙不协调，不喜欢翻跟头，不善于玩积木。不协调，不喜欢翻跟头，不善于玩积木。5.不合群、孤僻，在陌生环境容易迷失方向。不合群、孤僻，在
15、陌生环境容易迷失方向。调查结果显示，尽管调查结果显示，尽管 100%的家长在知道生了脑瘫的家长在知道生了脑瘫患儿后感到沮丧或难过，但患儿后感到沮丧或难过，但75.8%的家长能控制，的家长能控制，84.9%的家长特别同情或爱护患儿，的家长特别同情或爱护患儿，90.9%的家长的家长对患儿关切并寻求新的康复方法，对患儿关切并寻求新的康复方法，72.7%的家庭能的家庭能够同舟共济承担起家庭责任；而够同舟共济承担起家庭责任；而 15.1%的家长讨厌的家长讨厌脑瘫患儿，脑瘫患儿，9.1%的家长对治疗采取顺其自然的消极的家长对治疗采取顺其自然的消极态度，态度，15.1%的家长对脑瘫患儿的行为感到习惯，的家长
16、对脑瘫患儿的行为感到习惯，30.4%的家长没有及时带孩子就医，的家长没有及时带孩子就医，27.2%的家庭的家庭不和睦。不和睦。正确认识正确认识1.积极就医，早发现，早治疗。学习小儿发积极就医，早发现，早治疗。学习小儿发育的基本知识，注意观察小儿的日常活动，育的基本知识，注意观察小儿的日常活动，对比其他小儿的发育状况。对比其他小儿的发育状况。2.坚持康复治疗，坚持康复治疗，脑瘫康复是一个长期的脑瘫康复是一个长期的系系统工程统工程，由简单到复杂，脑瘫患儿轻重程度，由简单到复杂，脑瘫患儿轻重程度不一，康复训练效果也不一样，有的见效快，不一，康复训练效果也不一样，有的见效快，有的见效慢，有的见效慢，甚
17、至个别重度患儿长时间看不甚至个别重度患儿长时间看不出有明显的进步出有明显的进步。正确认识正确认识3.调整心态，勇敢面对。积极向上的心理对调整心态，勇敢面对。积极向上的心理对患儿的情绪、心理产生重要影响，因为家长患儿的情绪、心理产生重要影响，因为家长与患儿接触最密切，他们的焦虑情绪，很易与患儿接触最密切，他们的焦虑情绪，很易传染患儿。另一方面，家长的身心健康是为传染患儿。另一方面，家长的身心健康是为患儿提供支持的保证前提，患儿家长不要逃患儿提供支持的保证前提，患儿家长不要逃避现实，要勇于正视现实，脑瘫的孩子较正避现实，要勇于正视现实，脑瘫的孩子较正常孩子更需要关爱，父母应义不容辞地承担常孩子更需
18、要关爱，父母应义不容辞地承担责任和义务，但这并责任和义务，但这并不意味着溺爱和过分的不意味着溺爱和过分的包容。包容。正确认识正确认识4.注重家庭康复训练。治疗师在训练患儿时注重家庭康复训练。治疗师在训练患儿时,许多动作必须在一对一许多动作必须在一对一,甚至二对一的情况下甚至二对一的情况下才能完成才能完成,仅靠治疗师每天有限的训练是不能仅靠治疗师每天有限的训练是不能解决患儿的全部问题。解决患儿的全部问题。在大多数时间里，家在大多数时间里，家长在某种程度上是帮助脑性瘫痪儿童康复的长在某种程度上是帮助脑性瘫痪儿童康复的主要力量主要力量,是对患儿进行康复训练的最好治疗是对患儿进行康复训练的最好治疗师。
19、师。正确认识正确认识5.康复过程就是一个不断学习的过程，孩康复过程就是一个不断学习的过程，孩子们的功能在一点一点的增加正如上学要一子们的功能在一点一点的增加正如上学要一级一级的上，基础打牢，循序渐进。级一级的上，基础打牢，循序渐进。康复如逆水行舟，不进则退康复如逆水行舟，不进则退 正确认识正确认识 总之，脑瘫治疗中，方法虽然非常多，总之，脑瘫治疗中，方法虽然非常多，可是可是运动康复治疗运动康复治疗是主要的，也是最有效的，是主要的，也是最有效的，药物等治疗是次要的，只起辅助作用。药物等治疗是次要的，只起辅助作用。临床实验研究临床实验研究医疗机构内的专业康复医疗机构内的专业康复 +家庭康复家庭康复
20、新型康复模式新型康复模式临床实验研究临床实验研究家长参与住院脑瘫患儿康复模式的效果效家长参与住院脑瘫患儿康复模式的效果效益分析选自益分析选自 中国康复医学杂志中国康复医学杂志临床实验研究临床实验研究目的：研究脑瘫患儿在家长参与住院康复模式下的治疗效果方法:选316 例脑瘫患儿按单盲序贯配对法随机分成家长参与组(158 例)和对照组(158 例),除中西医结合综合康复治疗外,家长参与组接受康复小组的集体化、个性化免费培训,并对患儿进行日常生活训练,使其 24h 日常生活里贯穿一种正确的运动生活模式。观察其疗效,不同疗效的平均住院天数和平均住院费用,重症患儿疗效及重复治疗等情况。临床实验研究临床实
21、验研究结果:治疗 23 个月后,总有效率:家长参与组 98.1%,对照组 70.3%(P0.001)。本研究结果表明家长参与组在疗效上明显优于对照组。1000家长参与组对照组98.1%70.3%临床实验研究临床实验研究 结结论论：选选择择家家长长参参与与脑脑瘫瘫患患儿儿住住院院康康复复模模式式,制制订订切切实实可可行行的的康康复复计计划划及及目目标标,在在住住院院期期间间对对家家长长教教授授康康复复知知识识,使使患患儿儿在在较较短短的的住院时间里住院时间里,达到好的疗效。达到好的疗效。家庭康复的影响家庭康复的影响家庭康复力度的大小和质量直接影响着孩家庭康复力度的大小和质量直接影响着孩子的康复效
22、果，把康复的知识技巧教给家子的康复效果，把康复的知识技巧教给家长，强化家庭教育的效果，从而提高孩子长，强化家庭教育的效果，从而提高孩子的康复率及生活质量，也是我们工作的一的康复率及生活质量，也是我们工作的一个重点。个重点。家庭康复的影响家庭康复的影响 患患儿儿家家长长必必须须认认识识到到患患儿儿的的治治疗疗效效果果不不仅仅取取决决于于医医生生，更更重重要要的的是是家家长长的的配配合合。要要求求父父母母或或亲亲属属要要对对治治疗疗有有足足够够信信心心，同同时时做做好好患患儿儿的的疾疾病病护护理理和和日日常常生生活活护护理理，以以保保证证治治疗疗顺顺利利进进行行，提提高高遵遵医医率率，让让患患儿儿
23、得得到到最最大大程程度度的的治治疗疗效效果果，使使患患儿儿残残障障率率减减少少到到最最低低程程度度，提提高高生生活活自自理理能能力力，达达到到治治疗疗目目的的，这是我们共同的期待。这是我们共同的期待。儿童康复的模式设想儿童康复的模式设想 医院内康复到一定程度，回归学校，家庭医院内康复到一定程度，回归学校，家庭康复，定期复查，必要时反复院内康复，到康复，定期复查，必要时反复院内康复，到一定程度，回归学校，家庭康复，定期复查一定程度，回归学校，家庭康复，定期复查打破传统医患关系打破传统医患关系 面对脑瘫，我们更像是生活中的朋友，面对脑瘫，我们更像是生活中的朋友，或是一个战壕里的战友！或是一个战壕里
24、的战友！发现脑瘫孩子特有的魅力发现脑瘫孩子特有的魅力 你们可以是音乐天才，可以是学霸，你们可以是音乐天才，可以是学霸，可以是奥运冠军，可以是科学家，可以发明可以是奥运冠军，可以是科学家，可以发明专利，可以做电子商务，可以和正常人一样专利，可以做电子商务，可以和正常人一样建立家庭，可以做很多事。建立家庭，可以做很多事。用勤奋和努力接受教育和丰富知识弥用勤奋和努力接受教育和丰富知识弥补身体的不足，这是你们的核心竞争力！补身体的不足，这是你们的核心竞争力！为了孩子们的康复，为了孩子们的康复，我们共同努力我们共同努力 谢谢！谢谢！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢