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1、Evaluation Warning: The document was created with Spire.Doc for .NET.医疗质量量管理与与持续改改进 记录本本科 室室：_年 度度：_医疗质量量管理与与持续改改进记录录本填写写要求1、科室室成立以以科室主主任为组组长的医医疗质量量控制小小组，下下设3-5名小组组成员。2、本质质量控制制记录本本由各科科室主任任负责并并填写。3、每年年度科室室要制订订年度医医疗质量量控制计计划、实实施方案案及医疗疗质量控控制指标标。5、科室室根据医医院的医医疗质量量控制重重点内容容制订各各科室每每月医疗疗质量控控制重点点内容。6、日常常科室质质量控
2、制制记录本本要求一一周至少少检查1次，并并做好记记录，根根据存在在的问题题制订相相关整改改措施，并并对整改改措施进进行效果果评价，由由科室主主任审阅阅后签字字负责。7、每月月底对科科室质量量控制情情况进行行认真总总结，填填写每月月医疗质质量控制制总结，科科主任签签字后交交医务科科审查。8、每年年底对本本年度科科室医疗疗质量控控制情况况进行总总结。科室医疗疗质量管管理小组组成员及及职责分分工 医疗质量量控制小小组及成成员名单单：组长：成员：具体职责责分工： 科主任任签字： 年 月 日 _年年度科室室质量控控制计划划 每月医疗疗质量控控制重点点 一月份：二月份：三月份：四月份：五月份：六月份：七月
3、份：八月份：九月份：十月份：十一月份份：十二月份份： 科室日常常医疗质质量管理理与持续续改进记记录检查日期期检查人员员主要检查查内容医疗质量量存在问问题（包包括患者者姓名、住住院号、存存在问题题、相关关责任人人等）改进措施施效果评价价科主任签签字 年 月 日_1_月份医医疗工作作总结门诊人次次出院人数数开放床位位床位使用用率平均住院院日床位周转转次数住院患者者人均费费用住院患者者药品费费用实际药占占比药占比定定额危重患者者例数死亡患者者例数抢救次数数抢救成功功率手术例数数 （手术术科室填填写）手术死亡亡例数 （手术术科室填填写）中等以上上手术例例数（手手术科室室填写）平均术前前住院日日 （手术
4、术科室填填写）甲级病案案率成份输血血率三日确诊诊率主要诊断断与病理理诊断符符合率有无医疗疗纠纷发发生医疗纠纷纷 发生的的原因科主任签签字 年 月 日_1_月份医医疗质量量管理与与持续改改进总结结检查日期期检查人员员主要检 查内容容医疗质量量存在问问题（包包括患者者姓名、住住院号、存存在问题题、相关关责任人人等）改进措施施效果评价价质控员签签字 年 月 日科主任签签字 年 月 日医务科、质质检科医医疗质量量检查反反馈科室根据据医院医医疗质量量检查情情况制订订整改措措施科主任签签字： 年 月 日 科室日常常医疗质质量管理理与持续续改进记记录检查日期期检查人员员主要检查查内容医疗质量量存在问问题（包
5、包括患者者姓名、住住院号、存存在问题题、相关关责任人人等）改进措施施效果评价价科主任签签字 年 月 日_22_月份医医疗工作作总结门诊人次次出院人数数开放床位位床位使用用率平均住院院日床位周转转次数住院患者者人均费费用住院患者者药品费费用实际药占占比药占比定定额危重患者者例数死亡患者者例数抢救次数数抢救成功功率手术例数数 （手术术科室填填写）手术死亡亡例数 （手术术科室填填写）中等以上上手术例例数（手手术科室室填写）平均术前前住院日日 （手术术科室填填写）甲级病案案率成份输血血率三日确诊诊率主要诊断断与病理理诊断符符合率有无医疗疗纠纷发发生医疗纠纷纷 发生的的原因科主任签签字 年 月 日_2_
6、月份医医疗质量量管理与与持续改改进总结结检查日期期检查人员员主要检 查内容容医疗质量量存在问问题（包包括患者者姓名、住住院号、存存在问题题、相关关责任人人等）改进措施施效果评价价质控员签签字 年 月 日科主任签签字 年 月 日医务科、质质检科医医疗质量量检查反反馈科室根据据医院医医疗质量量检查情情况制订订整改措措施科主任签签字： 年 月 日 科室日常常医疗质质量管理理与持续续改进记记录检查日期期检查人员员主要检查查内容医疗质量量存在问问题（包包括患者者姓名、住住院号、存存在问题题、相关关责任人人等）改进措施施效果评价价科主任签签字 年 月 日_33_月份医医疗工作作总结门诊人次次出院人数数开放
7、床位位床位使用用率平均住院院日床位周转转次数住院患者者人均费费用住院患者者药品费费用实际药占占比药占比定定额危重患者者例数死亡患者者例数抢救次数数抢救成功功率手术例数数 （手术术科室填填写）手术死亡亡例数 （手术术科室填填写）中等以上上手术例例数（手手术科室室填写）平均术前前住院日日 （手术术科室填填写）甲级病案案率成份输血血率三日确诊诊率主要诊断断与病理理诊断符符合率有无医疗疗纠纷发发生医疗纠纷纷 发生的的原因科主任签签字 年 月 日_3_月份医医疗质量量管理与与持续改改进总结结检查日期期检查人员员主要检 查内容容医疗质量量存在问问题（包包括患者者姓名、住住院号、存存在问题题、相关关责任人人
8、等）改进措施施效果评价价质控员签签字 年 月 日科主任签签字 年 月 日医务科、质质检科医医疗质量量检查反反馈科室根据据医院医医疗质量量检查情情况制订订整改措措施科主任签签字： 年 月 日 科室日常常医疗质质量管理理与持续续改进记记录检查日期期检查人员员主要检查查内容医疗质量量存在问问题（包包括患者者姓名、住住院号、存存在问题题、相关关责任人人等）改进措施施效果评价价科主任签签字 年 月 日_4_月份医医疗工作作总结门诊人次次出院人数数开放床位位床位使用用率平均住院院日床位周转转次数住院患者者人均费费用住院患者者药品费费用实际药占占比药占比定定额危重患者者例数死亡患者者例数抢救次数数抢救成功功
9、率手术例数数 （手术术科室填填写）手术死亡亡例数 （手术术科室填填写）中等以上上手术例例数（手手术科室室填写）平均术前前住院日日 （手术术科室填填写）甲级病案案率成份输血血率三日确诊诊率主要诊断断与病理理诊断符符合率有无医疗疗纠纷发发生医疗纠纷纷 发生的的原因科主任签签字 年 月 日_44_月份医医疗质量量管理与与持续改改进总结结检查日期期检查人员员主要检 查内容容医疗质量量存在问问题（包包括患者者姓名、住住院号、存存在问题题、相关关责任人人等）改进措施施效果评价价质控员签签字 年 月 日科主任签签字 年 月 日医务科、质质检科医医疗质量量检查反反馈科室根据据医院医医疗质量量检查情情况制订订整
10、改措措施科主任签签字： 年 月 日 科室日常常医疗质质量管理理与持续续改进记记录检查日期期检查人员员主要检查查内容医疗质量量存在问问题（包包括患者者姓名、住住院号、存存在问题题、相关关责任人人等）改进措施施效果评价价科主任签签字 年 月 日_5_月份医医疗工作作总结门诊人次次出院人数数开放床位位床位使用用率平均住院院日床位周转转次数住院患者者人均费费用住院患者者药品费费用实际药占占比药占比定定额危重患者者例数死亡患者者例数抢救次数数抢救成功功率手术例数数 （手术术科室填填写）手术死亡亡例数 （手术术科室填填写）中等以上上手术例例数（手手术科室室填写）平均术前前住院日日 （手术术科室填填写）甲级
11、病案案率成份输血血率三日确诊诊率主要诊断断与病理理诊断符符合率有无医疗疗纠纷发发生医疗纠纷纷 发生的的原因科主任签签字 年 月 日_5_月份医医疗质量量管理与与持续改改进总结结检查日期期检查人员员主要检 查内容容医疗质量量存在问问题（包包括患者者姓名、住住院号、存存在问题题、相关关责任人人等）改进措施施效果评价价质控员签签字 年 月 日科主任签签字 年 月 日医务科、质质检科医医疗质量量检查反反馈科室根据据医院医医疗质量量检查情情况制订订整改措措施科主任签签字： 年 月 日 科室日常常医疗质质量管理理与持续续改进记记录检查日期期检查人员员主要检查查内容医疗质量量存在问问题（包包括患者者姓名、住
12、住院号、存存在问题题、相关关责任人人等）改进措施施效果评价价科主任签签字 年 月 日_66_月份医医疗工作作总结门诊人次次出院人数数开放床位位床位使用用率平均住院院日床位周转转次数住院患者者人均费费用住院患者者药品费费用实际药占占比药占比定定额危重患者者例数死亡患者者例数抢救次数数抢救成功功率手术例数数 （手术术科室填填写）手术死亡亡例数 （手术术科室填填写）中等以上上手术例例数（手手术科室室填写）平均术前前住院日日 （手术术科室填填写）甲级病案案率成份输血血率三日确诊诊率主要诊断断与病理理诊断符符合率有无医疗疗纠纷发发生医疗纠纷纷 发生的的原因科主任签签字 年 月 日_6_月份医医疗质量量管
13、理与与持续改改进总结结检查日期期检查人员员主要检 查内容容医疗质量量存在问问题（包包括患者者姓名、住住院号、存存在问题题、相关关责任人人等）改进措施施效果评价价质控员签签字 年 月 日科主任签签字 年 月 日医务科、质质检科医医疗质量量检查反反馈科室根据据医院医医疗质量量检查情情况制订订整改措措施科主任签签字： 年 月 日 科室日常常医疗质质量管理理与持续续改进记记录检查日期期检查人员员主要检查查内容医疗质量量存在问问题（包包括患者者姓名、住住院号、存存在问题题、相关关责任人人等）改进措施施效果评价价科主任签签字 年 月 日_77_月份医医疗工作作总结门诊人次次出院人数数开放床位位床位使用用率
14、平均住院院日床位周转转次数住院患者者人均费费用住院患者者药品费费用实际药占占比药占比定定额危重患者者例数死亡患者者例数抢救次数数抢救成功功率手术例数数 （手术术科室填填写）手术死亡亡例数 （手术术科室填填写）中等以上上手术例例数（手手术科室室填写）平均术前前住院日日 （手术术科室填填写）甲级病案案率成份输血血率三日确诊诊率主要诊断断与病理理诊断符符合率有无医疗疗纠纷发发生医疗纠纷纷 发生的的原因科主任签签字 年 月 日_77_月份医医疗质量量管理与与持续改改进总结结检查日期期检查人员员主要检 查内容容医疗质量量存在问问题（包包括患者者姓名、住住院号、存存在问题题、相关关责任人人等）改进措施施效
15、果评价价质控员签签字 年 月 日科主任签签字 年 月 日医务科、质质检科医医疗质量量检查反反馈科室根据据医院医医疗质量量检查情情况制订订整改措措施科主任签签字： 年 月 日 科室日常常医疗质质量管理理与持续续改进记记录检查日期期检查人员员主要检查查内容医疗质量量存在问问题（包包括患者者姓名、住住院号、存存在问题题、相关关责任人人等）改进措施施效果评价价科主任签签字 年 月 日_8_月份医医疗工作作总结门诊人次次出院人数数开放床位位床位使用用率平均住院院日床位周转转次数住院患者者人均费费用住院患者者药品费费用实际药占占比药占比定定额危重患者者例数死亡患者者例数抢救次数数抢救成功功率手术例数数 （
16、手术术科室填填写）手术死亡亡例数 （手术术科室填填写）中等以上上手术例例数（手手术科室室填写）平均术前前住院日日 （手术术科室填填写）甲级病案案率成份输血血率三日确诊诊率主要诊断断与病理理诊断符符合率有无医疗疗纠纷发发生医疗纠纷纷 发生的的原因科主任签签字 年 月 日_88_月份医医疗质量量管理与与持续改改进总结结检查日期期检查人员员主要检 查内容容医疗质量量存在问问题（包包括患者者姓名、住住院号、存存在问题题、相关关责任人人等）改进措施施效果评价价质控员签签字 年 月 日科主任签签字 年 月 日医务科、质质检科医医疗质量量检查反反馈科室根据据医院医医疗质量量检查情情况制订订整改措措施科主任签
17、签字： 年 月 日 科室日常常医疗质质量管理理与持续续改进记记录检查日期期检查人员员主要检查查内容医疗质量量存在问问题（包包括患者者姓名、住住院号、存存在问题题、相关关责任人人等）改进措施施效果评价价科主任签签字 年 月 日_9_月份医医疗工作作总结门诊人次次出院人数数开放床位位床位使用用率平均住院院日床位周转转次数住院患者者人均费费用住院患者者药品费费用实际药占占比药占比定定额危重患者者例数死亡患者者例数抢救次数数抢救成功功率手术例数数 （手术术科室填填写）手术死亡亡例数 （手术术科室填填写）中等以上上手术例例数（手手术科室室填写）平均术前前住院日日 （手术术科室填填写）甲级病案案率成份输血
18、血率三日确诊诊率主要诊断断与病理理诊断符符合率有无医疗疗纠纷发发生医疗纠纷纷 发生的的原因科主任签签字 年 月 日_99_月份医医疗质量量管理与与持续改改进总结结检查日期期检查人员员主要检 查内容容医疗质量量存在问问题（包包括患者者姓名、住住院号、存存在问题题、相关关责任人人等）改进措施施效果评价价质控员签签字 年 月 日科主任签签字 年 月 日医务科、质质检科医医疗质量量检查反反馈科室根据据医院医医疗质量量检查情情况制订订整改措措施科主任签签字： 年 月 日 科室日常常医疗质质量管理理与持续续改进记记录检查日期期检查人员员主要检查查内容医疗质量量存在问问题（包包括患者者姓名、住住院号、存存在
19、问题题、相关关责任人人等）改进措施施效果评价价科主任签签字 年 月 日_110_月份医医疗工作作总结门诊人次次出院人数数开放床位位床位使用用率平均住院院日床位周转转次数住院患者者人均费费用住院患者者药品费费用实际药占占比药占比定定额危重患者者例数死亡患者者例数抢救次数数抢救成功功率手术例数数 （手术术科室填填写）手术死亡亡例数 （手术术科室填填写）中等以上上手术例例数（手手术科室室填写）平均术前前住院日日 （手术术科室填填写）甲级病案案率成份输血血率三日确诊诊率主要诊断断与病理理诊断符符合率有无医疗疗纠纷发发生医疗纠纷纷 发生的的原因科主任签签字 年 月 日_100_月份医医疗质量量管理与与持
20、续改改进总结结检查日期期检查人员员主要检 查内容容医疗质量量存在问问题（包包括患者者姓名、住住院号、存存在问题题、相关关责任人人等）改进措施施效果评价价质控员签签字 年 月 日科主任签签字 年 月 日医务科、质质检科医医疗质量量检查反反馈科室根据据医院医医疗质量量检查情情况制订订整改措措施科主任签签字： 年 月 日 科室日常常医疗质质量管理理与持续续改进记记录检查日期期检查人员员主要检查查内容医疗质量量存在问问题（包包括患者者姓名、住住院号、存存在问题题、相关关责任人人等）改进措施施效果评价价科主任签签字 年 月 日_111_月份医医疗工作作总结门诊人次次出院人数数开放床位位床位使用用率平均住
21、院院日床位周转转次数住院患者者人均费费用住院患者者药品费费用实际药占占比药占比定定额危重患者者例数死亡患者者例数抢救次数数抢救成功功率手术例数数 （手术术科室填填写）手术死亡亡例数 （手术术科室填填写）中等以上上手术例例数（手手术科室室填写）平均术前前住院日日 （手术术科室填填写）甲级病案案率成份输血血率三日确诊诊率主要诊断断与病理理诊断符符合率有无医疗疗纠纷发发生医疗纠纷纷 发生的的原因科主任签签字 年 月 日_111_月份医医疗质量量管理与与持续改改进总结结检查日期期检查人员员主要检 查内容容医疗质量量存在问问题（包包括患者者姓名、住住院号、存存在问题题、相关关责任人人等）改进措施施效果评
22、价价质控员签签字 年 月 日科主任签签字 年 月 日医务科、质质检科医医疗质量量检查反反馈科室根据据医院医医疗质量量检查情情况制订订整改措措施科主任签签字： 年 月 日 科室日常常医疗质质量管理理与持续续改进记记录检查日期期检查人员员主要检查查内容医疗质量量存在问问题（包包括患者者姓名、住住院号、存存在问题题、相关关责任人人等）改进措施施效果评价价科主任签签字 年 月 日_12_月份医医疗工作作总结门诊人次次出院人数数开放床位位床位使用用率平均住院院日床位周转转次数住院患者者人均费费用住院患者者药品费费用实际药占占比药占比定定额危重患者者例数死亡患者者例数抢救次数数抢救成功功率手术例数数 （手
23、术术科室填填写）手术死亡亡例数 （手术术科室填填写）中等以上上手术例例数（手手术科室室填写）平均术前前住院日日 （手术术科室填填写）甲级病案案率成份输血血率三日确诊诊率主要诊断断与病理理诊断符符合率有无医疗疗纠纷发发生医疗纠纷纷 发生的的原因科主任签签字 年 月 日_122_月份医医疗质量量管理与与持续改改进总结结检查日期期检查人员员主要检 查内容容医疗质量量存在问问题（包包括患者者姓名、住住院号、存存在问题题、相关关责任人人等）改进措施施效果评价价质控员签签字 年 月 日科主任签签字 年 月 日医务科、质质检科医医疗质量量检查反反馈科室根据据医院医医疗质量量检查情情况制订订整改措措施科主任签签字： 年 月 日 全年医疗疗工作总总结门诊人次次出院人数数开放床位位床位使用用率平均住院院日床位周转转次数住院患者者人均费费用住院患者者药品费费用实际药占占比药占比定定额危重患者者例数死亡患者者例数抢救次数数抢救成功功率手术例数数 （手术术科室填填写）手术死亡亡例数 （手术术科室填填写）中等以上上手术例例数（手手术科室室填写）平均术前前住院日日 （手术术科室填填写）甲级病案案率成份输血血率三日确诊诊率主要诊断断与病理理诊断符符合率有无医疗疗纠纷发发生医疗纠纷纷 发生的的原因科主任签签字 年 月 日