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1、口腔颌面部解剖学口腔颌面部范围的划分现代口腔颌面外科对口腔颌面部范围的划分上颅底下颈部两侧达颞骨乳突之间的区域发际锁骨口腔固有口腔口腔前庭颌面部上界：颌部发际下界：舌骨水平左右界：颞骨乳突垂直线 颌面部分区以经过眉间点、鼻下点的二水平线为界，可将颜面部分为三等份：上1/3中1/3下1/31/31/31/31/32/3面部垂直比例面部证明宽度的比例 沿内外眦作4条垂直，可将面部在眼裂水平 分为5等份。颈部 上界：下颌骨下缘 下界：锁骨面部皮肤皱纹线1.动力性皱纹线额纹眉间纹鼻根纹眼睑纹鱼尾纹鼻唇沟纹颏纹唇纹颊纹2.重力性皱纹线“眼袋”Langer皮肤裂线 与真皮内胶原纤维和弹性纤维的排列方向一致
2、面部皮肤皱纹与langer皮肤裂线的区别 面部手术皮肤切口的选择 皱纹线明显时，按皱纹线方向切口不明显时，按langer线切口口腔前界上、下唇后界咽门和口咽两侧为颊上界腭下界以舌下区为界中间舌唇 lip境界及解剖标志上界：鼻底下界：颏唇沟两侧：鼻面沟中部：横行的口裂口角：上下唇的游离缘：唇红vermilion唇红缘Vermilion border唇的解剖标志唇弓人中点（人中切迹）唇峰（唇弓峰）唇珠（上唇结节）人中（philtrum)人中嵴唇的解剖层次层次1、皮肤2、浅筋膜3、肌层口轮匝肌4、粘膜下层上下唇动脉、粘膜腺5、粘膜有粘液腺开口颊cheek颊位于面部两侧，形成口腔前庭的外侧壁皮肤浅层表
3、情肌颊脂垫（buccal part of masticatory fat pad)颊肌粘膜颊cheek（一）境界上界：颧骨下缘下界：下颌骨下缘前界：唇面沟后界：咬肌前缘（二）层次1、皮肤2、皮下组织：颊脂垫3、颊粘膜舌tongue以“”字沟为界分为前2/3舌体，后1/3舌根，界沟尖端为舌盲孔（甲状舌管残迹）上为舌背，下为舌腹，两侧为舌缘舌tongue舌由横纹肌组成舌的神经支配感觉神经：前2/3舌神经，后1/3舌咽神经运动神经：舌下神经味觉神经：面神经鼓索支舌前2/3遍布乳头丝状乳头(filiform papilla)一般感觉菌状乳头(fungiform papilla)味觉轮廓乳头(valla
4、te papilla)味觉叶状乳头(foliate papilla)味觉舌扁桃体舌后1/3黏膜无乳头，有结节状淋巴组织舌缘是舌癌的好发部位舌缘舌尖、舌背舌根舌癌转移较早舌癌转移较早舌的血运充足舌的血运充足舌的运动频繁舌的运动频繁舌的淋巴丰富而引流广泛舌的淋巴丰富而引流广泛腭 palate分隔口腔和鼻腔，参与语言和吞咽等活动硬腭：前2/3软腭：后1/3腭皱襞(palatal ruga)硬腭前部，自腭中缝向两侧呈放射状的软组织嵴上颌硬区及上颌隆突硬腭中央部分，黏膜薄而缺乏弹性硬区前部有时可出现骨质隆起，即上颌隆突腭大孔(greater palatine foramen)硬腭后缘前方的0.5cm处口
5、底 floor of the mouth又称舌下部，位于舌体和口底黏膜之下，下颌舌骨肌和颏舌骨肌之上，下颌骨体内侧面与舌根之间的部分 舌下肉阜，颌下腺导管开口颜面部肌肉浅层表情肌，深层咀嚼肌表情肌变现人的喜怒哀乐咀嚼肌三叉神经下颌神经前股纤维支配开口肌群闭口肌群冀外肌闭口肌群(升颌)咬肌，颞肌，冀内肌（主要附于下颌支）开口肌群（降颌）二腹肌，下颌舌骨肌，颏舌骨肌(主要附于下颌体）翼外肌在开口运动时牵引下颌骨前伸和侧向运动头颈部血管动脉 主要来自颈外动脉1 甲状腺上动脉2 舌动脉：舌，口底，牙龈3 颌外动脉4 枕动脉5 耳后动脉6 颌内动脉：上下颌骨 及咀嚼肌7 颞浅动脉：额颞部头皮8 咽升动脉
6、静脉翼静脉丛：可通过卵圆孔和破裂孔等与海绵窦相通。面部危险三角区：鼻根至两侧口角三角区，此处感染若处理不当，易逆行传入颅内，引起海绵窦血栓性静脉炎等严重并发症。颌面部神经三叉神经面神经三叉神经第五对脑神经感觉神经眼支上颌支 圆孔下颌支 卵圆孔上颌神经颅中窝段：脑膜N翼腭窝段：颧N 蝶腭N 鼻支 腭N 上牙槽后N眶下段 上牙槽中N 上牙槽前N面段 睑、鼻、上唇 下颌支（卵圆孔）1前干 颊神经（纯感觉）运动N 支配咀嚼肌2 后干 下牙槽N 舌N 感觉N 耳颞N面神经第七对脑神经主要是运动神经出颈乳孔后进入腮腺分为五支1 颞面干颞支：额纹消失颧支：眼睑不能闭合上颊支：鼻唇沟消失，不能鼓腮2 颈面干下颊支：鼻唇沟消失，不能鼓腮下颌缘支：下唇瘫痪颈支淋巴组织环形淋巴结 腮腺淋巴结 上下颌淋巴结 颏下淋巴结纵行淋巴结 颈浅淋巴结 颈深淋巴结涎腺腮腺颌下腺舌下腺腮腺主要为浆液腺体，位于两侧耳垂前下方和颌后窝内1 面神经：分支将其分为浅、深叶。2 腮腺导管：颧弓下一横指，开口于正对上颌第二磨牙的颊侧黏膜体表投影：耳垂到鼻翼和口角中点连线的中1/3段颌下腺主为浆液，少量粘液，位于颌下三角，导管开口于舌下肉阜口底血管神经与颌下腺导管舌下腺舌下腺囊肿 潴留性囊肿 炎症、损伤