内分泌系统教学资料内分泌.ppt

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1、 内分泌生理内分泌生理 张国花张国花生理教研室生理教研室EmailEmail：如何理解内分泌系统对机体的重要性如何理解内分泌系统对机体的重要性?如何理解激素的本质如何理解激素的本质?激素的递送方式有哪些？激素的递送方式有哪些？supernatantinjected intobloodPancreatic secretion Isolated small intestine+HCl Local Neural Regulation!grindextractWilliam M.Bayliss and Ernest H.Starling,J Physiol 1902;28:325.促胰液素发现的故事促

2、胰液素发现的故事 Of course they are right解解释允允许作用作用；说明下丘明下丘脑与垂体之与垂体之间的功能的功能联系；系；阐述述生生长激素作用及其分泌激素作用及其分泌调节；描述催乳素的功能描述催乳素的功能；陈述述抗利尿激素抗利尿激素、缩宫素的生理作用素的生理作用；概述促黑激素的功能概述促黑激素的功能；描述描述甲状腺激素作用及其分泌甲状腺激素作用及其分泌调节；陈述述甲状旁腺素、降甲状旁腺素、降钙素素、1 1，25-25-二二羟维生素生素D3D3的作用及其的作用及其调节；讨论胰胰岛素的作用及其分泌素的作用及其分泌调节；概述胰概述胰岛素的素的分泌分泌机制机制；描述胰高血糖素的生

3、物学作用和分泌的描述胰高血糖素的生物学作用和分泌的调节；说明糖皮明糖皮质激素作用及其分泌激素作用及其分泌调节；概述概述肾上腺髓上腺髓质激素和激素和醛固固酮的生物学作用及其的生物学作用及其分泌分泌调节；比比较应激反激反应和和应急反急反应；了解了解肾上腺雄激素的作用上腺雄激素的作用。第一第一第一第一节节 概述概述概述概述General overview 内分泌系统的功能内分泌系统的功能内分泌系统的功能内分泌系统的功能维持内环境稳态维持内环境稳态 神经神经-内分泌内分泌-免疫免疫调节新陈代谢调节新陈代谢维持生长发育维持生长发育调控生殖过程调控生殖过程 一、激素作用的一般特性一、激素作用的一般特性一、

4、激素作用的一般特性一、激素作用的一般特性（一）特异作用（一）特异作用 激素作用的组织或器官必须有其对应的受激素作用的组织或器官必须有其对应的受体体 靶器官、靶组织、靶细胞靶器官、靶组织、靶细胞 受体的特征：受体的特征：相对特异性、饱和性、相对特异性、饱和性、竞争性竞争性 和可逆性和可逆性 受体存在部位：受体存在部位：受体上调和下调：受体上调和下调：（二）（二）（二）（二）信使作用信使作用信使作用信使作用 激素作激素作激素作激素作为为第一信使，只在内分泌第一信使，只在内分泌第一信使，只在内分泌第一信使，只在内分泌细细胞和效胞和效胞和效胞和效应细应细胞胞胞胞间传递间传递信信信信息，不息，不息，不息

5、，不给细给细胞增加胞增加胞增加胞增加新的功能新的功能新的功能新的功能和和和和能量能量能量能量（三）高效作用（三）高效作用（三）高效作用（三）高效作用 激素水平激素水平激素水平激素水平虽虽低，作用低，作用低，作用低，作用强强 第二信使第二信使第二信使第二信使传递过传递过程中逐步程中逐步程中逐步程中逐步放大放大放大放大 1 1 1 1molmolmolmol胰高血糖素胰高血糖素胰高血糖素胰高血糖素 310 310 310 3106 66 6molmolmolmol葡萄糖葡萄糖葡萄糖葡萄糖 （四）相互作用（四）相互作用（四）相互作用（四）相互作用 体内激素种体内激素种体内激素种体内激素种类类众多，其

6、作用有交叉，表众多，其作用有交叉，表众多，其作用有交叉，表众多，其作用有交叉，表现为现为 1.1.1.1.协协同作用与拮抗作用同作用与拮抗作用同作用与拮抗作用同作用与拮抗作用 生生生生长长激素、激素、激素、激素、肾肾上腺素、胰高血糖素、糖皮上腺素、胰高血糖素、糖皮上腺素、胰高血糖素、糖皮上腺素、胰高血糖素、糖皮 质质激素可升高血糖，激素可升高血糖，激素可升高血糖，激素可升高血糖，胰胰胰胰岛岛素素素素降低血糖降低血糖降低血糖降低血糖 甲状腺激素和甲状腺激素和甲状腺激素和甲状腺激素和VDVD33有有有有协协同同同同调节调节血血血血钙钙作用，作用，作用，作用，甲甲甲甲 状旁腺激素状旁腺激素状旁腺激素

7、状旁腺激素则则相反相反相反相反 2.2.2.2.允允允允许许作用作用作用作用 有的激素本身并不影响某个器官的某种功能，有的激素本身并不影响某个器官的某种功能，有的激素本身并不影响某个器官的某种功能，有的激素本身并不影响某个器官的某种功能，但是它的存在可使另外一种激素的作用但是它的存在可使另外一种激素的作用但是它的存在可使另外一种激素的作用但是它的存在可使另外一种激素的作用显显著加著加著加著加强强，前者是后者前者是后者前者是后者前者是后者发挥发挥作用的前提。作用的前提。作用的前提。作用的前提。糖皮糖皮糖皮糖皮质质激素激素激素激素儿茶酚胺儿茶酚胺儿茶酚胺儿茶酚胺类类糖皮质激素糖皮质激素儿茶酚胺儿茶

8、酚胺心肌和血心肌和血管平滑肌管平滑肌()()（一）生物（一）生物（一）生物（一）生物节节律性分泌律性分泌律性分泌律性分泌（二）体液（二）体液（二）体液（二）体液调节调节 1.1.下丘下丘下丘下丘脑脑腺垂体靶腺腺垂体靶腺腺垂体靶腺腺垂体靶腺轴轴的的的的调节调节 长长反反反反馈馈（Long-loop feedbackLong-loop feedback）：）：）：）：终终末腺体或末腺体或末腺体或末腺体或组织对组织对上上上上级级腺体活腺体活腺体活腺体活动动的反的反的反的反馈馈作用作用作用作用 短反短反短反短反馈馈（Short-loop feedbackShort-loop feedback）：）：）

9、：）：垂体分泌的垂体分泌的垂体分泌的垂体分泌的激素激素激素激素对对下丘下丘下丘下丘脑脑分泌活分泌活分泌活分泌活动动的反的反的反的反馈馈作用作用作用作用 2.2.体液代体液代体液代体液代谢谢物物物物调节调节（三）神（三）神（三）神（三）神经调节经调节Endocrine function of Hypothalamus-Pituitary 下下丘丘脑脑与与垂垂体体功功能能联联系系下丘脑垂体束下丘脑垂体束垂体门脉系统垂体门脉系统（一）下丘（一）下丘（一）下丘（一）下丘脑脑分泌分泌分泌分泌调节肽调节肽促甲状腺激素释放激素促甲状腺激素释放激素 TRHTRH促性腺激素释放激素促性腺激素释放激素 GnRHG

10、nRH促肾上腺皮质激素释放激素促肾上腺皮质激素释放激素 CRHCRH生长激素释放激素生长激素释放激素 GHRHGHRH生长激素抑制激素生长激素抑制激素(生长抑素生长抑素)GHIH)GHIH 促黑促黑(素细胞素细胞)激素抑制因子激素抑制因子 MIFMIF促黑促黑(素细胞素细胞)激素释放因子激素释放因子 MRFMRF催乳素释放肽催乳素释放肽 PRP PRP 催乳素抑制因子（多巴胺）催乳素抑制因子（多巴胺）PIFPIF脉脉冲冲19551955年，年，HarrisHarris提出下丘脑调节腺垂体的神经体液学说提出下丘脑调节腺垂体的神经体液学说2020世纪世纪6060年代末，提取到多种体液因子（以数十万

11、的动物为材料）年代末，提取到多种体液因子（以数十万的动物为材料）一、下丘脑激素一、下丘脑激素一、下丘脑激素一、下丘脑激素（二）（二）（二）（二）调节调节下丘下丘下丘下丘脑脑促垂体区促垂体区促垂体区促垂体区肽肽能神能神能神能神经经元活元活元活元活动动的神的神的神的神经递质经递质1.1.肽类物质肽类物质肽类物质肽类物质 脑啡肽、脑啡肽、脑啡肽、脑啡肽、-内啡肽、内啡肽、内啡肽、内啡肽、P P物质、物质、物质、物质、CCKCCK、VIP VIP 2.2.单胺类物质单胺类物质单胺类物质单胺类物质 NENE、DADA、5-HT 5-HT 二、腺垂体激素二、腺垂体激素二、腺垂体激素二、腺垂体激素 1911

12、91个氨基酸个氨基酸个氨基酸个氨基酸组组成的多成的多成的多成的多肽肽分泌特点：分泌特点：分泌特点：分泌特点：脉冲性脉冲性脉冲性脉冲性释释放：放：放：放：1 14h4h一次高峰一次高峰一次高峰一次高峰入睡后入睡后入睡后入睡后1 1小小小小时时是分泌高峰是分泌高峰是分泌高峰是分泌高峰青春期分泌量大，以后下降青春期分泌量大，以后下降青春期分泌量大，以后下降青春期分泌量大，以后下降应应激激激激时时分泌量增大分泌量增大分泌量增大分泌量增大（一）生长激素（一）生长激素（Growth hormone,GH）促促进生生长：（直接和（直接和间接作用）接作用）尤其是促尤其是促进骨骼骨骼、肌肉肌肉和和内内脏的生的生

13、长人幼年人幼年人幼年人幼年GHGH分泌不足分泌不足分泌不足分泌不足 侏儒症侏儒症侏儒症侏儒症 DwarfismDwarfism人幼年人幼年人幼年人幼年GHGH分泌过多分泌过多分泌过多分泌过多 巨人症巨人症巨人症巨人症 GiantismGiantism成年后成年后成年后成年后GHGH分泌过多分泌过多分泌过多分泌过多 肢端肥大症肢端肥大症肢端肥大症肢端肥大症 AcromegalyAcromegaly骨干骨干-Diaphysis (more bone laid down)软骨软骨-Cartilage(DNA,RNA and protein synthesis,proliferation of cho

14、ndrocytes)骨骺骨骺-Epiphyses(widen)(Most importantly,GH stimulates cartilage and bone growth in length and thickness)23直直接接作作用用（GHGH）：刺激骨骺生长板的前软骨细胞或生发层细胞分化成软骨细胞；促进IGF-1表达间间接接作作用用（IGF-1)IGF-1)：促进软骨组织摄取营养物质；加强DNA、RNA和蛋白质合成；促进软骨细胞增生，成为骨细胞Jyoti Amge 68.2cmDwarfism-GH deficiency in childrenNino 70cm24Giganti

15、sm-excessive GH in childrenThe tallest male271cm25Acromegaly-excessive GH in adult9 Y16 Y33 Y52 Y2627 促促进代代谢：糖：抑制外周糖：抑制外周组织糖的利用，降低外周糖的利用，降低外周组织对胰胰岛素的敏感性，素的敏感性，血糖升高血糖升高蛋白蛋白质：促：促进蛋白蛋白质合成合成脂肪：促脂肪：促进脂肪脂肪分解分解供能，分解四肢脂肪供能，分解四肢脂肪 下丘脑下丘脑腹内侧核、弓状核腹内侧核、弓状核 弓状核、室周核弓状核、室周核生长激素释放激素生长激素释放激素GHRHGHRH腺垂体腺垂体生长激素抑制激素生长激

16、素抑制激素GHIHGHIH生长激素生长激素 GHGHIGF-1IGF-1血糖血糖/睡眠睡眠甲状腺甲状腺H,H,性性H H（1 1）调节调节乳腺活乳腺活乳腺活乳腺活动动 促促促促进进乳腺乳腺乳腺乳腺发发育，育，育，育，维维持泌乳持泌乳持泌乳持泌乳 妊娠期：雌、孕妊娠期：雌、孕妊娠期：雌、孕妊娠期：雌、孕H PRL H PRL H PRL H PRL 不泌乳不泌乳不泌乳不泌乳 分娩期：分娩期：分娩期：分娩期：PRL-R PRL-R PRL-R PRL-R 20 20 20 20倍倍倍倍 始始始始动动和和和和维维持泌乳持泌乳持泌乳持泌乳 雌、孕雌、孕雌、孕雌、孕H H H H （2 2）调节调节性腺

17、功能性腺功能性腺功能性腺功能 复复复复杂杂 小小小小剂剂量量量量 雌、孕雌、孕雌、孕雌、孕H H H H 大大大大剂剂量量量量 雌、孕雌、孕雌、孕雌、孕H H H H 刺激卵巢刺激卵巢刺激卵巢刺激卵巢LHLH受体受体受体受体 高高高高PRLPRL血症：血症：血症：血症：闭经闭经、泌乳、不孕、泌乳、不孕、泌乳、不孕、泌乳、不孕 （3 3）参与）参与）参与）参与应应激反激反激反激反应应：ACTH/GH ACTH/GH （4 4）调节调节免疫功能：促免疫功能：促免疫功能：促免疫功能：促进进淋巴淋巴淋巴淋巴细细胞增殖胞增殖胞增殖胞增殖 （二）催乳素（二）催乳素(Prolactin,PRL)1.生理作用

18、生理作用2.催乳素分泌的调节催乳素分泌的调节31促进因素促进因素:妊娠妊娠/哺乳哺乳 睡眠睡眠/应激应激 TRH抑制因素抑制因素:多巴胺多巴胺 生长抑素生长抑素 催乳素催乳素 Addison,Thomas 1793-1860 MSHPro-opiomelanocortin(POMC)阿黑皮素MSHMSHACTH皮肤和毛发颜色加深，但对于皮肤和毛发颜色加深，但对于正常人皮肤的色素沉着不是必正常人皮肤的色素沉着不是必需的。需的。三）促黑激素三）促黑激素 （一）血管升（一）血管升（一）血管升（一）血管升压压素素素素 （Vasopressin,VPVasopressin,VP）或）或）或）或 抗利尿激

19、素（抗利尿激素（抗利尿激素（抗利尿激素（ADHADH）1.1.生理作用生理作用生理作用生理作用 （1 1）提高）提高）提高）提高肾远肾远曲小管和集合管曲小管和集合管曲小管和集合管曲小管和集合管对对水的通透性，水的通透性，水的通透性，水的通透性，抗利尿作用抗利尿作用抗利尿作用抗利尿作用（生理水平的（生理水平的（生理水平的（生理水平的VPVP）（2 2）在失血、血）在失血、血）在失血、血）在失血、血浆浆渗透渗透渗透渗透压压升高升高升高升高时时,VP,VP 分泌增分泌增分泌增分泌增 多，具有收多，具有收多，具有收多，具有收缩缩血管，血管，血管，血管，升高血升高血升高血升高血压压的作用的作用的作用的作

20、用 三、神经垂体激素三、神经垂体激素三、神经垂体激素三、神经垂体激素（二）（二）（二）（二）缩宫缩宫素素素素 (Oxytocin,OT)(Oxytocin,OT)1.1.生理作用生理作用生理作用生理作用 （1 1）促）促）促）促进进乳汁排放：乳汁排放：乳汁排放：乳汁排放：神神神神经经内分泌反射射乳反射内分泌反射射乳反射内分泌反射射乳反射内分泌反射射乳反射 吸吮乳吸吮乳吸吮乳吸吮乳头头 感感感感觉觉N N传传入冲入冲入冲入冲动动 下丘下丘下丘下丘脑脑 室旁核室旁核室旁核室旁核N N元元元元(+)(+)下丘下丘下丘下丘脑脑 垂体束垂体束垂体束垂体束 神神神神经经垂体垂体垂体垂体 OT OT 经经血

21、运至乳腺肌上血运至乳腺肌上血运至乳腺肌上血运至乳腺肌上 皮皮皮皮细细胞收胞收胞收胞收缩缩 射乳、乳汁排放射乳、乳汁排放射乳、乳汁排放射乳、乳汁排放 在反射中在反射中在反射中在反射中OTOT、PRL;GnRH PRL;GnRH (哺乳期月哺乳期月哺乳期月哺乳期月经暂经暂停停停停)OT&PRLPRL:Milk productionOT:Milk ejectionDisinhibition（2 2）促）促）促）促进进子子子子宫宫平滑肌收平滑肌收平滑肌收平滑肌收缩缩 妊娠末期子妊娠末期子妊娠末期子妊娠末期子宫宫平滑肌平滑肌平滑肌平滑肌对对OTOT敏感敏感敏感敏感,分娩分娩分娩分娩时时,胎儿刺激胎儿刺激

22、胎儿刺激胎儿刺激子子子子宫颈宫颈引起引起引起引起OTOT 加加加加强强子子子子宫宫收收收收缩缩,但但但但OT OT 不不不不发动发动分分分分娩子娩子娩子娩子宫宫收收收收缩缩。对对非孕子非孕子非孕子非孕子宫宫无明无明无明无明显显作用。作用。作用。作用。Endocrine function of thyroid gland 腺泡上皮细胞腺泡上皮细胞腺泡上皮细胞腺泡上皮细胞 ：甲状腺激素甲状腺激素甲状腺激素甲状腺激素 (Thyroid hormone,TH)(Thyroid hormone,TH)滤泡旁细胞（滤泡旁细胞（滤泡旁细胞（滤泡旁细胞（C C细胞）细胞）细胞）细胞）降钙素降钙素降钙素降钙素L

23、ack of THExcess TH Normal tadpole （一）（一）（一）（一）促进生长发育促进生长发育促进生长发育促进生长发育 促进组织生长、发育与分化、成熟促进组织生长、发育与分化、成熟促进组织生长、发育与分化、成熟促进组织生长、发育与分化、成熟 对对对对脑脑脑脑与与与与骨骨骨骨的发育尤其重要的发育尤其重要的发育尤其重要的发育尤其重要 胎儿和新生儿，胎儿和新生儿，胎儿和新生儿，胎儿和新生儿，脑的发育脑的发育脑的发育脑的发育 -关键激素关键激素关键激素关键激素 促进神经元骨架的发育促进神经元骨架的发育促进神经元骨架的发育促进神经元骨架的发育 促进神经元的增值、分化、突起和突触的形

24、成促进神经元的增值、分化、突起和突触的形成促进神经元的增值、分化、突起和突触的形成促进神经元的增值、分化、突起和突触的形成 促进神经胶质细胞的生长和髓鞘的形成促进神经胶质细胞的生长和髓鞘的形成促进神经胶质细胞的生长和髓鞘的形成促进神经胶质细胞的生长和髓鞘的形成 胚胎发育胚胎发育胚胎发育胚胎发育11111111周之前：周之前：周之前：周之前：由母体提供由母体提供由母体提供由母体提供 一、甲状腺激素的生理作用一、甲状腺激素的生理作用InfantChildFetusTH replacement within 3 months upon birth can reverse the CNS effect

25、s.幼年期：幼年期：刺激骨化中心发育刺激骨化中心发育 使软骨骨化使软骨骨化 促进长骨和牙齿生长促进长骨和牙齿生长 Screening of newborns for hypothyroidism is mandated.呆小症（呆小症（Cretinism）Cretinism Preventable or Reversible?身材矮小身材矮小智力迟钝智力迟钝Due to(congenital or endemic)lack of thyroid hormone 1.1.产热产热效效效效应应:增加机体大多数器官心、肝、增加机体大多数器官心、肝、增加机体大多数器官心、肝、增加机体大多数器官心、肝、

26、肾肾、骨骼肌的、骨骼肌的、骨骼肌的、骨骼肌的产热产热量、量、量、量、耗耗耗耗OO22量量量量 (与与与与NaNa+-K-K+-ATP-ATP酶酶有关有关有关有关)但除外但除外但除外但除外脑脑、脾和性腺、脾和性腺、脾和性腺、脾和性腺 （TH-RTH-R少）少）少）少）1mg T1mg T44增高基增高基增高基增高基础础代代代代谢谢率率率率28%,T28%,T33比比比比T T44作用作用作用作用强强 甲亢甲亢时时基基础础代代谢谢率率 甲低甲低时时基基础础代代谢谢率率 增加增加60608080（怕（怕热热、多汗）、多汗）降低降低30305050 （二）（二）调节新陈代谢调节新陈代谢2.2.2.2.

27、对对三大三大三大三大营营养物养物养物养物质质代代代代谢谢影响影响影响影响（1 1）蛋白）蛋白）蛋白）蛋白质质 生理生理生理生理浓浓度促度促度促度促进进蛋白蛋白蛋白蛋白质质合成合成合成合成 甲低：蛋白甲低：蛋白甲低：蛋白甲低：蛋白质质合成减少，但粘蛋白增多合成减少，但粘蛋白增多合成减少，但粘蛋白增多合成减少，但粘蛋白增多粘液性水粘液性水粘液性水粘液性水肿肿 甲亢：促甲亢：促甲亢：促甲亢：促进进蛋白蛋白蛋白蛋白质质分解分解分解分解乏力乏力乏力乏力（2 2）糖）糖）糖）糖:促进小肠糖吸收、糖原分解促进小肠糖吸收、糖原分解促进小肠糖吸收、糖原分解促进小肠糖吸收、糖原分解 增强糖异生增强糖异生增强糖异生

28、增强糖异生 血糖血糖血糖血糖 加强其它升糖激素的升糖作用加强其它升糖激素的升糖作用加强其它升糖激素的升糖作用加强其它升糖激素的升糖作用 肾上腺素肾上腺素肾上腺素肾上腺素/胰高血糖素胰高血糖素胰高血糖素胰高血糖素/皮质醇皮质醇皮质醇皮质醇/生长激素生长激素生长激素生长激素 促进外周组织对糖的利用促进外周组织对糖的利用促进外周组织对糖的利用促进外周组织对糖的利用 血糖血糖血糖血糖 甲亢时甲亢时甲亢时甲亢时 饭后血糖饭后血糖饭后血糖饭后血糖 尿糖尿糖尿糖尿糖 血糖血糖血糖血糖（3 3）脂肪）脂肪）脂肪）脂肪:促促促促进进脂肪氧化，加速胆固醇分解脂肪氧化，加速胆固醇分解脂肪氧化，加速胆固醇分解脂肪氧化

29、，加速胆固醇分解 加加加加强强胰高血糖素和儿茶酚胺胰高血糖素和儿茶酚胺胰高血糖素和儿茶酚胺胰高血糖素和儿茶酚胺对对脂肪的分解脂肪的分解脂肪的分解脂肪的分解 对对胆固醇是双重作用胆固醇是双重作用胆固醇是双重作用胆固醇是双重作用 分解分解分解分解 合成合成合成合成，因此甲亢因此甲亢因此甲亢因此甲亢时时血中胆固醇血中胆固醇血中胆固醇血中胆固醇（三）影响器官系三）影响器官系三）影响器官系三）影响器官系统统功能功能功能功能 1.1.对对神神神神经经系系系系统统的影响的影响的影响的影响 兴奋发兴奋发育成熟的中枢神育成熟的中枢神育成熟的中枢神育成熟的中枢神经经系系系系统统：多愁善感、喜怒失常、失眠多梦、多愁

30、善感、喜怒失常、失眠多梦、多愁善感、喜怒失常、失眠多梦、多愁善感、喜怒失常、失眠多梦、注意力不集中，肌肉注意力不集中，肌肉注意力不集中，肌肉注意力不集中，肌肉颤颤抖抖抖抖 2.2.对对心血管活心血管活心血管活心血管活动动的影响的影响的影响的影响 增加增加增加增加 受体数量和受体数量和受体数量和受体数量和亲亲和力及肌和力及肌和力及肌和力及肌浆浆网网网网释释放放放放钙钙 心心心心动过动过速、心速、心速、心速、心输输出量出量出量出量、做功、做功、做功、做功、心肌肥大、心衰心肌肥大、心衰心肌肥大、心衰心肌肥大、心衰二、甲状腺功能的二、甲状腺功能的二、甲状腺功能的二、甲状腺功能的调节调节（一）下丘（一）

31、下丘（一）下丘（一）下丘脑脑腺垂体甲状腺腺垂体甲状腺腺垂体甲状腺腺垂体甲状腺轴调轴调节节系系系系统统 1 1、下丘、下丘、下丘、下丘脑对脑对腺垂体的腺垂体的腺垂体的腺垂体的调节调节 2 2、腺垂体、腺垂体、腺垂体、腺垂体对对甲状腺的甲状腺的甲状腺的甲状腺的调节调节 3 3、甲状腺激素的反、甲状腺激素的反、甲状腺激素的反、甲状腺激素的反馈调节馈调节（二）甲状腺功能的自身（二）甲状腺功能的自身（二）甲状腺功能的自身（二）甲状腺功能的自身调节调节（三）甲状腺功能的神（三）甲状腺功能的神（三）甲状腺功能的神（三）甲状腺功能的神经经和免疫和免疫和免疫和免疫调节调节 下丘脑中间基底部下丘脑中间基底部“促甲

32、状腺区促甲状腺区”腺垂体腺垂体甲状腺甲状腺T3T3、T4T4碘摄取碘摄取 活化活化 耦联耦联 释放释放TRHTRHTSHTSH腺细胞增生肥大腺细胞增生肥大寒冷寒冷NENE应激应激GHIHGHIH甲亢甲亢 IP IP3 3,DG,DG cAMPcAMP抑制蛋白抑制蛋白甲状腺肿甲状腺肿（一）下丘脑腺垂体甲状腺轴调节系统（一）下丘脑腺垂体甲状腺轴调节系统Lack of thyroid hormone in adult induced thyroid goiter.（二）（二）（二）（二）甲状腺的自身甲状腺的自身甲状腺的自身甲状腺的自身调节调节 (碘碘碘碘调节调节)甲状腺本身可以适甲状腺本身可以适甲状

33、腺本身可以适甲状腺本身可以适应应食物中碘供食物中碘供食物中碘供食物中碘供应应的的的的变变化，化，化，化，调节调节自自自自身碘的身碘的身碘的身碘的摄摄取及甲状腺激素的合成，与取及甲状腺激素的合成，与取及甲状腺激素的合成，与取及甲状腺激素的合成，与TSHTSH变变化无关，化无关，化无关，化无关，是自身是自身是自身是自身调节调节。是一是一是一是一缓缓慢有限慢有限慢有限慢有限调节调节系系系系统统。摄入摄入碘碘 合成合成 摄入摄入 聚碘聚碘消失消失 摄入摄入 合成合成 碘阻滞（碘阻滞（Wolff-Chaikoff）效应）效应脱逸现象脱逸现象过量的碘产生抗甲状腺聚碘的效应过量的碘产生抗甲状腺聚碘的效应长时

34、间持续摄入过量的碘，碘阻滞效应消失长时间持续摄入过量的碘，碘阻滞效应消失-碘适应碘适应Iodides in high concentration decrease the size and blood supply,which is distinct from the opposite effects caused by most of other antithyroid agents.Iodides are usually administrated for 2 to 3 weeks before removal of thyroid by surgery to decrease bleed

35、ing.BeforeAfter（三）自主神（三）自主神（三）自主神（三）自主神经对经对甲状腺活甲状腺活甲状腺活甲状腺活动动的影响的影响的影响的影响 交感交感交感交感 肾肾上腺素能上腺素能上腺素能上腺素能纤维纤维(+)(+)NENE 、受体受体受体受体结结合合合合 T T33 、T T44合成、合成、合成、合成、释释放放放放 副交感副交感副交感副交感 胆碱能胆碱能胆碱能胆碱能纤维纤维(+)(+)AchAch M M 受体受体受体受体结结合合合合 T T33、T T44分泌分泌分泌分泌 （四）免疫系统对甲状腺功能的影响（四）免疫系统对甲状腺功能的影响（四）免疫系统对甲状腺功能的影响（四）免疫系统对甲状腺功能的影响 B B淋巴细胞可以合成淋巴细胞可以合成淋巴细胞可以合成淋巴细胞可以合成TSHTSH受体抗体受体抗体受体抗体受体抗体 自身免疫性甲状腺功能亢进自身免疫性甲状腺功能亢进自身免疫性甲状腺功能亢进自身免疫性甲状腺功能亢进 TSHTSH受体刺激抗体受体刺激抗体受体刺激抗体受体刺激抗体 萎缩性甲状腺炎萎缩性甲状腺炎萎缩性甲状腺炎萎缩性甲状腺炎 TSH TSH受体阻断抗体受体阻断抗体受体阻断抗体受体阻断抗体