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1、附录A（规范性性附录）施工单位位及监理理机构用用表A.1施施工单位位用表A.1.1施工工测量报报验表A.1.2施工工组织设设计（施施工方案案）报审审表A.1.3工程程开工复工报报审表A.1.4材料料构配件件设备进进场报验验表A.1.5合同同工程移移交申请请表A.1.6工程程延期报报审表A.1.7工程程计量报报验单A.1.8计日日工工程程量签证证单A.1.9工程程款支付付申请表表A.1.10施施工机械械、安全全设施验验收报审审表A.1.11分分包单位位报审表表A.1.12施施工进度度计划报报审表A.1.13工工程质量量报验表表A.1.14监监理通知知回复单单主要人员员进场报报审表隐蔽工程程验收签
2、签证单表A.11.1 施工测测量报验验表 编编号：工程名称称致（项目目监理机机构）我方已完完成（部部位）（内内容）的的测量放放线，经经自检合合格，请请于查验验附件：1、测测量的依依据材料料页2、测测量成果果表页3、测测量人员员资质证证书复印印件页施工单位位（盖章章）： 日期期：测量员（签签字）： 日期期：技术负责责人（签签字）： 日期：查验结果果：查验结论论： 合格格 纠错错后重报报项目监理理机构（盖盖章）：监理工程程师（签签字）：日期： 年 月 日日注：本表表由施工工单位填填报，项项目承担担单位、项项目监理理机构、施施工单位位各存一一份。表A.11.2施施工组织织设计(施工方方案)报报审表工
3、程名称称致（项目目监理机机构）我方已根根据承包包合同的的有关规规定完成成了工程程施工组组织设计计（方案案）的编编制，请请予以审审查附：施工工组织设设计（方方案）施工单位位（盖章章）：项目经理理（签字字）：日期： 年 月月 日审查意见见：监理工程程师（签签字）：日期： 年 月月 日审查意见见： 项目监监理机构构（盖章章）：总监理工工程师（签签字）：日期： 年 月月 日 注注：本表表由施工工单位填填报，项项目承担担单位、项项目监理理机构、施施工单位位各存一一份。表A.11.3 工工程开工工复工报报审表编号：工程名称称致（项目目监理机机构）我方承担担的工程程，已完完成了以以下各项项工作具具备了开开工
4、复工条条件，计计划于 年年 月 日开工工，请审审批已完成报报审的条条件有：1、 施工组组织设计计（含主主要管理理人员和和特殊工工种资格格证明）2、 施工测测量放线线3、 主要人人员、材材料、设设备进场场4、施施工现场场道路、水水、电、通通讯等已已达到开开工条件件施工单位位（盖章章）：项目经理理（签字字）：日期： 年 月月 日审查意见见：项目监理理机构（盖盖章）：监理工程程师（签签字）：日期： 年 月 日日注：本表表由施工工单位填填报，项项目承担担单位、项项目监理理机构、施施工单位位各存一一份。表A.11.4 材材料构配件件设备进进场报验验表编号：工程名称称致（项目目监理机机构）现报上关关于工程
5、程的材料料构配件件设备进进场检验验记录，经经我方检检验符合合设计、规规范及合合同要求求，请予予以批准准使用。名 称主要规格格单位数量使用部位位附件：1、 出厂合合格证 页页2、厂厂家质量量检验报报告 页3、厂厂家质量量保证书书 页页4、进进厂检查查记录 页施工单位位（盖章章）：项目经理理（签字字）：日期： 年 月月 日项目监理理机构审审查意见见：查验结论论：同意 补报资资料 重新检检验 退场项目监理理机构（盖盖章）：监理工程程师（签签字）：日期： 年 月 日日注：本表表一式33份，项项目承担担单位、项项目监理理机构、施施工单位位各存一一份。表A.11.5 合合同工程程移交申申请表编号：工程名称
6、称致（项目目监理机机构）工程，已已按施工工承包合合同和监监理工程程师的指指示完成成，并于于年月日经经过合同同工程竣竣工验收收，根据据有关规规定和施施工承包包合同的的约定，请请予以签签发该工工程的移移交证书书。附件：1、 工程缺陷陷描述2、 签发竣工工移交证证书的合合同工程程未完工工程内容容清单施工单位位（盖章章）：项目经理理（签字字）：日期： 年 月月 日审查意见见：项目监理理机构（盖盖章）：监理工程程师（签签字）：日期： 年 月 日日注：本表表由施工工单位填填报，项项目监理理机构、施施工单位位各存一一份。表A.11.6 工程延延期报审审表编号：工程名称称致（项目目监理机机构）根据合同同条款第
7、第条的规规定，由由于原因因，申请请工程延延期，合合同竣工工日期由由延长至至，请审审批附件：1、工工程延期期的依据据及工期期计算 页页2、证证明材料料 页3、工工程延期期意向报报告 页施工单位位（盖章章）：项目经理理（签字字）：日期： 年 月月 日项目监理理机构审审查意见见：同意工工期延长长日历天天，竣工工日期（包包括已指指令延长长的工期期）从原原来的年年月日延长长到年月日。不同意意延长工工期，请请按约定定竣工日日期组织织施工。说明：项目监理理机构（盖盖章）：监理工程程师（签签字）：日期： 年 月 日日项目承担担单位审审查意见见：项目承担担单位（章章）：负责人（签签字）：日期： 年 月 日日注：
8、本表表由项目目承担单单位、项项目监理理机构、施施工单位位各存一一份。表A.11.7 工工程计量量报验单单编号：工程名称称致（项目目监理机机构） 我方方按承包包合同约约定，已已完成了了单元工工程（工工序）的的施工，其其工程质质量已经经检验合合格，并并对工程程量进行行了计量量测量。现现提交计计量结果果，请予予以核准准。附件：1、工工程量测测量资料料 页2、工工程量计计算 页施工单位位（盖章章）：项目经理理（签字字）：日期： 年 月月 日项目监理理机构审审查意见见：监理工程程师（签签字）：日期： 项目承担担单位审审查意见见：负责人（签签字）：日期：注：本表表由施工工单位填填报，项项目承担担单位、项项
9、目监理理机构、施施工单位位各存一一份。表A.11.8 计计日工工工程量签签证单编号：工程名称称致（项目目监理机机构） 我方方已按要要求完成成（工程程内容）的的计日工工工作，现现申报计计日工工工程量，请请予以审审核。附件：1、计计日工工工作记录录 页2、工工程量计计算 页施工单位位（盖章章）： 项目经经理（签签字）：日期： 日日期：项目监理理机构审审查意见见：监理工程程师（签签字）：日期： 项目承担担单位审审查意见见：负责人（签签字）：日期：注：本表表由施工工单位填填报，项项目承担担单位、项项目监理理机构、施施工单位位各存一一份。表A.11.9 工工程款支支付申请请表编号：工程名称称致（项目目监
10、理机机构）我方已完完成了工工作，按按承包合合同的约约定，项项目承包包单位应应在年月日前前支付款款共计（大大写）（小写），现报上工程款支付申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。附件：1、 工程计量量报验单单2、 工程变更更资料3、 工程量清清单施工单位位（盖章章）：项目经理理（签字字）：日期： 年 月月 日注：本表表由施工工单位填填报，项项目监理理机构、施施工单位位各存一一份。表A.11.100 施工机机械、安安全设施施验收报报审表编号：工程名称称致（项目目监理机机构） 我我方承担担的工程程的施工机机械施工安安全设施施已验收收（检测测）合格格，验收收手续已已齐全，现现将报送送给你们们，请审审查
11、。附件：1、 施工机械械验收（检检测）证证明文件件2、安全全设施验验收（检检测）证证明文件件施工单位位（盖章章）：项目经理理（签字字）：日期： 年 月月 日审查意见见：审查结论论： 同意 不同意意项目监理理机构（盖盖章）：总监理工工程师（签签字）：日期： 年 月 日日注：本表表由施工工单位填填报，项项目承担担单位、项项目监理理机构、施施工单位位各存一一份。表A.11.111 分包单单位报审审表编号：工程名称称致（项目目监理机机构） 经经考察，我我方拟选选择的（分包单单位名称称）具有承承担下列列工程的施工资资质和施施工能力力，可以以保证本本工程项项目按合合同的约约定进行行施工，分分包后我我方仍然
12、然承担总总施工单单位的责责任，请请予以审审查和批批准。附件：1、 分包单单位资质质材料2、分分包单位位人力组组织分包工程程名称（部部位）单位工程数量量其他说明明施工单位位（盖章章）： 项目经经理（签签字）：日期： 日日期：项目监理理机构审审查意见见：监理工程程师（签签字）：日期： 项目承担担单位审审查意见见：负责人（签签字）：日期：注：本表表由施工工单位填填报，项项目承担担单位、项项目监理理机构、施施工单位位各存一一份。表A.11.122 施工进进度计划划报审表表编号：工程名称称致（项目目监理机机构） 现现报上工工程施工工进度计计划，请请予以审审查和批批准。附件：施工进进度计划划（说明明、图表
13、表、工程程量、工工作、资资源配备备） 份施工单位位（盖章章）：项目经理理（签字字）：日期： 年 月月 日项目监理理机构审审查意见见：审批结论论： 同意 修改后后再报项目监理理机构（盖盖章）：（总）监监理工程程师（签签字）：日期： 年 月 日日注：1、本本表由施施工单位位填报，项项目承担担单位、项项目监理理机构、施施工单位位各存一一份。2、总进进度计划划必须由由总监签签字。表A.11.133 工程质质量报验验表:工程名名称： 编号号：致（项目目监理机机构） 现现我方已已完成工工程，经经我方符符合设计计、规范范要求，请请予以验验收。附件：1、质质量控制制资料汇汇总表 份2、隐隐蔽工程程检查记记录
14、份份3、施施工试验验记录 份4、工工程质量量检验评评定记录录 份施工单位位（盖章章）：项目经理理（签字字）：日期： 年 月月 日审查意见见：具备不不具备验验收条件件，同意意不同意意组织验验收项目监理理机构（盖盖章）：（总）监监理工程程师（签签字）：日期： 年 月 日日注：本表表由施工工单位填填报，项项目承担担单位、项项目监理理机构、施施工单位位各存一一份。表A.11.144 监理通通知回复复单编号：工程名称称致（项目目监理机机构） 我我方接到到第（ ）号号监理通通知单后后，已按按要求完完成了工作，特特此回复复，请予予以复查查。详细内容容：施工单位位（盖章章）：项目经理理（签字字）：日期： 年
15、月月 日复查意见见：项目监理理机构（盖盖章）：（总）监监理工程程师（签签字）：日期： 年 月 日日注：本表表由施工工单位填填报，项项目监理理机构、施施工单位位各存一一份。主要人员员进场报报审表编号：工程名称称致（项目目监理机机构）我单位已已完成了了工程主主要人员员进场工工作，现现报上该该工程主主要人员员报验申申请表，请请予以审审查批准准。岗位名称称姓 名职 称称资格证书书号联系电话话项目经理理技术负责责人施工员质检员材料员安全员附件：1、 项目管理理机构主主要人员员组成表表2、 项目部人人员资质质证书复复印件施工单位位（盖章章）：项目经理理（签字字）：日期： 年 月月 日审查意见见：查验结论论
16、：同意 不同意意项目监理理机构（盖盖章）：监理工程程师（签签字）：日期： 年 月 日日注：本表表一式33份，项项目承担担单位、项项目监理理机构、施施工单位位各存一一份。隐蔽工程程检查记记录编号：项目名称称分部工程程名称施工单位位验收部位位单项工程程名称单元工程程名称单位工程程名称项目经理理施工执行行标准名名称及编编号:1、 隐蔽工程程内容：2、 隐蔽工程程图标3、 结论：施工单位位监理单位位项目承担担单位项目专业业质量检检查员：工程项目目技术负负责人： 年 月 日专业监理理工程师师： 年 月 日技术负责责人： 年 月 日A.2监监理机构构用表A.2.1工程程开工复工令令A.2.2工程程暂停令令
17、A.2.3工程程款支付付证书A.2.4合同同段工程程移交书书A.2.5竣工工结算审审核意见见书A.2.6监理理工程师师通知单单A.2.7旁站站监理记记录表A.22.1 工工程开工工复工工令工程名称称：编号：致（施工工单位）你方年月月日报送送的工程开工工复工工申请已已通过审审核，你你方可从从即日起起，按施施工计划划安排开开工复复工。本开工复工令令确定此此（）工工程的实实际开工工复工工日期为为年月日。项目监理理机构（盖盖章）：总监理工工程师（签签字）：日期：年年月日今已收到到工程开开工复复工令。施工单位位（盖章章）：项目经理理（签字字）：日期：年年月日注：本表表一式33份，经经监理单单位签发发后，
18、施施工单位位、承担担单位、监监理机构构各存一一份。表A.22.2 工工程暂停停令编号：工程名称称致（施工工单位）由于原因因，现通通知你方方必须于于年月日时起，对对本工程程的部位位（工序序）实施施暂停施施工，并并按下述述要求做做好各项项工作：项目监理理机构（盖盖章）：监理工程程师（签签字）：日期：年年月日签收人：签收日日期：年年月日注：本表表一式33份，经经监理单单位签发发后，项项目承担担单位、项项目监理理机构、施施工单位位各存一一份。表A.22.3 工程程款支付付证书编号：工程名称称日期致（施工工单位） 经审审核（施施工单位位）的付付款申请请和报表表，并扣扣除有关关款项，同同意本期期支付工工程
19、款共共计（大大写） ，（小小写），请请按合同同规定及及时支付付。附件：1、施工工单位的的工程付付款申请请表及附附件2、项目目监理机机构审查查说明合同额申报数核定数应扣款本期应付付款至本期合合计支付付项目监理理机构审审查意见见：总监理工工程师（签签字）：日期：年年月日项目承担担单位审审查意见见：负责人（签签字）：日期：年年月日注：本表表项目承承担单位位、项目目监理机机构、施施工单位位各存一一份。表A.22.4 合合同段工工程移交交书编号：工程名称称致（项目目施工单单位） 兹证证明工程程，已按按承包合合同和监监理工程程师的指指示要求求完成，并并验收合合格，即即日起该该工程移移交项目目承担单单位。本
20、本工程的的实际完完工之日日为 年 月 日日，并从从此日开开始，该该工程进进入保修修期。附件：1、工工程验收收记录 2、尾尾工项目目清单项目监理理机构（章章）：总监理工工程师（签签字）：日期： 年 月 日日项目承担担单位意意见：项目承担担单位（章章）：负责人（签签字）：日期： 年 月 日注：本表表由项目目承担单单位、项项目监理理机构、施施工单位位各存一一份。表A.22.5 竣竣工结算算审核意意见书工程名称称：编号号：致（承担担单位）（施工单单位）根据工程程承包合合同的规规定，经经审核（施施工单位位）报送送的工程程结算书书，同意意工程最最终完成成工程结结算值为为（大写写）（小小写）元元。 附件：1
21、、 施工单位位的工程程结算资资料与附附件2、 项目监理理机构审审查记录录单位名称称合同金额额（万元元）合同内审审核（万万元）合同外审审核（万万元）终审核金金额（万万元）送审金额额审核金额额送审金额额审核金额额土地平整整灌溉与排排水田间道路路农田防护护及生态态环境保保持输配电工工程其他工程程合计审核意见见：项目监理理机构（章章）：总监理工工程师（签签字）：日期：年年月日备注：注：本表表一式33份，经经监理单单位签发发后，施施工单位位、承担担单位、监监理机构构各存一一份。表A.22.6监监理工程程师通知知单编号：工程名称称致（施工工单位）事由：内容：项目监理理机构（盖盖章）：（总）监监理工程程师（
22、签签字）：日期：年年月日签收人：签收日日期：年年月日注：本表表一式33份，经经项目监监理机构构签发后后，施工工单位、项项目承担担单位、监监理机构构各一份份。表A.22.7 旁旁站监理理记录表表编号：工程名称称天气情况况：气温：旁站监理理的部位位或工序序：旁站监理理开始时时间：旁站监理理结束时时间：施工情况况：建立情况况：发现问题题：处理意见见：处理结果果：项目监理理机构（盖盖章）：旁站监理理人员（签签字）：日期：年年月日注：本表表项目监监理机构构、施工工单位各各存一份份。A.3其其他A3.1工程程变更单单A3.2工作作联系单单A3.1 工程程变更单单编号：工程名称称致（项目目监理机机构）由于的
23、原原因，兹兹提出工工程变更更（内容容详见附附件），请请予以审审批。附件：1. 工程变更更申请2. 工程变更更设计方方案3. 工程造价价计算4. 附图施工单位位（盖章章）：项目经理理（签字字）：日期：年年月日审查意见见：项目监理理机构（章章）：（总）监监理工程程师（签签字）：日期：年年月日审查意见见：设计单位位（章）：项目负责责人（签签字）：日期：年年月日审查意见见：项目承担担单位（盖盖章）：负责人（签签字）：日期：年年月日注：本表表一式55份，项项目承担担单位、设计单位、项目监理机构、施工单位、项目批准单位各一份。表A.33.2 工工作联系系单编号：工程名称称致（单位位）事由：内容：发出单位位
24、（盖章章）：单位负责责人（签签字）：日期：年年月日签收人： 日期：年月日附 录录 BB（规范性性附录）监理月报报格式项项目监理月报报（第 期）年度：月份：总监理工工程师：监监理公司司项项目监理理机构 年年 月月 日日监理月报报目录B.1项项目概况况（见表表B.11）B.1.1施工工单位项项目组织织系统B.1.2项目目划分B.1.3各标标段工程程内容B.1.4施工工单位组组织机构构及主要要分包单单位承担担分包工工程的情情况B.2工工程进度度B.2.1本月月工程形形象进度度B.2.2工程程实际完完成情况况与总进进度计划划比较（见见表B.2）B.2.3本月月实际完完成情况况与进度度计划比比较（见见表
25、B.3）B.2.4对进进度完成成情况的的分析，采采取的措措施及效效果B.2.5本月月在施部部位工程程照片B.3工工程质量量B.3.1旁站站监理情情况（见见表B.4）B.3.2工程程质量问问题，采采取的措措施及效效果B.4工工程计量量与工程程款支付付B.4.1本月月完成工工程量统统计表（见见表B.5）B.4.2工程程款审批批及支付付情况（见见表B.6）B.4.3工程程款支付付情况分分析B.4.4本月月采取的的措施及及效果B.5安安全与文文明施工工B.6构构配件与与设备进场主要要设备、构构配件检检验情况况（见表表B.77）B.7合合同其他他事项的的处理B.7.1本月月工程变变更（见见表B.8）B.
26、7.2工程程延期及及处理情情况B.7.3天气气及其他他因素对对施工影影响的情情况B.8项项目监理理机构组组织a)项目目监理机机构组织织框图b)项目目监理机机构人员员情况（见见表B.9）B.8.2监理理工作统统计（见见表B.10）B.9本本月监理理工作小小结B.9.1对本本月工程程施工总总的评价价B.9.2项目目监理机机构本月月工作情情况B.9.3存在在的问题题和建议议B.100本月监监理工作作大事记记表B.11 项目基基本情况况项目名称称项目地点点项目承担担单位勘察测测量单位位设计单位位施工单位位开竣工日日期合同价款款工程项目目一览表表工程内容容计量单位位数量工程造价价（万元元）土地平整整工程
27、灌溉与排排水工程程田间道路路工程农田防护护与生态态环境保保持工程程输配电工工程其他工程程注：本表表可根据据工程实实际内容容进行更更改。表B22 实际进进度与总总进度计计划比较较表序号 年月工程内容容 年年12341234说明：=计划划进度-实际际进度表B33 实际进进度与总总进度计计划比较较表序号 年月工程内容容月12345678910说明：=计划划进度-实际际进度表B.44 旁站监监理情况况序号旁站监理理部位旁站监理理时间旁站记录录编号监理人员员备注表B.55 本本月完成成工程量量统计表表主要内容容清单编号号工程细目目名称单位本月完成成工程量量累计完成成工程量量土地平整整工程灌溉与排排水工程
28、程田间道路路工程农田防护护与生态态环境保保持工程程输配电工工程其他工程程表B.66 工程款款审批及及支付汇汇总表单位：万万元序号施工单位位合同总价价合同内付付款变更数至本月累累计申报数支付数申报数支付数申报数支付数合 计表B.77 进进场材料料、构配配件、设设备报验验情况序号进场材料料、构配配件、设设备名称称数量生产（供供应）厂厂家检验情况况备注表B.88工程变变更统计计表序号图号变更部位位原设计内内容变更后内内容变更增减减数量变更原因因表B.99项目监监理机构构人员情情况序号姓名年龄专业容职 务负责的主主要工作作表B.110 监监理工作作统计序号项 目目 名名 称称单位本月累计1工地会议议次
29、2审核施工工组织设设计（施施工方案案）次提出建议议和意见见条3审批施工工进度计计划次4审图次提出建议议和意见见条5发出监理理通知次6审定分包包单位家7原材料/构配件件/设备备审批次8工程质量量验收次9监理见证证取样次10安全检查查次11发出工程程暂停令令次附 录录 CC（规范性性附录）会议纪要要编号：项目名称称会议时间间会议地点点主要议题题组织单位位主持人参加单位位会议主要要内容及及结论项目监理理机构：总监理工工程师：日 期： 年 月月 日各方签认认项目承担担单位项目监理理机构施工单位位设计单位位附 录录 DD（规范性性附录）工程监理理档案档案号：共册 第册工 程 名 称称：案 卷 题 名名：编 制 人：总监理工工程师：编 制 日 期期：监监理公司司】表D.11工程建建立档案案移交目目录第 页序号案卷题名名文字材料料图纸材料料其他备注移交人： 移交交时间： 年 月月 日日 接收人人： 移交交时间： 年 月月 日日表D.22 工工程建立立档案审审核备考考表本档案共共册，已已编号文文件材料料共张。其中：文文字材料料张，图图纸材料料张，照照片张。立卷单位位对本档档案完整整准确情情况的审审核说明明：立卷人： 年年 月 日审核人： 年年 月 日接收单位位的审核核说明：技术审核核人： 年 月月 日档案接收收人： 年 月月 日