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1、福建省食品质量卫生安全检测机构调查表1、基本情况实验室名称（印章）： 地址： 邮编： 其他名称： 联系人： 联系电话： 传真： E-mail： 实验室法律地位： 独立法人单位 事业法人（请打“”选择） 法人类型： 单位或所属法人单位性质： 企业法人 非独立法人单位 社团法人 行政法人资产性质（请打“”选择）： 国有 中外合资 中外合作 股份制 民营 外商独资挂靠单位： 行政（行业）主管部门： 2、实验室所从事的领域（请打“”选择，可以多项选择）农业产地环境农业投入品初级农产品加工食品3、资质状况资质名称资质认定机构证书号证书有效期备 注 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月
2、年 月4、人员（仅填直接从事四类产品检验工作人员）姓名性别年龄毕业学校及专业职称工作岗位从事本专业工作年限备 注 （附加页数： ）5、实验室能力通用表51 农业产地环境产品 参数名称标准/规程/方法范围限制资质证明备 注 （附加页数： ）52 农业投入品产品 / 参数名称标准/规程/方法范围限制资质证明备 注 （附加页数： ）53 食用农产品产品/参数名称标准/规程/方法范围限制资质证明备 注 （附加页数： ）54 加工食品产品 / 参数名称标准/规程/方法范围限制资质证明备 注（附加页数： ）6、主要仪器设备名 称型号/规格购置年份价格(万元,人民币)不确定度/准确度等级数 量制造单位备 注
3、（附加页数： ）7、未来35年本机构发展计划71 固定资产投入计划（万元，人民币）项 目 名 称实 施 年 份拟购置主要设备和仪器资 金 投 入备 注2003200420052006总金额其中自筹其它来源及金额72 本机构对未来35年发展分析及拟采取主要措施简述：本机构检测服务的区域、今后35年服务区域的变化。分析今后35年本机构检验检测工作需求量（包括政府、企业、消费者和社会的需求量）。本机构满足需求存在的主要差距（包括还没有形成检验能力或虽有检验能力但无法按时完成工作任务）。今后35年本机构拟重点投入的检测项目及措施。其他需要反映的问题。 （附加页数： ）8、检验工作需求量及新设检测机构计
4、划（本表由主管部门填报）填报单位（公章）： 近三年本地区有关农业投入品、初级农产品、加工食品生产流通总量，未来35年发展变化趋势。 本地区四类产品检验检测工作需求量（包括政府、企业、消费者和社会对检验任务的需求量。 本单位已列入正式计划或被批准的机构。（请提供有关文件复印件） 本部门对食品检测机构布局的考虑。 其他。（附加页数： ）福建省食品质量卫生安全检验检测机构调查表填写说明1、本次调查的目的是为了做好35年全省食品质量卫生安全检验检测体系建设发展规划。填表单位必须认真如实填写，并在规定期限内提交给指定部门。2、调查对象包括农业产地环境、农业投入品、食用农产品、加工食品检验检测机构。3、本
5、调查表可用黑笔或计算机填写，字迹应清楚，调查表经实验室盖章有效。4、本调查表可以复制。所列表格栏目或空间不够时，可以按同样格式加页填写。5、“基本情况”栏。（1）“名称”栏，填写最能体现实验室状况的完整名称，即在工商部门或编委注册的名称，如果没有注册的名称，可填写该实验室长期使用的传统名称。（2）“其他名称”指实验室拥有的其他名称，选择最主要的填写。（3）当实验室自身没有法人地位，但上级主管部门或挂靠部门具有法人地位的，可选择“委托法人”。（4）“挂靠单位”和“主管单位”栏，若无挂靠单位或主管单位的，可不填写。6、“资质状况”栏。“资质状况”是指获得实验室认可、授权（验收）、计量认证、注册或其
6、他机构认可、指定等资质认定情况。若资质认定无证书，而是以文件的形式来证明的，在“证书号”栏填写文件号，在“证书有效期”栏填写文件签署日期，在“备注”栏填写文件名称及其他信息。7、“人员”表。指本机构当前直接从事农业产地环境、农业投入品、食用农产品、加工食品检验工作人员，包括正式职工、合同制员工和招聘、返聘、兼职人员，不包括离退休和停薪留职人员。8、“实验室能力”栏。（1）“实验室能力”是指实验室从事上述四类产品检测检验检疫等活动的能力；（2）“标准/规程/方法”栏，填写从事相应项目时所依据的标准号，或规程和（或）方法的名称；“范围限制”填写实验室在所列的项目或标准中不能做的部分（或者填写能够做的部分）；“资质证明”按1.计量认证、2.实验室认可、3.授权（验收）、4.注册、5.其他资质填写，只需填写相应的数字。属于“其他”类别的，请在“备注”中说明资质证明的内容。（3）“备注”栏可以填写对前面所填写内容的解释和补充。9、“固定资产投入计划”指对实验室对四类产品的仪器设备、实验室面积、图书资料、标本、标样/标物、特殊设施等的资金投入计划。11