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1、方博：市场经济济条件下医疗疗纠纷防范之对策作者：方博 作者简介：方博，北京律师，法学硕士，电话：18601123252，邮箱：fangbo_100.摘 要：医疗疗纠纷是因医医务人员的医医疗行为造成成患者损害及及提供的医疗疗服务没有达达到其预期的的要求而产生生的医患矛盾。市市场经济条件件下，对医疗疗纠纷需要从从医方、患方方、社会和法法律法规等多多方面进行防防范。其中医方在在医疗纠纷的的解决中处于于主导性的地地位；患者应应当了解医疗疗行为的高风风险性，积极极配合治疗；社会有关部部门应密切配配合，有效地地化解和减少少医疗纠纷的的发生；在法法律、法规方方面采取相应应的措施是有有效解决医疗疗纠纷的关键键
2、。只有从多多种角度采取取有针对性的的对策，才能能真正有效地地化解医疗纠纠纷，构建和和谐的医患关关系。关键词：医疗纠纠纷；医患沟沟通；医疗损损害责任Counterrmeasuures oof Preeventiing thhe Meddical Disputtes in thhe Markett EconommyFANG BooAbstracct: The medicaal disputtes brring aabout the ddoctorr-patiient ccontraadictiion beecausee the mediccal trreatmeents ddamagee the
3、patieents aand thhe meddical serviice of proviiding does not rreach the rrequesst of the ppatiennts antiicipattion. The mmedicaal disputtes shhould be prreventted inn the aspeccts off the hospiitals, patiients, sociiety, laws and rregulaationss in tthe markett econommy. Ammong tthese aspeccts, tthe
4、hoospitaals sttand iin a ddominaant poositioon wheen deaaling with the mmedicaal disputtes; tthe paatientts shoould ccome tto undderstaand thhe higgh rissk of the mmedicaal treeatmennt andd act in cooncertt withh the mediccal trreatmeent poositivvely; thhe rellationnal deepartmments of soocietyy sho
5、uuld cooordinnate ccloselly, soolve aand reeduce the mmedicaal disputtes effecctivelly; and to taake thhe corrrespoondingg meassures in thhe asppect oof the laaws annd reggulatiions iis cruucial to seettlinng thee mediical ddisputtes efffectiively. It iis meaaningfful too takee the correespondding c
6、counteermeassures for pprevennting the mmedicaal dissputess in eeffectt and consttructiing thhe harrmonioous dooctor-patieent reelatioonshipp.Key worrds: mmedicaal dissputess; docctor-ppatiennt commmuniccationn; mediical mmalpraacticee liabbilityy在我国目前所处处的社会转型型时期，医疗疗纠纷事件大大量发生，医医患矛盾日益益突出，医患患关系呈现日日益紧张
7、的状状态，有些地地方甚至出现现了患者打砸砸医院，围攻攻、殴打医务务人员的恶性性案件，严重重影响了医疗疗机构的运转转秩序和医务务人员的正常常工作。据卫卫生部的数据据显示，最近近5年，因医医疗纠纷引发发的冲击医院院、干扰医院院秩序的事件件逐年上升：2002年年发生了50000多件，22004年发发生了80000多件，22007年则则超过了100000件，每每年增速高达达30%！1 张超.律师介入术前对话“灵不灵”?J.中国卫生产业,2008,5(4):75.11医疗纠纷纷给医务人员员的心理压力力和执业环境境造成了极大大的影响。患患者通过诉讼讼途径起诉医医院的现象已已十分严重，在在法院审理的的民事案
8、件中中，医疗损害害赔偿案件占占很大比重。2 艾尔肯,方博.我国医疗损害赔偿案件法律适用问题研究报告J.河北法学,2010,28(2):123.案件审理难度大，鉴定部门受理的医疗纠纷鉴定在内容方面也愈加复杂。医疗纠纷已经成为我国司法实务界关注的一个焦点问题。虽然医疗纠纷不可避免，但对医疗纠纷的产生和发展却可以采取针对性的防范措施。我国市场经济条件下医疗纠纷的产生根源于医方、患方、社会和法律、法规等多方面的因素，相应的化解和减少医疗纠纷必须采取行之有效的防范对策，才能维护医患双方的合法权益，营造和谐的就医环境，促进医疗卫生事业的健康发展。一、医院方面的的对策随着社会的发展展，我国的医医疗机构在医医
9、疗器械、门门诊、病房等等硬件设施上上都取得了长长足的发展，医医务人员的诊诊疗技术和服服务水平也得得到了一定的的提升。为了了应对可能提提起诉讼的患患者，医务人人员尤其重视视疾病检查和和证据资料的的保存。但是是，医院应对对医疗纠纷时时在许多方面面还存在着不不足之处，有有时，在患者者就诊时就存存在一定的提提防心理，采采取过度检查查和过度诊疗疗行为。为了了有效地化解解医疗纠纷，医医院方面还应应在以下几个个方面采取积积极的应对措措施。1.有效提高医医务人员的医医德素质，加加强医患之间间的沟通。医医德是医务人人员应当遵循循的职业道德德，高尚的医医德素质是防防止医疗过失失和医疗纠纷纷的根本。“医本仁术”是济
10、世救人人之术，因此此，医学教育育应是科学教教育与人文教教育相统一。在在市场经济条条件下，医务务人员的服务务意识应紧跟跟时代的发展展，转变过去去以患者疾病病为中心的传传统的家长制制作风，强化化服务意识，尊尊重患者的权权利，提高工工作效率，把把“一切以患者者为中心，全全心全意为患患者服务”的医院服务务宗旨贯穿于于医疗行为的的始终。同时时，医务人员员也应注意与与患者之间的的沟通。良好好的医患沟通通是医院提供供优质服务的的一个重要方方面，是医德德医风建设的的重要内涵。加加强医患沟通通，是减少医医疗纠纷、缓缓解医患关系系的重要手段段，同时也是是提高医疗质质量、提高医医院声誉的需需要。3 赵阳.加强医患沟
11、通,减少医疗纠纷J.中国卫生事业管理,2005,(6):373.医院管管理者和医务务人员应当经经常加强医德德教育，充分分认识到医患患沟通的重要要性。医患沟沟通不仅是语语言的沟通，也也是感情、思思想和心灵的的沟通。做好好医患沟通工工作是医方关关心患者的一一种体现，学学会沟通，善善于沟通，为为患者排忧解解难，用自己己的爱心温暖暖患者，在诊诊治上取得患患者的积极配配合和家属的的理解对提高高疾病的治疗疗效果和防止止医疗纠纷的的发生起到一一定的积极作作用。2.努力提高医医务人员的业业务技能，提提高诊疗技术术水平。医疗疗质量是医院院生存、竞争争、发展的根根本。医院要要高度重视医医疗技术工作作，加强医疗疗质
12、量控制。4 谢枫.浅谈医患纠纷的成因及对策J.医院管理论坛,2005,(10):53.有些医疗纠纷是由于医务人员缺乏扎实的业务知识和过硬的操作技术，没有达到患者预期的医疗需求，从而引起医疗纠纷。因此，医院应当采取多种形式加强医务人员的基础理论、基本知识和基本技能的“三基”培训以及严格要求、严密组织和严谨态度的“三严”作风制度的考核。因为这些制度和措施是提高医疗质量和培养医疗专业技术人员的基础性制度，是提高医疗服务安全性和有效性的重要保证。同时，医院应当加强医务人员的诊疗技术训练和岗位培训，经验丰富和技术水平较高的医师要发挥帮带传的积极作用，有计划、有步骤地培养一批年轻的医师，提高医务人员的整体
13、素质和专业技术水平。药房工作人员与门诊患者接触时间短，在患者取药时要在较短的时间内指导患者正确合理用药，提高指导用药水平，减少患者的不合理用药。这也是减少医疗纠纷的重要环节。3.切实贯彻和和执行医疗护护理规章制度度，提高医务务人员的法律律意识。实践践证明，许多多医疗纠纷的的发生是由于于医疗机构及及其医务人员员没有严格遵遵守医疗护理理法规和规章章制度造成的的。各种法规规和规章制度度是医院管理理的依据，也也是医务人员员依法行医的的重要标准。如如果医务人员员严格遵守医医疗法律、法法规，不仅可可以大大提高高诊疗的效果果和大量减少少医疗事故的的发生，即使使发生医疗纠纠纷，患者也也很难举证实实施的医疗行行
14、为存在过错错。因此，各各级医院的医医务人员在工工作中应当严严格按照执执业医师法、医医疗事故处理理条例、中中医、中西医医结合病历书书写基本规范范（试行）以以及20100年7月1日日起施行的侵侵权责任法等等相关法律、法法规和规章制制度的内容，依依法行医才能能维护自身的的合法权益。具具体说，医务务人员应当严严格遵守首诊诊负责制度、三三级医师查房房制度、会诊诊制度、危重重病人抢救制制度以及疑难难、危重、死死亡病例讨论论制度等。手手术科室的医医务人员要严严格遵守手术术审批制度和和手术分级管管理制度。医医务人员应当当认真、及时时书写医疗文文书，把好质质量关，使医医疗文书上的的信息能够充充分反映疾病病的诊治
15、情况况和医务人员员的实际工作作水平，使其其作为原始证证据经得起患患者的质疑和和专业人士的的审查。医院院管理人员要要经常检查各各种规定制度度的具体执行行情况，发现现问题及时处处理，消除不不安全因素。4.吸纳富有经经验的管理人人才，加强医医院的管理。医医院的管理人人员组成中不不仅要有精通通医学业务知知识的医疗技技术人员，也也要有富有管管理经验的人人才，特别是是具有处理医医疗纠纷经验验的人员。具具有这种知识识结构类型的的医院领导小小组在处理各各种类型的医医疗纠纷时不不仅能够详细细了解具体的的医疗技术问问题，而且能能够深知其中中错综复杂的的管理学问题题，从而更为为科学地管理理医院中的各各种工作，避避免
16、出现一些些不应有的死死角和漏洞。同同时，医院应应当加强领导导干部队伍的的建设，提高高自身的素质质和人格魅力力，提升自身身的管理水平平，树立“以人为本”的管理思想想。医疗诊治治行为是一个个极其复杂的的系统工程，需需要广大医务务人员的共同同协作，任何何一个环节失失控都可能对对患者造成医医疗损害。因因此，狠抓医医疗过程中的的薄弱环节是是有效预防和和控制医疗纠纠纷的重要举举措。医院管管理人员要认认真抓好来院院进修人员、新新进人员和实实习生的管理理和带教工作作；认真抓好好工作繁忙和和患者增多时时容易忽视的的医疗质量和和医疗安全环环节；认真抓抓好节假日和和八小时之外外容易出现问问题的环节；认真做好后后勤服
17、务的管管理工作，促促使医院后勤勤保障措施落落实到位。只只有抓好这些些薄弱环节的的管理工作，才才能有效地控控制医疗纠纷纷的发生。5.严格控制医医院的数量和和增长规模，在在做强医疗技技术和医疗服服务基础上再再考虑做大问问题。全国政政协委员宋余余庆在20110年全国两两会召开前夕夕表示：“短短30年年的改革开放放，我国的医医疗机构数量量已接近发达达国家水平，如如CT拥有率率约10台/百万人，每每千人拥有医医生1.522人，已完成成了现代化医医院的发展阶阶段。城乡差差别过大，资资源配置极不不均衡，全国国医疗机构总总资产中大医医院占85%以上，城市市占80%以以上，农村占占10%以下下。5 耿联.控制医
18、院数量和增长规模N.新华日报,2010-02-27(A02).农村医院院的医疗设备备落后、医疗疗服务水平低低，而城市的的大中医院特特别是三级甲甲等医院无论论在数量还是是在规模上都都增长较快，使使原本不合理理的医疗卫生生资源的配置置更加失衡。这这种情况导致致医疗资源在在层次布局上上主要集中于于高端服务领领域和高购买买力地区，从从而造成与医医疗技术相称称的医务人员员的缺乏以及及医疗服务水水平的降低，不不仅加重了患患者的经济负负担，而且不不能彻底改变变农村缺医少少药的状况，也也不能改变社社区医疗技术术和医疗服务务水平较低的的现状。医疗机构应应当控制自身身的规模，理理性发展，首首先考虑如何何提高医院的
19、的医疗技术和和医疗服务水水平，然后再再考虑医院规规模的扩大问问题，避免盲盲目扩张。并并且医院应当当发展适宜的的医疗技术水水平，大力发发展基层医院院和社区医疗疗机构，兴建建一个完整、可可靠的社区卫卫生服务体系系，有利于降降低医疗费用用，改善医患患关系。二、患者方面的的对策在诊疗过程中，医医院无论在人人力、物力、财财力和信息资资源等方面都都处于绝对的的优势地位，而而患者大多不不了解专业性性的医学信息息，发生医疗疗纠纷后在医医疗信息和证证据的举证方方面往往显得得势单力薄，往往往采取各种种方式（包括括非法方式）维维护自己的权权益。因此，从从患者方面采采取相应的对对策也是化解解和减少医疗疗纠纷的重点点。
20、1.提高患者的的法律意识，倡倡导患者依法法维权。随着着民众生活水水平的提高和和法律意识的的增强，对医医疗效果和医医疗服务也提提出了更高的的要求。患者者对诊疗、护护理、医院管管理和医疗损损害等方面的的专业法律、法法规知之甚少少，有时仅知知道权利意识识而忽视了自自己应尽的义义务。当患者者对医疗效果果和医疗服务务达不到预期期的要求，认认为存在医疗疗损害时，就就借助媒体的的力量、运用用法律等各种种手段维护自自己的权益，有有时甚至动用用非法手段到到医院打闹，扰乱医院的的秩序，迫使使医院给予赔赔偿。患者所所具有的权利利意识往往高高于义务意识识和科学知识识水平，这给医院造造成了极大的的压力。因此此，加强对法
21、法律、法规的的宣传教育，提提高全民的法法律意识成为为一个不可忽忽略的任务。政政府的法制宣宣传部门应当当通过广播、电电视和报刊等等新闻媒体和和法律咨询和和知识竞赛等等手段开展形形式多样的法法制宣传教育育，提高民众众的法律意识识，增加知法法、懂法、用用法的能力，依依法运用法律律的手段维护护自己的权益益，正确、妥妥善处理医疗疗纠纷，以维维护法律、法法规的权威性性。2.加大卫生科科普知识的宣宣传力度，促促使患者正确确对待诊疗行行为和医疗结结果。目前，现现代医学技术术得到了前所所未有的飞速速发展，许多多过去难以治治愈的疾病已已经被攻克，但但仍有不少疾疾病医学专家家们现在也没没有研究出有有效的治疗方方法。
22、并且疾疾病本身也在在不断发展，复复杂多变的各各种疑难杂症症有时又难以以判断，医师师对患者诊治治存在一定的的误诊率也在在合理范围之之内，同时，医医师的诊疗行行为有时不可可避免地会产产生并发症。因因此，患者对对医疗效果的的期望值不能能过高，医疗疗卫生行政部部门和医疗机机构应当经常常组织一些宣宣传人员对广广大公民开展展健康知识的的普及、宣传传教育，提高高公民的自我我保健意识，倡倡导健康生活活方式，减少少疾病的发生生。当患者具具备了基本的的医学常识，了了解疾病的发发生和发展规规律以及一些些诊疗常识后后，在检查治治疗时医务人人员就容易与与之沟通，缩缩小医患双方方对医疗服务务结果的认识识差异，使患患者正确
23、对待待医疗行为和和医疗结果，从从而防范和减减少医疗纠纷纷的数量。3.疏导患者的的不健康心理理，充分履行行告知说明义义务。患者到到医院就医时时，医务人员员应当及时疏疏导患者的心心理，鼓励患患者恢复健康康的信心，体体现医院的公公益性质，建建立和谐的医医患关系，有有效预防医疗疗损害发生后后患方敌对情情绪的产生和和发展。医务务人员初次和和患者见面时时应该树立好好良好的印象象，安慰患者者及其家属，有有效地消除患患方初来时的的猜疑和不信信任心理。在在对患者检查查诊断后，医医务人员应该该及时向患方方说明疾病的的特点、治愈愈率、手术的的风险等，让让其做好心理理准备，以免免在出现医疗疗事故后患方方一时接受不不了
24、，进而产产生一系列的的消极行为。6 阮鹏.医疗纠纷的心理成因与干预J.中国全科医学,2007,10(15):1311.医方在履行其告知和说明义务时应该以患者能够理解的术语和方式进行解释，而不能按其自认的标准，自行决定告知和说明的内容及方式，否则就不能形成患者合法性的“同意”。7 马军,温勇,刘鑫.医疗侵权案件认定与处理实务M.北京:中国检察出版社.2006:92.这种有效的告知方式，不仅能使患方充分了解被告知的内容，而且也能对其充分重视和认同医方的沟通工作，从而预防患方产生抵触心理，减少医疗纠纷的发生。4.患方自觉遵遵守医院的规规章制度，积积极配合治疗疗。医院的规规章制度不仅仅是医院依法法治院
25、、治医医，保证医疗疗安全和提高高医疗质量的的根本，同时时也是患者到到医院接受治治疗和保证医医疗效果应当当遵守的行为为规范。现实实中患者在医医院期间不遵遵守医院规章章制度的事情情时有发生，如如不经医务人人员允许私自自外出、在医医院规定的探探访时间以外外探访患者以以及私自决定定其他治疗等等，一旦在住住院期间出现现意外情况或或不良后果，患患方不找自我我原因，而将将过错归责于于医院。患者者在就医过程程中不主动陈陈述病情的来来龙去脉，隐隐瞒病情、病病史的情况也也曾经出现。患患者自觉遵守守医院的规章章制度，才能能为医务人员员诊断和观察察病情提供便便利，患者也也能获得充分分的休息时间间。根据医务务人员的要求
26、求积极配合治治疗，医患双双方才能共同同与疾病作斗斗争，最终才才会使患者得得到更有效的的治疗，及早早康复。同时时，医院管理理人员和医务务人员也应认认真遵守医院院的规章制度度，加强对来来院就医患者者的管理和监监督，配合患患者的治疗。三、社会方面的的对策在我国随着市场场经济的建立立和医疗卫生生体制改革的的深化，部分分公立医院开开始出现市场场化和商业化化的趋势，医医疗纠纷暴露露出的社会问问题愈加突出出。要真正解解决医疗纠纷纷的问题，不不能脱离整个个社会的大环环境，需要社社会的相关部部门共同努力力、密切配合合，才能真正正有效地化解解和减少医疗疗纠纷的发生生。1.深化医疗卫卫生体制改革革，健全医疗疗保障体
27、制。在在我国目前所所实行的市场场经济体制下下，虽然国家家财政已不能能完全统包卫卫生事业的全全部支出，但但政府对国民民的健康负有有不可推卸的的责任。因此此，政府不能能完全放手，让让医院全部依依靠创收寻找找出路。因为为医疗卫生事事业具有公益益性，不能像像企业那样靠靠赢利谋发展展。它是整个个社会保障体体系中的重要要组成部分，卫卫生工作搞不不好将影响整整个社会的发发展。在20009年度，我我国卫生部门门大力加强社社区和农村医医疗服务体系系建设，卫生生服务利用增增加，医疗服服务效率提高高，病人医疗疗费用涨幅下下降。城镇职职工基本医疗疗保险、城镇镇居民基本医医疗保险、新新型农村合作作医疗和城乡乡医疗救助共
28、共同组成基本本医疗保障体体系，分别覆覆盖城镇就业业人口、城镇镇非就业人口口，农村人口口和城乡困难难人群。8 中华人民共和国卫生部.2009年我国卫生事业发展情况简报EB/OL.我国国政府投入力力度有所增加加，但是，与与外国一些发发达国家相比比，国家财政政在医疗卫生生事业中的投投入比例明显显偏低，医疗疗服务水平相相对较低，基基本医疗保障障体系还不够够完善。新型型农村合作医医疗虽然使参参合农民就医医经济负担有有所减轻，但但是新型农村村合作医疗和和城镇居民基基本医疗保险险的医疗保障障程度还不够够高，不能使使绝大部分参参保人员享受受到医疗优惠惠政策。因此此，医疗卫生生部门需要进进一步深化卫卫生体制改革
29、革，继续健全全医疗保障体体制。2.加强执法部部门的执法监监督力度。卫卫生行政主管管部门代表着着社会整体健健康和社会公公正，当医患患双方发生利利益冲突时，应应当站在中立立的地位上公公正、合理地地对医疗纠纷纷进行调解与与平衡。针对对一些医院盲盲目追求高收收入、收费不不透明以及收收受回扣等医医疗不正之风风、严重侵害害患者利益的的现象，卫生生行政部门应应当监督医疗疗机构规范诊诊疗行为，规规范医疗价格格，按照物价价部门的标准准统一定价，实实行收费项目目、收费价格格等公示制度度，实行患者者治疗费用每每日“清单制”，杜绝乱收收费、多收费费的不合理现现象，增强医医疗卫生服务务的透明度，切切实保护患者者的合法权
30、益益。对于违约约情节严重的的行为，一经经查实，应依依法严肃查处处，追究相关关责任人的法法律责任。卫卫生行政部门门应当担负起起严格管理医医疗机构和医医务人员的责责任，树立医医疗行业良好好的社会形象象。卫生行政政部门在处理理医疗纠纷时时应当及时发发现问题，将将医疗纠纷合合理的化解，避避免事态的进进一步扩大。对对于紧急性的的、患方采取取过激行为的的医疗纠纷，公公安部门及其其它一些相关关部门也应紧紧密配合，迅迅速控制和处处理。执法部部门在处理完完医疗纠纷后后要及时总结结，发现问题题的症结和所所在，在以后后的工作中完完善相应的处处理措施，进进一步完善医医疗运行的薄薄弱环节，以以预防和减少少医疗纠纷的的发
31、生。3.坚持正确的的舆论导向，新新闻媒体应客客观、全面地地进行报道。医医疗行业具有有高度的专业业性、风险性性和侵袭性的的特点。9 艾尔肯.医疗损害赔偿研究M.北京:中国法制出版社,2005:28-29.广播播、电视、报报纸和网络等等新闻媒体记记者对此往往往了解不深，甚甚至对医务人人员的诊疗行行为存在一些些误解和偏差差。因此，医医院应当加强强与新闻媒体体的沟通，主主动邀请新闻闻记者深入科科室和病房了了解医务人员员的工作，对对医院的积极极因素进行报报道。新闻媒媒体记者应当当正视对医疗疗纠纷的不可可避免性、生生命现象的复复杂性和医院院工作的特殊殊性。从患方方和医方多种种角度对医疗疗纠纷深入调调查研究
32、，作作出客观、公公正、全面的的报道，成为为医务人员和和患者心灵沟沟通的一座桥桥梁。新闻媒媒体肩负着对对各行业监督督的重担，但但其自身的监监督也应受到到限制。国家家宣传部门也也要加强对新新闻媒体的监监督力度，督督促新闻媒体体记者遵守职职业道德规范范，对发生的的医疗纠纷实实事求是地做做好新闻报道道，避免为了了引起社会的的轰动效应而而大肆炒作，给给医院造成恶恶劣影响。此此外，卫生部部门和医疗机机构也应加强强对医疗行业业的宣传报道道，弘扬先进进典型，增进进社会对医疗疗行业的理解解与支持。四、法律、法规规方面的对策策虽然我国的立法法机关制定和和颁布了一些些关于解决医医疗纠纷的法法律法规，但但是，从总体体
33、看，有关医医疗行业的法法律法规还不不够完善和具具体，其中有有些法律法规规已经滞后，不不能适应时代代的发展，而而且在司法实实践方面，执执法部门和审审判部门在适适用法律时也也出现了较为为混乱的局面面。因此，从从法律法规方方面采取针对对性的防范对对策在医疗纠纠纷的解决上上具有举足轻轻重的作用。1.制定医疗疗损害责任法法，统一医医疗纠纷的法法律适用。在在我国调整医医疗纠纷方面面的法律、法法规主要是22002年由由国务院颁布布的医疗事事故处理条例例（以下简简称条例）。条条例是一部部行政法规，而而用来调整完完全属于民事事法律关系的的医疗纠纷时时常遇到十分分尴尬的局面面，其调整范范围又过于狭狭窄，因而具具有
34、严重的滞滞后性。为了了更好地处理理目前日益严严重的医疗纠纠纷，于20009年由第第十一届全国国人大常委会会审议通过的的侵权责任任法（该法法自20100年7月1日日起生效）的的制定，将结结束医疗事事故处理条例例在民事法法律领域的具具体运用，即即条例只只能用于调整整行政法律关关系，而不能能再适用于民民事领域。侵侵权责任法第第七章专章设设置的“医疗损害责责任”对医疗损害害的责任承担担主体、医务务人员的诊疗疗行为及其注注意义务、推推定医疗过错错的条件以及及过度诊疗等等方面作出合合理的规定，特特别是侵权权责任法第第64条对患患方干扰医疗疗秩序，妨害害医务人员工工作、生活的的行为作出应应当承担法律律责任的
35、规定定，以保护医医疗机构及其其医务人员的的合法权益，使使对由患方发发动的医闹行行为的规制有有了直接的法法律依据。但但是，由于受受到条文数量量的限制和其其他一些因素素的影响，侵侵权责任法在在调整医疗损损害时又显示示有些笼统，医医疗损害鉴定定、赔偿标准准和有关诊疗疗行为的其他他应当解决的的问题没有同同时予以规定定。因此，笔笔者建议，我我国立法机关关应当在侵侵权责任法的的基础上制定定一部专门调调整医疗损害害法律关系的的医疗损害害责任法。该该法可以对医医疗损害鉴定定、赔偿标准准、医疗纠纷纷的处理机构构和处理机制制作出具体规规定，使得医医疗纠纷的处处理有了特别别法的规定，从从而也就统一一了医疗纠纷纷的法
36、律适用用。2.建立医疗损损害责任保险险制度。医疗疗行业是一种种高风险的行行业，医疗机机构承受着特特殊的职业风风险。医务人人员和患者因因诊疗行为所所承担的高风风险若任发展展必然使双方方产生强烈的的自卫防范心心理，不利于于医患双方利利益的平衡，更更不利于医疗疗卫生事业的的发展。完善善医疗机构的的运行机制，将将医疗卫生事事业纳入社会会运行体系之之中，把医疗疗行业的高风风险部分、合合理地向社会会转移，改变变过去医患双双方难以承受受高度医疗风风险的做法，建建立一种由“医疗机构、保保险公司、患患者”共同分担医医疗风险的医医疗损害责任任保险制度。医医疗责任保险险是以医疗机机构或医师对对医疗损害承承担的赔偿责
37、责任为保险标标的的一种责责任保险。10 许冰梅.医疗过失损害赔偿制度研究M.北京:人民法院出版社,2008:212.这这种制度在西西方一些国家家已经比较完完善，我国对对此完全可以以借鉴。医疗疗损害责任保保险制度将医医疗风险部分分转移给社会会即保险公司司，发生医疗疗损害责任后后由保险公司司负责赔付，因因而可以避免免医患双方发发生正面冲突突，客观、公公正地处理医医疗纠纷，真真正地维护医医患双方的合合法权益。近近年来，医疗疗纠纷案件逐逐年上升，医医疗损害赔偿偿的数额也越越来越大，医医疗机构及其其医务人员承承受着沉重的的负担。而医医疗责任保险险就是要将医医方的医疗风风险合理地转转移给保险公公司，由保险
38、险公司进一步步化解这种风风险。医疗损损害责任保险险制度是将投投保作为医疗疗机构开展业业务的前提条条件，由医疗疗机构及其医医务人员强制制交纳保险费费，政府提供供适当补助，患患者自愿交纳纳保险费的一一种保险制度度。医疗机构构和医务人员员的保险费用用则由保险公公司根据医院院及其科室的的医疗损害风风险程度、医医疗损害责任任保险费的使使用和医疗损损害发生率等等情况逐年变变动。医疗机机构及其医务务人员参加保保险需交纳一一定的保险费费用，发生医医疗纠纷后由由第三方的医医疗调解处理理机构负责调调解和处理，最最终由保险公公司为患者赔赔付。建立这这样的医疗损损害责任保险险制度可以将将医方的医疗疗风险转移给给保险人
39、，大大大减轻自身身的压力，专专心为患者提提供诊疗服务务，有利于医医疗卫生事业业的发展，减减轻患者负担担并最终减少少医疗纠纷的的发生。3.完善医疗纠纠纷解决机制制。我国目前前医疗纠纷的的解决机制主主要有三种方方式。第一种种方式是医患患双方协商解解决，这是解解决医疗纠纷纷的最重要方方式，但因缺缺乏第三方的的指导可能导导致医疗纠纷纷不能公正、合合理解决。第第二种方式是是卫生行政部部门调解。这这种调解方式式因卫生行政政部门不能过过多干预经济济纠纷而显得得十分苍白。第第三种方式是是提起民事诉诉讼，这是公公认的最具权权威性和终局局性的解决方方式，但诉讼讼过程会耗费费医患双方大大量的时间和和精力，也占占用了
40、大量的的司法资源。而而司法资源是是十分有限的的，因而过多多的医疗纠纷纷起诉到法院院将会给审理理案件的法官官带来了极大大的压力，故故这种方式也也不能频繁使使用。医疗纠纠纷的有效解解决很大程度度上取决于医医疗纠纷的特特点。医疗纠纠纷的不同情情况、不同特特点需要运用用不同的医疗疗纠纷解决方方式。医疗纠纠纷的解决方方式不应是单单一的，而应应是多元化的的。以上三种种解决方式各各有利弊，往往往阻碍医疗疗纠纷的合理理解决，因此此，要真正有有效地解决医医疗纠纷，还还要寻求其他他的医疗纠纷纷解决方式。在在美国等一些些西方国家，替替代性纠纷解解决机制ADDR成为非常常盛行的纠纷纷解决方式，对对此我国可以以合理地借
41、鉴鉴，将其引入入到医疗纠纷纷领域，作为为我国完善医医疗纠纷解决决机制一个方方向。医疗纠纠纷的其他解解决方式还有有调解和仲裁裁的方式。我我国可以在各各地成立既不不依靠法院、也也不依靠卫生生行政部门的的居于中介地地位人民调解解机构。该调调解机构可以以由律师、法法医、退休医医师和人民调调解员组成，这这样不但可以以降低当事人人的维权成本本，而且可以以缓解医患关关系，化解医医疗纠纷。目目前，我国有有些地方正在在积极探索人人民调解委员员会的调解、与与保险公司结结合的调处中中心调解、与与仲裁相结合合的调解等替替代性非诉讼讼纠纷解决机机制专门处理理棘手的医疗疗纠纷，期望望能探索出解解决医疗纠纷纷的多元化有有效
42、途径。11 刑学毅.医疗纠纷处理现状分析报告M.北京:中国人民公安大学出版社,2008:197-203.综上所述，医疗疗纠纷是医患患矛盾的表现现形式，是患患者在就医过过程中对施行行的医疗行为为造成的损害害和对提供的的医疗服务没有有达到其预期期的要求的强强烈反应，同同时也是社会会的经济、政政治、文化、教教育和法律等等多种因素共共同作用的结结果。缓和医医患关系，预预防和减少医医疗纠纷需要要从医院方面面、患者方面面、社会方面面和法律、法法规方面等进进行完善方能能收到良好的的效果。在预预防和控制医医疗纠纷的各各种对策中，医医疗机构及其其医务人员在在医疗纠纷的的解决中处于于主导性的地地位，医务人人员提供有效效、合法地检查查和诊疗行为为，医院提供供良好的医疗疗服务和周到到的后勤保障障是化解医疗疗纠纷最重要要的措施；患患者也应当了了解健康科普普知识和医疗疗行为的高度度风险性，积积极配合医务务人员的治疗疗；卫生行政政主管部门和和新闻媒体应积积极配合，真正有效地地解决医疗纠纠纷，维护社社会的稳定；在法律、法法规方面采取取相应的措施施是有效解决决医疗纠纷的的关键。只有从多种种角度实施不不同的措施，密密切配合，才才能最大限度度在预防和控控制医疗纠纷纷的发生，构构建和谐的医医患关系。参考文献：