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1、CHISC.NET - 全国医疗信息化联盟 ,为全国医疗信息化人员提供最全面的资料下载平台第四篇 医院预预防管理理制度19第一章 预防保保健管理理制度文件名预防管理模模式电子文件编编码YFGL-01-0011页码1-1文件名初级卫生保保健基本本原则电子文件编编码YFGL-01-0022页码1-1一、合理布布局：人们接受卫卫生服务务的机会会必须是是均等的的，不能能忽视乡乡村和某某一地区区的人口口或城郊郊居民。二、社区参参与：社区主动参参与有关关本地区区卫生保保健的决决策至关关重要。三、预防为为主：按三级预防防原则，卫卫生保健健的主要要工作应应是预防防疾病和和促进健健康，而而不仅仅仅是治疗疗工作。
2、四、适宜技技术：卫生系统中中使用的的方法和和技术，应应是能被被接受和和适用的的。五、综合应应用：卫生服务仅仅仅是所所有保健健工作的的一部分分。它与与营养、教教育、饮饮水供应应和住房房等同属属于人类类生活中中最基本本的和最最低的需需要，这这些内容容既要靠靠国家全全面规划划，也要要靠每个个人的努努力。文件名初级卫生保保健管理理规定电子文件编编码YFGL-01-0033页码5-1初级卫生保保健是在在卫生系系统中第第一级接接触点上上开展的的，其内内容应包包括下列列内容：一、健康教教育针对当前存存在的主主要卫生生问题及及其预防防、控制制方法开开展宣传传教育。主要内容包包括：1.建立或或促进个个人和社社会
3、对预预防疾病病和保持持自身健健康的责责任感。2.应努力力促使群群众积极极主动地地参与并并负责某某些决策策活动。帮帮助人们们认识哪哪些行为为有利于于健康，哪哪些行为为有害于于健康，帮帮助个人人、家庭庭和社区区理解特特定的生生活方式式引起的的健康后后果，促促使人们们自愿地地采纳健健康行为为，积极极参与自自我保健健活动。3.促进个个体和社社会采用用明智的的决策或或明智地地选择有有利于健健康的行行为，创创造一个个有利于于改变某某种行为为的社会会环境和和自然环环境。二、合理营营养与安安全食品品加强营养工工作的途途径和措措施包括括：1.建立营营养指导导委员会会，建立立营养监监测网。作作为政府府各部门门的协
4、调调机构，制制定食物物结构及及食物生生产的规规划、目目标以及及各种相相应政策策，对各各地、各各部门的的食品和和营养干干预项目目进行规规划、协协调和评评价。2.调整食食物种植植及养殖殖结构，增增加大豆豆种植面面积，提提高禽肉肉在肉类类中的比比例，加加强水产产养殖业业发展。3.加强营营养宣传传教育、普普及全民民营养知知识。4.防止食食品污染染，控制制有关食食源性疾疾病的发发生，以以及污染染物对人人体的慢慢性危害害，防止止食物中中毒，加加强对食食品生产产经营单单位的卫卫生监督督。文件名初级卫生保保健管理理规定电子文件编编码YFGL-01-0033页码5-2三、安全卫卫生的饮饮用水和和清洁的的生活环环
5、境饮用水的安安全卫生生和生活活环境的的清洁主主要是做做好水、粪粪、垃圾圾管理。1.垃圾管管理的环环节(1)垃圾圾管理的的首要环环节在于于收集，应应在村庄庄、集镇镇便利于于居民的的街道边边上设置置垃圾箱箱，并能能防止雨雨淋。(2)第二二环节是是运输，要要有专人人负责，每每天或隔隔天将垃垃圾运走走。(3)第三三环节是是因地制制宜，采采用挖坑坑填埋法法、堆肥肥法、沼沼气发酵酵法进行行无害化化处理。2.各地成成立水管管、粪管管的管理理机构，规规划当地地的水管管、粪管管工作。3.要广泛泛开展宣宣传教育育，在此此基础上上适应小小农经济济和农村村住宅分分散的特特点，推推广三格格化粪池池、密封封贮存法法、沼气
6、气处理法法处理粪粪便，控控制对水水源水的的污染。四、妇幼卫卫生与计计划生育育1.建立和和健全、发发展妇幼幼保健服服务体系系，尤其其是县、乡乡、村三三级医疗疗预防保保健网，是是做好妇妇幼卫生生与计划划生育工工作的保保证。2.加强妇妇幼保健健、计划划生育、优优生优育育知识的的宣传，提提高孕产产妇和儿儿童保健健的覆盖盖率，搞搞好高危危产妇和和高危儿儿童的筛筛查和重重点管理理。3.推广儿儿童生长长发育监监测、家家庭辅助助食品制制作，改改善儿童童营养状状况，减减少营养养不良性性疾病和和感染性性疾病的的发病率率。4.加强围围产保健健，提高高住院分分娩率，改改善基层层产科抢抢救条件件，加强强转诊转转运能力力
7、。5.加强婚婚育指导导和遗传传咨询，最最大限度度地防止止病残儿儿出生。6.提高育育龄妇女女的节育育率及计计划生育育率，提提高计划划生育手手术质量量。文件名初级卫生保保健管理理规定电子文件编编码YFGL-01-0033页码5-3五、传染病病预防与与计划免免疫传染病是能能够控制制和预防防的。预预防和控控制传染染病的主主要措施施有：1.传染病病登记报报告按照传染染病防治治法的的要求，甲甲类传染染病应在在6112小时时内向卫卫生防疫疫机构报报告，乙乙类传染染病除艾艾滋病和和肺炭疽疽外可比比上述时时间延迟迟一倍，丙丙类亦应应报告。2.疫情处处理(1)传染染病的流流行由疫疫源地相相继发生生造成，因因此，传
8、传染病的的管理首首先要从从疫源地地处理着着手。(2)根据据传染病病的传播播特点确确定传播播途径，可可能播散散范围，在在这一范范围内，早早期发现现病人，及及时诊断断、隔离离或治疗疗。(3)对接接触者要要分别进进行医学学观察、留留驻、卫卫生处理理以及卫卫生检疫疫措施。3.预防接接种主要对麻疹疹、脊髓髓灰质炎炎、百日日咳、白白喉、破破伤风和和乙肝疫疫苗接种种进行计计划免疫疫。六、地方病病1.地方性性疾病的的预防和和控制主主要包括括健全专专业队伍伍，建立立地方病病监测系系统，通通过经常常性监测测、收集集、分析析，对地地方病动动态变化化进行预预报、预预测。2.防治地地方病的的具体技技术措施施有：(1)补
9、充充环境和和机体缺缺乏的元元素。如如地方性性甲状腺腺肿和地地方性克克汀病，都都是由于于环境中中碘缺乏乏引起的的一组疾疾病，只只要补充充足够的的碘就能能预防。(2)限制制环境中中过多的的元素进进入机体体，如防防止碘的的过多摄摄入。文件名初级卫生保保健管理理规定电子文件编编码YFGL-01-0033页码5-4(3)预防防生物源源性地方方病的主主要措施施是杀灭灭宿主和和媒介昆昆虫，及及时对疫疫源地进进行消毒毒。3.对病人人、病畜畜应进行行早发现现、早诊诊断、早早报告、早早隔离、早早治疗。七、常见病病防治随着生活水水平和医医疗水平平的提高高，人口口逐步老老龄化，疾疾病结构构和死亡亡病因谱谱也发生生了明
10、显显变化，慢慢性呼吸吸系统疾疾病、心心血管系系统疾病病和肿瘤瘤等非传传染性疾疾病已成成为威胁胁人民健健康和生生命的主主要问题题。1.慢性呼呼吸系统统疾病防防治慢性呼吸系系统疾病病最常见见的有慢慢性支气气管炎、支支气管哮哮喘和阻阻塞性肺肺气肿。上上述疾病病是可以以预防的的，要加加强体育育锻炼和和耐寒锻锻炼，提提高抗病病能力；积极预预防感冒冒和上呼呼吸道感感染，及及早选用用抗生素素类药物物，戒烟烟是预防防此类疾疾病的最最重要措措施。2.心脑血血管系统统疾病防防治心脑血管系系统疾病病最常见见的有高高血压病病、冠心心病和脑脑卒中。预预防这类类疾病关关键在于于预防和和治疗高高血压、戒戒烟、膳膳食预防防和
11、体育育锻炼。3.癌症防防治癌症已经成成为世界界上前三三位死因因，并还还有上升升的趋势势。在我我国，220000年后，每每年约有有1400万人死死于癌症症，而成成为第一一位死因因。我国国死亡率率最高的的重点癌癌症依次次为：胃胃癌、食食道癌、肝肝癌、宫宫颈癌、肺肺癌等。由由于大多多数恶性性肿瘤的的病因不不明，有有明确病病因的仅仅为少数数，针对对恶性肿肿瘤的预预防措施施主要是是第一级级和第二二级预防防，控制制和消除除致癌源源，采取取综合措措施，做做到早发发现、早早诊断、早早治疗。文件名初级卫生保保健管理理规定电子文件编编码YFGL-01-0033页码5-5八、合理用用药1.熟悉药药物治疗疗作用和和不
12、良反反应。用用药前，应应熟悉药药物的性性能、作作用、体体内过程程和不良良反应，应应根据病病情，选选择疗效效较高，毒毒副反应应较少的的药物治治疗。2.掌握药药物剂量量和用法法。在通通常情况况下，药药物要按按常用剂剂量使用用。3.注意病病人的个个体差异异和影响响因素。年年龄和性性别的不不同，对对药物的的反应有有所差异异。如老老年人各各脏器的的组织结结构和生生理功能能都有一一定的退退行性改改变，对对药物在在体内吸吸收、分分布、代代谢、排排泄的过过程均有有影响，用用药时应应慎重。4.在明确确诊断前前不应随随便用药药。如感感染发热热病人，在在确诊前前不应乱乱用退热热药。5.应用药药物时应应注意配配伍禁忌
13、忌。文件名预防保健科科工作职职责电子文件编编码YFGL-01-0044页码3-1一、预防保保健科在在院长领领导下，由由预防保保健科长长负责工工作的计计划、组组织和实实施，在在有关科科室协助助下完成成预防保保健任务务。二、预防保保健工作作的范围围与任务务1负责本本院职工工的医疗疗保健工工作，定定期进行行体格检检查，做做到无病病早防，有有病早治治，提高高职工的的健康水水平。2负责做做好院内内传染病病疫情报报告和登登记上报报工作，做做到准确确及时，不不漏报、重重报和迟迟报。3开展多多种形式式的预防防疾病卫卫生宣传传教育，定定期检查查、督促促、布置置、指导导各病区区的卫生生宣教专专栏的工工作。4负责督
14、督促检查查家庭病病床的访访视工作作，并管管理好家家庭病床床病案。5协助有有关部门门开展划划区范围围内的妇妇幼保健健工作，进进行儿童童、妇女女疾病的的普查普普治以及及儿童预预防接种种等工作作。6负责指指导划区区范围内内的多发发病、传传染病的的预防工工作。对对划区范范围内的的基层卫卫生技术术人员进进行业务务培训和和必要的的技术指指导，积积极提高高防病治治病的技技术水平平。三、体格检检查工作作1.体格检检查的对对象和检检查时间间：（1）本院院新调入入的工作作人员体体格检查查随时进进行。（2）本院院职工每每2年体体格检查查一次，检检查时间间及检查查项目由由预防保保健科决决定。（3）炊事事员、保保育员每
15、每半年体体格检查查一次，检检查项目目及时间间由预防防保健科科决定。（4）幼儿儿园儿童童每半年年体格检检查一次次，由幼幼儿园保保健人员员组织实实施。2.体格检检查的方方法与步步骤：文件名预防保健科科工作职职责电子文件编编码YFGL-01-0044页码3-2（1）大批批体格检检查：根据上级级规定的的体检要要求统一一布置任任务，确确定各科科检查项项目，并并做好物物资准备备。根据检查查室的布布置顺序序及分布布，作好好指示路路标，并并安排专专人指挥挥调度，必必要时请请原单位位派人协协助。将受检人人员分成成小组，指指定组长长带领按按规定的的检查顺顺序前往往各检查查室受检检。检查医师师应事先先熟悉各各检查项
16、项目的检检查要求求和检查查结果的的记录方方法，以以及检查查结果评评定标准准。体检时，按按体检表表或上级级规定的的项目进进行病史史询问及及体格检检查，并并填入适适当栏内内，于规规定位置置签全名名。检查完毕毕后，由由医师及及时作出出健康状状况的结结论，或或提出疾疾病防治治的意见见，交原原单位参参考并作作好统计计工作。（2）少数数人员的的体格检检查：可视门诊诊医疗任任务情况况，限额额或预约约逐日或或隔日进进行。临时个别别特殊情情况的体体格检查查，可随随时进行行。一般检查查项目及及方法同同前。3.体格检检查结果果的评定定：（1）健康康：体检检项目各各项指标标均在正正常范围围。（2）基本本健康：体检项项
17、目有某某项轻度度异常，但但不影响响工作能能力，或或只需经经一般的的医疗预预防措施施，即能能恢复和和保持工工作能力力。（3）疾病病诊断：根据体体检项目目异常情情况，给给予明确确诊断，并并建议作作相应治治疗。四、卫生宣宣传教育育工作1.卫生宣宣传教育育工作，根根据各种种常见疾疾病的季季节、对对象，安安排宣传传内容。文件名预防保健科科工作职职责电子文件编编码YFGL-01-0044页码3-32.宣传教教育方式式：可采采用幻灯灯、图片片、黑板板报、标标语、宣宣传橱窗窗、广播播、演讲讲、开座座谈会等等方式进进行。3.宣传教教育时间间：可在在患者候候诊时、随随诊时、住住院时进进行个别别指导，必必要时进进行
18、家庭庭访视。4.宣传教教育内容容：（1）宣传传内容应应结合爱爱国卫生生运动委委员会的的要求，并并配合季季节性多多发病、地地方病进进行宣传传。（2）一般般卫生常常识和常常见疾病病的防治治知识可可组织各各科医师师、护士士写稿，随随时选用用。（3）配合合主管部部门的中中心任务务进行宣宣传。五、预防接接种1卡介苗苗。初种种时间：初生婴婴儿；复复种时间间：满77岁儿童童。2脊髓灰灰质炎糖糖丸活疫疫苗。初初服：出出生满22足月婴婴儿开始始服苗，连连服3次次，每次次相隔11个月；加强：满12周岁岁、4周周岁各服服1次。特殊情况另另行通知知。3百白破破菌苗（百百日咳、白白喉、破破伤风）。初初种：出出生满33个月幼幼儿开始始接种，连连续3次次，每次次相隔11个月；加强：122周岁接接种1次次，7周周岁接种种1次。4麻疹活活疫苗。初初种：88足月幼幼儿；复复种：77足岁儿儿童；补补种：学学龄前儿儿童接种种史不明明，无记记录可查查者。5乙脑、流流脑疫苗苗，均属属季节性性接种。乙乙脑：春春季接种种；流脑脑：秋冬冬季接种种。6乙肝疫疫苗。初初生婴儿儿及肝功功能检查查各项指指标正常常且抗体体阴性者者均可接接种。