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1、定量包装商品净含量计量检验抽样单编号：被抽查单位企业代码地址法人代表邮政编码联系人联系电话任务来源检验类别抽样时间检验地点 现场 承检机构实验室样品送达时间和地点样品送达方式企业送达 企业委托抽样人员带回序号商品名称商标（品牌）标注净含量单价生产企业名称123序号检验批量抽样数量抽 样地 点抽样方法封样方式商品批号或生产日期123抽样单位（公章）：地 址：联系人： 电话： 抽样人（签名）：被抽查单位（公章）：被抽查单位经手人（签名）：说明：1、此抽样单一式三份，分别留存承检机构、被抽查单位和任务下达部门。 2、检测类别分为：监督检验（定期、不定期、复查）、仲裁检验、委托检验。定量包装商品净含量
2、计量检验原始记录 检验单位： 检验日期 编号受检单位负责人电话地 址邮 编商品名称生产企业检验依据检验方法标注净含量Qn批号或生产日期检验温度相对湿度批 量样本量允许短缺量T修正因子测量设备名称型号准确度等级/最大允许误差/不确定度测量范围 分度值 设备编号检定有效期1、净含量标注检查序号检查项目规则要求检查结果单项结论说 明1标注情况位置显著且正确、清晰2计量单位选择法定计量单位3字符高度 mm检查结论2、净含量检验编 号12345678910实际含量（ ）偏差 （ ）编 号11121314151617181920实际含量（ ）偏差（ ）编 号21222324252627282930实际含量
3、（ ） 偏差（ ）编 号31323334353637383940实际含量（ ）偏差（ ） 编 号41424344454647484950实际含量（ ）偏差（ ）样本平均实际含量标准偏差s样本平均实际含量修正值(s)序号判定项目规则要求检查结果单项结论1修正后的平均实际含量（+s）（+s）（+s）=2T1 类短缺量的件数T1 3T2 类短缺量的件数T2 0检验结论3、 总体结论：检验人（签字） 核验人员(签字): 日期： 日期：注：1、样本的编号可以根据实际需要进行删减。 2、当样本单位具有负偏差时，商品发生短缺。检验结果判定时，应将商品负偏差取绝对值后方可与商品允许短缺量进行比较判断。定量包装
4、商品净含量计量检验原始记录检验单位： 检验日期 ： 编号：受检单位负责人电话地 址邮编商品名称生产企业 检验依据 检验方法标注净含量Qn批号或生产日期检验温度相对湿度批 量样本量允许短缺量T修正因子测量设备名 称型号准确度等级/最大允许误差/不确定度测量范围分度值 设备编号检定有效期1、净含量标注检查序号检查项目规则要求检查结果单项结论说 明1标注情况位置显著且正确、清晰2计量单位选择法定计量单位3字符高度 mm 检查结论2、净含量检验密度皮重抽样数平均皮重编 号12345678910总重（ ）实际含量（ ）偏差 （ ）编 号11121314151617181920总重（ ）实际含量（ ）偏差
5、 （ ）编 号21222324252627282930总重（ ）实际含量（ ） 偏差（ ）编 号31323334353637383940总重（ ）实际含量（ ）偏差（ ） 编 号41424344454647484950总重（ ）实际含量（ ）偏差（ ）样本平均实际含量标准偏差s样本平均实际含量修正值(s)序号判定项目规则要求检查结果单项结论1修正后的平均实际含量（+s）（+s）（+s）=2T1 类短缺量的件数T1 3T2 类短缺量的件数T2 0检验结论3、 总体结论：检验人（签字） 核验人员(签字): 日期： 日期：注：1、样本的编号可以根据实际需要进行删减。 2、当样本单位具有负偏差时，商品
6、发生短缺。检验结果判定时，应将商品负偏差取绝对值后方可与商品允许短缺量进行比较判断。定量包装商品净含量计量检验报告 报告编号：商品名称_型号规格_受检单位_生产单位_检验类别_检验单位（印章）_声 明1、本单位定量包装商品计量检验项目经 考核授权，授权证书编号为 。、本单位用于定量包装商品检验的计量器具其量值溯源到国家计量基准。3、本报告无检验单位的检验专用章或公章无效。4、本报告无主检人、审核人、批准人签名无效。5、本报告涂改无效。6、复制本报告未重新加盖检验单位的检验专用章或公章无效。7、对检验报告若有异议，应于收到报告之日起十五日内向出具报告单位提出，逾期视为认可检验结果。8、此报告仅对
7、本检验批负责。检验单位联系方式地址： 邮编：电话： 传真：电子信箱： 投诉电话：共 页 第 页1、检验基本情况商品名称标注净含量Qn生产企业批号或生产日期检验依据检验方法抽样地点抽样方法检验温度相对湿度批 量样本量允许短缺量T修正因子测量设备名 称型号准确度等级/最大允许误差/不确定度量程分度值 设备编号检定有效期2、净含量标注检查结果序号检查项目规则要求检查结果单项结论说 明1标注情况位置显著且正确、清晰2计量单位选择法定计量单位3字符高度 mm 检查结论：共 页 第 页3、净含量检验结果序号检查项目规则要求检验结果单项结论1修正后的平均实际含量（+s）（+s）（+s）=2T1 类短缺量的件
8、数T1 3T2 类短缺量的件数T2 0检验结论：有关检验结果1样本平均实际含量 2样本实际含量标准偏差 s3样本平均实际含量修正值(s)4、总体结论： 5、报告说明： 主检人员（签字） _ 职务_ 日期_审核人员（签字） _职务_ 日期_批准人员（签字） _ 职务_ 日期_ _ 商品净含量计量检验技术服务协议甲方（检验单位）：乙方（被检验单位）：为维护社会主义市场经济秩序，以及商品生产厂家和消费者的合法权益，经甲、乙双方协商有关商品净含量计量检验技术服务事宜，达成以下协议：1.甲方严格按照国家和省有关法规和技术规范的规定，对乙方提供的商品检验批进行净含量计量检验及相应的技术服务。2.乙方以委托
9、形式向甲方明确需要抽检的商品检验批。具体抽检委托单附后。3.甲方对乙方提供的商品检验批应按规定抽取一定数量的样品，且应在15天内完成样品检验，并向乙方出具检验报告。甲方应对检验报告的检验数据和检验结果负责。4.乙方应积极配合甲方对商品净含量的计量检验和技术服务工作，按规定的抽样数量提供给甲方检验商品，以及需要的有关商品技术标准。5.对抽检完的样品，由甲方代保管。自抽检之日起30日内由乙方取回，否则，出现问题由乙方负责。6.商品检验中，其他不能预见、不可避免的问题，由甲、乙双方协商解决。7.经济条款：乙方支付给甲方的商品计量检验费及技术服务费，按抽检批次计算，每批次 元，共 批次，合计 元，并于 前付清。8.本协议仅对本次检验，且自签订之日起有效。9.本协议一式二份，甲乙双方各一份。甲方代表签字（盖章） 乙方代表签字（盖章） 签订日期： 年 月 日