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1、肝硬化及食管静脉曲张与 降钩素基因相关狀的关系 占强郭继忠唐建英 f商要】目的探讨肝硬化及食管静脉曲张与血浆降锅素基因相关版 （ CGRP)的关系。方法 用放免法检测 61例肝硬化患者和 24例正常人血浆 CGRP， 并与其相关因素进行分析。结果肝硬 化组血浆 0片 11?水平 419.2135.62) 鸣 /1显著高于正常对照组 99.4718.83)11 旨 /： 1皆 Child B Child A. The concentration of CGRP varied positively with the diameter of portal vein(r = 0. 60， P 0.05
2、)。血浆 CGRP和口静脉直径 (14. 2 1. 8) mm之间呈明显正相关 （ r = 0. 60,戶 化 05);中度食管静脉曲张患者 CGRP为 127.61 25. 19)ng/L， 明显高于轻度及未 并发食管静脉曲张患者（ P均 B级者 A级者的规律，并与白蛋白之间呈 现明显负相关，说明肝硬化患者肝功能障碍与 CGRP的升高关系密切。血浆 CGRP的升高可能与 肝脏灭活减少、继发性高浓度内毒素血症等有关。 肝硬化口静脉高压患者表现 为循环高动力状 态，包括屯、搏指数升高、也排出量増加、平均动脉压 及外周血管阻力下降。也搏量増加，内脏血管床的 扩张，使口静脉总血量明显高于正常，导致口
3、静脉压 力迅速上升。本实验我们发现肝硬化患者血浆 CGRP水平明显升高，而 CGRP是一种舒血管活性 肤，广泛分布于神经系统和屯、血管组织中，对屯、脏 有正性肌力作用，对外周血管有强烈的扩张作用， 故其升高有可能在肝硬化循环高动力状态的形成 中起一定的作用。己有动物实验表明 CGRP参与肝 硬化鼠循环高动力的形成 141。 肝硬化口静脉高压时口静脉直径较正常明显 増宽，口静脉直径増宽在一定程度反映了口静脉压 力的升高，本实验中我们亦发现血浆 CGRP水平与 口静脉直径正相关。 食管静脉曲张组 CGRP水平明显高于未并发食 管静脉曲张组，且静脉曲张较重患者血浆 CGRP水 平较高。多因素分析发现
4、 CGRP升高是食管静脉曲 张发病的危险因子之一，口静脉直径増宽与食管静 脉曲张发病独立相关。肝功能 Child分级升高也是 肝硬化食管静脉曲张发病的危险因子。有研究表明 肝功能分级与食管静脉曲张出血间存在非常密切 的关系。我们分析认为肝功能 Child分级反映肝脏 损伤的严重程度，且与血浆 CGRP等水平的变化有 关，故可能与口静脉压力的升高存在一定的关系。 综上所述，肝硬化患者血浆 CGRP水平反映肝 硬化的严重程度，可能与肝硬化食管静脉曲张发病 有关。 参 考 文 献 1 李维尧，王玲，张席锦，等 .降钩素基因相关化对大鼠肝脏跌血 -再灌注损伤的俱护作用 .北京医科大学学报， 1993，
5、 25: 396 -398. 2 中华医学会消化内镜学会 .食管胃底静脉曲张内境下诊断和 治疗规范试行方案 .中华消化内镜杂志， 2000, 17:318 -319. 3 Bendtsen F， Schifter S, Henriksen JH. Increased circulating calcitonin gene - related peptide (CGRP) in cirrhosis. J Hepatol， 1991， 12： 118 - 123. 4 Hoii N, Okanoue T, Sawa Y, et al. Role of calcitonin gene - relat
6、ed peptide in the vascular system on the development of the hyperdynamic circulation in conscious cirrhotic rats. J Hepatol， 1997,26: nil -1119. 收稿日期 :2001 - 12 -27) 仲华消化内镜杂志从 2003年起将改为图随文全彩印刷 邻华消化内镜杂志办刊科来，承蒙专家、教授的关怀厚爱，承蒙读者、作者的鼎力支持，质量不断提高。 1999年被中国科 技论文与引文数据库收录为统计源期刊； 2000年影响因子（反映杂志学术水平的指标 ） 0. 691，
7、在 1372种入选期刊中排名第 42 位 ;2001年影响因子化 989,在 1406种入选期刊中排名第 21位。 为进一步提高杂志质量，经中华医学会、江苏省新闻出版局批准， 2003年起，杂志将改为图随文、全彩印刷。届时，根据文章 内容，将增加内镜、 X线、超声、病理等图片的刊登量。图片应是典型的，有良好的的清晰度和对比度。投稿时可在正文相应位置 画出位置，标上图号。图片仍集中摆放，每幅图的背面贴上标签，注明图号、作者姓名及图的上下方向。图中需标注的符号（包括 箭头）请另纸标上，不要直接画在图上。大体标本在图内应有尺度标记，病理照片应注明染色方法和放大倍数。请尽量提供照片 且不可折损，用 E-mail或软盘投稿者用压缩少的格 式，并附纸样图。 （本刊编溝部 ）