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1、建设工程消防验收申报表、竣工验收报告 建设工程消防验收申报表工程名称 建设单位 （印章）填表日期 中华人民共和国公安部制说 明1.此表由建设单位填写并加盖印章，没有单位印章的，应由其负责人签名_。填表前请仔细阅读中华人民共和国消防法和建设工程消防监督管理规定，确知享有的权利和应尽的义务。2.建设单位应如实填写各项内容，对提交材料的真实性、完整性负责，不得虚构、伪造或编造事实，否则将承担相应的法律后果。3.填写应使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水或打印，字迹清楚，文面整洁，不得涂改。4.表格设定的栏目，应逐项填写;不需填写的，应划去。建设单位的法定代表人或主要负责人、联系人姓名和联系电话必须填写。
2、5.表格中的“”，表示可供选择，在选中内容前的“”内画。6.提交的材料请使用国际标准A4型纸打印、复印或按照A4型纸的规格装订，其中“证明文件”、“合格证”均为复印件，经申请人签名_确认并注明日期，并由公安机关消防机构受理人员现场核对复印件与原件是否一致。7.申报建设工程局部验收的，应在“其他需要说明的情况”中说明有关情况。建设单位法定代表人/主要负责人联系电话工程名称联系人联系电话工程地址使用性质类别新建 扩建 改建 （装修 建筑保温 改变用途）建设工程消防设计审核意见书文号审核日期单位类别资质等级法定代表人/主要负责人联系人联系电话设计单位施工单位监理单位单体建筑名称结构类型耐火等级层数建
3、筑高度（m）占地面积（）建设面积（）地上地下地上地下储罐设置位置总容 量（m3）设置型式浮顶罐 （外 内） 固定顶罐 卧式罐球形罐 （液体 气体） 可燃气体储罐（干式 湿式 ） 其他储存形式地上 半地下 地下储存物质名称堆场储量储存物质名称建筑保湿材料类别A B1 B2保温层数使用性质原有用途装修工程装修部位顶棚 墙面 地面 隔断 固定家具 装饰织物 其他装修面积（）装修层数便用性质原有用途竣 工 验 收 情 况验收内容验收情况验收内容验收情况建筑类别室内消火栓系统总平面布局自动喷水灭火系统平面布置其他灭火设施消防水源防烟排烟系统消防电源安全疏散装修防火防烟分区建筑保温消防电梯防火分区防爆室外
4、消火栓系统灭火器火灾自动报警系统其他：设计单位确认：（设计单位印章）年 月 日施工单位确认：（施工单位印章）年 月 日监理单位确认：（监理单位印章）年 月 日建设单位确认：（建设单位印章）年 月 日同时提交的材料:口1.工程峻工验收报告；口2.有关消防设施的工程竣工图纸，建施图: _ 份(大写);水施图： _ 份(大写);电施图 _ 份(大写);共他相关图纸 _ 份(大写);口3.消防产品质量合格证明文件;口4.具有防火性能要求的建筑构件、建筑材料(含建筑保温材料)、装修材料符合国家标准或者行业标准的证明文件、出厂合格证，数量 份（大写）:口5.消防设施检测合格证明文件；口6.施工、工程监理、
5、检测单位的合法身份证明和资质等级证明文件；口7.建设单位的工商营业执照等合法身份证明文件;口8.法律、行政法规规定的其他材料：其他需要说明的情况：工程竣工验收报告工程竣工验收报告建设单位工程地址建设工程消防设计审核意见书编号（消防设计备案号）工程基本情况建筑物名称结构耐火等级高度（m）层数（层）建筑面积（储量）火灾危险性类别竣 工 验 收 情 况验 收 内 容验收结论（合格/不合格）存在问题设计单位验收内容工程是否按照消防法规和国家工程建设消防技术标准进行消防设计，是否违反国家工程建设消防技术标准强制性要求；在设计中是否选用消防产品和防火性能要求的建筑构件、建筑材料、室内装修装饰材料，是否注明
6、规格、性能等技术指标，其质量要求是否符合国家标准或者行业标准；施工单位验收内容是否按照国家工程建设消防技术标准和经消防设计审核合格或者备案的消防设计文件组织施工，是否擅自改变消防设计进行施工，降低消防施工质量；消防产品和有防火性能要求的建筑构件、建筑材料及室内装修装饰材料的质量是否符合相关规定或检测报告;施工中是否建立施工现场消防安全责任制度、确定消防安全负责人;是否落实施工人员的消防教育培训、动火用电和易燃可燃材料等消防管理制度和操作规程。监理单位验收内容是否按照国家工程建设消防技术标准和经消防设计审核合格或者备案的消防设计文件实施工程监理；在消防产品和有防火性能要求的建筑构件、建筑材料、室
7、内装修装饰材料施工、安装前，是否核查产品质量证明文件并明确撤换不合格的消防产品和防火性能不符合要求的建筑构件、建筑材料、室内装修装饰材料；建设单位验收内容是否依法申请建设工程消防设计审核、消防验收，依法办理消防设计和竣工验收备案手续并接受抽査:建设工程内设置的公众聚集场所未经消防安全检查或者经检查不符合消防安全要求的是否末投入使用、营业；是否实行工程监理的建设工程并将消防施工质量一并委托监理；是否选用具有国家规定资质等级的消防设计、施工单位；是否选用合格的消防产品和满足防火性能要求的建筑构件、建筑材料及室内装修装饰材料；依法应当经消防设计审核、消防验收的建设工程，在审核合格之前是否未组织施工；未经验收或者验收不合格的，是否未交付使用工程竣工验收名单及分工组别姓名职务职称验收内容土建验收组总监签认日期20 年 月 日竣工验收日期20 年 月 日验收组组长签字副组长签字建设单位设计单位施工单位监理单位（公章）单位（项目）负责人： （签章）20 年 月 日（公章）单位（项目）负责人： （签章）20 年 月 日（公章）单位（项目）负责人： （签章）20 年 月 日（公章）总监理工程师： （签章）20 年 月 日第 8 页 共 8 页