小儿推拿学.pdf

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1、小儿推拿学小儿推拿学 一、简史 n小儿推拿学就是在中医推拿学，儿科学的基础上发展规律和形成的。它对小儿保健，预防和医疗起着十分重要的作用。n小儿推拿学形成和发展 n按摩学盛于隋唐，儿科学盛于宋。正是按摩学和儿科学的成熟，为小儿推拿学的形成奠定可坚实的基础。小儿按摩经 n小儿推拿最早的著作按摩经（又称小儿按摩经）。陈氏依据中医传统理论，提出治病当“视病之虚实，虚则补起母，实则泻其子”。陈氏指出当“先观其色，切脉次之”。还强调了验指纹的方法。对小儿推拿穴位，除日常通用的经络穴位之外，记载了数十个特定穴位。总之，陈氏在其著作中对小儿推拿从诊法，辩证，穴位，手法，治疗方法做了全面系统而简明的论述，对后

2、世小儿推拿的发展规律起了十分重要的作用。小儿推拿是始于明而盛于清 n明代另一本小儿推拿专著小儿推拿方脉活婴密旨全书，龚廷贤著，是流传最早的单行本，对小儿推拿十二手法（复式操作法）论之甚详。n公元 1605，小儿推拿秘诀是周岳甫所编著。袖珍小儿方原为徐用宣著，至 1574 年又经庄应琪加以增补为补要袖珍小儿方论。卷十中有秘传看惊掐惊口授手法诀，穴道诀 手穴经络图，等等。n清代小儿推拿专著影响较大的有熊应雄的小儿推拿广意，n骆潜菴的幼科推拿秘书，n夏云集的保赤推拿法，n徐崇礼的推拿三字经，n张振 的厘正按摩要术，n还有夏鼎的幼科铁镜。二、小儿生理病理特点 n小儿的生理特点为脏腑娇嫩，形气未充和生机

3、蓬勃，发展迅速两个方面。n小儿时期机体各器官的形体发育和生理功能都是不成熟和不完善的，赃腑的形气都相对表现为不足，其中以肺，脾，肾三赃尤为突出。“脾常不足”，“肾常虚”小儿脾常不足又往往导致肺气弱，而为“肺常不足”。“稚阴稚阳”，这里的“阴”就是指精，血，津液等物质，“阳”是指体内赃腑的各种生理功能。“纯阳”，主要指小儿生机蓬勃，发育迅速的生理特点。n小儿生长发育包括体格的发育和语言，动作的发育两个方面。小儿的病理特点为发病容易，传变迅速和赃气清灵，易趋康复两个方面。n小儿肺常不足，卫外机能未固，外邪每易由表而入，侵袭肺系，所以时行病及咳嗽，感冒等病证最为常见。n小儿脾常不足常为饮食所伤，易出

4、现呕吐，积滞，疳症。n小儿肾常虚，肾虚无以资助他赃，脾虚不能滋养肾精，小儿生长发育受其影响，甚至出现解颅，五迟，五软等发育迟缓之症状。n小儿患病之后，易于传变，但由于小儿是处于生机蓬勃，发育迅速的形式下，其生机旺盛，活力充沛，加之赃气清灵，病因单纯，较少七情的影响，如能及时治疗，医之得法，也较容易恢复。小儿指纹 n指纹是指虎口直到食指内侧的桡侧络脉。分为风，气，命三关，近虎口第一节为风关，第二节为气关，第三节为命关。n察指纹用于 3 岁以内小儿，正常小儿的指纹为浅红色略微带青，不浮不沉，隐现于风关之内。n三关测轻重 纹在风关，病轻邪浅易治；纹在气关，病情由浅入深；纹在命关，病情危重。如直透指甲

5、为透关射甲，病多危 。PDF created with pdfFactory Pro trial version n浮沉分表里。指纹浮露易现为浮为浮，为病邪在表；指纹深沉，隐而难现为病邪在里。n红紫辩寒热。指纹色红主寒，色紫主热，色青主燥，色黑主淤。n淡滞定虚实。指纹色淡主虚，色深且滞涩郁而不畅主实。小儿十问 n问诊的十问，即一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六问胸，七聋八渴俱当辩，九问旧病十问因。小儿推拿八法 n小儿推拿八法是指按，摩，掐，揉，推，运，搓，摇，这种提法首见于厘正按摩要术。在手法操作的顺序上，按照取穴及部位，一般是从上而下，自前而后；二是先重点，后一般；三是先一般，后重点

6、。三、小儿推拿穴位 n小儿推拿穴位，包括经穴，经外奇穴，特定奇穴，经验穴，阿是穴（天应穴）等。n小儿推拿特定穴位具有以下三个方面的特点：第一，小儿推拿特定穴位的表面形态不仅具有在肌肉纹理节缝会-宛陷之中的点状；还有从某点至另一点的线（带）状，如三关，六腑等等；以及面（部位）状，如脾经，腹等等。第二，小儿推拿特定穴位多数分布于双手，其次为头面，胸腹腰背及下肢则较少。第三有关特定穴位的内容比较朴素，尚没有象十四经那样成为一个理论系统。第一节 头面颈项部 n一、天门 n位置：眉心至前发际成一直线。n操作：两拇指自下而上的交替直推，称开天门，又称推攒竹。若用两拇指自下而上交替推至囟门为大开天门。n主治

7、：头痛，感冒，发热。n临床应用：开天门能疏风解表，开窍醒脑，镇静安神。常用于外感发热，头痛等症，多用推波助澜坎宫，揉太阳等合用；若惊惕不安，烦躁不宁多于清肝经，按揉百会等合用。二 坎宫 n 位置：自眉心起沿眉向眉梢成一横线。n 操作：两拇指自眉头向眉稍成风分推，称推坎宫，亦称分阴阳。n 次数：50 次。n 主治：外感发热，惊风。n 临床应用：推坎宫能疏风解表，醒脑明目，止头痛。常用于外感发热，头痛，多与开天门，揉太阳等合用；若用于治疗目赤痛，多和清肝经，掐揉小天心，清河水等合用。三 太阳 n 位置：眉稍后凹陷处。n 操作：两拇指自前向后直推，名推太阳。用中指揉该穴，称揉太阳。n 次数：50 次

8、。n 主治：发热，头痛，惊风。n 临床应用：推，揉太阳能疏风解表，清热，明目，止头痛。推太阳主要用于外感风热。若揉太阳主要用于外感风寒。四 山根 n 位置：两目内 联线之中，鼻根低洼处。n 操作：拇指甲掐，称掐山根。n 次数：5 次 n 主治：惊风，抽搐。n 临床应用：（1）本穴和延年，准头等穴位常用于诊断。如见山根处青筋显露为脾胃虚寒或惊风。n（2）掐山根有开关窍，醒目安神的作用，对惊风，昏迷，抽搐等症多与掐人中，掐老龙等合PDF created with pdfFactory Pro trial version 用。五 迎香 n 位置：碧翼外缘，鼻唇沟陷中。n 操作：用食中二指按揉称揉迎香

9、。n 次数：50 次。n 主治：鼻塞流涕。n 临床应用：鼻为肺窍，穴居两侧，揉之能宣肺气，通鼻窍。用于感冒或慢性鼻炎等引起的鼻塞流涕，呼吸不畅，多与清肺经，拿风池等合用。六 人中 n 位置：在人中沟上三分之一处 n 操作：用拇指甲掐刺，称掐人中。n 次数：5 次，或醒后即止。n 主治：昏厥 n 临床应用：掐人中能醒神开窍。主要用于急救，对于人事不省，窒息，惊厥或抽搐时，掐之有效，多与掐十王，掐老龙等合用。七 牙关 n 位置：耳下一寸，下颌骨陷中。n 操作：拇指按或中指揉，名按牙关或揉牙关。n 次数：按 10 次，揉 50 次。n 主治：牙关紧闭，口眼歪斜。n 临床应用：按牙关主要用于牙关紧闭：

10、若口眼歪斜，则多用揉牙关。八 耳风门 n 位置：在耳屏上切迹之前方与下颌状突稍上方之凹陷处，开口取之。n 操作：拇指按或揉，名按耳风门。n 次数：按 15 次，揉 50 次。n 主治：耳鸣。n 临床应用：风门穴即手少阳三焦经之耳门穴，为与背部风门穴想区别，此处称耳风门。临床中除用本穴治疗耳鸣外，还用作望诊。九 百会 n 位置：头顶正中线两耳尖联线的交叉点。n 操作：用拇指按或揉或掐，分别称为按百合，揉百会，掐百会。n 次数：按 30 次，揉 50-100 次。n 主治：头痛，脱肛，惊风。n 临床应用：百会为诸阳之会，按揉之能安神镇惊，升阳举陷。治疗惊风，惊痫，烦躁等症，多与清肝经，清心经，掐揉

11、小天心等合用；用于遗尿，脱肛等症，常与补脾经，补肾经，推三关，揉丹田合用。十 囟门 n 位置：发际正中直上，百会前骨陷中。n 操作：两手扶儿头，两拇指自前发际向该穴论换推之（囟门未合时，仅推至边缘），称推囟门。拇指端轻揉本穴，称揉囟门。指摩本穴，称为摩囟门。n 次数：推 100 次，揉 50 次，摩 3 分钟，n 主治：头痛，惊风。n 临床应用：（1）推，揉囟门能镇惊安神通窍。多用于头痛，惊风，鼻塞等症。正常儿前囟在生后 12-18 个月闭合，故临床操作时手法需注意，不可用力按压。n （2）囟门处可用指摩法，摩时常蘸药，以祛寒。n十一 高骨 PDF created with pdfFactor

12、y Pro trial version n 位置：耳后入发际高处，又称耳后高骨。n 操作：用拇指揉，称揉耳后高骨下凹陷中；或用两拇指分别推运耳后高骨处，称运耳后高骨。n 次数：50-100 次。n 主治：头痛，烦躁不安，惊风。n 临床应用：揉耳后高骨主要能疏风解表，治感冒头痛，多与推攒竹，推坎宫，揉太阳等合用，亦能安神除烦，治神昏烦躁等症。十二 风池 n 位置：乳突后方，项后枕骨下大筋外侧陷中。n 操作：用拿法，称拿风池。n 次数：5-10 次。n 主治：感冒，头痛，发热，目眩，颈项强痛。n 临床应用：拿风池能发汗解表，祛风散寒。若再配合推攒竹，掐揉二扇门等，发汗解表之力更强。多用于感冒，头痛

13、，发热，无汗或项背强痛等症。十三 天柱骨 n 位置：颈后发际正中至大椎穴成一直线。n 操作：用拇指或食中指自上向下直推，称推天柱骨。或用汤匙边蘸油自上向下刮。n 次数：推 300 次，刮至皮下淤紫。n 主治：项强，发热，惊风，呕吐。n 临床应用：推，刮天柱骨能降逆止呕，祛风散寒，主要治疗呕吐，恶心和外感发热，项强等症。治疗呕恶多与横纹推向板门，揉中脘等合用。治疗外感发热，颈项强痛等症多与拿风池，掐揉二扇门等同用。用刮法时可在该处先垫一层绢绸之物，再自上向下刮。十四 桥弓 n 位置：自耳后翳风至缺盆成一斜线。n 操作：用拇指指腹自上而下推抹，称抹桥弓；用拇食中三指拿捏，称拿桥弓；或揉用食，中，无

14、名指揉，称桥弓。n 次数：抹约 20 次，揉约 100 次，拿约 3-5 次。n 主治：肌性斜颈。n 临床应用：抹桥弓能行气活血，拿桥弓能软坚消肿，揉桥弓可舒筋通络。撒法配合用于治疗小儿先天性肌性斜颈。第二节 胸腹部 n一 天突 n 位置：胸骨切迹上缘，凹窝正中。n 操作：中指端按或揉，称按天突或揉天突。按时中指端微屈，向下向里按揉，要随小儿呼吸起落。n 次数：按 10 次，揉 100 次 n 主治：咳嗽，咯痰不爽，积食，小便不利。n 临床应用：按揉天突能理气化痰，降逆平喘，止呕。由于气机不利，痰涎壅盛或胃气上逆所致之痰喘，呕吐多与推揉膻中，揉中脘，运内八卦等合用。若用中指端微屈向下，向里按，

15、动作宜快，可使之吐；并能利尿，开上窍而通下窍。二 膻中 n 位置：胸骨正中，两乳联线中点。n 操作：中指揉称膻中，两拇指自穴中向两旁分推至乳头名分推膻中，又称开胸；用食中指自胸骨切迹向下推至剑突名推膻中；用食中无名指沿胸骨上下摩擦，称擦膻中。n 次数：推 100 次，揉 50 次，或擦热为度。n 主治：胸闷，吐逆，咳喘。n 临床应用：膻中穴为气之会穴，居胸中。胸背属肺，向下推之能宽胸理气，止咳化痰。对PDF created with pdfFactory Pro trial version 各种原因引起的胸闷，吐逆，痰喘，咳嗽均有效。治疗呕吐，嗳气常与运内八卦，横纹推板门，分腹阴阳等合用；擦膻

16、中常用于寒喘及风寒咳嗽；治疗热喘分推膻中常与推肺经，分推肺俞等合用；治疗痰吐不利揉膻中常与揉天突，按揉丰隆等合用。三 乳根 n 位置：乳下二分。n 操作：中指端揉，称揉乳根。n 次数：20 次 n 主治：喘咳，胸闷。n 临床应用：同乳旁穴。四 乳旁 n 位置：乳外旁二分。n 操作：中指端按或揉名揉乳旁；或从乳旁上下往返搓摩胁肋，称按弦走搓摩。n 次数：n 主治：胸闷，咳嗽，痰鸣，呕吐。n 临床应用：揉乳旁与揉乳根均有宽胸理气，止咳化痰的作用，临床上两穴配用，以食，中指同时操作。五 中脘 n 位置：肚脐正中直上四寸，或胃脘处。n 操作：用指端按或掌揉称揉中脘；用掌心或四指摩称摩中脘；自中脘向上直

17、推至喉下或自喉往下推至中脘称推中脘，又称推胃脘；自中脘向上直推至鸠尾又称推三焦。n 次数：揉按 50 次，摩 5 分钟，推 300 次。n 主治：腹胀食积，呕吐泄泻。n 临床应用：（1）揉，摩中脘能健脾和胃，消食和中。临床常用于泄泻，呕吐，腹胀，腹痛，食欲不振等症。多与按揉足三里，推脾经等合用。n（2）推胃脘自上而下主治胃气上逆，嗳气呕恶；自下向上直推有使儿吐的记载，临床少用。六 腹 n 位置：腹部。n 操作：沿肋弓角边缘向两旁分推称分推腹阴阳；掌或四指摩称摩腹。n 次数：分推 200 次，摩 5 分钟。n 主治：腹痛，消化不良。n 临床应用：摩腹，分推腹阴阳能健脾和胃，理气消食。对于小儿腹泻

18、，呕吐，恶心，便秘，腹胀，厌食等消化功能紊乱效果较好，常与捏脊，按揉足三里合用，作为小儿保健手法。n腹痛腹胀拒按之实证，常用指摩；腹痛腹胀（或软）喜按，常用掌摩或掌揉。一般均按顺时针方向，治疗腹泻则为逆时针方向。七 脐 n 位置：肚脐正中，或脐腹部。n 操作：用中指端揉，或食，无名指揉天枢穴同时操作，名揉脐；指摩或掌摩称摩脐；用拇指和食，中二指抓肚脐并抖动脐部亦称抖脐；用食，中，无名指搓摩脐腹部称搓脐；自脐直推至耻骨联合上缘，称推下小腹。n 次数：揉，摩，搓，抖，推，均 3-5 分钟。n 主治：腹胀，腹痛，食积，吐泻，便秘。n 临床应用：揉脐，摩脐能温阳散寒，补益气血，健脾和胃，消食导滞。多用

19、于腹泻，便秘，腹痛，疳疾等症。临床上揉脐，摩腹，推上七节骨，揉龟尾常配合应用，简称龟尾七节，摩腹揉脐，治疗腹泻；搓，抖，推脐，治疗蛔虫团肠梗阻。八 丹田 n 位置：小腹部（有脐下 2 寸与脐下 3 寸等说）。n 操作：或揉或摩，称揉丹田，或摩丹田。PDF created with pdfFactory Pro trial version n 次数：揉 50 次或摩 5 分钟 n 主治：腹痛，泄泻，遗尿，脱肛，疝气。n 临床应用：揉，摩丹田能培肾固本，温补下元，分清别浊。多用于小儿先天不足，寒凝少腹之腹痛，疝气，遗尿，脱肛等症，常与补肾经，推三关，揉外劳等合用。揉丹田对尿潴留有效，临床上常于推萁

20、门，清小肠等合用。九 肚角 n 位置：脐中旁开二寸大筋。n 操作：用拇，食，中三指作拿法，称拿肚角；或用中指端按称按肚角。n 次数：5 次。n 主治：腹痛，腹泻。n 临床应用：按，拿肚角是止腹痛的要法，对各种原因引起的腹痛均可应用，特别是对寒痛，伤食痛效果更好。本法刺激较强，一般拿 3-5 次即可，不可拿得时间太长。为防止患儿哭闹影响手法的进行，可在诸手法推毕，在拿此穴。第三节 腰背部 n一 肩井 n 位置：在大椎与肩峰连线之中点，或肩上筋肉处。n 操作：用拇指与食，中二指对称用力提拿肩筋，称拿肩井；用指端按其穴称按肩井。n 次数：5 次。n 主治：感冒，惊厥，上肢抬举不利。此穴又可作为总收法

21、，在治疗操作后以拿肩井作为结束。n 临床应用：按，拿肩井能宣通气血，发汗解表。用于治疗饭冒，上肢痹痛等病症。临床上还作为治疗结束后的总收法。二 大椎 n 位置：第一椎（第七颈椎下）上的凹陷中。n 操作：中指面揉称揉大椎。三指捏，或刮称捏大椎，刮大椎。n 次数：揉 30 次，捏 50 次。n 主治：发热，项强。n 临床应用：揉大椎有清热解表的作用，主要用于感冒，发热，项强等症。此外用刮法或捏法，刮或捏至局部皮下出现轻度淤血为止，对百日咳有一定的疗效。三 风门 n 位置：第二椎下（第二胸椎与第三胸椎棘旁间）旁开一寸五分。n 操作：食中二指揉称揉风门。n 次数：50 次。n 主治：气喘，咳嗽。n 临

22、床应用：揉风门主要用于外感风寒，咳嗽气喘。临床上多与清肺经，揉肺俞，推揉膻中等配合应用。四 肺俞 n 位置：第三椎下（第三胸椎与第四胸椎棘突间）旁开一寸五分。n 操作：用两拇指揉或食，中两指揉其穴，称揉肺俞；两拇指分别自肩胛骨内缘从上而下推动，称分推肺俞或称分推肩胛骨；用食中无名指指面擦肺俞部，称擦肺俞。n 次数：揉 50 次，推 100 次，擦至局部发热。n 主治：发热，咳嗽，痰鸣。n 临床应用：揉肺俞，分推肺俞能调肺气，补虚损，止咳嗽，多用于呼吸系统疾病。如久咳不愈，按揉肺俞时可加沾少许盐粉，提高疗效。通常寒喘，风寒咳嗽用揉法或擦法；热喘或风热咳嗽用分推法。五 脾俞 n 位置：第十一椎（第

23、十一胸椎与第十二胸椎间）旁开一寸五分。PDF created with pdfFactory Pro trial version n 操作：用揉法，称揉脾俞。n 次数：50-100 次。n 主治：呕吐，腹泻，疳积，食欲不振，黄疸，水肿，慢惊，四肢乏力等。n 临床应用：揉脾俞能健脾胃，助运化，祛水湿。常治疗脾胃虚弱，乳食内伤，消化不良等症，多与推脾经，按揉足三里等合用。并能治疗脾虚所引起的气虚，血虚，津液不足。六 肾俞 n 位置：第十四椎（第二腰椎与第三腰椎间）旁开。n 操作：用揉法，称揉肾俞；用掌根或小鱼际擦，称擦肾俞。n 次数：揉 50-100 次，擦至局部发热。n 主治：哮喘，腹泻，便秘，

24、少腹痛，下肢痿软无力等 n 临床应用：揉肾俞能滋阴壮阳，补益肾元，用肾虚，哮喘，腹泻，阴虚便秘，或下肢瘫痪等症，多与揉上马，补脾经，或推三关等合用。n擦肾俞能温补肾阳，常用于肾元虚寒，命门火衰。七 脊柱 n 位置：大椎至长强成一直线。n 操作：用食，中二指面自上而下做直推，称推脊；用捏法自下而上称为捏脊。捏脊一般捏3 遍；捏第四遍时每捏三下在将背脊皮提一下，称为捏三提一法；捏后按揉相应俞穴。在捏脊前先在背部轻轻按摩几遍，是肌肉放松。或用大指自上而下按揉脊柱骨，称按脊。n 次数：推 100 次，捏 3-5 遍，按 3-5 遍。n 主治：发热，惊风，疳积，泄泻，瘫痪等。n 临床应用：（1）脊柱穴属

25、督脉经，督脉贯脊属脑络肾，督率阳气，统摄真元。用捏脊法自下而上能调阴阳，理气血，和赃腑，通经络，培元气，具有强健身体的功能，是小儿保健常用主要手法之一。临床上多与补肺经，补肾经，推三关，摩腹，按揉足三里等配合应用，治疗先，后天不足，以及小儿瘫痪，均有一定的效果。本法单用名捏脊疗法，不仅常用于小儿疳积，腹泻等病症，还可应用于成人失眠，肠胃病，月经不调等病症。本法操作时亦旁及足太阳膀胱经脉，临床应用时可根据不同的病情，重提或按揉相应的背部俞穴，能加强疗效。n（2）推脊柱穴从上至下，能清热，多与清河水，退六腑，推涌泉等合用。八 腰俞 n 位置：十五椎旁三寸半凹陷中。n 操作：按揉本穴称按腰俞。n 次

26、数：15 次。n 主治：腰痛，下肢瘫痪，泄泻。n 临床应用：按揉腰俞能通经活络，多用于腰痛及下肢瘫痪。九 七节骨 n 位置：命门至尾椎骨端（长强）成一直线。n 操作：用拇指面或食，中二指面自下而上或自上而下作直推，分别称为推上七节，推下七节。n 次数：100 次。n 主治：泄泻，便秘，痢疾，脱肛。n 临床应用：（1）推上七节骨能温阳止泻，多用于虚寒腹泻，久痢等症。临床上还与按揉百会，揉丹田等合用治疗气虚下陷的脱肛，遗尿等症。若属实热症，则不宜用本法，用后多令儿腹胀或出现其它变症。n（2）推下七节骨能泻热通便，多用于肠热便秘，或痢疾等症。若腹泻属虚寒者，不可用本法，恐防滑泄。十 龟尾 n 位置：

27、尾椎骨端。n 操作：拇指端或中指端揉，称揉龟尾。PDF created with pdfFactory Pro trial version n 次数：100 次。n 主治：泄泻，便秘，脱肛，遗尿。n 临床应用：龟尾穴即督脉经之长强穴，揉之能通调督脉之经气，调理大肠的功能。穴性平和，能止泻，也能通便。多与揉脐，推七节骨配合应用，治疗腹泻，便秘等症。第四节 上肢部 n一 脾经 n 位置：拇指螺纹面。n 操作：旋推或将拇指屈曲，循拇指桡侧边缘向指根直推，称推脾土。通常以旋推和屈心拇指向上推为补，直推为清。n 次数：300 次。n 主治：消化不良，泄泻，呕吐，疳疾等。n 临床应用：（1）补脾经能健脾胃

28、，补气血。用于脾胃虚弱，气血不足而引起的食欲不振，肌肉消瘦，消化不良等症。n（2）清脾经能清热利湿，化痰止呕。用于湿热熏蒸，皮肤发黄，恶心呕吐，腹泻痢疾等症。n小儿脾胃薄弱，不宜攻伐太甚，在一般情况下，脾经穴多用补法，体壮邪实者方能用清法。n（3）小儿体虚，正气不足，患斑疹热病时，推补本穴，可使隐疹透出，但手法宜快，用力宜重。二 肝经 n 位置：食指螺纹面。n 操作：旋推或直推，称推肝经。通常以旋推为补，直推为清。n 次数：100 次。n 主治：烦躁不安，惊风。n 临床应用：（1）清肝经能平肝泻火，息风镇经，解郁除烦。常用于惊风，抽搐，烦躁不安，五心烦热等症。n（2）肝经宜清不宜补，若肝虚应补

29、时则虚补后加清。或以补肾经代之，以水涵木，滋肾养肝。三 心经 n 位置：中指螺纹面。n 操作：直推或旋推，称推心经。用掐法称掐心经。通常以旋推为补，直推为清。n 次数：100 次。n 主治：身热无汗，高热神昏，烦躁。n 临床应用：（1）清心经能清热退心火。常用于心火旺盛而引起的高热神昏，面赤口疮，小便黄短等，多与清河水，清小肠等合用。n（2）本穴宜用清法，不宜用补法，以防引动心火。若气血不足而见心烦不安，睡卧露晴等症，需用补法时，可补后加清，或以补脾经代之。四 肺经 n 位置：无名指螺纹面。n 操作：旋推或直推，或自无名指端沿尺侧缘直推，称推肺经。通常以旋推为补，直推为清。n 次数：300 次

30、。n 主治：胸闷，咳嗽。n 临床应用：（1）补肺经能补益肺气。用于肺气虚损，咳嗽气喘，汗出气短等肺经虚寒症。n（2）清肺经能宣肺清热，疏风解表，化痰止咳。用于感冒发热，咳嗽，气喘，痰鸣等肺经实热证。五 肾经 n 位置：小指螺纹面，小指尺侧至掌横纹。n 操作：直推或旋推，称推肾经。通常以旋推为补，直推为清。n 次数：次数 300 次。n 主治：尿多，小便黄短。PDF created with pdfFactory Pro trial version n 临床应用：（1）补肾经能补肾益脑，温养下元。用于先天不足，久病体虚，肾虚久泻，多尿，遗尿，虚汗喘息等症。n（2）清肾经能清利下焦湿热。用于膀胱实

31、热，小便黄短等症。临床上肾经穴一般多用补法，虚用清法时，也多以清小肠代之。六 五经 n 位置：五手指螺纹面。n 操作：患者俯掌五指收拢，医者拇指放在患儿掌背，另四指并拢向指端作推法称推五经。n 次数：100 次。n 主治：外感发热。n 临床应用：用推五经法治疗外感发热，尤其是对 6 个月以内的婴儿，效果很好。七 横纹 n 位置：掌面食，中，无名，小指第一指间关节横纹处。n 操作：拇指甲掐，称掐四横纹；或四指并拢，自食指中节横纹处推向小指中节横纹，称推四横纹。n 次数：各掐 5 次或推 100 次。n 主治：惊风，气喘，腹痛。n 临床应用：本穴掐之能退热除烦，散淤结；推之能调中行气，和气血，消胀

32、满。临床上多用于疳积，腹胀，气血不和，消化不良等症。常与补脾经，揉中脘等合用。也可用毫针或三棱针点刺本穴出血以治疗疳积。八 小横纹 n 位置：掌面食，中，无名，小指掌指关节横纹处。n 操作：拇指甲掐，称掐小横纹；拇指侧推，称推小横纹。n 次数：各掐 5 次或推 100 次。n 主治：发热，烦躁，腹胀。n 临床应用：推掐本穴能退热，消胀，散结。主要用于脾胃热结，口唇破烂及腹胀等症。临床上还用推小横纹治疗肺部干性罗音。九 肾顶 n 位置：小指顶端。n 操作：以中指或拇指端按揉，称揉肾顶。n 次数：100-500 次。n 主治：自汗，盗汗，解颅等 n 临床应用：揉肾顶能收敛元气，固表止汗，常用于自汗

33、，盗汗。十 肾纹 n 位置：手掌面，小指第二指间关节横纹处。n 操作：中指或拇指端按揉，称揉肾纹。n 次数：100-500 次。n 主治：目赤，鹅口疮，热毒内陷等。n 临床应用：揉肾纹能祛风明目，散淤结。主要用于目赤肿痛或热毒内陷，淤结不散所致的高热，呼吸气凉，手足逆冷等症。十一 掌小横纹 n 位置：掌面小指根下，尺侧掌纹头。n 操作：中指或拇指端按揉，称揉掌小横纹。n 次数：100-500 次。n 主治：痰热喘咳，口舌生疮，顿咳流涎等。n 临床应用：揉掌小横纹能清热散结，宽胸宣肺，化痰散结。主要用于喘咳，口舌生疮等，为治疗百日咳，肺炎的要穴。临床上用揉掌小横纹治疗肺部湿性罗音，有一定的疗效。

34、十二 大肠 PDF created with pdfFactory Pro trial version n 位置：食指桡侧缘，自食指尖至虎口成一直线。n 操作：从食指尖直推向虎口或反之，称推大肠。通常以向上推为补，向下推为清。n 次数：100 次。n 主治：便秘，泄泻，脱肛。n 临床应用：（1）补大肠能涩肠固脱，温中止泻。用于虚寒腹泻，脱肛等病症。n（2）清大肠能清利肠腑，除湿热，导积滞。多用于湿热，积食滞留肠道，身热腹痛，痢下赤白，大便秘结等症。n（3）本穴又称指三关，尚可用于诊断，十三 小肠 n 位置：小指尺侧边缘，自指尖到指根成一直线。n 操作：从指尖直推向指根或反之，称推小肠。通常以向

35、上推为补，向下推清。n 次数：100 次 n 主治：遗尿，尿闭，发热。n 临床应用：清小肠能清利下焦湿热，泌清别浊，多用于小便黄短不利，尿闭，水泻等症。若心经有热，移热于小肠，以本法配合清河水，能加强清热利尿的作用。若属下焦虚寒，多尿，遗尿则宜用补小肠。十四 胃经 n位置：拇指掌面近掌端第一节。n操作：旋推为补，称补胃经；向指根方向直推为清，称清胃经。补胃经和清胃经统称推胃经。n次数：100-300 次。n主治：呕恶嗳气，烦渴善饥，食欲不振，吐血衄血等。n临床应用：（1）清胃经能清中焦湿热，和胃降逆，泻胃火，除烦止渴。亦可用于胃火上亢引起的衄血等症。临床上多与清脾经，推天柱骨，横纹推向板门等合

36、用，治疗脾胃湿热，或胃气不和所引起的上逆呕恶等症；若胃肠实热，脘腹胀满，发热烦渴，便秘纳呆，多与清大肠，退六腑，揉天枢，推下七节骨等合用。n （2）补胃经能健脾胃，助运化，临床上常与补脾经，揉中脘，摩腹，按揉足三里等合用，治疗脾胃虚弱，消化不良，纳呆腹胀等症。十五 板门 n位置：大鱼际部，或大指本节五分处。n操作：指端揉，称揉板门。自拇指指根推向掌根或反之，称推板门。n次数：100 次。n主治：食积腹胀，呕吐，泄泻。n临床应用：（1）揉板门能健脾和胃，消食化滞，运达上下之气。多用于乳食停积，食欲不振或嗳气，腹胀，腹泻，呕吐等症。n （2）板门推向横纹能止泻，横纹推向板门止呕吐。n （3）本穴还

37、常用于割治，一治疗疳积。十六 内劳宫 n位置：掌心中，握拳中指端是穴。n操作：中指端揉，称揉内劳；或用中指端沿内劳宫运之。n次数：50 次，运 100 次。n主治：退热发汗。n临床应用：（1）揉内劳能清热除烦，用于心经有热而致口舌生疮，发热，烦渴等症。n （2）运内劳能清虚热，对心，肾两经虚热最为适宜。十七 内八卦 n位置：掌心四周，通常以内劳宫为圆心，以内劳宫至中指根的 2/3 为半径作圆。n操作：用拇指面作运法，称运八卦；或掐称掐八卦。n次数：运 50 次，各掐 5 次。PDF created with pdfFactory Pro trial version n主治：胸闷气逆，泄泻，呕吐

38、。n临床应用：运内八卦能宽胸利膈，理气化痰，行滞消食。用于痰结喘嗽，乳食内伤，胸闷，腹胀，呕吐及泄泻等症，多与推脾经，推肺经，揉板门，揉中脘等合用。顺运止吐，逆运止泻。临床应用中除全运外，尚有一种分运方法，简要介绍如下：n（1）自乾经坎，至震，或自经离，坤至兑，掐运七次，有镇静，安神作用。n（2）自离经坤，兑至乾，掐运七次有止咳作用。n（3）自坤经兑，乾至坎，掐运七次有清热作用。n（4）自坎经 ，震经，掐运七次有止泻作用。n（5）自经震，经，掐运七次有止呕作用。n（6）自经震，经离，掐运七次有发汗作用。n（7）单揉有健脾消食作用。n n十八 小天心 n位置：手掌大小鱼际交接处凹陷中。n操作：拇

39、指掐，揉，捣，称掐，揉，捣小天心。n次数：揉 50 次，掐 5 次，捣 30 次。n主治：惊风，神昏，寐差。n临床应用：（1）揉小天心能清热，镇惊，利尿，明目，主要用于心经有热而致目赤肿痛，口舌生疮，惊惕不安；或心经有热，移热于小肠而见小便短赤等症。此外对新生儿硬皮症，黄疸，遗尿，水肿，疮疖，痘疹欲出不透亦有效。n （2）掐，稻小天心能镇惊安神。主要用于惊风抽搐，夜啼，惊惕不安等症。若见惊风眼翻，斜视，可配合掐老龙，掐人中，清肝经等合用。眼上翻者则向下掐，捣；右斜视者则向左掐，捣；左斜视者则向右掐，捣。十九 总筋 n位置：掌后腕横纹中点。又称内一窝风。n操作：按揉本穴称揉总筋，用拇指甲掐辰掐总

40、筋。n次数：揉 30 次，掐 5 次。n主治：外感内伤。n临床应用：掐总筋能清热散结，揉总筋能通调周身气机。掐总筋多与清河水，清心经配合，治疗口舌生疮，潮热，夜啼等实热怔。治疗惊风抽掣也常用掐法。操作时手法宜快，并稍用力。二十 大横纹 n位置：仰掌，掌后横纹。近拇指端称阳池，近小指端称阴池。n操作：两拇指自掌后横纹中（总筋）向两旁分推，称分推大横纹，又称分阴阳。若自两旁向中间合推，则称合推大横纹或合阴阳。n次数：30 次。n主治：外感内伤。n临床应用：（1）分阴阳能平衡阴阳，调和气血，行滞消食，多用于阴阳不调，气血不和而致的寒热往来，烦躁不安，以及乳食停滞，腹胀，腹泻，呕吐等症。亦有用治痢疾，

41、有一定效果。但在操作时，如实热症阴池宜重分，虚寒症阳池宜重分。n （2）合阴阳能行痰散结，多用于痰结喘嗽，胸闷等症。若本法配揉肾纹，清河水能加强行痰散结的作用。二十一 三关 n位置：前臂桡侧，阳池至曲池成一直线。n操作：用拇指面或食，中指面自腕推向肘，称推三关；自拇指外侧端推向肘称为大推三关。n次数：300 次。n主治：发热，恶寒，无汗。n临床应用：（1）推三关性温热，能补气行血，温阳散寒，发汗解表，主治一切虚寒病证，对PDF created with pdfFactory Pro trial version 非虚寒病证慎用。临床上治疗气血虚弱，命门火衰，下元虚冷，阳气不足引起的四肢厥冷，面色

42、无华，食欲不振，疳积，吐泻等症，多与补脾经，补肾经，揉丹田，捏脊，摩腹等合用。n （2）对感冒风寒，怕冷无汗或疹出不透等症，多与清肺经，推攒竹，掐揉二扇门等合用。此外对疹毒内陷，黄疸，阴疸等症亦有疗效。二十二 天河水 n位置：前臂正中，总筋至洪池（曲泽）成一直线。n操作：用食，中二指面自腕推向肘，称清天河水。n次数：300 次。n主治：发热。n临床应用：（1）清天河水性凉，较平和，能清热解表，泻火除烦，主要用于热性病症，清热而不伤阴分。多用于五心烦热，口燥咽干，唇舌生疮，夜啼等症；对于感冒发热，头痛，恶风，汗微出，咽痛等外感风热者，也常与推攒竹，推眉弓，揉太阳等合用。n（2）弹打河水（打马过天

43、河）清热之力大于清河水，多用于实热，高热等症。二十三 六腑 n位置：前臂尺侧，阴池至肘成一直线。n操作：用拇指面或食，中指面自肘推向腕，称退六腑或推六腑。n次数：300 次。n主治：发热多汗。n临床应用：退六腑性寒凉，能清热，凉血，解毒。对温病邪入营血，赃腑郁热积滞，壮热烦渴，腮腺炎及肿毒等实热证均可应用。本穴与补脾经合用，有止汗的效果。若患儿平素大便溏薄，脾虚腹泻者，本法慎用。n本发与推三关为大凉大热之法，可单用，亦可合用。若患儿气虚体弱，畏寒怕冷，可单用推三关，如高热烦渴，发斑等可单用退六腑。而两穴合用能平衡阴阳，防止大凉大热，伤其正气。如寒热夹杂，以热为主，则可以退六腑六数，推三关四数之

44、比推之；若以寒为重，则可以推三关六数，退六腑四数之比推之。二十四 十王 n位置：十指指甲甲根两侧。n操作：用掐法，称掐十王。n次数：各掐 5 次，或醒后即止。n主治：惊风，昏厥。n临床应用：掐十王主要用于急救，有清热，醒神，开窍的作用，多与掐老龙，掐人中，掐小天心等合用。n临床中也有于十宣穴称为十王的，故掐十宣也称掐十王。二十五 老龙 n位置：中指甲根正中后一分处。n操作：用拇指甲作掐法，称掐老龙。n次数：掐 5 次，或醒后即止。n主治：急惊风。n临床应用：掐老龙主要用于急救，有醒神开窍的作用。若小儿急惊暴厥，或高热抽搐，掐之知痛有声有泪者，较易治，不知痛且无声无泪者，症较危重。二十六 端正

45、n位置：中闸甲根两侧近中指第二指间关节赤白肉际处，桡侧称左端正，尺侧称右端正。n操作：用拇，食指甲对掐或拇，食指螺纹面对揉称掐，揉端正。n次数：掐 5 次，揉 50 次。n主治：鼻衄，惊风，呕吐，泄泻。n临床应用：（1）揉右端正能降逆止呕，主要用于胃气上逆而引起的恶心呕吐等症；揉左端正功能升提，主要用于水泻，痢疾，PDF created with pdfFactory Pro trial version n（2）掐端正多用于治疗小儿惊风，常与掐老龙，清肝经等配合。本穴对治鼻衄有效，方法是用细绳在中指第三节横纹处进行绕扎（不可太紧），扎好后患儿静脉即可。二十七 五指节 n位置：在掌背五指中节（第

46、一指间关节）。n操作：拇指甲掐，称掐五指节；或用拇，食品搓揉，称揉五指节。n次数：各掐 5 次，搓揉 30 次。n主治：惊风，吐涎，指间关节屈伸不利。n临床应用：掐揉五指节能安神镇惊，祛风痰，通关窍。掐五指节主要用于惊惕不安，惊风等症，多与清肝经，掐老龙等合用；揉五指节主要用于胸闷，痰喘，咳嗽等症，多与运内八卦，推揉膻中等合用。搓揉五指节还用于指间关节屈伸不利。二十八 二扇门 n位置：掌背食指与中指，及中指与无名指指根交接处。n操作：拇指甲掐，称掐二扇门；拇指偏峰按揉，称揉二扇门。n次数：掐 5 次，揉 50 次。n主治：惊风抽搐，身热无汗。n临床应用：掐，揉二扇门能发汗透表，退热平喘，是发汗

47、效法。揉时要用力，速度宜快，多用于风寒外感。本法与揉肾顶，补脾经，补肾经等配合应用，适宜于平素体虚易感者。二十九 上马 n位置：手背无名指及小指掌指关节后陷中。n操作：拇指端揉或拇指甲掐，称揉上马或掐上马。n次数：揉 50 次，掐 5 次。n主治：腹痛，小便赤涩，潮热。n临床应用：临床上用揉法为多，揉上马能滋阴补阳肾，顺气散节，利水通淋，为补肾滋阴的要法。主要用于阴虚阳亢，潮热烦躁，牙痛，小便赤涩淋沥等症。本法对于体制虚弱，肺部感染有干性罗音，久不消失者配揉小横纹；湿性罗音配揉掌小横纹，多揉有一定疗效。三十 威灵 n位置：手背二，三掌骨歧缝间。n操作：用掐法，称掐威灵。n次数：掐 5 次。n主

48、治：惊风。n临床应用：掐威灵有开窍醒神的作用。主要用于急惊暴死，昏迷不醒时的急救。三十一 精宁 n位置：手背无名指及小指本节后歧缝间凹陷中。n操作：用掐法，称掐精宁。n次数：5 次。n主治：气喘，干呕，惊风。n临床应用：掐精宁能行气，破结，化痰。多用于痰食积聚，气吼痰喘，干呕，疳积等症。本法用于体虚者宜慎用，如必须应用时则多与补脾经，推三关，捏脊等同用，以免克伐太甚，元气受损。n 用于急惊昏劂时，本法多与掐威灵配合，能加强开窍醒神的作用。n 掐后继用拇指按揉数次，以和气顺血。n三十二 外劳宫 n位置：掌背地三，四掌骨歧缝间凹陷中，与内劳宫相对。n操作：或掐或揉，称掐外劳或揉外劳。n次数：掐 5

49、 次，揉 50 次。n主治：腹痛，消化不良。n临床应用：本穴性温，为温阳散寒，升阳举陷要穴，兼能发汗解表。临床上用揉法为多，揉PDF created with pdfFactory Pro trial version 外劳主要用于一切寒证，不论外感风寒，鼻塞流涕，以及赃腑积寒，完谷不化，肠鸣腹泻，寒痢腹痛，疝气等症皆宜，且能升阳举陷，故临床上也读配合补脾经，补肾经，推三关，揉丹田等治疗脱肛，遗尿等症。n三十三 外八卦 n位置：掌背外劳宫周围，与内八卦相对。n操作：用拇指做运法，称运外八卦。n次数：100 次。n主治：开胸理气，通利血脉。n临床应用：运内八卦能宽胸理气，通滞散结。临床上多与摩腹，

50、推揉膻中等合用，治疗胸闷，腹胀，便结等症。三十四 一窝风 n位置：屈腕，手背掌根中凹陷处。又称外一窝风。n操作：指端揉，称揉一窝风。n次数：50 次。n主治：腹痛。肠鸣。n临床应用：揉一窝风能温中行气，止痹痛，利关节。常用于受寒，食积等原因引起的腹痛等症，多与拿肚角，推三关，揉中脘等合用。本法亦能发散风寒，宣通表里，对寒滞经络引起的痹痛或感冒风寒等症也有效。三十五 膊阳池 n位置：在手背一窝风后三寸处。n操作：拇指掐或中指端揉，称掐膊阳池或揉膊阳池。n次数：掐 5 次，揉 100 次。n主治：便秘，溲赤，头痛。n临床应用：掐，揉膊阳池能止头痛，通大便，利小便，特别对大便秘结，多揉之有显效。但大