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1、厦门市自自主创新新产品认认定申请请表自主创新新产品名名称/型型号 企业法人人代码 企业法人人代表 企业登记记注册类类型 企业名称称（公章章）企业地址址（含邮邮编）联系人及及联系方方式 推荐部门门填表日期期厦门市科科学技术术局制二八八年一月月一、自主主创新产产品主要要情况产品类别别技术领域域行业领域域属于厦厦门市自自主创新新的关键键技术和和产品指指导目录录的名名称上年度产产品 经济效效益产品销售售量产品销售售收入 （万元元）产品投放放市场时时间产品出口口量产品出口口创汇（万美元元）产品市场场占有率率（同类产产品排名名位次）国际市场场：全国市场场：省内市场场：产品主要要用户1、2、3、产品功能能
2、及用用途产品核心心技术或或关键技技术 描述核心技术术：关键技术术：拥有自自主知识识产权 掌握核核心技术术 突破关关键技术术项目来源源国家计计划 部门计计划 省计划划 市计划划 县市(区)计计划 自行开开发技术来源源（1）国外技技术 国内高高校、科科研院所所技术 自有技技术技术来源源（2）8633计划项项目 科技支支撑计划划项目 高技术术研究项项目 新产品品计划项项目创新基基（资）金金项目 火炬计计划项目目 产学研研项目 其它计划下达达单位：产品开发发形式合作开开发 独立开开发 引进消消化吸收收 其它技术权益益本单位位独立开开发，拥拥有技术术全部所所有权本单位位与外单单位合作作开发，联联合拥有有
3、技术所所有权本单位位与外单单位合作作开发，本本单位拥拥有技术术全部所所有权由外单单位技术术转让，本本单位拥拥有技术术全部所所有权由外单单位技术术许可，本本单位拥拥有技术术使用权权，但无无所有权权本单位位与技术术所有者者或持有有者协议议合作生生产其它关于技术术权益的的简要说说明：技术创新新水平创新性首创 重大改改进 替代进进口先进性国际领领先 国际先先进 国内领领先 国内先先进成熟度产品样样机（样样品） 小批量量生产 批量（规规模）生生产鉴定日期期组织鉴定定单位产品采标标情况国际标标准 国外先先进标准准 国家标标准 行业标标准 企业标标准产品具体体执行标标准：知识产权权拥有情情况（包包括专利利、
4、著作作权等知知识产权权，并含含申报国国际专利利情况）类别名称批准时间间批准号专有技术术情况自主品牌牌拥有情情况名称注册地注册时间间名牌授予予 部部门授予时间间产品获奖奖情况年度获奖类别别获奖名称称颁奖单位位关于技术术创新水水平的简简要说明明产品主要要技术性性能指标标产品第三三方检测测结果说说明检测单位位名称：二、申报报单位基基本情况况企业状况企业经济济类型（含含股比构构成）高新技术术企业认认定情况况国家火火炬计划划重点高高企 市高企企 企业进入入高新区区情况高新区区内高新区区外企业进入入的特色色产业基基地名称称国家火火炬计划划软件产产业基地地国家火火炬计划划钨材料料产业基基地国家火火炬计划划视
5、听通通讯产业业基地国家半半导体照照明工程程产业化化基地上年度企企业经济济效益情情况企业总资资产（万万元）企业销售售收入（万万元）企业上缴缴税额（万万元）企业净利利润（万万元）企业研发发投入（万万元）研发投入入占销售售收入的的比重通过质量量标准认认证情况况企业拥有有自主知知识产权权情况企业技术术开发机机构情况况主导、参参与制定定国家或或行业标标准情况况企业法人人代表承承诺：特特此声明明在此申申报表中中所填内内容及附附件均属属实。若若有虚假假，本单单位愿承承担由此此产生的的一切后后果。签签名： 日日期： 盖盖章：市科技主主管部门门意见：盖章 年 月月 日自主创新新产品认认定申报报材料一一览表（各各
6、单位可可根据实实际情况况列出具具体申报报材料清清单）申报材料料按以下下顺序一一式三份份统一用用A4纸纸普通装装订成册册。请不不要采用用胶圈、文文件夹等等带有突突出棱边边的装订订方式，封封面均采采用普通通纸质材材料。（一）厦厦门市自自主创新新产品认认定申请请表;（二）单单位的法法人营业业执照复复印件，若属中中外合资资，应提提供在工工商管理理部门注注册登记记的股权权结构;（三）关关于产品品知识产产权权益益状况和和品牌状状况的有有效证明明文件书书。可包括括专利证证书（发发明专利利和实用用新型专专利）、计计算机软软件著作作权登记记证书、集集成电路路布图设设计登记记证书、植植物新品品种登记记证书、版版权
7、证书书、商标标权证书书等。涉涉及多个个单位的的，应提提交与产产品技术术归属及及权限有有关的技技术转让让、许可可、授权权、合作作生产、合合作开发发的合同同或协议议。（四）市市级以上上法定检检测单位位提供的的产品质量量性能检检测报告告。特殊行行业产品品生产许许可证、强强制性产产品认证证证书。（五）产产品采用用标准证证明。（六）经经会计师师事务所所审核过过的企业业上年度度财务报报表。（七）其其他需提提供的材材料，包包括市级级以上查查新单位位出具的的查新报报告、获获得科技技奖励证证明、科科技成果果或新产产品新技技术鉴定定证书、环保达标证明、获得国家或市级部门立项支持的证明、生产规模、产品进入市场的证明材料（销售合同，销售发票）、主要用户报告等有效证明。6