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1、(完整版)医疗核心制度考试题1 严格执行首诊负责制，任何个人或科室不得以任何借口推迟抢救。17、 抢救过程中要作到边抢救边记录，记录时间应具体到分钟。未能及时记录的，有关医务 人员应当在抢救结束后 6小时内据实补记，并加以说明。18、抗菌药物分为三级： 非限制使用级、限制使用级 与特殊使用级。19、同一患者一天申请备血量 达到或超过1600毫升的，由主治医师提出申请，科室主任核 准签发后，报医务部门批准，方可备血。20、医师应严格按输血适应症规定，掌握好各类输血指征，合理、科学地输用 各种成分血。21、 患者需输血时，需先签署输血同意书，查输血前全套。22、 新医疗技术分为以下三类：1、探索使
2、用技术；2、限制度使用技术；3、一般诊疗技术23、 新技术应按国家有关规定办理 相关手续后方可实施；实施须同患者签署相应协议书，并 应履行相应告知义务。24、接到“危急值”报告后 15分钟以内主管医师应对“危急值”报告作出应答处理，应见 医嘱或病程记录。25、 对于出现“危急值”的患者，辅检科室 及时复检结果无误后，操作者应 1分钟内电话通 知相应诊室或临床科室医护人员，在 报告单上注明“结果已复核”、“已电话通知”及接电话 者的科室、病区、时间、姓名并，在 危急值本上按要求逐项详细记录。26、 “危急值”报告与接收均遵循“ 谁报告（接收），谁记录”原则。接收人负责跟踪落实并做 好相应记录。2
3、7、 任何人 不得随意涂改 病历，严禁伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。28、 手术安全核查分： 麻醉实施前；手术开始前；患者离开手术室前三步；必须按照上述步骤依次进行，每一步核查无误后方可进行下一步操作，不得提前填写表格。29、 手术安全核查由 手术医师、麻醉医师和手术室护士三方共同完成。三、问答题1、抢救记录的内容要点？答：（ 1）紧接病程记录书写，横行居中标明“抢救记录”；（2）因抢救危重患者， 未能及时书写病历的， 有关医务人员应在抢救结束后 6 小时内据实 补记，并加以注明。记录抢救起止时间及记录时间，应当具体到分钟；（ 3）详记病情恶化的过程 :确切时间、 主要症状、 体征、重点体
4、检、 急查的检验检查结果、抢救时生命体征的变化等；（ 4）按时间顺序记录采取抢救措施的具体内容，实施时间合治疗后的反应， 包括药物的种类、具体用法、用量、给药途径、用药时间以及人工呼吸、气管插管、体外心脏按压等；（5）记录上级医师及会诊医师意见等，并标明具体时间；（6）若抢救成功应记录准备进一步采取的措施及医疗护理应注意的问题；（7）记录抢救结果及终止抢救的理由；抢救无效，患者死亡，明确记录死亡时间，并记录 患者家属及患者代理人对尸检的态度和意见。（ 8）记录向患者家属及患者代理人交待病情的谈话要点、对方意见， 必要时在沟通记录上签字；（9）记录参加抢救的医务人员姓名及专业技术职称或职务； （
5、10）记录医师签名_，主持抢救的上级医师审阅签名_。2、简要回答在抢救危急重症病人时，医务人员必须注意的事项。答：在抢救危重症时，必须严格执行抢救规程和预案，确保抢救工作及时、快速、准确、 无误。医护人员要密切配合，口头医嘱要求准确、 清楚， 护士在执行口头医嘱时必须复述一 遍。在抢救过程中要作到边抢救边记录， 记录时间应具体到分钟。未能及时记录的，有关医 务人员应当在抢救结束后 6 小时内据实补记，并加以说明。3、首诊医师在接诊过程中具体应作哪些工作？ 答：首诊医师必须详细询问病史， 进行体格检查、 必要的辅助检查和处理， 并认真记录病历。对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见；对诊断尚未
6、明确的患者应在对症治疗的同 时，应及时请上级医师或有关科室医师会诊。首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把 患者的病情及需注意的事项交待清楚，并认真做好交接班记录。4、简述特殊使用级抗菌药物概念、使用规范？ 是指具有以下情形之一的抗菌药物：1）具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物；（ 2）需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药的抗菌药物；（3）疗效、安全性方面的临床资料较少的抗菌药物； （ 4）价格昂贵的抗菌药物。患者病情需要应用“特殊使用”抗菌药物：1、应具有严格临床用药指征或确凿依据；2、经由感染性疾病诊治指导院级专家组三位专家会诊同意，填写特殊抗菌药物审批单后，由具有特殊使用级抗菌药物处方权资格的医师开具处方后方可使用；3、表格随病历归档，并做好相关病程记录。5、特殊使用类抗菌药物使用参考范围：（1）感染病情严重者如：败血症、感染性休克；中枢神经系统感染：经心肺复苏存活之病 人;脏器穿孔者；感染性心内膜炎；严重的蜂窝组织炎；重度烧伤及其他重症感染者。（2）免疫状态低下病人发生感染时，包括：接受免疫抑制剂治疗；接受抗癌化学疗法：WBC1_ 109/L或中性粒细胞0.5_ 109/L；艾滋病病人。（3）致病菌只对特殊使用级抗菌药物敏感第 4 页 共 4 页