《返郑考生行踪和健康情况调查表及健康状况和返郑时间承诺书.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《返郑考生行踪和健康情况调查表及健康状况和返郑时间承诺书.docx（2页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、材料1 （所有返郑考生需提交）返郑考生2022年5月1日以来行踪和健康情况调查表学校所在地省 市县（区）学校班级年级班考生姓名性别出生年月目前住址市县（区）街道小区 号楼 单元 号家庭成员工作单位联系 健康状况父亲姓名母亲姓名其他成员5月22日前考生居住地：5月22日前是否返郑：是口否口出发日期返回日期旅居地（5月1日至今考生外出情况）途经停留地点交通工具5月1日以来，本人是否旅居疫情中高风险地区或密切接触以上地区人员是口 否口外出陪同人员返郑后本人健康状况隔离观察时间治疗效果陪同成员健康状况隔离观察时间治疗效果本人或家属是否被隔离、确诊本人居住所在社区是否有确诊病例本人承诺以上内容真实无误，
2、如有不实愿承当一切责任!考生本人签名:监护人签名:2022年 月 日注：1.请所有考生如实填写此表，严禁在隐瞒病情下赴现场报名和考试；2如果本人患有感冒和其他传染性疾病，请治疗痊愈后持市级以上医院证明方可参加考试；3 .调查范围自5月1日起至今；.如有特殊情况请添加附页书写说明；4 .所有返郑考生参加笔试（6月22, 23日）时的防疫要求和2022年参加高招的返郑考生要求 一致，请密切关注郑州市中招办发布的相关信息（要求）。材料2 （所有返郑考生需提交）返郑考生健康状况和返郑时间承诺书姓名：性别：身份证号码：学校： 省 市 县（区）学校户籍地址： 省 市 县（区）街道一、2022年5月1日以来
3、居住地址：1 .月日市县（区）街道小区一号楼单元一号 （如有多处，请注明时间，如实填写，具体到村、组，楼栋、单元、户号）. 6月1日前计划返郑日期一年月日返郑居住地:区（县、市）街道小区一号楼单元号 二、2022年5月1日以来是否有以下情况，如实选择（口中打J）：1 .是否到过境外/国内中高风险地区？是口否口.是否接触过来自境外/国内疫情中高风险地区的发热或有呼吸道病症患者？是口否口.是否接触过新冠肺炎确诊病例或无病症感染者？是口否口三、本人/同住人员健康状况.返郑前14天，是否出现发热、干咳等病症者？有口无口1 .双码（健康码、行程码）是否异常？有口无口四、考生是否能按郑州市、郑州市中招办的防疫要求在规定的时间前 返郑？如果不能按规定时间（6月8日）前返郑将无法参加中招考试。是口否口以上内容属实，如隐瞒、虚报，本人承当一切法律责任和相应后 果。考生本人（签字）： 监护人（签字）：2022年 月 日