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1、护士临床综合能力考核表病区护士姓名得分病人床号病人姓名病人住院号工程工程 得分细贝!J评分等级彳黝扣分原因备注ABCD护理评估28L病史采集全面（包括主诉、现病史、医疗 诊断、治疗、辅助检查）4321医疗诊断名称2.系统地有针对性的收集相关的资料（包括 学习需要）43213.良好的交流技巧43214.敏锐的观察力43215.护理体检方法恰当、熟练43216.资料组织层次清楚、重点突出43217.汇报病史语言清楚、连贯、有针对性4321护理 诊断168 .诊断和相关因素符合病情4321护理诊断名称9 .诊断依据明确432110.诊断阐述、记录符合要求432111.表达个体差异、动态性和阶段性43
2、21护理 计划1612.护理诊断排序合理432113.预期目标陈述规范切实可行432114.措施有针对性、可操作性432115.病人教育符合病人需要4321措施实施3216.按病人问题的轻重缓急并囱胪理措施的点4321操作工程：提问内容：17.病人教育恰当有效432118.病人突发变化的处理（实际存在或假设）432119.准备工作充分（用物及自身）432120.操作规范不违反原那么和无菌操作432121.操作熟练有效432122.态度认真、心保护病人，用物处理正确432123.熟悉相关理论知识4321护理 评价424.护理措施有效（包括平时）4321理论 知识425.生理病理分析病例4321注：整体综合考核等级：A很好 B较好 C 一般 D较差操作工程一般以抽签的方式为专科护理/或基础护理一项考核者签名: