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1、Evaluation Warning: The document was created with Spire.Doc for .NET.加油站安安全生产产管理台台账（参考式式样） 年度加油站名名称：序 号台 账 种 类序 号号台 账 种 类序 号号台 账 种 类一加油站基基本情况况、安全全组织机机构台账账七危险源（点点）监控控管理台台账十四安全设备备设施登登记台账账01-11表加油站基基本情况况登记表表07-11表危险源(点)监控管管理表14表安全设备备设施登登记使用用管理台台帐01-22表安全生产产组织机机构登记记表07-22表危险源(点)监控管管理登记记表十五高危工艺艺安全管管理台账账二
2、安全工作作文件、会会议台账账八反“三违违”活动台台账15表化工加油油站高危危生产装装置相关关情况登登记表02-11表安全生产产收文登登记08表反“三违违”活动记记录表十六危险性作作业许可可台账02-22表安全生产产发文登登记九生产安全全事故管管理台账账16表危险性作作业许可可登记表表02-33表安全生产产工作会会议记录录09-11表生产安全全事故上上报表十七职业危害害管理台台账三安全培训训教育台台账09-22表生产安全全事故分分析会议议记录17表职业危害害管理登登记表03-11表加油站主主要负责责人、安安全管理理人员安安全生产产管理资资格培训训取证记记录09-33表生产安全全事故统统计表十八安
3、全投入入台账03-22表全员安全全生产知知识教育育培训记记录09-44表事故管理理登记表表18表安全投入入登记表表03-33表转岗、复复工安全全教育培培训十安全生产产奖惩台台账十九应急管理理台账03-44表新入厂员员工“三级教教育”培训10-11表安全生产产奖励记记录19-11表加油站应应急救援援管理机机构、人人员统计计表03-55表特种作业业人员培培训、考考核、持持证登记记表10-22表安全生产产处罚记记录19-22表加油站消消防设施施器材、应应急救援援器材装装备登记记表四特种设备备管理台台账十一劳保用品品管理台台账19-33表加油站医医疗救护护组织、人人员、装装备和药药物登记记表04-11
4、表特种设备备登记表表11-11表劳动防护护用品采采购记录录19-44表加油站应应急救援援预案演演练、评评价记录录04-22表加油站特特种设备备运行、维维修、保保养登记记表11-22表劳保用品品发放台台账19-55表加油站应应急预案案编制、修修订情况况表五安全生产产检查台台账十二消防器材材配置台台账二十加油站工工业生产产项目安安全设施施“三同时”管理台台账05表安全生产产检查记记录12表消防器材材、防护护配置情情况登记记表20表安全设施施“三同时”管理登登记表六事故隐患患排查整整改台账账十三安全值班班台账二十一外来施工工队伍管管理台账账06-11表事故隐患患整改通通知单13-11表安全值班班记录
5、21表外来施工工队伍管管理登记记表06-22表事故隐患患整改反反馈单13-22表班组现场场安全管管理及隐隐患排查查交接班班表06-33表事故隐患患排查登登记表加油站安安全生产产管理台台账目录录加油站安安全生产产管理台台账台账种类类:加油站站基本情情况、安安全组织织机构单位名称称:台账编号号: 011 表01-1加油站基基本情况况（年度度）加油站名名称经 济 类 型加油站创创办时间间加油站所所在地址址加油站职职工人数数厂区面积积（）加油站法法定代表表人姓名名使用主要要化工原原料名称称证照情况况证 件件 名 称发 证 单 位发 证 日 期有 效 期证 件 号 码许 可 生 产 经 营 范 围 （生
6、产产规模）加油站工工商营业业执照安全生产产许可证证危化品经经营许可可证从 业人 员分布 情 况主要工 种名称1、电工工2、电焊工3、锅炉炉工4、厂内内车辆驾驾驶员5、压力力容器操操作工6789101112人 数持 证情 况表01-2安全生产产组织机机构登记记表（年）单位概况况单位名称称主要负责责人安全组织织机构名名称科室数（个）车间数（个）班组数（个）职工总数数（名）专兼职安安全员（名名）组织机构构成员概概况任命组织织机构成成员时间间成员姓名名学历职务职称备注加油站安安全生产产管理台台账台账种类类:安全工工作文件件、会议议 单位名称称:台账编号号: 022 表02-1安全生产产收文登登记（年年
7、）收文日期收文序号来文机关关文号文件标题题页数处理情况况表02-2安全生产产发文登登记（年年）发文日期期发文序号发文机关关文号文件标题题页数主送及抄抄送部门门表02-3安全生产产工作会会议记录录（年）会议时间间会议地点点召集部门门主持人记录人会议主题题参加人员员签名会议主要要内容：加油站安安全生产产管理台台账台账种类类:安全培培训教育育单位名称称:台账编号号: 033 表03-1加油站主主要负责责人、安安全管理理人员安安全生产产管理资资格培训训取证记记录（年）序号姓名性别职务培训日期期考试成绩绩发证部门门发证日期期证书编号号复审日期期备注表03-2全员安全全生产知知识教育育培训记记录（年年度）
8、安全教育育日 期授课总教 时时安全教育育内容授课人姓 名名序号姓 名所在岗位位考试成绩绩备注序号姓 名所在岗位位考试成绩绩备注表03-4新员工“三级教教育”培训（ 年度）姓名性别出生年月文化程度度工作岗位位参加工作作年 月月照片进厂日期家庭住址身份证号号 码教育培训训日期教育内容容是否考核核合格教育者（签名）受教育者者（签名名）厂级教育育培训日日期：1、本单单位的概概况。2、安全全生产法法律、法法规。3、本单单位安全全生产情情况及安安全生产产基本知知识。4、本单单位安全全生产规规章制度度和劳动动纪律。5、从业业人员安安全生产产权利和和义务。6、厂内内外典型型事故、事事故应急急救援、事事故应急急
9、预案演演练及防防范措施施等。车间（工工段、区区、队）教教育培训训日期：1、工作作环境及及危险因因素。2、所从从事工种种可能遭遭受的职职业伤害害和伤亡亡事故。3、所从从事工种种的安全全职责、操操作技能能及强制制性标准准。4、自救救、互救救、急救救方法，疏疏散和现现场紧急急情况的的处理。5、安全全设备设设施、个个人防护护用品的的使用和和维护。6、本车车间（工工段、区区、队）安安全生产产状况及及规章制制度。7、预防防事故和和职业危危害的措措施及应应注意的的安全事事故。8、有关关事故案案例。9、其他他需要培培训的内内容。班组教育育培训日日期1、岗位位安全操操作规程程。2、岗位位之间工工作衔接接配合的的
10、安全与与职业卫卫生事项项。3、有关关事故案案例。4、其他他需要培培训的内内容。员工日常常安全教教育培训训日期培训主要要内容培训课时时考试成绩绩主讲人表03-5特种作业业人员培培训、考考核、持持证登记记表（年年度）序号姓 名性别出生年月月工作年限限现任岗位位从事本岗岗位年限限培训时间间复审时间间发证单位位操作证号号码身份证号号码特种作业业工种范范围：1、电工工作业；2、焊接接与热切切割作业业；3、高处处作业；4、制冷冷与空间间作业；5、金属属非金属属矿山安安全作业业；6、煤气气作业；7、危险险化学品品作业；8、烟花花爆竹安安全作业业。加油站安安全生产产管理台台账台账种类类:特种设设备管理理 单位
11、名称称:台账编号号: 044 表04-1特 种 设 备 登 记 表（ 年度）序号设备名称称规格、型型号制造单位位制造日期期安装单位位启用日期期定期检测测情况保养及检检查情况况监控管理理负责人人特种作业业设备范范围：11、锅炉；2、压力容容器；33、压力管管道及电电梯；44、起重机机械；55、厂内机机动车辆辆；6、防爆电电气设备备；8、其它。表04-2加油站特特种设备备运行、维维修、保保养登记记表（年年度）设备名称称 型 号号主要技术术参数已使用年年限日 常安 全管 理措 施运行情况维 修保 养情 况填表人：加油站安安全生产产管理台台账台账种类类:安全生生产检查查单位名称称:台账编号号: 055
12、 表05加 油 站 安 全 生 产 检 查 记 录检查日期期： 年 月 日检查类别别组织检查查人记录人受查单位位或部位位参加人员员签 名检查情况况及存在在问题处 理 措 施 及 意 见被查单位位负责人人签字: 年 月 日检查负责责人签字: 年 月 日注:1、检查类类别包括括自查、互互查、上上级检查查等；22、存在问问题达到到事故隐隐患级别别的要填填入“事故隐隐患登记记表”。加油站安安全生产产管理台台账台账种类类:事故隐隐患排查查整改单位名称称:台账编号号: 006 表06-3事 故 隐 患 排 查 登 记 表（年度度）检查日期受检部门门(单位)隐患情况况整改措施施防范措施施整改完成时间检查负责
13、责人整改责任任人验收负责责人备注74加油站安安全生产产管理台台账台账种类类:危险源源（点）监监控管理理单位名称称:台账编号号: 077 表07-1危险源（点点）监控控管理表表年月日单位（部部门）名名称单位地址址电话主要负责责人危险源（点点）名称称评定等级级危险源（点点）部位位等级评定定机构名名称可能引发发的后果果危险源（点点）管理现状检测情况况评估情况况监控情况况应急措施施备注表07-2危险源（点点）监控控管理登登记表序号危险源（点点）名称称级别所在部位位危险因素素可能发生生的危险险（害）控制措施施监控责任任人辨识评估部门门备注加油站安安全生产产管理台台账台账种类类:反“三违”活动台台账单位名
14、称称:台账编号号: 088表08-1反“三违违”活动记记录表时间年 月 日 时 分单 位位“三违”类别违章指挥挥 违章操操作 违反劳劳动纪律律 单位负责责人检查方式式自查 部门检检查 上级检检查 其他 “三违”人员“三违”现象及及危害分分析：处理结果果结案批准准人签字字经办人签签字注：1、“三违”类别和和检查方方式属于于哪种就就在其上上打; 2、“三违”经过及及危害分分析，是是指“三违”现象可可能造成成的经济济损失或或社会影影响; 3处理措措施包括括警告、罚罚款 ;4、班组组每日将将反“三违”活动统统计表上上交油站站管理层层,油站管管理层每每周将反反“三违”活动统统计表上上报公司司. 加油站安
15、安全生产产管理台台账台账种类类:生产安安全事故故管理 单位名称称:台账编号号: 099 表09-1生 产 安 全 事 故 上 报 表事故概况发生时间间事故损失失事故责任任人发生地点点事故类别别上报时间间事故经过过、人员员伤亡、财财产损失失及处理理情况：表09-2生产安全全事故分分析会议议记录会议时间间会议地点点主持人记 录 人参加人员员签名事故发生生时间事故地点点事故主要要责任人事故次要要责任人人事故损失失事故原因分析采取防范措施处理意见表09-3生产安全全事故统统计表序号发生时间间部门伤亡者姓姓名性别年龄工种工龄事故简况况事故分析析事故损失失事故类别别事故责任任人时间性质表09-4事 故 管
16、 理 登 记 表事故发生生时间事故地点点事故类别别事故性质质事故责任人事故经过过及事故故原因事故损失失及危害害防范措施施及处理理意见备注加油站安安全生产产管理台台账台账种类类:安全生生产奖惩惩单位名称称:台账编号号: 110 表10-1安 全 生 产 奖 励 记 录奖励日期期奖励部门门或个人人主 要 理 由奖励物品品或现金（元元）授 奖 部 门备注表10-2安 全 生 产 处 罚 记 录时间姓名工作岗位位（作业种种类）处罚原因因处置意见见批准部门门或批准人人事后继续续处理情情况备注加油站安安全生产产管理台台账台账种类类:劳保用用品管理理 单位名称称:台账编号号: 111 11-11劳 动 防
17、护 用 品 采 购 记 录防护用品品名称防护用品品生产（经经营）单单位许可证号号购进日期期购进数量量防护用品品使用期期限采购负责责人（签字）表11-2劳保用品品发放台台账（年年）部 门： 姓 名名品名： 品名： 品名： 品名：领用日期期领用人签签名单位数量单位数量单位数量单位数量合 计注：1、部部门是指指领用劳劳动防护护用品的的车间、班班级等内内部生产产单位； 2、劳动防防护用品品按实发发品名填填写。加油站安安全生产产管理台台账台账种类类: 消防器器材配置置 单位名称称:台账编号号: 122 表12消防器材材、防护护配置情情况登记记表编号器材名称称购置日期期安放位置置数量使用部门门器材管理理负
18、 责 人更换时间间备注加油站安安全生产产管理台台账台账种类类:安全值值班 单位名称称:台账编号号: 133 表13-1安 全 值 班 记 录值班时间间值班人班次天气安全生产产情况：值班人签签名： 交班时时间： 年 月 日 时 分接班人签签名： 交班时时间： 年 月 日 时 分表13-2序号排查内容容排查结果果隐患情况况处置情况况备注是否1设备设施施、工具具、附件件是否有有缺陷2设备设施施安全防防护装置置是否良良好3安全运行行技术参参数是否否符合规规定4劳动防护护用品是是否按规规定佩戴戴5是否按操操作规程程作业6作业区域域的安全全通道、警警示标志志、消防防设施、危危险物品等等是否符符合要求求7是
19、否存在在违章指指挥、违违章作业业、违反反劳动纪纪律8应急措施施是否落落实9101112现场安全全管理及及隐患排排查交接接班表班组： 交班人人员： 接接班人员员： 时间： 年 月 日 时 分注：加油油站可根根据此表表结合本本单位实实际调整整、完善善有关排排查内容容。加油站安安全生产产管理台台账台账种类类:安全设设备设施施登记使使用管理理单位名称称:台账编号号: 144 表14安全设备备设施登登记使用用管理台台账安全设备备设施名名称规格型号号制造单位位出厂日期期购置时间间管理责任人检测、维维修、保保养时间间检测、维维修、保保养及检检查情况况注：1、安安全设施施安装部部位名称称：填写写安装安安全设施
20、施的设备备、车间间或其它它地点名名称。2、安全全设施：根据安安监总危危化200072255号文，安安全设施施分为预预防事故故设施（检检测报警警设施、设设备安全全防护设设施、防防爆设施施、作业业场所防防护设施施、安全全警示标标志）、控控制事故故设施（泄泄压和止止逆设施施、紧急急处理设设施）、减减少与消消除事故故影响设设施（防防止火灾灾蔓延设设施、灭灭火设施施、紧急急个体处处置设施施、应急急救援设设施、逃逃生避难难设施、劳劳动防护护用品和和装备）3类。加油站安安全生产产管理台台账台账种类类:危险性性作业许许可单位名称称:台账编号号: 116 表16危险性作作业许可可登记表表序号申请时间间申请部门门
21、申请人作业证名名称（级级别）作业时间间作业地点点作业人作业内容容监护人审批人加油站安安全生产产管理台台账台账种类类: 职业危危害管理理单位名称称:台账编号号: 117 表17职业危害害管理登登记表 序号场所（岗岗位）危害种类类职业病种种类检测情况况接触人备注加油站安安全生产产管理台台账台账种类类:安全生生产投入入 单位名称称:台账编号号: 118 表18安全生产产投入登登记表序号时间单位项目名称称项目内容容资金投入入(万元)验证人备注加油站安安全生产产管理台台账台账种类类:应急管管理 单位名称称:台账编号号: 119表19-1加油站应应急救援援管理机机构、人人员统计计表姓 名名应急工作作职务职
22、责划分分电话号码码备 注姓 名名应急工作作职务职责划分分电话号码码备 注应急管理理领导小小组应急救援援专家应急救援援管理办办公室应急救援援兼职队队员表19-2加油站消消防设施施器材、应应急救援援器材装装备登记记表名称数量规格型号存放地点维护情况况或有效效期用途责任人备注应急救援援器材装装备消防设施施器材表19-3加油站医医疗救护护组织、人人员、装装备和药药物登记记表医疗救护护组地址址：电话：医疗救护组人员姓名性别救援工作作职务电话职责划分备注医疗装备和药物名称数量规格型号存放地点维护完好好情况或或有效期期用途责任人备注表19-4加油站应应急救援援预案演演练、评评价记录录应急预案案名称总 指指 挥演练组织织部门演练负责责人演练参与与部门假想事件件概况：演练过程程记录： 负负责人： 日 期： 年 月 日演练中存存在的问问题及整整改措施施： 负责责人： 日 期： 年 月 日有效性评评价及预预案完善善意见： 负责责人：