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学院科级及以上干部攻读博士学位申请表进修单位、学科、专业 及研究方向姓名工号性别出生年月民族政治面貌工作单位现任岗位联系电话职务（职称）与任命 （聘用）时间来校报到时间年 月最高学历学位及获得时间、 毕业院校及专业近五年年度考核情况20年20年20年20年20年配偶姓名及工作单位校内住房情况北区：东区：报考类别定向 口非定向 口修读学制年预计起止时间年月一一年 月近三年个人管理（教学科研）业绩情况1、主要管理业绩及贡献（管理岗位人员填写）2、主要教学科研业绩（承担课程、教研科研项目、成果及奖励等）申请人承诺（所填写个人情况及材料是否真实，是否愿意承担因材料不实带来的后果）申请人签字：年 月 日所在单位意见经核实，申请人情况（是否属实），（是否同意）报考（类型）博士。单位盖章负责人签字：年 月 日组织部意见盖章负责人签字：年 月日主管校领导意见签字：年 月日学校意见盖章负责人签字：年 月 日填报说明：1、本表使用A4纸双面打印，所在单位意见需用蓝黑色笔手工填写。2、本表一式两份，按流程审批后交组织部门和人事部门分别存档备案。3、报考前需提前一个月上交申请。