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1、静脉留置针穿刺成功率 浅谈如何提高小儿静脉留置针穿刺成功率 小儿静脉穿刺术是儿科疾病治疗和抢救中的一项基本操作。静脉留置针又称套管针，作为头皮针的换代产品，以其操作简洁、套管松软、套管在静脉内留置时间长，不易穿破血管，并且能高效率保持静脉通畅等特点，被广泛应用于临床1，并受到患儿及家长的青睐。如何做到小儿静脉留置针穿刺一语道破，笔者总结多年的护理阅历，浅谈几点体会。 1材料选择 苏州碧迪医疗器械有限公司生产24G静脉留置针，无菌透亮输液贴，3M胶贴，5ml一次性注射器。 2静脉穿刺部位的选择 对新入院的患儿，只要血管条件允许，我们首选行静脉留置针穿刺。依据患儿年龄，新生儿至2岁的小儿宜选用头皮
2、静脉。由于头皮静脉是网状分布，所以，顺行和逆行进针均不影响静脉回流。应选用正中静脉，其次额浅、颞浅静脉、耳后静脉等。2岁以上至12岁儿童宜选用四肢静脉，上肢前臂桡、尺静脉，下肢内踝大隐静脉、足背静脉等。穿刺部位血管应选择血管弹性好、血液充盈，相对粗且直的非关节部位，尽可能将软管全部送入血管，固定坚固，以防止活动使留置针软管折曲，造成输液不畅或软管脱出。 3穿刺方法 备好用物，选择血管。为了避开静脉炎的发生，必需严格执行无菌操作原则。穿刺点用安尔碘消毒皮肤2次，助手帮助固定患儿，用输液管头皮针干脆穿刺于留置针一端的肝素帽上，排出留置针导管内空气，操作者左手绷紧穿刺点皮肤，然后右手持紧蝶翼，沿血管
3、走向，缓缓刺入，见回血后，再缓缓进针23mm，助手一手固定患儿，一手绷紧血管下方的皮肤，使血管成始终线，操作者右手持蝶翼向后退针芯，同时左手将外套管送入血管内，送管要刚好，动作要轻、稳、快，并防止外套管弯曲折断和损害血管。打开调整器，用无菌透亮敷贴固定穿刺点，用胶布固定输液管（注明留置针穿刺日期）调整输液速度，做好有效固定，特殊是对头部留置时，要尽可能把四周的毛发刮干净，再用3M胶贴有效固定后，可选择适当的弹力绷带固定。 4驾驭正确的封管方法 正确封管是延长留置针留置时间的重要环节。对于3岁以下的小儿一般采纳稀释肝素510U/ml或生理盐水35ml封管，一方面不影响患儿的凝血机制，一方面可注入
4、较多量的封管液以保证封管胜利。静脉留置针一般留置时间35天，过长可增加患者发生局部并发症时危急性，过短则增加患者的药费及多次穿刺带来的苦痛。 5静脉留置针的护理视察及处理 在静脉留置针应用期间要常常视察穿刺部位是否有渗液、渗血等反应，若发觉沿静脉走向出现红、肿、热、痛或苍白状分支，均应马上停止输液，拔除套管针，并赐予相应处理。局部可以用50%的硫酸镁湿敷，以促进血液循环，复原血管弹性，削减苦痛。一般经湿敷，24h内症状基本都能消逝。 6护理体会 在工作中，对于不协作的患儿应慎重，穿刺前首先将目的、意义、留意事项等告知患儿家长，取得家长信任和协作，对年长儿及家长加强健康教化，讲解静脉留置针的自我
5、爱护方法，削减因过度活动或护理不当而造成置管失败；对婴幼儿应分散其留意力，避开肢体过度束缚，头皮穿刺的患儿应避开压迫和摩擦2。 我们感到在儿科运用静脉留置针输液平安、快速，易于操作，便于固定，能有效地保障输液、输血和意外抢救的须要，不失为一种既快速、刚好、又便利易行的救治措施。与通常运用的输液器自带头皮针相比较，不仅有效解决了液体外渗、随时用药等难题，保持通畅的静脉通道。避开反复穿刺给患儿带来的苦痛和恐惊，也有利于血管的爱护，既有效降低了护士反复穿刺的心理压力，减轻了护士的工作量，又有助于提高护理工作效率，值得临床大力推广。 参考文献： 1陈显春，封悦.静脉留置针临床应用中的问题与对策.好用护理杂志，2002，18（1）：42. 2孙巍，尹显贵.小儿静脉留置针穿刺失败缘由及改进.中华现代儿科学杂志，2007，4（1）