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1、目 录内科2外科144脑科中心心18急诊急救救22妇产科228儿科322五官科336中医科441皮肤科442基层实践践45理论培训训53内科心血管88周，呼呼吸6周周，消化化5周，内内分泌代代谢5周周，泌尿尿4周，血血液2周周，风湿湿免疫22周；其其中内科科门诊时时间不少少于5周周1.轮转转目的(1)系系统学习习内科常常见病、多发病病的基础础理论和和基本知知识，掌掌握病史史采集、体格检检查、病病历书写写、心电电图基本本操作与与判读、常用临临床检验验和辅助助检查结结果的判判读；培培养正确确的临床床思维；掌握常常见内科科疾病的的诊断与与鉴别诊诊断、处处理原则则及转诊诊指征。(2)具具有正确确评估及
2、及处理常常见内科科疾病的的能力，识识别疾病病的不稳稳定状态态及高危危状态，并并能在上上级医生生的指导导下给予予及时、正确的的急救与与转诊。(3)具具有一定定的自我我学习和和在医疗疗实践中中提高的的能力。2.基本本要求(1)常常见症状状掌握以下下常见症症状的诊诊断与鉴鉴别诊断断、处理理原则：发热、头痛、胸痛、心悸、呼吸困困难、头头晕、晕晕厥、意意识障碍碍、咳嗽嗽、咯血血、黄疸疸、呕吐吐、腹痛痛、腹泻泻、便秘秘、呕血血与便血血、血尿尿、水肿肿、贫血血、关节节痛、淋淋巴结肿肿大、消消瘦、肥肥胖。(2)主主要疾病病1)心血血管系统统：8周高血压压掌握：正正常血压压值，高高血压的的诊断标标准、分分级及危
3、危险分层层；原发发性高血血压与继继发性高高血压的的鉴别诊诊断；老老年人高高血压的的临床特特点；高高血压一一、二、三级预预防原则则；高血血压的药药物治疗疗和非药药物治疗疗；高血血压的急急、慢性性并发症症的处理理原则；高血压压患者健健康管理理服务规规范。了解：高高血压药药物治疗疗进展动动态。冠心病病掌握：冠冠心病的的诊断，心心绞痛的的临床分分型、临临床表现现、诊断断与鉴别别诊断，缓缓解期的的治疗，急急性期的的处理及及转诊指指征；心心肌梗死死的诊断断依据、心电图图特征、鉴别诊诊断、处处理原则则与院前前急诊处处理，转转诊指征征及注意意事项；冠心心病的一一、二、三级预预防原则则及康复复措施。熟悉：心心肌
4、梗死死恢复期期、维持持期的康康复医疗疗。了解：冠冠心病介介入治疗疗与外科科治疗的的方法和和适应症症。充血性性心力衰衰竭掌握：心心力衰竭竭的定义义、分型型、临床床表现、诊断与与鉴别诊诊断、心心功能分分级、治治疗原则则；心力力衰竭的的预防原原则及康康复；常常用药物物的适应应症、禁禁忌症。熟悉：常常用药物物的作用用机制、药物过过量的临临床表现现与处理理原则。了解：病病因、诱诱发因素素。心律失失常掌握：常常见心律律失常的的临床表表现及心心电图诊诊断（窦窦性心动动过速、房性期期前收缩缩、室上上性心动动过速、心房扑扑动、心心房颤动动、室性性期前收收缩、室室性心动动过速、心室扑扑动、心心室颤动动、窦性性心动
5、过过缓、房房室阻滞滞）；低低危心律律失常患患者的处处理原则则及高危危心律失失常患者者的识别别及转诊诊处理。熟悉：介介入治疗疗与起搏搏器治疗疗后病人人的社区区照顾与与随访；抗心律律失常药药物的分分类、作作用特点点和临床床应用。了解：心心律失常常介入治治疗的适适应症和和禁忌症症。相关的的诊疗方方法掌握：心心电图机机操作，正正常与异异常心电电图的判判读。了解：动动态心电电图，动动态血压压测定，心心电图运运动试验验，超声声心动图图的应用用范围。2)呼吸吸系统：6周上呼吸吸道感染染掌握：上上呼吸道道感染的的临床表表现、诊诊断与鉴鉴别诊断断、合理理用药的的原则。熟悉：上上呼吸道道感染常常见并发发症的预预防
6、与处处理。支气管管哮喘掌握：支支气管哮哮喘的临临床表现现、诊断断与鉴别别诊断、治疗原原则、缓缓解期社社区防治治。熟悉：重重症哮喘喘的诱因因及临床床表现、急救原原则。了解：支支气管哮哮喘的病病因、发发病机理理、流行行病学特特点、峰峰流速仪仪和呼吸吸机的使使用。慢性支支气管炎炎和慢性性阻塞性性肺疾病病掌握：慢慢性支气气管炎和和慢性阻阻塞性肺肺疾病的的病因、临床表表现、诊诊断与鉴鉴别诊断断；急性性发作期期及慢性性迁延期期的治疗疗，三级级预防措措施与康康复。熟悉：慢慢性支气气管炎和和慢性阻阻塞性肺肺疾病的的分型、发病机机理、流流行病学学特点及及社区预预防管理理。呼吸衰衰竭熟悉：呼呼吸衰竭竭的临床床表现
7、、诊断（肺肺性脑病病的识别别与鉴别别）及正正确及时时的转诊诊；呼吸吸衰竭的的紧急处处置原则则。肺炎（重重点社区区获得性性肺炎）掌握：常常见肺炎炎的病因因、临床床表现、诊断与与鉴别诊诊断和治治疗原则则；抗生生素的合合理使用用原则（包包括抗生生素的停停药指征征）。熟悉：肺肺炎急性性并发症症的临床床表现及及处理原原则。相关的的诊疗方方法掌握：吸吸痰术；胸部XX线片判判读。熟悉：胸胸腔穿刺刺的适应应症、禁禁忌症及及操作方方法。了解：常常规肺功功能测定定方法；血气分分析结果果的判定定；痰涂涂片、抗抗酸染色色、革兰兰氏染色色、痰脱脱落细胞胞检查、结核菌菌素试验验的临床床应用；胸部CCT检查查的适应应症、禁
8、禁忌症；胸水检检查结果果的判读读。3)消化化系统：5周慢性胃胃炎掌握：慢慢性胃炎炎的临床床表现、诊断与与鉴别诊诊断和常常用的治治疗方法法。消化性性溃疡掌握：消消化性溃溃疡临床床表现、诊断与与鉴别诊诊断、药药物治疗疗、并发发消化道道大出血血的急诊诊处理及及转诊措措施。熟悉：溃溃疡病的的并发症症及处理理原则。了解：消消化性溃溃疡发病病机制、幽门螺螺旋杆菌菌感染检检出与治治疗方法法、手术术治疗指指征及胃胃镜等检检查前的的准备；各项辅辅助检查查的临床床意义。急、慢慢性腹泻泻掌握：急急、慢性性腹泻的的常见病病因、诊诊断与鉴鉴别诊断断、治疗疗原则及及转诊指指征；肠肠道传染染病处置置措施及及报告程程序。熟悉
9、：感感染和非非感染性性肠道疾疾病的预预防原则则。了解：结结肠镜检检、钡灌灌肠的适适应症及及准备工工作。肝硬化化掌握：肝肝硬化病病因、临临床表现现。熟悉：肝肝硬化辅辅助检查查的临床床意义，治治疗要点点，常见见并发症症的识别别与转诊诊指征；肝性脑脑病的诱诱因及预预防。胃食管管反流病病掌握：胃胃食管反反流病的的临床表表现、诊诊断与鉴鉴别诊断断、处理理原则。熟悉：胃胃食管反反流病的的并发症症。了解：胃胃食管反反流病的的发病机机制。胆囊炎炎熟悉：胆胆囊炎的的临床表表现、诊诊断与鉴鉴别诊断断、处理理和转诊诊原则。胰腺炎炎熟悉：胰胰腺炎的的临床表表现、诊诊断与鉴鉴别诊断断、处理理和转诊诊原则。相关的的诊疗方
10、方法掌握：灌灌肠法的的适应症症、操作作方法及及注意事事项；留留置胃管管的操作作方法、步骤以以及注意意事项。熟悉：电电子胃镜镜、电子子结肠镜镜和消化化系统XX线检查查的适应应症、禁禁忌症和和并发症症；腹腔腔穿刺的的适应症症、禁忌忌症及操操作方法法。4)内分分泌及代代谢系统统：5周周糖尿病病掌握：糖糖尿病的的分型与与诊断标标准、治治疗原则则;低血糖糖的原因因、临床床表现及及预防；糖尿病病常见并并发症的的临床表表现、治治疗原则则及转诊诊指征；糖尿病病患者的的健康管管理服务务规范。熟悉：糖糖尿病酮酮症酸中中毒和高高血糖高高渗状态态的诱发发因素；胰岛素素的正确确应用。了解：糖糖尿病流流行趋势势及发病病机
11、理。血脂异异常和脂脂蛋白异异常血症症掌握：脂脂蛋白异异常血症症的分类类；非药药物与药药物治疗疗方法。熟悉：血血脂异常常的各项项实验室室检查标标准。了解：血血脂异常常和脂蛋蛋白异常常血症药药物治疗疗的不良良反应及及监测指指标。甲状腺腺功能亢亢进掌握：甲甲状腺功功能亢进进的临床床表现、诊断与与鉴别诊诊断；甲甲状腺危危象诱因因、临床床表现及及转诊指指征。熟悉：甲甲状腺功功能亢进进的药物物治疗（包包括药物物的副作作用，日日常监测测项目）；甲状腺腺功能亢亢进的实实验室检检查结果果判读。了解：甲甲状腺功功能亢进进性心脏脏病的临临床表现现、三种种治疗方方案（药药物、放放射性碘碘治疗、手术治治疗）的的优缺点点
12、，甲状状腺危象象的预防防。甲状腺腺功能减减退掌握：甲甲状腺功功能减退退的临床床表现、诊断与与鉴别诊诊断、转转诊指征征。熟悉：甲甲状腺功功能减退退的药物物治疗、实验室室检查；亚临床床甲状腺腺功能减减退的诊诊断、治治疗原则则。了解：甲甲状腺功功能减退退的病因因、发病病机制与与并发症症。相关的的诊疗方方法掌握：糖糖尿病的的实验室室检查结结果判读读及快速速血糖检检测。熟悉:甲甲状腺功功能辅助助检查结结果的判判读。了解：内内分泌试试验（口口服葡萄萄糖耐量量实验、胰岛功功能检查查等）的的测定要要求。5)血液液系统：2周贫血掌握：缺缺铁性贫贫血和营营养不良良性贫血血的病因因、临床床表现、诊断与与鉴别诊诊断、
13、治治疗原则则；预防防和筛查查方法；贫血的的转诊指指征。熟悉：再再生障碍碍性贫血血和溶血血性贫血血病因、临床表表现、诊诊断与鉴鉴别诊断断、治疗疗原则。出血性性疾病掌握：过过敏性紫紫癜与血血小板减减少性紫紫癜的病病因、诊诊断与鉴鉴别诊断断、转诊诊指征。急、慢慢性白血血病熟悉：急急、慢性性白血病病的临床床表现及及转诊指指征。了解：急急、慢性性白血病病的治疗疗原则；实验室室检查及及其临床床意义。相关的的诊疗方方法熟悉：骨骨髓穿刺刺的适应应症、禁禁忌症；输血的的适应症症及注意意事项。6)泌尿尿系统：4周泌尿系系统感染染掌握：急急、慢性性泌尿系系统感染染的诱因因、临床床表现、鉴别诊诊断、常常规治疗疗及预防
14、防措施。肾小球球肾炎熟悉：急急、慢性性肾小球球肾炎的的临床特特点、诊诊断与鉴鉴别诊断断、治疗疗、转诊诊指征及及预防原原则。了解：肾肾上腺皮皮质激素素、免疫疫抑制剂剂和抗凝凝剂的应应用；继继发性肾肾小球疾疾病（糖糖尿病肾肾病、高高血压肾肾动脉硬硬化）的的诊断与与处理原原则。慢性肾肾功能不不全熟悉：慢慢性肾功功能不全全的临床床表现、诊断、治疗原原则、转转诊指征征、预防防及早期期筛查。了解：非非透析疗疗法（营营养疗法法）；腹腹膜透析析、血液液透析的的适应症症；慢性性肾功能能不全的的分期及及鉴别诊诊断。相关的的诊疗方方法：掌握：导导尿术的的适应症症、操作作方法及及注意事事项。熟悉：肾肾功能检检查方法法
15、、应用用和结果果判断；尿标本本的采集集方法。7)风湿湿性疾病病：2周系统性性红斑狼狼疮熟悉：系系统性红红斑狼疮疮的临床床表现、诊断与与鉴别诊诊断。了解：系系统性红红斑狼疮疮的诱发发因素、活动度度的判定定、药物物治疗及及其预后后。类风湿湿关节炎炎熟悉：类类风湿关关节炎的的临床表表现、诊诊断与鉴鉴别诊断断。了解：类类风湿关关节炎的的实验室室和辅助助检查、治疗方方法。8)常见见地方病病熟悉：当当地常见见地方病病的病因因、临床床表现、诊断与与鉴别诊诊断、治治疗原则则及地方方病监测测和防治治措施。了解：当当地常见见地方病病的实验验室和辅辅助检查查、治疗疗方法。（3）临临床常用用注射技技能掌握：肌肌肉注射
16、射、皮内内注射、皮下注注射和静静脉输液液操作技技术。内科轮转转学习主主要疾病病和例数数要求见见表3，基本本技能要要求见表表4。表3 内内科轮转转学习主主要疾病病和例数数要求疾病名称称最低例数数心血管系系统：1.高血血压82.冠心心病43.充血血性心力力衰竭44.常见见心律失失常8呼吸系统统：1.上呼呼吸道感感染62.支气气管哮喘喘23.慢性性支气管管炎和慢慢性阻塞塞性肺疾疾病44.呼吸吸衰竭25.肺炎炎3消化系统统：1.慢性性胃炎42.消化化性溃疡疡33.急、慢性腹腹泻24.肝硬硬化15.胃食食管反流流病16.胆囊囊炎17.胰腺腺炎1内分泌及及代谢系系统：1.糖尿尿病102.血脂脂异常和和脂蛋
17、白白异常血血症63.甲状状腺功能能亢进44.甲状状腺功能能减退4血液系统统：1.贫血血32.出血血性疾病病13.急、慢性白白血病1泌尿系统统：1.泌尿尿系统感感染52.肾小小球肾炎炎43.慢性性肾功能能不全4风湿性疾疾病：1.系统统性红斑斑狼疮12.类风风湿性关关节炎2常见地方方病：根据各地地要求表4 内内科轮转转基本技技能要求求操 作 技 术术 名 称最低例数数掌握：1.吸痰痰术62.胸部部X线片片判读153.心电电图机操操作，正正常与异异常心电电图的判判读154.灌肠肠法的适适应症、操作方方法及注注意事项项15.留置置胃管的的操作方方法、步步骤以及及注意事事项16.糖尿尿病的实实验室检检查
18、结果果判读及及快速血血糖检测测57.导尿尿术的适适应症、操作方方法及注注意事项项28.肌肉肉注射、皮内注注射、皮皮下注射射和静脉脉输液操操作技术术各5熟悉：1.胸腔腔、腹腔腔及骨髓髓穿刺的的适应症症、禁忌忌症及操操作方法法2.电子子胃镜、电子结结肠镜和和消化系系统X线线检查的的适应症症、禁忌忌症和并并发症3.甲状状腺功能能辅助检检查结果果的判读读4.输血血的适应应症及注注意事项项5.肾功功能检查查方法、应用范范围和结结果判断断6.尿标标本的采采集方法法了解：1.动态态心电图图，动态态血压测测定，心心电图运运动试验验，超声声心动图图、颈动动脉超声声的应用用范围2.肺功功能测定定方法3.血气气分析
19、结结果的判判定4.痰涂涂片、抗抗酸染色色、革兰兰氏染色色、痰脱脱落细胞胞检查、结核菌菌素试验验的临床床应用范范围5.胸部部CT检检查的适适应症、禁忌症症6.胸水水检查结结果判读读7.内分分泌试验验（口服服葡萄糖糖耐量实实验、胰胰岛功能能检查等等）的测测定要求求注：各科科轮转要要求的病病例数和和基本技技能操作作的例数数为最低低要求；对于有有创性技技能操作作，可在在模型上上进行；未明确确要求例例数的，各各地根据据实际情情况酌情情安排。外科其中外一一科（普普外科、泌尿外外科）44周，外外二科（骨骨科）44周1.轮转转目的（1）学学习外科科常见疾疾病的基基础理论论和基本本知识，掌掌握门诊诊病人的的病史
20、采采集、体体格检查查等临床床技能及及体表清清创缝合合、引流流、换药药、拆线线等必要要的诊疗疗技术；培养正正确的临临床思维维；掌握握农村地地区外科科常见疾疾病的诊诊断和处处理。（2）具具有正确确评估及及处理外外科常见见疾病的的能力，判判断是否否需要急急诊手术术，并能能给予正正确的急急救与处处理。2.基本本要求（1）常常见症状状掌握：以以下常见见症状的的诊断与与鉴别诊诊断、处处理原则则：体表表肿物、腹痛腹腹胀、恶恶心呕吐吐、排尿尿困难、腰腿痛痛和颈肩肩痛。（2）主主要疾病病掌握以下下外科常常见疾病病的诊断断与鉴别别诊断，熟熟悉转院院标准及及急诊手手术指征征，了解解治疗方方案。1)外科科感染（软软组
21、织感感染、破破伤风）掌握：软软组织感感染与破破伤风的的临床表表现及治治疗方法法，抗生生素的合合理使用用。熟悉：破破伤风疫疫苗的使使用原则则和注意意事项。2)体表表肿瘤（脂脂肪瘤、皮脂腺腺囊肿）掌握:脂脂肪瘤、皮脂腺腺囊肿的的诊断标标准。3)腹部部疾病腹股沟沟疝掌握：腹腹股沟疝疝的临床床特点及及诊断。熟悉：腹腹股沟疝疝的治疗疗原则及及转诊指指征。阑尾炎炎掌握：急急、慢性性阑尾炎炎的临床床表现及及诊断。熟悉：急急、慢性性阑尾炎炎的治疗疗原则及及转诊指指征。了解：特特殊类型型阑尾炎炎的临床床特点；阑尾炎炎手术治治疗的方方法和并并发症。肠梗阻阻熟悉：单单纯性与与绞窄性性肠梗阻阻的临床床特点、治疗原原则
22、。了解：急急性肠梗梗阻的病病因、临临床分型型和治疗疗原则。4)外周周血管疾疾病（大大隐静脉脉曲张）熟悉：大大隐静脉脉曲张的的诊断与与鉴别诊诊断。了解：大大隐静脉脉曲张的的治疗方方案。5)乳腺腺疾病（急急性乳腺腺炎、乳乳腺增生生）掌握：乳乳房检查查方法。熟悉：急急性乳腺腺炎与乳乳腺增生生的诊断断与鉴别别诊断。了解：急急性乳腺腺炎与乳乳腺增生生的进一一步检查查方法及及治疗方方案。6)肛门门直肠疾疾病（痔痔）掌握：肛肛门直肠肠疾病的的常用诊诊断方法法（肛门门指诊方方法）。了解：痔痔的临床床表现与与治疗方方案。7)泌尿尿系结石石与前列列腺增生生症熟悉：泌泌尿系结结石与前前列腺增增生症的的病因、诊断、治
23、疗原原则及转转诊指征征。8）腰腿腿痛和颈颈肩痛掌握：腰腰腿痛和和颈肩痛痛的临床床特点、诊断和和治疗、康复原原则；疼疼痛封闭闭治疗的的适应症症、方法法和注意意事项。了解：腰腰腿痛和和颈肩痛痛的病因因及发病病机制；各关节节穿刺部部位和方方法。9）常见见恶性肿肿瘤（肺肺癌、肝肝癌、胃胃癌、乳乳腺癌、结直肠肠癌等）熟悉：临临床表现现、诊断断与鉴别别诊断。了解：治治疗原则则。（3）其其他相关关知识与与基本技技能掌握：外外科常用用的消毒毒剂、消消毒方法法及注意意事项；外科疾疾病的查查体和物物理诊断断方法；无菌操操作原则则（手术术野准备备）；外外伤的清清创缝合合技术；换药及及拆线操操作技术术；疼痛痛封闭治治
24、疗操作作。熟悉：感感染伤口口清创原原则与方方法；体体表肿物物切除术术；不同同手术换换药及拆拆线的时时间；伤伤口和造造瘘口护护理。了解：灭灭菌的常常用方法法及灭菌菌后物品品的使用用期限。外科轮转转学习主主要疾病病和例数数要求见见表9，基本本技能要要求见表表10。表9 外外科轮转转学习主主要疾病病和例数数要求疾 病病 名名 称称 最最低例数数1.外科科感染（软软组织感感染、破破伤风）各22.体表表肿瘤（脂脂肪瘤、皮脂腺腺囊肿）各13.腹部部疾病 （11）腹股股沟疝2 （22）阑尾尾炎 2 （33）肠梗梗阻14.外周周血管疾疾病（大大隐静脉脉曲张）15.乳腺腺疾病（急急性乳腺腺炎、乳乳腺增生生）各2
25、6.肛门门直肠疾疾病（痔痔）27.泌尿尿系结石石与前列列腺增生生症各28.腰腿腿痛和颈颈肩痛各29.常见见肿瘤（肺肺癌、肝肝癌、胃胃癌、乳乳腺癌、结肠癌癌等）各1表10 外科轮轮转基本本技能要要求操 作 技 术术 名 称 最低低例数掌握：1.外科科疾病的的查体和和物理诊诊断方法法52.无菌菌操作（手手术野准准备）23.外伤伤的清创创缝合24.伤口口的换药药及拆线线25.肛门门指诊16.疼痛痛封闭治治疗 33熟悉：1.感染染伤口清清创原则则与方法法2.体表表肿物切切除术3.术后后换药及及拆线4.伤口口和造瘘瘘口护理理了解：灭灭菌的常常用方法法及灭菌菌后物品品的使用用期限脑科中心心神经内科科（8周
26、）、康复科科（2周周）1.轮转转目的系统学习习神经内内科常见见疾病的的基础理理论和基基本知识识，掌握握病史采采集、体体格检查查、病历历书写等等临床技技能；培培养正确确的临床床思维；掌握神神经内科科常见疾疾病的诊诊断和处处理；了了解神经经内科常常见疾病病的CTT、MRRI阅片片。2.基本本要求（1）常常见症状状掌握以下下常见症症状的诊诊断与鉴鉴别诊断断、处理理原则：意识障障碍、认认知障碍碍、构音音障碍、面肌瘫瘫痪、眩眩晕、头头痛、晕晕厥、癫癫痫发作作、感觉觉障碍、瘫痪、肌肉萎萎缩、步步态异常常、共济济失调、尿便障障碍。（2）主主要疾病病1)短暂暂性脑缺缺血发作作掌握：短短暂性脑脑缺血发发作的定定
27、义、临临床表现现、诊断断与鉴别别诊断、治疗原原则、院院前急诊诊处理及及转诊指指征。了解：短短暂性脑脑缺血发发作的病病因及发发病机制制；治疗疗新进展展。2)动脉脉粥样硬硬化性脑脑血栓（脑脑梗死）掌握：动动脉粥样样硬化性性脑血栓栓的定义义、临床床表现、诊断与与鉴别诊诊断、院院前急诊诊处理及及转诊指指征；缓缓解期的的治疗；针对可可干预的的危险因因素的二二级预防防原则；康复指指征。熟悉：动动脉粥样样硬化性性脑血栓栓的急性性期的处处理原则则。了解：动动脉粥样样硬化性性脑血栓栓的病因因、发病病机制。3）脑栓栓塞掌握：脑脑栓塞的的定义、临床表表现、诊诊断与鉴鉴别诊断断、院前前急诊处处理及转转诊指征征；缓解解
28、期的治治疗；针针对可干干预的危危险因素素的二级级预防原原则；康康复指征征。熟悉：脑脑栓塞的的病因及及发病机机制。4）脑出出血掌握：脑脑出血的的定义、临床表表现、诊诊断与鉴鉴别诊断断、院前前急诊处处理及转转诊指征征；急性性期不同同的处理理原则；康复指指征。熟悉：脑脑出血的的病因。了解：脑脑出血的的发病机机制、病病理。5）蛛网网膜下腔腔出血掌握：蛛蛛网膜下下腔出血血的定义义、临床床表现、诊断与与鉴别诊诊断、院院前急诊诊处理及及转诊指指征、治治疗原则则；康复复指征。熟悉：蛛蛛网膜下下腔出血血急性期期的处理理。了解：蛛蛛网膜下下腔出血血的病因因、发病病机制、病理。6）其他他疾病，如如痴呆症症、帕金金森
29、病、面神经经麻痹、脑膜炎炎等。熟悉：痴痴呆症、帕金森森病、面面神经麻麻痹、脑脑膜炎等等疾病的的诊断要要点及治治疗方法法。了解：痴痴呆症、帕金森森病、面面神经麻麻痹、脑脑膜炎等等疾病的的病因及及发病机机制。（3）基基本技能能掌握：神神经系统统的体格格检查技技术。熟悉：腰腰椎穿刺刺的适应应症与注注意事项项；卧床床病人的的护理。了解：头头颅CTT、MRII阅片。神经内科科轮转学学习主要要疾病和和例数要要求见表表5，基本本技能要要求见表表6。表5 神神经内科科轮转学学习主要要疾病和和例数要要求疾病名称称最低例数数1.短暂暂性脑缺缺血发作作32.动脉脉粥样硬硬化性脑脑血栓（脑脑梗死）33.脑栓栓塞24.
30、脑出出血25.蛛网网膜下腔腔出血16.其他他疾病(痴呆症症、帕金金森病、面神经经麻痹、脑膜炎炎)各1表6 神神经内科科轮转基基本技能能要求操 作 技 术术 名 称最低例数数掌握：神经系统统体格检检查5熟悉：腰椎穿刺刺卧床病人人的护理理了解：头颅CTT阅片头颅MRRI阅片片康复科（2周）1.轮转转目的掌握社区区康复的的基本理理论和基基础知识识，农村村地区常常见疾病病的康复复原则；熟悉常常用的康康复技术术。2.基本本要求掌握：脑脑血管疾疾病及颅颅脑损伤伤所致功功能障碍碍康复的的最佳时时间、康康复适应应症及禁禁忌症、康复注注意事项项及转诊诊指征。熟悉：常常见疾病病及损伤伤的康复复评定及及原则，包包括
31、脑卒卒中、周周围神经经损伤、小儿脑脑瘫、骨骨关节疾疾病、骨骨折等。了解：运运动疗法法、作业业治疗、言语治治疗、常常用物理理因子治治疗。急诊急救救急诊急救救培训包包括院内内急救和和院前急急救两部部分内容容。1.轮转转目的（1）在在上级医医师指导导下诊治治急诊病病人，了了解急诊诊急救的的诊治流流程，学学习常见见急症的的诊断方方法与抢抢救原则则，掌握握心肺复复苏术、电除颤颤、洗胃胃、包扎扎、患者者搬运等等急救技技能；培培养正确确的临床床思维和和医患沟沟通技巧巧；（2）具具有正确确评估及及处理农农村地区区常见急急症的能能力，对对危重症症能正确确评估其其潜在风风险，并并给予正正确的急急救与处处理。2.基
32、本本要求（1）基基本知识识掌握：急急症的诊诊断和抢抢救原则则；常见见急症的的识别与与初步处处理原则则、转诊诊指征；院前急急救流程程及急救救技术；常用急急救药物物的用药药原则和和注意事事项。熟悉：高高级心肺肺复苏的的步骤、条件以以及心肺肺复苏的的终止指指标；急急症缓解解后处理理原则。了解：现现代急诊诊医学主主要内容容；现代代急诊医医疗体系系基本组组织形式式；灾难难抢救、重大交交通事故故、地震震、水灾灾、火灾灾等重大大抢救处处理及防防疫原则则。（2）院院内急救救1)心脏脏骤停掌握：心心脏骤停停的快速速诊断、复苏流流程。熟悉：心心脏骤停停的高级级心肺脑脑复苏术术。了解：心心脏骤停停的定义义、病因因。
33、2)急性性左心衰衰竭掌握：急急性左心心衰竭诊诊断和急急救处理理。熟悉：急急性左心心衰竭的的常见原原因。3)自发发性气胸胸掌握：自自发性气气胸的临临床表现现与体征征及影像像学特点点。熟悉：自自发性气气胸的病病因及处处理方法法。了解：自自发性气气胸的发发病机制制。4)重症症哮喘掌握：重重症哮喘喘的临床床表现、诊断与与抢救处处理原则则。5)糖尿尿病酮症症酸中毒毒掌握：糖糖尿病酮酮症酸中中毒的诊诊断标准准和急救救原则。熟悉：糖糖尿病酮酮症酸中中毒的鉴鉴别诊断断。6)心绞绞痛、急急性心肌肌梗死掌握：心心绞痛、急性心心肌梗死死的临床床表现、心电图图特点、诊断与与鉴别诊诊断、急急救原则则。熟悉：急急性心肌肌
34、梗死溶溶栓和急急诊介入入的指征征。了解：冠冠心病的的介入治治疗与外外科治疗疗的方法法和适应应症。7)休克克熟悉：休休克的基基本分类类和抢救救原则。8)上消消化道出出血掌握：上上消化道道出血的的诊断、救治及及转送方方式。熟悉：上上消化道道出血的的常见病病因、失失血量估估计、是是否继续续出血的的判断方方法。了解：上上消化道道出血内内镜治疗疗指征与与外科手手术指征征。9)阵发发性室上上性心动动过速掌握：阵阵发性室室上性心心动过速速的识别别和急诊诊处理。10)癫癫痫持续续状态掌握：癫癫痫持续续状态的的临床表表现、诊诊断标准准和急救救处理。熟悉：癫癫痫持续续状态的的搬运方方法。了解：癫癫痫持续续状态的的
35、病因。11)中中毒与意意外伤害害掌握：常常见中毒毒诊断与与鉴别诊诊断、急急救原则则；常见见意外伤伤害的紧紧急救治治原则及及其转运运注意事事项。了解：毒毒物在体体内的代代谢过程程及中毒毒机制；农村常常见意外外伤害的的原因。12)急急腹症掌握：急急腹症的的临床表表现、诊诊断与鉴鉴别诊断断。熟悉：急急腹症的的处理原原则及转转诊指征征。13)脑脑出血、脑血栓栓掌握：脑脑出血、脑血栓栓形成的的诊断和和急诊处处理。了解：脑脑出血的的外科处处理，脑脑血栓的的溶栓治治疗。14)创创伤掌握：颅颅脑外伤伤诊治程程序；气气胸、肺肺挫伤、肋骨骨骨折的诊诊断。熟悉：多多发伤的的诊治流流程；骨骨折伤情情判断程程序。15)
36、犬犬咬伤（狂狂犬病暴暴露）掌握：狂狂犬病暴暴露后的的伤口处处理；疫疫苗注射射时间、流程及及注意事事项。熟悉：狂狂犬病暴暴露后处处置规范范。（3）院院前急救救：1)创伤伤掌握：多多发创伤伤现场急急救及转转送原则则；颅脑脑外伤的的现场急急救原则则及转送送指征；气胸、肺挫伤伤、肋骨骨骨折的的诊断、现场急急救及转转送指征征；骨折折急救方方法以及及颈椎外外伤、脊脊椎外伤伤、合并并截瘫、四肢骨骨折病人人的搬运运方法；手外伤伤伤口紧紧急处理理方法及及断指保保存方法法；烧伤伤现场急急救原则则及转院院指征。熟悉：多多发性创创伤诊断断程序；骨折伤伤情判断断程序。了解：胸胸部外伤伤和骨折折分类。2)中毒毒和意外外伤
37、害掌握：常常见中毒毒的诊断断、鉴别别诊断、急救及及转送原原则; 中暑和和动物咬咬伤的紧紧急处理理方法; 淹溺溺的紧急急处理方方法。熟悉：动动物咬伤伤的临床床表现及及处理原原则。了解：毒毒物在体体内的代代谢过程程及中毒毒机制；中暑的的病理生生理及临临床分类类；动物物咬伤主主要毒理理作用机机制及预预后。3)心脏脏骤停掌握：心心脏骤停停的现场场识别和和复苏流流程。熟悉：心心肺复苏苏终止指指征。4)阵发发性室上上性心动动过速掌握：阵阵发性室室上性心心动过速速的识别别和非药药物治疗疗的方法法。5)昏迷迷掌握：昏昏迷患者者的现场场救治和和转运原原则。熟悉：昏昏迷的常常见病因因。6)急性性心肌梗梗死掌握：急
38、急性心肌肌梗死现现场救治治原则。熟悉：急急性心肌肌梗死转转运监护护和处理理。7)脑血血管病掌握：脑脑血管病病现场识识别、处处理及转转运监护护原则。8)低血血糖症掌握：低低血糖症症的现场场识别、处理及及转院指指征。熟悉：低低血糖症症的病因因。（4）基基本技能能掌握：院院内单、双人心心肺复苏苏技术、电除颤颤术；洗洗胃术操操作方法法及准备备工作；创伤的的包扎止止血固定定；骨折折石膏固固定后的的护理技技术和注注意事项项。了解：气气管插管管术的适适应症和和注意事事项。急诊急救救轮转学学习主要要疾病和和例数要要求见表表7，基本本技能要要求见表表8。表7 急急诊急救救学习主主要疾病病和例数数要求疾病名称称最
39、低例数数1.心脏脏骤停22.急性性左心衰衰竭23.自发发性气胸胸 14.重症症哮喘15.糖尿尿病酮症症酸中毒毒46.心绞绞痛、急急性心肌肌梗死各27.休克克28.上消消化道出出血29.阵发发性室上上性心动动过速210.癫癫痫持续续状态111.中中毒与意意外伤害害312.急急腹症313.脑脑出血、脑血栓栓各414.创创伤515.犬犬咬伤（狂狂犬病暴暴露） 116.昏昏迷217.脑脑血管病病218.低低血糖症症2表8 急急诊急救救的基本本技能要要求操 作 技 术术 名 称最低例数数掌握：1.院内内单、双双人心肺肺复苏技技术、电电除颤术术32.洗胃胃术操作作方法及及准备工工作33.创伤伤的包扎扎止血
40、固固定34.骨折折石膏固固定后的的护理技技术和注注意事项项2了解：气管插管管术妇产科计划生育育咨询11周，妇妇科门诊诊1周，产产科门诊诊1周，产产房1周，产产科病房房1周1.轮转转目的掌握妇产产科常见见疾病的的基础理理论和基基本知识识；掌握握门诊常常见妇科科疾病的的处理流流程；掌掌握围生生期保健健的主要要内容和和相应的的处理原原则；掌掌握计划划生育指指导、常常用计划划生育手手术的适适应症；掌握妇妇产科常常见急危危重症的的诊断和和评估、转诊指指征及其其转诊注注意事项项。2.基本本要求（1）常常见症状状：掌握握以下常常见症状状的诊断断与鉴别别诊断、处理原原则：白白带异常常、阴道道异常出出血、急急性
41、腹痛痛、慢性性腹痛、盆腔肿肿物、腹腹胀。（2）主主要疾病病1)宫颈颈和阴道道炎症熟悉：常常见宫颈颈和阴道道炎症的的临床表表现、诊诊断与鉴鉴别诊断断、治疗疗。 2)阴道道异常出出血了解：导导致阴道道异常出出血的常常见疾病病及其特特征。3)子宫宫肌瘤、卵巢囊囊肿熟悉：子子宫及卵卵巢良性性肿瘤的的临床表表现、体体征、处处理原则则、转诊诊指征。4)妇科科急腹症症熟悉：异异位妊娠娠、急性性盆腔炎炎、卵巢巢囊肿蒂蒂扭转的的临床表表现、常常用辅助助检查方方法、适适时转诊诊的指征征。（3）基基本技能能1)围生生期保健健掌握：妊妊娠早、中、晚晚期诊断断方法；孕期保保健的检检查内容容和意义义；临产产表现及及护理；
42、产妇及及新生儿儿的护理理；产后后保健内内容等。熟悉：接接生技术术；高危危妊娠的的识别、诊断、转诊指指征；新新生儿窒窒息复苏苏的基本本技术，异异常产褥褥的诊断断、处理理原则、转诊指指征。了解：产产后出血血的急救救处理。2)围绝绝经期保保健掌握：围围绝经期期综合征征的临床床表现及及诊断；围绝经经期骨质质疏松症症的预防防与治疗疗。熟悉：其其它围绝绝经期常常见的健健康问题题及预防防。3)计划划生育掌握：各各种避孕孕方法的的适应症症和禁忌忌症，取取放宫内内节育器器等计划划生育手手术适应应症和禁禁忌症、高危手手术的识识别及转转诊指征征。熟悉：计计划生育育手术并并发症的的识别、处理及及转诊指指征；优优生优育
43、育的咨询询与指导导。4）其他他相关技技能掌握：妇妇科双合合诊检查查技术；窥阴器器的使用用方法；尿妊娠娠试验（人人绒毛膜膜促性腺腺激素测测定试验验）试纸纸的使用用方法、血清绒绒毛膜促促性腺激激素亚基测测定的指指征；宫宫颈细胞胞学筛查查的方法法、结果果判断和和宫颈涂涂片操作作技术；阴道分分泌物悬悬滴检查查相关原原则和技技术。熟悉：孕孕期四步步触诊检检查法；骨盆外外测量方方法。了解：刮刮宫术操操作原则则及过程程；宫内内节育器器置入术术及取出出术的操操作原则则及过程程；妇科科B超检检查的临临床应用用。妇产科轮轮转学习习主要疾疾病和例例数要求求见表111，基基本技能能要求见见表122。表11 妇产产科轮
44、转转学习主主要疾病病和例数数要求疾病名称称最低例数数1.宫颈颈和阴道道炎症102.阴道道异常出出血53.妇科科肿瘤（子子宫肌瘤瘤、卵巢巢囊肿）各34.妇科科急腹症症2表12 妇产科科轮转基基本技能能要求操 作 技 术术 名 称最低例数数掌握：1.围生生期保健健2.围绝绝经期保保健3.计划划生育10314.妇科科双合诊诊检查技技术105.窥阴阴器的使使用方法法106.宫颈颈涂片技技术57.阴道道分泌物物悬滴检检查5熟悉：1.孕期期四步触触诊检查查法2.骨盆盆外测量量3.助产产过程（助助产人员员协助）了解：1.刮宫宫术2.宫内内节育器器置入术术3.宫内内节育器器取出术术4.妇科科B超检检查的临临床应用用儿科1.轮转转目的掌握儿科科常见疾疾病的基基础理论论和基本本知识；掌握儿儿科病史史采集和和体格检检查的特特殊性；小儿用用药特点点、药物物剂量的的计算方方法；小小儿生长长发育指指标的正正常值和和测量方方法；儿儿科常见见疾病的的诊断和和处理原原则。了了解儿童童生长发发育