《脑卒中的前兆 急性脑卒中临床分析66例.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《脑卒中的前兆 急性脑卒中临床分析66例.docx（4页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、脑卒中的前兆 急性脑卒中临床分析66例 摘 要 目的：探讨急性脑卒中的治疗效果。方法：收治脑卒中患者66例，随机分成治疗组和比照组各33例，治疗组赐予氯吡格雷75mg/日+阿司匹林150mg/日，口服3个月1年，此后停用继予阿司匹林150mg/日治疗；比照组予以阿司匹林150mg/日长期口服。结果：治疗组显著进步20例(63.7%)，总有效率97.0%；比照组显著进步11例(33.3%)，死亡2例，死亡率6.1%，总有效率81.8%。两组比较差异有显著性(P0.05)，用药后治疗组FIB下降，PT、APTT时间明显延长；比照组无显著差异。结论：氯吡格雷联合阿司匹林治疗脑卒中疗效显著。 关键词
2、脑卒中 氯吡格雷 阿司匹林 doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.017 脑卒中是一组突然起病，以局灶性神经功能缺失为共同特征的急性脑血管疾病，多发于老年人，由于，目前我国已经进入老龄化，其发病率也日趋增高1，近年来被广泛关注。为探讨脑卒中的治疗效果，2010年3月2011年3月收治脑卒中患者66例，进行回顾性分析，现报告如下。 资料与方法 2010年3月2011年3月收治脑卒中患者66例，男46例，女20例，年龄3579岁，平均65.614.8岁。全部患者均经头颅CT或腰穿确诊为急性脑卒中，并有不同程度的脑水肿和颅内高压。其中出血性卒中24例(36.4%)
3、，其中脑出血20例，蛛网膜下腔出血4例；缺血性卒中42例(63.6%)，(脑梗死42例)。冠心病史25例，卒中史21例，既往高血压病史41例。66例患者随机分成治疗组和比照组各33例，两种在年龄、性别、病情等方面差异无显著性。 治疗方法：治疗组赐予氯吡格雷75mg/日+阿司匹林150mg/日，口服3个月1年，此后停用继予阿司匹林150mg/日治疗；比照组予以阿司匹林150mg/日长期口服。两组住院期间均联用低分子肝素5000U腹壁下注射，1次/12小时，共7天。其他治疗根据常规方案，依据病情进行药物治疗如予受体阻滞剂、ACEI制剂、调脂药物、硝酸酯类。 结 果 两组疗效比较：治疗组显著进步20
4、例(63.7%)，总有效率97.0%；而比照组显著进步11例(33.3%)，死亡2例，死亡率6.1%，总有效率81.8%。两组比较差异有显著性(P0.05)，见表1。 用药后治疗组FIB下降，PT、APTT时间明显延长，比照组无显著差异，见表2。 讨 论 脑卒中是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病，又叫脑血管意外。是因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄，闭塞或裂开，而造成急性脑血液循环障碍，临床上表现为一过性或永久性脑功能障碍的症状和体征。脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。临床表现以猝然昏仆、不省人事或突然发生口眼歪斜、半身不遂、舌强言蹇、智力障碍为主要特征。 目前脑卒中尚无特效疗法，抗血小板治
5、疗已经公认为脑卒中二级预防的重要措施2。目前主要药物有阿司匹林、氯吡格雷、双密达莫。采纳氯吡格雷联合阿司匹林进行治疗。 阿司匹林能抑制血小板黏附和聚集，主要是通过使环氧合酶(COX)多肽链第529位丝氨酸残基乙酰化，导致COX失活，阻断花生四烯酸级联反应来发挥作用。COX有COX1和COX2两种异构体，阿司匹林抗栓作用主要是通过抑制血小板的COX1活性，削减血栓素A2(TXA2)的生成进而抑制血小板聚集而实现。氯吡格雷主要通过选择性阻断血小板膜表面的ADP受体，间接地抑制了糖蛋白GPb/a受体与纤维蛋白原的结合，使血小板不能进一步聚集3。 本组结果显示，治疗组显著进步20例(63.7%)，总有
6、效率97.0%；比照组显著进步11例(33.3%)，死亡2例，死亡率6.1%，总有效率81.8%。两组比较差异有显著性(P0.05)，用药后治疗组FIB下降，PT、APTT时间明显延长；比照组无显著差异。说明，氯吡格雷联合阿司匹林治疗脑卒中疗效显著，值得推广。 参考文献 1 Antithrombotic trialists Collaboration.Collaborative metaonalysis of randomised trials of antiplatelet therapy for prevention of death,myocardial infarction,and stroke in high risk patientsJ.BMJ,2002,324:71-86. 2 赵冬.我国人群脑脑卒中发病率、死亡率的流行病学探讨J.中华流行病学杂志,2003,24:236-239. 3 The ESPRIT Study Group.Aspirin plus dipyridamole versus asprin alone after cerebral ischaemia of arterial origin (ESPRIT):randomised controlled trialJ.Lancet,2006,367:1665-1673.