慢肺阻一般能活几年 支气管肺灌洗治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染.docx
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1、慢肺阻一般能活几年 支气管肺灌洗治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染 摘 要 目的:总结纤维支气管镜灌洗治疗慢性堵塞性肺疾病(COPD)合并肺部感染的临床效果。方法:对47例COPD合并肺部感染患者床边行纤维支气管镜(纤支镜)肺泡灌洗(BAL)吸痰及痰培育后,视察其临床效果。结果:总有效率为100%,痰培育阳性率为91.5%,肺部感染限制时间514天,无1例出现严峻并发症。结论:经支纤镜采集痰培育阳性率高,据药敏用药后限制感染时间可缩短,治疗费用削减。 关键词 支气管肺泡 灌洗 慢性堵塞性肺疾病 doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.066 资料与方法 一般资料
2、:2006年1月2009年12月收治慢性堵塞性肺疾病合并肺部感染患者47例,男32例,女15例;年龄5179岁,平均64.27岁。 治疗方法:术前常规检查出凝血时间、心电图、血常规,上述指标正常才可行纤维支气管镜检查与治疗。术前肌注阿托品0.5mg,以削减气管内分泌物。操作过程中,用床旁心电监护仪监测心电图、血压和氧饱和度,先赐予高浓度吸氧。采纳日本OLYMPUS BF-1T30型纤支镜经鼻孔插入,先吸净支气管腔内分泌物,留痰液送细菌培育及药敏试验,依据纤支镜结果选择病变支气管,然后将纤支镜末端插入病变所在支气管开口进行灌洗,每次缓慢注入37左右无菌生理盐水20ml,用负压吸引至灌留瓶中,反复
3、35次,灌洗液总量不超过100ml。灌洗完毕后注入生理盐水10ml,盐酸氨溴索15mg,加阿米卡星0.2g。术后再依据临床药敏状况选用抗生素全身应用。若术中患者氧饱和度(SaO2)80%或心率140次/分,患者不能忍受,则退出纤支镜暂停操作,并加大吸氧浓度,待SaO290%,心率回落及患者安静后重新操作。 疗效推断标准:显效:咳嗽、咳痰、喘息明显减轻,痰量明显削减,脓痰颜色变清,肺部音明显削减或消逝,体温、外周血白细胞等正常,复查X线胸片提示炎症汲取,肺组织复张;有效:咳嗽、咳痰、喘息有所减轻,肺部音削减,体温高峰有所下降,X线胸片炎症部分汲取;无效:治疗后无变更或恶化。 结 果 47例患者中
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